山西省工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則與辦法須知
山西人民政府根據(jù)國家工傷保險(xiǎn)條例及山西本地實(shí)際情況制定了山西省工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則，實(shí)施工傷保險(xiǎn)辦法主要目的在于完善山西省工傷保險(xiǎn)制度，規(guī)范山西工傷保險(xiǎn)支付流程，確保山西工傷職員獲得合理賠償。
【政策文件】：山西省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》試行辦法
【發(fā)文字號】：山西省人民政府令第170號
【執(zhí)行時(shí)間】：20XX年2月13日
政策內(nèi)容
第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（以下稱《條例》），結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本省境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照《條例》及本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn), 由省勞動保障行政部門在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，會同有關(guān)部門制定具體辦法，報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
第三條 縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
第四條 工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌。呂梁市、忻州市可先從縣級統(tǒng)籌起步，逐步向市級統(tǒng)籌過渡。
省屬國有重點(diǎn)煤礦和平朔煤炭工業(yè)公司、太原煤氣化集團(tuán)有限責(zé)任公司的工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌，委托省煤炭工業(yè)行政部門辦理，但工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，由企業(yè)所在地設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門和勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)。
第五條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。用人單位初次繳費(fèi)費(fèi)率，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）根據(jù)其《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍，按統(tǒng)籌地區(qū)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。營業(yè)范圍跨行業(yè)的按風(fēng)險(xiǎn)相對較高的行業(yè)確定；無法確定的，以統(tǒng)籌地區(qū)平均繳費(fèi)率確定。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，一至三年浮動一次繳費(fèi)費(fèi)率。
第六條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會保障基金財(cái)政專戶，用于下列項(xiàng)目的支出：
（一）工傷醫(yī)療費(fèi)；
（二）一次性傷殘補(bǔ)助金；
（三）一級至四級工傷職工傷殘津貼；
（四）生活護(hù)理費(fèi)；
（五）輔助器具安裝、配置費(fèi)；
（六）工傷康復(fù)費(fèi)；
（七）喪葬補(bǔ)助金；
（八）供養(yǎng)親屬撫恤金；
（九）一次性工亡補(bǔ)助金；
（十）勞動能力鑒定費(fèi)；
（十一）工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)費(fèi)；
（十二）宣傳和科研費(fèi)；
（十三）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
第七條 工傷保險(xiǎn)儲備金用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲備金的提取比例，應(yīng)根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和發(fā)生重大事故工傷保險(xiǎn)費(fèi)用占工傷保險(xiǎn)總費(fèi)用的比例確定，一般不超過當(dāng)年基金征繳總額的20%。儲備金滾存結(jié)余總額不應(yīng)超過當(dāng)年基金應(yīng)征繳總額的30%。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金的使用辦法由設(shè)區(qū)的市級人民政府規(guī)定。
第八條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，由用人單位提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，不能提出工傷認(rèn)定申請的，經(jīng)報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長，但延長時(shí)間不得超過150日。
第九條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》并提交下列材料：
（一）用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出申請的可以不提供）；
（二）本人身份證復(fù)印件；
（三）勞動合同文本復(fù)印件或者其他建立勞動關(guān)系的有效證明；
（四）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或者人民法院的判決書或其他有效證明。
由于機(jī)動車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。
因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
第十條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)認(rèn)定申請人以及受傷害職工（或其直系親屬）和用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
認(rèn)定為工傷或者視同工傷的，除工亡職工外，由勞動保障行政部門核發(fā)《職工工傷證》。《職工工傷證》由工傷職工本人保管，用人單位不得扣留。職工工傷證的樣式由省勞動保障行政部門統(tǒng)一制定。
第十一條 勞動能力鑒定委員會履行下列職責(zé)：
（一） 工傷職工勞動能力的鑒定；
（二） 延長停工留薪期的確認(rèn)；
（三） 安裝、配置輔助器具的確認(rèn)；
（四） 工傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；
（五） 工亡職工供養(yǎng)親屬勞動能力的鑒定。
第十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬提出勞動能力鑒定申請，應(yīng)當(dāng)填寫《勞動能力鑒定申請表》并提交下列材料：
（一）《職工工傷證》；
（二）工傷認(rèn)定決定；
（三）職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
勞動能力鑒定申請表的樣式由省勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一制定。
第十三條 申請勞動能力再次鑒定或者復(fù)查鑒定，鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論沒有變化的，鑒定費(fèi)用由申請人承擔(dān)。
勞動能力鑒定委員會確認(rèn)延長工傷職工停工留薪期所需費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。
勞動能力鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，由省物價(jià)部門會同省財(cái)政部門制定。
第十四條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，經(jīng)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，由所在單位派人陪護(hù)或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資60%的標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)給陪護(hù)費(fèi)。
第十五條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷保險(xiǎn)待遇申請，應(yīng)當(dāng)填寫工傷保險(xiǎn)待遇申請表并提交下列材料：
（一）工傷認(rèn)定決定；
（二）勞動能力鑒定結(jié)論；
（三）工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月的繳費(fèi)工資證明。
申請因工死亡職工直系親屬的工傷保險(xiǎn)待遇，需提供前款第（一）、（三）項(xiàng)規(guī)定的材料，以及供養(yǎng)親屬的有關(guān)證明材料。
第十六條 傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金，自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā)。供養(yǎng)親屬撫恤金從職工工亡的次月起計(jì)發(fā)。
第十七條 工傷職工需要進(jìn)行康復(fù)性治療的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷建議，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)。工傷職工需要安裝、配置輔助器具或者工傷復(fù)發(fā)需要治療的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷建議，報(bào)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。
第十八條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。其中，按月領(lǐng)取傷殘津貼的，以傷殘津貼為基數(shù)繳費(fèi)。
第十九條 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中工亡的為54個(gè)月，被授予革命烈士稱號的為60個(gè)月。
第二十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法可參照企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整的時(shí)間和幅度進(jìn)行。
第二十一條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為36個(gè)月的本人工資，六級傷殘為33個(gè)月的本人工資。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為24個(gè)月的本人工資，六級傷殘為21個(gè)月的本人工資。
工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。
工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第二十二條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為24個(gè)月的本人工資，八級傷殘為21個(gè)月的本人工資，九級傷殘為18個(gè)月的本人工資，十級傷殘為15個(gè)月的本人工資。
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：七級傷殘為15個(gè)月的本人工資，八級傷殘為12個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為6個(gè)月的本人工資。
工傷職工本人提出與用人單位解除勞動合同，且距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。
工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第二十三條 由于交通事故等民事傷害造成的工傷，除傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金外，其他相關(guān)賠償額低于工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的，按照“分項(xiàng)對應(yīng)、累計(jì)相加、總額對比”的計(jì)算方法，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者用人單位按規(guī)定補(bǔ)足差額。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者用人單位先期墊付的費(fèi)用，工傷職工或者其親屬獲得民事傷害賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。
第二十四條 未參加工傷保險(xiǎn)的職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，已參保的用人單位超出規(guī)定經(jīng)營范圍致使職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其工傷保險(xiǎn)待遇均由用人單位支付。
第二十五條 職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關(guān)系。依法定程序處理勞動爭議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。
第二十六條 大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實(shí)習(xí)單位因工作受到事故傷害，可以由實(shí)習(xí)單位和學(xué)校按照雙方約定，參照《條例》和本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，給予一次性補(bǔ)償。
第二十七條 本辦法施行前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，已完成工傷認(rèn)定的，其工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道按原規(guī)定執(zhí)行，待遇的調(diào)整按照本辦法第二十條的規(guī)定辦理。
第二十八條 本辦法自公布之日起施行。
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