濟南市的生育保險報銷材料

時間：2024-09-20 10:15:34 生育保險

濟南市的生育保險報銷材料

　　一、生育保險分三部分：一部分是產假，一部分是生育津貼，還有一部分是醫療服務。

　　1、產假

　　①懷孕不滿4個月引流產的產假15-30天，自2008年1月1日起，不滿兩個月流產的15天，2個月以上不滿3個月為20天，3個月以上不滿4個月引流產的為30天，4 個月以上引流產的產假42天。 ②正常生育產假為90天，難產的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加60天。

　　2.生育津貼部分：產假期間用人單位停發工資，由生育保險基金支付生育津貼，新的《社會保險法》2011.7.1施行，生育津貼的計算公式為：女職工所在單位上年度的平均月繳費工資×產假天數÷30天

　　3.生育醫療費待遇標準

　　用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規定的女職工生育或者引流產的醫療費，包括產前的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標準支付。

　　①懷孕不滿4個月引流產的300元

　　②順產或懷孕滿4個月以上引流產的1600元

　　③陰式手術產的2000元

　　④剖宮產的3800元

　　二：申領生育保險待遇工作程序。

　　女職工生育或引、流及實行計劃生育手術后，由用人單位經辦人員帶齊有關手續到市醫保辦辦理生育保險業務。需要說明的是，市醫保辦每周四下午對系統進行維護，不辦理生育保險業務。

　　三：領取生育保險待遇須攜帶以下材料：

　　1.生育

　　⑴女職工單位須提供單位介紹信;

　　⑵女職工身份證復印件;

　　⑶計劃生育部門簽發的生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件，戶口在省外，準予生育一胎的，需提供全國統一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件;

　　⑷出生醫學證明原件及復印件;(嬰兒死亡證明原件及復印件);

　　⑸醫療費收據原件(包括產前檢查的醫療費收據原件);

　　⑹住院病歷首頁及醫囑單復印件(須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫院公章);

　　(7)有生育并發癥者，須提供入、出院證明及住院費用明細清單匯總;

　　(8)提供女職工本人建設銀行存折復印件或建行卡帳號，請將建行存折或卡與身份證復印到一張A4紙上并注明聯系電話。

　　四：外地生育保險報銷：參保職工因特殊情況需異地生育的，應由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經辦機構辦理審批手續，生育醫療費由職工個人墊支，出院后憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結、費用明細、發票原件等到生育保險經辦機構審核報銷，符合生育醫療支付項目的費用，定額標準以內的據實報銷，超過定額標準的按定額結算。異地生育職工生育小孩兩個月后將相關資料交由單位，由單位到生育保險經辦機構辦理相關待遇。

　　延伸閱讀：濟南生育保險報銷新標準

　　生育醫療服務價格漲了，報銷將如何變?5日，記者從濟南市人社局獲悉，涉及生育的醫療服務價格調整，將由生育保險來“買單”。此次調整將于近期實施，凡是6月1日(含)后生育保險的參保女職工都可以按新標準執行。

　　此前，醫改新政取消醫療機構藥品加成，理順部分醫療服務價格。按照進程，濟南市醫療機構自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術費、剖宮產麻醉費執行新的標準。其中，一級護理費由9元/天調整為45元/天，二級護理費由6元/天調整為30元/天;床位費由30元/天調整為40元/天;順產接生費由550元調整為960元;陰式產接生費由550元調整為960元，手術費由500元調整為650元，合計增加560元;剖宮產手術費由1000元調整為1350元，麻醉費增加220元，合計增加570元。

　　記者算了筆賬，按上述調整，陰式產將增加662元：接生費、手術費增加560元;如住院3天，床位費、二級護理費增加102元。

　　濟南市人社局相關負責人介紹，醫療服務價格的變動增加了生育職工的醫療負擔，其中順產、陰式產、剖宮產分別增加512元、662元和764元。

　　為保障企業職工定額生育醫療費待遇不受價格調整影響，企業職工定額生育醫療費待遇標準也相應提高。順產或懷孕滿4個月以上引、流產的由1600元提高到2200元;陰式手術產由2000元提高至2700元;剖宮產由3800元提高至4600元。此外，懷孕不滿4個月流產的仍執行原標準，報銷為300元。

　　按此標準，職工醫療負擔不僅沒增加，待遇還有提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工負擔會進一步降低。對于男職工的配偶生育時六個月以上無工作，符合條件的，按照生育醫療費標準的50%享受生育補助金，也將按新標準一并提高。

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