包頭城鎮醫保報銷比例和醫保起付線新標準

時間：2020-11-01 12:18:10 醫療保險

2016年包頭城鎮醫保報銷比例和醫保起付線新標準

　　包頭2016年城鎮醫保報銷比例和醫保起付線政策新調整了，調整之后是多少呢？下面yjbys小編就來告訴大家！

2016年包頭城鎮醫保報銷比例和醫保起付線新標準

　　1月20日，記者從包頭市人力資源和社會保障局獲悉，為進一步提高包頭市城鎮職工、居民基本醫療保險待遇水平，減輕參保人員醫療費用負擔，結合本市實際，對城鎮基本醫療保險起付線和政策范圍內報銷比例進行了調整。

　　據了解，此次調整分為調整城鎮醫療保險起付線和醫療保險報銷比例兩個部分。起付線部分，城鎮職工調整為：一級以下(含一級)醫療機構、二級醫療機構、三級醫療機構、異地就醫，年度內首次住院起付線依次分別為：480元、600元、750元、900元;城鎮居民調整為：18歲以下城鎮居民、在校學生起付線統一調整為100元;18歲以上城鎮居民按照一級以下(含一級)醫療機構、二級醫療機構、三級醫療機構、異地就醫，年度內首次住院起付線依次分別調整為：100元、300元、500元、700元。而參保人員在定點蒙醫、中醫醫療機構住院及一年內多次住院，起付線相應降低20%，最低不低于100元。

　　城鎮醫療保險報銷比例調整后，城鎮職工醫療保險報銷比例為：一級以下(含一級)醫療機構、二級醫療機構、三級醫療機構、異地住院就醫依次分別為：在職職工95%、90%、85%、80%;退休職工95%、95%、90%、85%。參保人員在定點蒙醫、中醫醫療機構就醫，報銷比例在職、退休職工均為95%。醫療保險異地安置人員，在安置地醫療機構就醫時，按照包頭市醫療機構對應等級的報銷比例享受待遇。

　　城鎮居民基本醫療保險報銷比例為：一級以下(含一級)醫療機構、二級醫療機構、三級醫療機構、異地住院就醫依次為：18歲以下城鎮居民、在校學生95%、90%、85%、80%;18歲以上城鎮居民85%、80%、75%、70%。參保人員在定點蒙醫、中醫醫療機構就醫，報銷比例在原有基礎上提高15%，最高不超過95%。醫療保險異地安置人員，在安置地醫療機構就醫時，按照包頭市醫療機構對應等級的報銷比例享受待遇。

　　此次政策調整從2016年1月1日開始執行，原城鎮基本醫療保險的起付線、報銷比例標準同時廢止。

　　拓展

　　昆明2016年度城鄉居民醫保繳費停止無法補繳

　　1月21日訊：“一不小心忘記去社區繳2016年度的城鄉居民基本醫療保險參保費用了，今天去問說是已經不能再繳了。那什么時候還可以補繳呢?為什么過了12月25日就不可以繳費了呢?”城鄉居民基本醫療保險是保障城鄉居民享受醫療保障的一個重要險種。每年從7月1日起至12月25日，是昆明市城鄉居民基本醫療保險參保繳費的時間段。最近，不少錯過了繳費的市民到社區希望補繳費用時，發現已經不能繳費了。對此，一些市民對為何不能補繳產生了質疑。

　　昨日，就市民的相關疑問，昆明市醫保中心居民參保管理處的相關負責人進行了解釋。“昆明市城鄉居民基本醫療保險參保繳費的時間段之所以是每年的7月1日至12月25日，是由2012年昆明市下發的《昆明市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》規定的。這期間繳費享受的`是下一年度城鄉居民基本醫療保險。參加保險的市民，需要在此期間辦理參保手續，并按照規定的時間一次性繳納下一年度基本醫療保險費。如果錯過了繳費時間是無法補繳的。”

　　該負責人介紹，除了繳費參保時間有明文規定以外，之所以有這樣的規定，也是因為在個人繳費后，財政補貼和各縣區還需要對個人繳費的情況進行清算，并逐級上報、逐級補助，所以在交費后也需要大量的時間進行賬面上的結算和上報等工作。

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