益心湯治療冠心病心律失常的臨床價值評價
心律失常(arrhythmia)是由于竇房結激動異常或激動產生于竇房結以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導，即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病，亦可與其他心血管病伴發。其預后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導致嚴重血流動力障礙有關，可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而致其衰竭。
摘要：目的探討分析益心湯治療冠心病心律失常的臨床價值。方法156例冠心病心律失常患者，隨機分成對照組和觀察組，各78例。對照組采用美托洛爾治療，觀察組自擬益心湯治療。對比兩組患者臨床療效。結果對照組治療總有效率為89.7%，觀察組治療總有效率為98.7%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05);對照組不良反應發生率為11.5%，觀察組不良反應發生率為2.6%，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論益心湯治療冠心病心律失常療效確切，安全性高，值得臨床廣泛推廣。
關鍵詞：冠心病;益心湯;心律失常
冠心病心律失常是臨床上較為常見的一種冠心病類型，可單獨發病，又可與心絞痛、心力衰竭等疾病同時發作，嚴重時危及患者生命[1]。目前，臨床治療心律失常的藥物種類繁多，如何選擇一種治療效果良好且安全性高的藥物對患者進行治療，是一個值得探討的話題。本次研究以2013年1月～2014年1月本院收治的156例冠心病心律失常患者為例，探討分析自擬益心湯治療冠心病心律失常的治療效果。現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月～2014年1月本院收治的156例冠心病心律失常患者，隨機分成對照組和觀察組，各78例。觀察組男34例，女44例，平均年齡(57.6±3.2)歲，平均病程(5.3±0.6)年;對照組男38例，女40例，平均年齡(56.8±4.3)歲，平均病程(5.4±1.2)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組口服美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司，25mg，國藥準字H32025391)，20mg/d治療。觀察組自擬益心湯治療。方劑主要成分為苦參15g、丹參15g、黨參12g、薤白12g、瓜12g、麥冬10g、桃仁6g、赤芍6g、五味子6g、炙甘草6g、紅花3g、降香3g。若患者氣短吃力明顯好轉或心律失常消失，則去掉降香及苦參。1劑/d，水煎服，分早晚2次服用。20d為1個治療療程。
1.3療效評價標準[2]
顯效：患者心律失常，發作次數減少為原來的70%及以上;有效：患者心律失常持續時間縮短，發作次數減少為原來的50%～69%;無效：患者心律失常，發作次數減少50%以下，或增加。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2.1兩組患者治療效果比較
對照組治療總有效率為89.7%，觀察組治療總有效率為98.7%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者不良反應發生率比較
對照組不良反應發生率為11.5%，觀察組不良反應發生率為2.6%，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
冠狀動脈粥樣硬化可導致心肌血液供應不足，易誘發心律失常，嚴重時心臟泵血功能受損，危及患者生命，因此，探討合理有效的治療冠心病心律失常方案意義重大。西藥治療該病常通過服用抗心律失常藥物來緩解患者基本癥狀，但該類藥物本身就有誘發心律失常的不良反應。據報道顯示[3]，服用抗心律失常藥可增加心律失常的發生風險，約為5%～15%。故西藥治療冠心病心律失常在臨床上受到一定的限制。選擇一種臨床效果良好但副作用低的抗心律失常藥物意義重大。中醫理論認為，冠心病屬于“胸痹”、“心痛”范疇，主要由于血脈瘀阻、氣滯血瘀以及痰濁侵襲所致[4]，致使心前區壓榨性疼痛，治療應以補腎養氣、活血化瘀為根本，標本兼顧，才可取得令人滿意的臨床療效。本次自擬方劑具有益氣養血、滋陰復脈、溫振心陽的功效，對于陰血不足、陽氣虛弱所致的心悸疾病療效確切。炙甘草、苦參、丹參、麥冬、黨參抗心律失常效果良好，同時可起到改善心肌缺血、擴張冠狀動脈，增強心肌收縮的功效，薤白、瓜萎可寬胸通陽、化痰散結;五味子可安心神、斂心氣;降香可理氣化瘀;丹參配赤芍通利血脈、活血寧心[5];紅花可化瘀復脈，養血。諸藥合用，共奏活血通絡、調和陰陽、扶正祛邪之功效。本次研究中，觀察組自擬益心湯對冠心病心律失常患者進行治療，治療總有效率為98.7%，治療效果明顯優于對照組的89.7%，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組不良反應發生率為11.5%，觀察組不良反應發生率為2.6%，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)，安全性更高。
綜上所述，在治療冠心病心律失常時，采用自擬中藥益心湯既可以強化治療效果，又可以明顯降低不良反應發生，療效確切，安全性高，可明顯改善冠心病心律失常患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣。
參考文獻：
[1]劉靜.補腎養心活血法治療冠心病心律失常的臨床觀察.廣州中醫藥大學，2014.
[2]滕祖訓.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價值分析.中國療養醫學，2014，4(4)：330-331.
[3]張義瞬.穩心顆粒治療冠心病心律失常臨床辨病與辯證的用藥規律研究.成都中醫藥大學，2012.
[4]吳春霞.參松養心膠囊治療冠心病心律失常的臨床效果研究.中醫臨床研究，2013，10(5)：78-79.
[5]吳秀鋒，曾慶德，張新彥.中醫治療冠心病心律失常的臨床效果及安全性探析.世界最新醫學信息文摘(電子版)，2013，13(5)：26-27.
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