淺妊娠糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)效果論文
近年來，女性妊娠糖尿病（GDM）的患病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，其發(fā)病率約為1%～5%，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的身心健康及妊娠結(jié)局。妊娠糖尿病是由于妊娠期問拈抗胰島素分泌的激素顯著增高，導(dǎo)致不同程度胰島素抵抗產(chǎn)生，從而引發(fā)糖尿病。GDM具有餐后高血糖明顯、空腹血糖偏低、易出現(xiàn)腎性糖尿病等特點(diǎn)，通常發(fā)生于妊娠中晚期。如病情控制不佳，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒、妊娠高血壓綜合征、感染，甚至母嬰死亡等不良后果。為了避免糖尿病產(chǎn)生的不良后果，臨床治療需采取綜合處理方案，實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施，為解決妊娠期糖尿病癥狀做好分娩準(zhǔn)備，對(duì)疾病的控制和恢復(fù)有著重要的臨床意義。選擇102例患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)兩組患者采取常規(guī)護(hù)理措施及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組研究對(duì)象共102例，均為我院確診的妊娠糖尿病患者，年齡21～32歲，平均（24.2±2.5）歲；孕周36～41周；其中初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；空腹血糖≥5.9 mmol/L；其中6例合并中度以上妊娠高血壓綜合征。所有患者均排除其他重大身體疾患及認(rèn)證障礙。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組51例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，具體操作如下。
1.2.1 健康教育：患者入院后向患者講解妊娠糖尿病的病因及對(duì)孕婦和新生兒的影響，告知控制血糖的重要性，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極配合妊娠期間的各項(xiàng)護(hù)理措施，讓患者處于放松狀態(tài)，讓其了解到及時(shí)的治療與干預(yù)可有效的控制病情，以減輕患者的焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，使患者樹立積極樂觀的態(tài)度。教給患者檢查血糖和尿糖的方法，對(duì)有條件自備血糖儀的患者， 告知她們?nèi)绾蜗尽⒉裳⑴袛嘌鞘欠癞惓５戎R(shí)。
1.2.2 心理護(hù)理：因孕婦為特殊的社會(huì)群體，其情緒較為不穩(wěn)定，應(yīng)主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者的心理問題，主動(dòng)向患者講解疾病發(fā)病機(jī)制或注意事項(xiàng)，舉成功病例現(xiàn)身說法，以取得患者的信任及積極配合，更有助于控制血糖。
1.2.3 飲食護(hù)理：GDM患者基于其自身處于妊娠期需要補(bǔ)充營養(yǎng)并且糖代謝異常的關(guān)系，不能 多吃含有葡萄糖多的食物；宜給予高維生素、高蛋白、低脂肪飲食，增加纖維素的攝入，水果以西紅柿、青瓜等含糖量低的水果為宜；盡量多食用清淡、易消化、高蛋白的食物，不宜過食成、油膩的食物，并且喝湯盡量少食骨頭湯、排骨湯等加重胃腸負(fù)擔(dān)的食物，應(yīng)以素湯為主。
1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可選擇輕中度運(yùn)動(dòng)，如慢走、飯后散步、打太極拳、淺水區(qū)緩慢游泳、深呼吸簡單的體操，以不負(fù)重、不引起產(chǎn)為鍛煉原則。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可降低血糖，提高對(duì)胰島素的敏感度，有利于糖尿病的控制，有助于正常分娩。運(yùn)動(dòng)后注意監(jiān)測(cè)胎心率、宮縮和血壓等情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)異常的患者應(yīng)盡快通知醫(yī)生處理。對(duì)于接近分娩期的患者，應(yīng)適量減少運(yùn)動(dòng)量以發(fā)生早產(chǎn)等情況。
1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組孕婦的各時(shí)點(diǎn)血糖值、妊娠結(jié)局、妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組的血糖控制情況、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠結(jié)局均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
GDM糖尿病病情及血糖控制水平直接對(duì)產(chǎn)婦及胎兒起著巨大的影響，如不能較好地控制血糖及糖尿病，則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒的近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率增大。因此，提高妊娠糖尿病患者的專科護(hù)理水平，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)提高妊娠糖尿病患者的臨床治療效果，具有重要的臨床意義。本組研究中，選擇102例患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食護(hù)理及健康教育等干預(yù)措施，得到觀察組的血糖控制情況、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠結(jié)局均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制患者的血糖，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，值得臨床上推廣應(yīng)用。
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