贛州生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
一、贛州生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、生育待遇審核表(在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取)
2、生育準(zhǔn)生證(原件和復(fù)印件一份)
3、出生醫(yī)學(xué)證明(原件和復(fù)印件一份)
4、身份證(復(fù)印件一份)
5、出院小結(jié)(原件或復(fù)印件一份并加蓋公章)
6、正式票據(jù)(原件)
辦理流程：
參保人員在費(fèi)用發(fā)生后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)持上述辦理材料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。
辦理時(shí)限：審核通過，即時(shí)辦理
辦理費(fèi)用：不收費(fèi)
辦理地點(diǎn)：贛州各區(qū)縣市的社會(huì)保障部門
二、贛州生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：
(一)已參加生育保險(xiǎn)且在享受生育保險(xiǎn)待遇前由用人單位為該職工連續(xù)繳費(fèi)滿一年以上(含一年);
(二)符合法定生育條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)。
參保職工(含職工未就業(yè)配偶，以下同)因生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金通過贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)，實(shí)行刷卡限額或定額結(jié)算，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于限額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)高于或等于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付，超出限額標(biāo)準(zhǔn)部分由個(gè)人自行負(fù)擔(dān)。生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)限額或定額標(biāo)準(zhǔn)見《贛州市職工生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)》及《贛州市職工生育保險(xiǎn)待遇支付所需資料目錄》。
職工未就業(yè)的配偶已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并且已從中享受生育醫(yī)療待遇或生育補(bǔ)貼的，本著不重復(fù)支付的原則，按本暫行辦法確定的享受標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)給差額。
三、贛州生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
生育保險(xiǎn)是國家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法，對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。
生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
符合享受條件的參保職工因產(chǎn)前檢查、生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，通過贛州市醫(yī)保系統(tǒng)直接刷卡結(jié)算。參保職工刷卡前請(qǐng)攜帶以下資料到章貢區(qū)醫(yī)保局辦理《贛州市章貢區(qū)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表》，醫(yī)保系統(tǒng)開通后方可刷卡。
1、實(shí)施產(chǎn)前檢查、生育的需帶本人醫(yī)保證、醫(yī)保卡、身份證、生育服務(wù)證或再生一胎生育證原件和復(fù)印件、懷孕證明(檢查化驗(yàn)單或疾病證明)、未就業(yè)配偶生育的需提供未就業(yè)證明。
2、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的需帶本人醫(yī)保證、醫(yī)保卡、身份證、結(jié)婚證原件和復(fù)印件、戶籍所在地計(jì)劃生育證明、未就業(yè)配偶需提供未就業(yè)證明。
符合享受條件的參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)向區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局電話報(bào)告，經(jīng)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，出院后九十天內(nèi)提供章貢區(qū)女職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表、住院原始發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)表、急診疾病證明書、出院小結(jié)，生育服務(wù)證、就診醫(yī)院級(jí)別證明等到章貢區(qū)醫(yī)保局核報(bào)。
延伸閱讀：贛州生育保險(xiǎn)待遇
贛州生育保險(xiǎn)產(chǎn)假待遇：
1、女職工單胎順產(chǎn)者，給予產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前休息15天，產(chǎn)后休息83天。
2、難產(chǎn)者，增加產(chǎn)假15天
3、多胞胎生育者，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。
贛州生育保險(xiǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：
生育津貼是職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償，以職工所在單位上年度職工月生育保險(xiǎn)平均繳費(fèi)工資為標(biāo)準(zhǔn)，按照規(guī)定的產(chǎn)假期和符合計(jì)劃生育規(guī)定享受的休假期計(jì)發(fā)。生育津貼計(jì)算公式為：
實(shí)際計(jì)發(fā)數(shù)=月平均繳費(fèi)工資(元)÷30(天)×假期天數(shù)
生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
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