中級(jí)社工考點(diǎn)：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要內(nèi)容

　　公共衛(wèi)生社會(huì)工作者接受過(guò)社會(huì)工作訓(xùn)練，在服務(wù)中擔(dān)當(dāng)多種角色，如直接服務(wù)提供者、研究者、咨詢者、管理者、項(xiàng)目計(jì)劃者、評(píng)估者和政策制定者。在實(shí)踐過(guò)程中每個(gè)功能都相互依靠，最大可能地保證所有人的健康和滿足社會(huì)需求。公共衛(wèi)生社會(huì)工作者在個(gè)人、家庭和群體的生活方式上倡導(dǎo)積極的健康行為，改善環(huán)境，避免危險(xiǎn)。

　　同時(shí)社會(huì)工作者要不斷評(píng)估目標(biāo)群體健康的需求，確定社會(huì)因素和健康問題間的關(guān)聯(lián)性，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生核心功能的要求。

　　二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域社會(huì)工作[了解]:

　　(一)慢性疾病與長(zhǎng)期照顧社會(huì)工作

　　1.常見慢性疾病患者的服務(wù)需求

　　2.針對(duì)慢性疾病患者開展社會(huì)工作服務(wù)的內(nèi)容

　　(1)在醫(yī)療適應(yīng)方面;

　　(2)在疾病認(rèn)知方面;

　　(3)在心理情緒支援方面;

　　(4)在家庭支援網(wǎng)絡(luò)層面;

　　(5)在出院照顧方面

　　(二)在急診室開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

　　1.在急診室開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的必要性

　　(1)病患及其家屬的心理危機(jī)干預(yù)的需要

　　①急診患者發(fā)病急、變化快，來(lái)得突然，患者及家屬心理恐慌，容易面臨巨大壓力，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。

　　②急診醫(yī)護(hù)人員需要投入大量和緊急的醫(yī)療工作，無(wú)法抽出精力去關(guān)注患者及其家屬心理及社會(huì)情緒方面的變化，對(duì)他們的焦慮和擔(dān)心在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中往往有心無(wú)力，無(wú)暇顧及。

　　③嚴(yán)重交通事故、傷殘，甚至死亡發(fā)生時(shí)，急診室開展社會(huì)工作服務(wù)對(duì)患者及其家屬、進(jìn)行心理輔導(dǎo)、哀傷輔導(dǎo)等支持性服務(wù)，關(guān)注他們的心理、社會(huì)需求，緩解他們的心理危機(jī)。

　　(2)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及其成員的需要。

　　①急診室的物理環(huán)境和服務(wù)環(huán)境，相較于門診或住院病房，更容易顯現(xiàn)出緊張、快速、高壓力甚至是混亂的情境。

　　②急診是醫(yī)院工作環(huán)境中節(jié)奏最快、問題最集中的地方，需要工作人員判斷準(zhǔn)確、反應(yīng)迅速、處理果斷，也是分秒必爭(zhēng)的地方。

　　③急診醫(yī)護(hù)人員要獨(dú)立面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的情況，應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件，生理與心理同時(shí)承受極大挑戰(zhàn)，難以顧及病人及家屬的心理反應(yīng)。

　　④特別在突發(fā)公共事件或?yàn)?zāi)難事件時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在救治病人生命的同時(shí)還有許多與疾病診斷和后續(xù)治療相關(guān)的信息需要收集，且需要有人幫助聯(lián)絡(luò)家人、組織和其他資源等。

　　(3)急診管理的需要

　　2.社會(huì)工作者在急診服務(wù)中的角色與功能

　　(1)充當(dāng)病患及其家屬的支持者

　　(2)充當(dāng)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助者

　　(3)充當(dāng)急診管理的協(xié)調(diào)者

　　(三)婦女兒童醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

　　1.婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

　　(1)常見問題(以官頸癌為例)。

　　①疾病適應(yīng)問題。

　　②心理的調(diào)試問題。

　　③經(jīng)濟(jì)問題。

　　④情緒問題。

　　⑤家庭問題。

　　(2)主要服務(wù)內(nèi)容。

　　①協(xié)助病患及家屬了解病情與治療計(jì)劃，鼓勵(lì)配合治療，并增強(qiáng)其信心。

　　②疏導(dǎo)病患與家屬焦慮、不安、沮喪的情緒。

　　③轉(zhuǎn)接病友或志愿者，協(xié)助病情適應(yīng)。

　　④通過(guò)病友團(tuán)體提供支持。

　　⑤協(xié)助醫(yī)療費(fèi)的減免及申請(qǐng)社會(huì)資助。

　　2.兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

　　(1)患者群體特點(diǎn)與需求

　　(2)照顧者群體特點(diǎn)與需求

　　(3)社會(huì)工作服務(wù)的主要內(nèi)容

　　①對(duì)兒童患者而言，社會(huì)工作者應(yīng)該幫助其適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和治療過(guò)程，降低其對(duì)于醫(yī)院和治療的恐懼感，采用適合患者生理心理發(fā)展階段的社會(huì)工作方法，

　　如游戲治療、藝術(shù)治療等，與患者建立良好的專業(yè)關(guān)系，通過(guò)促進(jìn)患者情感的表達(dá)，幫助其認(rèn)識(shí)疾病、適應(yīng)治療環(huán)境，緩解其因疾病產(chǎn)生的心理和行為問題。

　　②對(duì)照顧者來(lái)說(shuō)，社會(huì)工作者的工作重點(diǎn)是幫助個(gè)體或整個(gè)家庭從疾病造成的混亂中恢復(fù)正常，將整個(gè)家庭的功能調(diào)節(jié)到正常的狀態(tài)。用個(gè)案工作或者小組工作的方法，幫助他們處理情緒上的問題，提升其照顧患者的能力，也可采用家庭治療來(lái)處理家庭成員關(guān)系方面的問題。另外，可以整合相應(yīng)的社區(qū)資源來(lái)幫助照顧者減輕照護(hù)或者經(jīng)濟(jì)方面的壓力，建構(gòu)照顧者的支持系統(tǒng)。

　　(四)腫瘤治療康復(fù)與紓緩療護(hù)社會(huì)工作

　　主要服務(wù)內(nèi)容有：

　　①經(jīng)濟(jì)資源協(xié)助;②情緒心理輔導(dǎo);

　　③協(xié)調(diào)醫(yī)患溝通;④社會(huì)福利咨詢;

　　⑤出院安置計(jì)劃;⑥家屬襄傷輔導(dǎo)等。

　　三、精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)工作[了解]:

　　(一)精神衛(wèi)生概述

　　1.我國(guó)精神衛(wèi)生領(lǐng)域的現(xiàn)狀與特點(diǎn)

　　(1)精神疾病占我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的首位

　　(2)我國(guó)精神障礙總體高發(fā)，但重性精神疾病患病率相對(duì)穩(wěn)定，總體治療率低

　　(3)精神衛(wèi)生服務(wù)資源總量不足，資源配置不平衡

　　(4)精神衛(wèi)生已經(jīng)上升至公共衛(wèi)生、社會(huì)問題，更涉及法律問題

　　2.精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　3.心身疾病的致病原因和防治方法

　　(1)心身疾病成因

　　①生物學(xué)因素。

　　②生活方式與行為習(xí)慣。

　　③心理應(yīng)激和情緒因素。

　　④認(rèn)知因素。

　　⑤個(gè)性特征。

　　⑥人際關(guān)系和社會(huì)因素。

　　(2)心身疾病的綜合防治內(nèi)容

　　①幫助患者提高自尊，促進(jìn)其不良情緒的轉(zhuǎn)化，改變不合理認(rèn)知和不適應(yīng)行為。

　　②鼓勵(lì)心身疾病患者學(xué)習(xí)新的健康行為、建立健康的生活方式，提高他們對(duì)未來(lái)應(yīng)激事件的適應(yīng)能力。

　　③在治療疾病的同時(shí)，幫助他們重新適應(yīng)社會(huì)，改善生活質(zhì)量，最終達(dá)到實(shí)現(xiàn)全面心身健康的目的。

　　④對(duì)于心身疾病患者本人則需要加強(qiáng)健康教育，改變其某些原有的傳統(tǒng)觀念，協(xié)助其從單一的藥物治療模式中走出，讓他們主動(dòng)參與治療，采取積極藥物、飲食運(yùn)動(dòng)、放松及心理行為調(diào)節(jié)等綜合防治措施，這樣才能有利于該類疾病患者的早日康復(fù)。

　　(二)社會(huì)工作者在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的作用

　　1.社會(huì)工作者在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的角色

　　(1)微觀層面指在精神科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)中從事精神衛(wèi)生臨床社會(huì)工作服務(wù)的社會(huì)工作者，其角色是診斷者、咨商者、教育者、倡導(dǎo)者、轉(zhuǎn)介者、聯(lián)系者和協(xié)調(diào)者。

　　(2)宏觀層面主要指更多在政策服務(wù)方面的角色是行政者、推動(dòng)者和研究。

　　2.精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)工作的主要內(nèi)容

　　(1)針對(duì)住院患者而言，社會(huì)工作服務(wù)主要包括：住院適應(yīng)，心理支持，各類治療方法整合。

　　(2)針對(duì)精神病患者家屬而言，社會(huì)工作服務(wù)主要包括：減輕照顧者壓力提供精神疾病知識(shí)輔導(dǎo)、情緒和社會(huì)支持等。

　　(3)針對(duì)社區(qū)精神康復(fù)而言，社會(huì)工作服務(wù)主要包括：普及精神健康，開展康復(fù)訓(xùn)練，連接社區(qū)資源，提供咨詢，開展轉(zhuǎn)介工作。

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