自制標識在精神科病房風險管理中的應用
笑臉標識的應用，可使有些護理人員改變思維定式，改變對質量、對做事的觀念，進而強化護理人員的安全意識、服務意識、減少差錯事故的發生，為患者提供安全、優質的護理服務。以下是小編J.L為大家分享的關于自制標識在精神科病房風險管理中的應用之論文范文。
【摘 要】目的：自主設計精神科風險防范標識，提高護士風險防范意識，降低護理風險。方法：針對精神科常見風險類型，用不同顏色及大小的笑臉貼紙在床頭卡及一覽表中進行標識，每班護士可以清楚地了解患者的風險類型，并提供針對性的護理措施。結果：使用笑臉標識后，患者常見風險的發生率有所下降(p<0.05)，精神科主要風險(自殺、暴力行為、外走)由2014 年12% 的降至2015 年的8%(p<0.05)。結論：笑臉標識清晰醒目，操作性強，美觀實用，能警示、提醒醫護人員，防范意外事故，減少不良事件的發生，提高醫療服務質量，可以進行臨床推廣。
【關鍵詞】笑臉標識;精神科;風險管理
精神科護理工作是一項高風險、高責任性的工作。精神疾病患者常常由于精神癥狀的影響或嚴重的精神刺激等原因而出現各種危急事件：自殺自傷、暴力傷人、外走等;或者由于長期服用抗精神病藥物，可能出現吞咽困難、體位性低血壓、過度鎮靜等不良反應，從而增加患者噎食、跌倒墜床的風險。此類行為具有隱蔽性、突發性、沖動性及不可預測性，正確識別并分析這些風險因素，是進行風險管理的前提。我科根據臨床工作的實際經驗，自主設計笑臉標識并應用于臨床，有效地提高護理人員的風險意識和執行力，降低意外事件的發生。
1 對象與方法
1.1 對象
2014 年及2015 年在我科住院的患者，均確診為精神障礙患者，符合ICD-10 診斷標準。其中2014 年具有護理風險患者603人，男性317 名，女性286 名，年齡14-78 歲，平均年齡(43.2±14.9) 歲。2015 年具有護理風險患者691 人，男性378 名，女性313 名，年齡14-82 歲，平均年齡(46.7±16.2)歲。主要診斷為精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、酒精中毒性精神障礙、阿爾茨海默病。
1.2 風險防范標識的設計與應用
1.2.1 我科根據精神科常見危急事件，設計五種防范標識
統一使用笑臉式樣，紅色笑臉防范自傷自殺，黃色笑臉防范沖動傷人毀物，藍色笑臉防范外走，紫色笑臉防范跌倒墜床，綠色笑臉防范噎食以及吞食異物。一覽表上面使用直徑一厘米的笑臉，床頭卡上面使用直徑兩厘米的笑臉，每種顏色的笑臉在床頭卡及一覽表上面位置固定：依次為紅、黃、藍、紫、綠。
1.2.2 風險防范標識的使用
在精神科新病人入院時，護理人員分別進行不良事件風險評估，包括：外顯攻擊風險行為評估，自殺風險行為評估，跌倒風險評估，外走風險評估以及噎食風險評估5 項。評估發現：2014 年有自殺風險患者105 人，實際發生4 例;暴力行為風險患者219 人，實際發生47 例;外走風險患者178 人，實際發生9 例;跌倒風險患者86 人，實際發生9 例;噎食風險患者15 人，實際發生3 例。2015 年有自殺風險患者127 人，實際發生2 例;暴力行為風險患者237 人，實際發生36 例;外走風險患者196 人，實際發生6 例;跌倒風險患者114 人，實際發生6 例;噎食風險患者17 人，實際發生2 例。以上兩組資料經比較無統計學差異(p>0.05), 具有可比性。
根據評估分數確定風險等級，并在床頭卡及一覽表進行笑臉標識。責任護士每天評估患者，如果患者病情好轉，風險解除，則撕掉相應笑臉;如果患者病情嚴重，出現新的風險，則貼上相應笑臉。進行交接班，使每班護士能夠清楚知道患者的風險。
1.3 統計學方法
采用SPSS21.0 統計軟件包，以卡方檢驗進行統計分析。p<0.05 即差異具有統計學意義。
2 結果
(1)通過使用笑臉標識前后我科自殺、暴力行為、外走、跌倒、噎食及吞食異物的風險發生率的比較，2015 年低于2014 年，見表1。
(2) 通過使用笑臉標識前后我科風險總發生率的比較，2015 年低于2014年，差異具有統計學意義(P<0.05);同時，精神科主要風險類型(自殺、暴力行為、外走)總發生率也具有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
(1)護理標識是指為保障臨床醫療護理及患者安全，確保護理工作有序進行、護理質量有效提升，應用規范的圖案、文字對護理工作中需警示提醒的工作環節進行行業特征標識的總稱。實施三防警示標識就是將可能發生的風險事件轉移到事前預防上來的一種超前管理方法和預防為主的思想，使病區單元的工作人員采取有效的干預方式，防范于未然。規范、醒目的標識能給人們一種警示信息，使之對此有所反應、有所觸動，從而對其思想和行為產生影響。笑臉標識的設計醒目而又給人以美感，充分體現了科學性、針對性、藝術性。笑臉標識的使用，增加了護理人員的風險意識，使護理人員收治患者時更加善于評估患者，了解患者的真實情況，以便對有風險的患者采取針對性的措施。
(2)此外，笑臉標識方便粘貼及撤除，便于護理人員動態評估患者，并根據患者病情的變化及時更換;而笑臉的設計，減少書寫的文字，既減輕護理人員的工作量，又保護患者的隱私利于患者隱私的保護，更使患者感受到溫暖及關愛，充分體現了人性化的護理。
(3)總之，笑臉標識的應用，可使有些護理人員改變思維定式，改變對質量、對做事的觀念，進而強化護理人員的安全意識、服務意識、減少差錯事故的發生，為患者提供安全、優質的護理服務。但是，由于笑臉標識使用時間短，其具體功用有待進一步調查和研究。
參考文獻
[1] 李凌江主編. 精神病護理學[M]. 北京：人民衛生出版社,2006:6,2.
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