談中醫藥教育創新與現代化
論文關鍵詞:中醫藥教育 人才培養 現代化 創新
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論文摘要:21世紀中醫藥學將真正走向世界和實現現代化。中醫藥現代化必將走出當前幾乎單一的用西醫學研究中醫學、論證中醫學的科學性的局面，多學科融合的方法將用于解決中醫藥學學術發展中的各種問題，從而形成新的概念體系、方法論和研究領域。為此，人們必須順應經濟、社會和科技發展的新趨勢，從促進中醫藥教育系統的自身進化和中醫藥現代化的角度，探索中醫藥創新人才培養的可能途徑和外部條件。如此，將最終形成具有中國文化特點和時代特征，更為開放、更高質量、更具創造性的高等中醫藥教育。
1中醫藥教育發展的環境與自身的不適應性
人們有理由預料，21世紀將是知識經濟時代。它是一個以知識創新為基礎的新的經濟形態，人類將逐漸突破工業經濟百年來不斷完善所形成的各種“成規”，借助科學技術和知識信息等生產力發展內部要素，極大地推動經濟與社會的現代化進程。作為具有先導性、全局性和基礎性特征的知識產業，高等教育也應主動、積極地思考和變更自身的社會定位，在教育思想、發展水平、教育質量、布局結構、辦學模式等層面全方位走向現代化。推進高等教育現代化必須以觀念為先導，以體制創新為關鍵，以教學改革為核心，以師資隊伍為保障，同時必須處理好國際化與本土化、標準化與特色化的關系。高等中醫藥教育擔負著造就適應社會、經濟和醫學發展要求的高規格人才的重任，其改革與發展事關中醫藥事業的興衰存亡。與此同時，21世紀也將為中醫藥產業和高等中醫藥教育發展帶來前所未有的機遇。
人們對疾病的無毒(少毒)、無創(少創)、安全、有效的治療的要求逐步提高，對亞健康狀態的日漸重視，對保健強身意識的不斷增強，為中醫藥拓寬了服務領域，提供了廣闊的發展空間，中醫藥學將在世界范圍內引起學術界、科技界的廣泛關注，對中醫藥學的科學研究必然會在國際間廣泛開展，并不斷深化。中醫藥將更廣泛地介人臨床醫學的各個領域;對中醫基礎理論研究的深人將對醫學科學產生深刻影響;中藥學的研究將在各個領域中取得全面進展。中藥在防治疾病中的作用和地位將顯著提高;中醫藥學將真正走向世界和實現現代化。21世紀的新科技改革的六大趨勢中，把生物技術放到了十分顯著的位置。21世紀將開創生命科學的新紀元，生命科學與其他自然科學將不斷形成和發展，多層次、多方位的研究日益受到重視，微觀領域和宏觀領域的研究將不斷加強和深人，群體醫學、環境醫學、社會醫學、自然醫學的崛起和發展，生命科學正朝著定量、理性、數學模擬、綜合的方向前進，一個新的綜合科學的高潮正在醞釀之中。現代科技的發展，為中醫藥與現代科技的結合提供了現實的可能性，中醫藥現代化必將走出當前幾乎單一的用西醫學研究中醫學、論證中醫學的科學性的局面，用多學科融合的方法解決中醫藥學學術發展中的各種問題，形成新的概念體系、方法論和研究領域。這對中醫藥人才的培養提出了一個嚴峻的問題。
醫學模式及醫學服務的根本性轉變，為中醫藥的發展提供了廣闊的空間。20世紀后20年，隨著人類疾病譜、死因譜的變化，迫使醫學從單純的生物模式向超生物模式轉化，形成了今天的“生物一心理一社會一環境”的新型模式，醫療活動也從單純治療拓展為以群體保健預防和主動參與為特征，以促進健全的身心狀態和對環境、社會良好適應性為目標的綜合態勢。
面對機遇，中醫藥要走向現代化必然要求中醫藥教育的現代化，但目前高等中醫藥教育還存在著諸多的不適應性:
其一，高等中醫藥教育的封閉狀態尚未根本解除，中醫藥教育的社會化程度不高、對與社會、政治;經濟的密切融合缺乏主動性，其專業設置、教學內容改革的內在動力不足。
其二，中醫藥單一職業教育的局面仍未打破，過分強調專業知識的傳授，忽視道德情操、人文素質、創新意識、科學精神與非智力因素對中醫藥人才價值取向的重要意義，人才適應性、針對性與超前性關系未能理順，嚴重削弱了人才的發展潛力和普遍適應性。
其三，人才培養的個性化及優化群體知識結構的組合效應方面還不成熟，人才的通用性和專一性關系有待處理，人才多樣化成長所相應的培養模式、評價體系有待建立。
其四，隨著經濟全球化和我國加人WTO，中醫藥無論在貨物貿易亦或在服務貿易領域都將顯示出巨大的發展潛力，成為我國經濟發展的一個新的增長點。社會主義市場經濟的發育、發展所帶來的科技體制、教育體制、醫療制度等變化將為中醫藥產業的發展提供有力的支持。教育的國際化也將促使中醫藥在人才培養、信息交流、資源共享等方面與國際醫學教育相接軌，加快其走向世界的進程。
其五，中醫藥終身教育體系仍未成熟，教育的層次性不夠，前期教育所承受的負荷過重。
其六，學科體系分散并缺乏開放性，多學科交又融合固有的屏障仍未打破，哲學、自然科學與中醫學共同發展的平臺尚未建立，使傳統與創新這一對矛盾始終未能得到圓滿的解決。
其七，高等中醫院校的發展模式仍未走出單一性，辦學體制與機制，質量、效益與規模，政府投資與多元融資等諸多問題仍處于探索階段，對中醫藥教育的產業性存在片面理解。
2高等中醫藥教育改革的可能途徑
以上諸種不適應性并非高等中醫藥教育所獨有，這也是長期困擾我國高等教育的帶有全局性的問題。圍繞中醫藥自身特點，其改革和發展的切人點必然有其特殊性。綜觀50年來，尤其是改革開放以來中醫藥教育事業的發展，其重點主要在于對其系統內部的自我穩定上，人們談論的焦點大多集中在繼承與創新、中醫與西醫的相互關系層面，其目的是求得中醫藥系統自我的完整性。這些爭論在一定范圍、時限內有其一定的作用，然而在日趨多元化的社會經濟環境中，必須在系統的不斷發展過程中去完成其更高層次的穩態。因此，中醫藥教育的改革和發展必須探求一個全新的軌跡。我們應該嘗試以系統進化的觀點來處理目前面臨的十分復雜的環境與問題。進化科學先驅者埃里克·賈菲什注意到:系統進化不僅能夠從學術上增進我們理解現實生活各個層面如何與進化動力學相聯系，而且還是指導人們在一個多變失衡的狀態下和一個人類面臨著重新抉擇的時代如何規范自己、發展自己的非�，F實的實踐哲學。
高等中醫藥事業正面臨著前所未有的發展環境，然而這其中又充滿了復雜性和多變性，高等中醫藥發展系統要獲得進化與發展的自由能就必須對所處的環境和現實世界進行全新的認識。自然科學的發展所催生出的現代混沌理論告訴我們，要在如此非穩定環境下謀求穩定的發展，應首先制定出與新知識、新經濟、新觀念和新行為方式相同步的可持續的發展目標，同時應注重對發展戰略的階段性調整。高等中醫藥教育的發展現狀和矛盾性的產生，在很大程度上是自身系統發展滯后性的一種反映。要探索高等中醫藥教育的發展新 路，也應立足于以下幾個方面來考慮問題。
2.1“以人為本”，重新審視中醫藥教育價值的核心
2.1.l努力打浩全面素質培養的教育環境教育的本質不是物質生產活功，而是培養人的社會文化活動，它的最終目的是推動人類社會不斷地延續和發展，教育活動的基礎是文化的傳遞、選擇、融合和創新。中醫藥教育也不例外，應試圖通過其培養的“人”來為中醫藥乃至社會這個大系統服務，也必須滿足“人”自身發展的需要。因此，我們在教育理念上不僅要培養有一技之長的專門人才，更主要的是陶冶“人”的情操，養成其健全的且富有中國傳統文化精神的人格。1995〕年后WFME(世界醫學教育聯合會)首次制定了本科醫學教育國際標準，提出醫學教育的核心要素必須包含生物醫學、行為科學和社會科學內容，把對醫學生決策技能、批判精神、交際能力和醫學倫理等全面素質作為培養高水平的執業醫生所必備的條件。因此，中醫藥教育價值的核心不應僅僅停留在專業課程的數量上面。徐大椿先生倡言‘.醫者，非圣賢莫為”。中醫藥的繼承和發展，關鍵還在于其人才是否有自我完善的能力和科學的精神。因此，在人才的規格上圍繞厚基礎、強能力、高素質的要求進行知識構架，努力突出中醫藥人才的培養特色，這已經不僅是專業上的要求，也是中醫藥教育實現其人才的社會普遍適應性所必需的條件。從這一核心出發，中醫藥教育的發展不應限于一個狹小的專業空間，必須創造有利于優秀中醫藥人才脫穎而出的良好環境;其教育目標也必將更加呈現出可持續性，其內部的穩定性也將進一步加強。
2.1.2充分重視本科教育的基礎性強調厚基礎主要基于現代教育思想的一個重要方面—本科教育重在打基礎。中醫藥學科的教育基礎應包含中醫基礎、中醫專業基礎、中醫臨床基礎、現代醫學基礎、橫向學科基礎、文化基礎等多方面，厚基礎應成為強能力、高素質的前提條件。注重強能力是指在諸多能力中要強調的是實踐能力，跨專業跨學科的結合能力，追蹤、開拓、占領中醫藥學科技發展前沿的潛在能力和對社會的主動適應能力等。高素質是指人的知識和能力內化為人的品格，是一個人文化積淀的結果。培養高素質人才應以文化素質教育為突破口和切人點，培養對象的文化基礎和文化修養比起專業知識能在更深層次上反映人才質量上的差別性。要做到上述幾個方面，目前需重點解決的問題是:綜合及自主設計實驗課的改革、臨床教學基地的建設、課程體系的改革(包括文化素質教育課程與專業課程的相融性)、信息技能的培養。同時，應正確處理全面發展與個性發展的關系，構建新的培養模式。
2.1.3張揚個性，促進人才全面發展不重視發展個性的教育不是科學的教育，個性化原則是現代教育的重要特征。應該認識到，全面發展是指德、智、體、美幾個方面都得到發展，全面發展也必須具備個性特征。應該把個性發展看成是群體優化組合的前提，是提高群體創新能力的基礎。中醫藥歷來強調各家學說與流派的形成，說到底也是個性張揚的問題。在現階段落實個性教育，不僅要在中醫藥專業角度進行探索，更重要的是能在當今世界經濟和科技發展的新趨勢下，從中醫藥現代化的高度探索拓寬個性發展的途徑。要在夯實中醫藥學基礎、充分繼承其精華的同時，將人才放在更為寬松和多學科的環境下進行“孵化”。保證個性發展，中醫藥學校教育要突破計劃教育模式，大力推進和研究適合中醫藥教育特點的學分制改革，發展個性教育，尤其要研究評價模式的多元化，提倡以“鼓勵”教育為出發點，圍繞興趣培養，探索個性評價的多種實現方式，理順“通才”與“專才”培養之間的關系，力避學習的功利性和盲目性，做到個性發展與團隊精神的統一性。
2.1.4提高繼續教育層次，促進人才隊伍建設高等中醫藥教育在通過素質教育提升人才超前性的同時，必須有目的地做好學校教育與繼續教育的銜接工作，要著力改變繼續教育的低層次狀態，其職責不應局限在解決中醫藥隊伍中存在的低學歷問題，應建立起與長學制人才培養相適應的全新體系，把職業教育的重心從前期學校教育向繼續教育轉移，不斷優化中醫藥教育的層次結構，理順人才培養的超前性與現實性之間的關系。同時，繼續教育也應成為復合型人才培養的有效平臺，要與研究生培養相協調、相呼應，吸引文、理、工、農等各學科人才相互交叉、滲透，為中醫藥現代化提供各種資源支持，同時也應成為及時傳播中醫藥學科技進步信息的主要途徑之一。
2.2以學科建設為抓手，打造高等中醫藥教育核心競爭力
核心競爭力是高等中醫藥教育立足市場、不斷壯大的重要支柱。高等中醫藥教育在適度擴張規模的同時，必須注重質量、效益的同步提升。保證質量與效益，其實質是學科建設水平的高低。良好的學科建設不僅為高等中醫藥教育提供優質的師資力量，更是中醫藥教育打造核心競爭力的基石。中醫藥教育有其獨特性，但其獨特性要內化為中醫藥教育的核心專長則是一個緩慢而長期的過程，其發展進化并不與投人存在必然的線性關系。因此，學科建設的重點應放在機制和體制創新上，努力改善學科生存發展的“軟環境”。與此同時，目前中醫藥教育的學科群體仍處在發展的上升期，其功能定位和所依賴的基礎仍存在大量的不確定性，單純依賴學科內部力量并不能保證學科建設上等級、上水平�，F階段要利用聯合辦學的資源充實和提升中醫藥教育學科的品質。近年來，我們通過與國外聯合辦學、聯合辦實驗室等形式，不僅為中醫藥人才的培養提供了更為廣闊的優質教育資源，更借此引進和吸收了先進的教育理念和培養模式。中醫藥院校學科建設，一方面，應強調現有學科的有機融合，要有形成大學科的概念;另一方面，要努力創建一批新興的多學科交叉學科，如中醫藥工程與信息、中醫藥管理、中醫外語等，尤其是外語與信息學科，應該把它看作是中醫藥教育的基礎性、工具性學科加以重視。
2.3探索產學研一體化新模式，改革高等中醫藥教育的投入機制
高等教育是一種非義務性的專門教育，從經濟學上講，它提供的是一種“準公共物品”。中醫藥教育也同樣具有“準公共物品”的“公共性”和“私人性”雙重特點。“公共性”指高等教育從來就是國家的事業.政府的財政撥款是中醫藥高等教育經費來源的主渠道，從根本上說其受益者是國家和廣大人民群眾。但其“私人性”又預示著高等教育是一種選擇性教育、客觀上存在著一個教育消費和需求市場。高等教育的成本補償理論為現階段擴大招生規模和提高繳費標準提供了依據。但經過一階段的規模擴張，普通高校生均繳費收人占經常性成本的比例已經接近或超過25 %，達到了世界大多數國家公立高等學校的水平，其上升空間日趨有限，今后相當長的時間里，單純規模增長對中醫藥教育投人的貢獻率將保持穩定水平。因此，高等中醫藥教育必須利用其科技和學科優勢，打破原來“封閉高校”的觀念，改變資源內取為主的辦學方式，積極發展資源外取和共享，尋求新的投入途徑和機制。隨著知識和信息已日益成為重要的生產要素，科技開發和創新能力已日益成為經濟發展的主導力量。高等中醫藥教育不僅要為中醫藥現代化提供人才和智力支撐，而且應直接參與中醫藥產業的發展，探索產學研一體化新途徑。
產學研一體化的辦學模式的提出是對傳統辦學體制的挑戰。產學研一體化并非傳統意義上單純以興辦校辦企業和成’果轉化為主體的單一種增長模式，其內涵是指以政府必要投人與吸納社會資金相結合的依托市場的辦學機制，以編制管理為要素的自我約束與調控機制、教學質量和學術評價機制、人才激勵機制和后勤保障機制等。產學研一體化過程更強調在互動過程中產學研三方合作的信任度、有效度和保持長期合作的穩定度。
從世界范圍看，產學研一體化進程不斷加快。據統計，1983年全美還只有十幾個產學研聯合體，但僅過了3年，就迅速上升到80多個。產學研一體化的意義不僅在于為與社會企業之間實施的合作教育提供實踐場所以及資金支持，更是高等中醫藥院�？萍汲晒a業化與商品化的重要途徑，將大大推進大學多學科與人才優勢向生產力轉化，同時對高等中醫藥教育本身人才培養質量的提升有顯著的影響。
推進產學研一體化進程，必須尋求提高現代大學管理水平和辦學效益的有效途徑。為此，應積極引進企業經營的理念和模式。長期以來，我們注重辦學的社會效益和規模效益，尤其關注和保證不斷提高學術水平和教學質量，這是完全正確的。但是，對如何改善學校內部的經營管理卻有所忽視，在一定程度上存在著脫離經濟和社會發展需要的傾向，尤其是對如何開發、經營學校的科技產業缺乏經驗。正因為如此，有必要通過產學研一體化進程，全面借鑒企業中全面質量管理、人力資源管理和委員會管理的先進理念，加強決策研究和戰略規劃研究，防范決策風險。
高等中醫藥教育要實現跨越式的發展，必須與信息化相結合。為此，在科研成果轉化的過程中，可以引人產業經濟的發展思路，利用現代信息技術，將具有不同學科、不同技術背景、不同領域的人員按照一定目標和方式組成虛擬研究和轉化組織，以實現資源的快速共享，形成一批學科交叉的綜合性研究中心。
中醫藥作為我國享有完全知識產權的朝陽產業，隨著人們健康理念的轉變，中醫藥產業必將成為低風險高回報的新興產業。因此，高等中醫藥教育應積極利用自身優勢拓展資本市場，在嚴格管理的前提下，除發展銀校合作參與項目建設外，還可以嘗試引人風險投資機制，短時期內匯聚教育產業發展所需的資金支持。除政府組織建立的教育投資基金外，還應嘗試引進高等中醫藥教育產業投資基金，逐步形成中醫藥教育多元投資的格局。
“縱使歲寒途遠，此志應難奪。”中醫藥教育創新是一個長期的過程，但是我們有理由相信，未來的高等中醫藥教育將最終成為:體制、機制更加合理，質量、效益更高;更加適應社會主義市場經濟的高等中醫藥教育，具有先進辦學思想與理念的高等中醫教育;更加開放的高等中醫藥教育(全方位、法律框架上的開放);更加現代化的高等中醫藥教育;更具創造性的高等中醫藥教育;更具特色的高等中醫藥教育;世界一流的高等中醫藥教育。
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