妊娠期高血壓子癇前期的心理護理干預論文
從小學、初中、高中到大學乃至工作，大家都寫過論文，肯定對各類論文都很熟悉吧，借助論文可以有效訓練我們運用理論和技能解決實際問題的的能力。那么你知道一篇好的論文該怎么寫嗎？以下是小編為大家整理的妊娠期高血壓子癇前期的心理護理干預論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
目的:探討妊娠期高血壓疾病子癇前期的護理方法及并發癥的預防。方法:自2008年2月1日~2008年12月1日收治的分娩患者82例為對照組，選擇自2009年1月1日~2009年10月1日我科收治的自然分娩患者76例為觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上進行心理護理干預，一周后測評產婦的情緒狀況，比較兩組產婦負性情緒指標的差異及臨床護理療效。結果 觀察組產婦焦慮、抑郁情緒較對照組改善明顯，臨床療效明顯優于對照組(P<0.05)。觀察組分娩產婦76例，發生妊娠期高血壓12例，發生率占分娩人數的15.8％，其中子癇前期6例，發生率為7.9％，并發癥發生2例，發生率為2.6％；對照組分娩產婦82例，發生妊娠期高血壓19例，發生率占分娩人數的23.2％，子癇前期16例，發生率為1 9.5％，并發癥發生12例，發生率14.6％，兩組比較(P<0.05)，具有統計學差異。結論 對妊娠期高血壓疾病子癇前期的患者予以心理護理干預是行之有效的護理措施，可明顯改善患者的焦慮和抑郁情緒，降低并發癥的發生，從而提高臨床護理效果，值得臨床推廣。
妊娠期高血壓；子癇前期；心理護理干預
妊娠期高壓疾病(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy) 是妊娠期特有的疾病，通常發生于妊娠20周后，主要與機體免疫、凝血系統與纖溶系統失調、子宮胎盤缺血、血管活性物質增加、缺鈣等因素有關，病情可為重度子癇，若不及時處理，導致腦出血、胎盤早剝、急性心力衰竭、胎死宮內、產后凝血功能障礙、胎兒宮內窘迫等并發癥的發生，嚴重影響著母兒的生命[1]。我科自2009年1月1日~2009年10月1日對妊娠期高血壓疾病子癇前期患者在常規護理基礎上進行心理護理干預，取得滿意的臨床護理效果，現報告如下。
1資料和方法
1.1臨床資料 本組研究病例選擇我科自2009年1月1日~2009年10月1日收治的分娩產婦76例為觀察組，自2008年2月1日~2008年12月1日收治的分娩產婦82例為對照組，觀察組76例，年齡24~28歲，孕39±1.5周，其中初產婦62例，經產婦14例，合并妊娠高血壓綜合征12例、糖尿病1例、重度貧血2例；對照組82例，年齡22~28歲，孕39±1.8周，其中初產婦58例，經產婦24例，妊娠高血壓綜合征19例、糖尿病5例、心臟病2例，兩組產婦的年齡、孕周、妊娠次數等方面均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法:將本組研究病例隨機分為觀察組和對照組，觀察組76例，對照組82例，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上進行心理護理干預，對兩組患者焦慮抑郁狀態進行測評，比較兩組負性情緒指標的差異及臨床療效。具體方法：①心理護理干預評估 術前病人常存在焦慮和恐懼等不良心理，護理人員術前進行探訪，了解患者的心理狀態，通過語言和非語言交流，對患者存在的心理問題進行評估，穩定患者的情緒，鼓勵產婦增強對分娩的信心，使產婦處于接受的最佳狀態。②認知行為心理干預：由于產婦對分娩的認知范圍、深度、廣度都會有差異，知識水平和溝通的難易程度緊密相關，幫助產婦建立起正常的理念，提高認知水平且動用家屬進行親情關懷和鼓勵、糾正不合理思維。③支持性心理干預：為使孕婦及家屬了解相關的知識, 應加強孕期健康,特別是妊娠期高血壓對母兒的危害,指導孕婦增加維生素、蛋白質以及富含鐵、鈣、鋅的食物,減少鹽的攝入，在孕期定時做產前檢查,及時得到治療、干預和指導。
1.3 療效判斷標準:采用國內外的應用結果表明均具有較好的信、效度[2]的Zung編制的焦慮自評量表(SDS)、抑郁自評量表(SAS)；漢密頓焦慮量表(HAMA)：主要用于評定神經癥及其他患者焦慮癥狀的嚴重程度， HAMA所有項目根據五級評分法。具體為：無癥狀；輕；中等；重；極重。總分超過29分，提示可能為嚴重焦慮；超過21分，提示有明顯焦慮；超過l4分，提示有肯定的焦慮；超過7分提示可能有焦慮；如果小于7分，提示沒有焦慮癥狀。
1.4統計學處理:數據用SPASS13.0軟件包進行統計學分析，采用均數±標準差(x±s)表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。
2結果
2.1 兩組孕產婦負性情緒比較 兩組孕產婦產前SAS、SDS評分(P>0.05)，無統計學差異；心理護理干預后觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)，具體見表1。
表1兩組孕產婦SAS、SDS評分比較（x±s，分）
注：兩組孕產婦負性情緒比較，●P >0.05；心理護理干預后比較，▲P<0.05。 2.2兩組患者護理效果比較 經過精心的心理護理干預，觀察組分娩產婦76例，發生妊娠期高血壓12例，發生率占分娩人數的15.8％，其中子癇前期6例，發生率為7.9％，并發癥發生2例，發生率為2.6％；對照組分娩產婦82例，發生妊娠期高血壓19例，發生率占分娩人數的23.2％，子癇前期16例，發生率為1 9.5％，并發癥發生12例，發生率14.6％，兩組比較(P<0.05)，具有統計學差異。見表2。
表2兩組患者臨床效果比較（n,%）
3討論
妊娠期高血壓是產科常見的問題之一，約占所有孕婦的5％，其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。孕產婦特別是初產婦由于精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂等因素常導致妊娠期高血壓疾病，據調查[3]約9.4％孕婦發生不同程度的妊高征。妊高征發生于妊娠20周以后，臨床表現為蛋白尿、高血壓、浮腫，嚴重時出現昏迷、抽搐，目前仍為孕產婦及圍生兒死亡的重要原因。子癇是妊娠20周以后妊娠期高血壓的特殊表現，子癇前期又稱先兆子癇是在妊高征基礎上伴有頭痛、頭暈、眼花、上腹不適、惡心等癥狀，預示子癇即將發生的階段。如持續，可并發腎功能衰竭、心力衰竭、顱內出血、肺水腫、胎盤早期剝離等并發癥。子癇多發生于妊娠晚期或臨產前，稱產前子癇；少數發生于分娩過程中，稱產時子癇；個別發生于產后24小時內，稱產后子癇。有專家[4]認為子癇前期是一種異質性的疾病，不是同質性的，所以很難用一種理論來解釋所有病人的變化。子癇前期的發生一般會有不同的高危因素，例如精神過分緊張，孕婦太年輕或高齡，有慢性高血壓、腎炎、糖尿病病史，子宮張力過高，孕婦母親或姐妹有子癇前期病史，家族有高血壓史等。重度子癇前期病人往往會出現較嚴重的并發癥，造成胎兒宮內窘迫甚至死亡[5]，所以在注意母親病情變化的同時還要加強對胎兒的監護，一旦發現胎兒宮內窘迫，應及時終止妊娠。
隨著醫學護理模式的轉變以及人們對健康標準的提高，心理需求的滿足以及生活質量的高低成為評價護理效果的重要指標，本研究組觀察組76例患者，觀察組在常規護理基礎上進行心理護理干預，負性情緒與對照組比較明顯改善(P<0.05)；經過精心的心理護理干預，觀察組分娩產婦76例，發生妊娠期高血壓12例，發生率占分娩人數的15.8％，其中子癇前期6例，發生率為7.9％，并發癥發生2例，發生率為2.6％；對照組分娩產婦82例，發生妊娠期高血壓19例，發生率占分娩人數的23.2％，子癇前期16例，發生率為1 9.5％，并發癥發生12例，發生率14.6％，與對照組比較，觀察組子癇前期孕產婦并發癥的發生率明顯降低(P<0.05)，臨床療效明顯優于對照組，由此可見， 心理護理干預可以使產婦身心處于穩定狀態，緩解焦慮緊張等負性情緒，減少子癇前期孕產婦并發癥的發生，對降低圍生兒病死率具有十分重要的意義。
[1]莫娥清，劉穗玲. 妊娠高血壓綜合征及其并發癥分析［J］.實用婦科與產科雜志，2006，12：4-5
［2］汪向東，王希林，馬 弘．心理衛生評定手冊[M]．增訂版．北京：中國心理衛生雜志社，2004：107~108
［3］許 玲．冠心病患者的個性特征、心理狀態及其生活質量的調查研究[J]．中國健康心雜志，2004，12(3)：178~179
［4］翁霞云.妊娠高血壓綜合征并發癥與心血管疾病的防治［J］.實用婦產科雜志，2005，11：83-84
［5］Sibai BM. Magnesium sulfate prophylaxis in preeclampsia: evidence from randomized trials.Clin Obstet Gynecol，2005，48:478-479
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