達英―35在預防人工流產術后并發癥中的應用效果

時間：2024-08-01 08:18:55 藥學畢業論文

　　[摘要] 目的分析人工流產術后應用達英-35的治療效果。方法選擇2013年10月～2014年1月在我院行人工流產手術的148例患者，按照隨機數字表法將其分為對照組和治療組，每組74例。對照組患者人工流產術后口服頭孢地尼膠囊+新生化顆粒，治療組患者手術另加服達英-35 。觀察兩組患者術后陰道持續流血時間、出血量、術后月經轉規時間以及并發癥等指標情況，并進行對比分析。結果治療組患者的術后陰道持續流血時間、出血量、術后月經轉規時間均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療組患者并發癥發生率和術后重復流產率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論人工流產術后服用達英-35可顯著減少陰道出血量，縮短陰道出血時間，有利于月經復潮，降低術后感染、重復流產等的發生率，在人工流產術后的應用價值較高。

　　[關鍵詞] 人工流產術;術后并發癥;達英-35

　　人工流產術是補救避孕失敗的一種有效措施，我國人工流產率一直處于較高的水平，據原衛生部調查統計，人工流產率呈逐年升高趨勢，并且重復流產率有增高趨勢[1]。人工流產術近期可能會造成子宮內膜損傷、閉經、月經紊亂及宮腔粘連、感染等，遠期甚至可能導致繼發性不孕，術后避孕不佳可引起重復流產[2]。所以，規范人工流產后服務、降低人工流產率及重復人工流產率、減少人工流產手術后并發癥的發生尤為重要。本研究選擇近期在我院行人工流產手術治療的148例患者為觀察對象，進一步探討人工流產術后服用達英-35的臨床影響。

　　1、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2013年10月～2014年1月在我院進行人工流產手術治療的148例患者，按照隨機數字表法將其分為治療組和對照組，每組74例。治療組患者年齡21～36歲，平均(26.59±3.03)歲;停經時間43～70 d，平均(61.23±4.66) d;孕次1～4次，平均(1.55±0.26)次。對照組患者年齡19～37歲，平均(27.44±3.75)歲;停經時間44～72 d，平均(62.52±4.94) d;孕次1～4次，平均(1.82±0.34)次。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　兩組患者經人工流產治療后，對照組口服頭孢地尼膠囊(天津醫藥集團津康制藥有限公司，批號1502 24A02)預防感染，0.1 g/次，3次/d;新生化顆粒(湖南金沙藥業有限責任公司，批號150305012)，沖服1袋/次，3次/d，以加強子宮的恢復[3]。治療組在對照組基礎上加服達英-35(Bayer & K rner GmbH und Co.KG，國藥準字J20140114)，1片/d，21 d為1個療程，停藥1周后繼續服用21 d，共治療2個療程[4]。告知兩組患者月經轉歸前禁性生活，對照組注意避孕。

　　1.3觀察指標

　　分別在人工流產手術后第15、30、60天對兩組患者進行電話隨訪，隨訪內容：①陰道持續流血時間、出血量以及月經復潮時間;②用藥后是否有異常陰道出血;③記錄宮腔黏連、感染(急性盆腔炎及白帶異常)發生率以及術后重復流產率。所有患者無一例失訪，隨訪過程中發現異常情況立即處理。

　　1.4 統計學處理

　　采用統計學軟件SPSS 17.0對所得數據予以處理，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2、結果

　　2.1 兩組相關治療指標的比較

　　治療組患者的術后陰道持續流血時間、出血量、術后月經轉規時間顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(表1)。

　　表1 兩組相關治療指標的比較(x±s)

　　與對照組比較，*P<0.05

　　2.2兩組并發癥發生率及重復流產率的比較

　　治療組患者并發癥發生率和術后重復流產率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(表2)。

　　表2 兩組并發癥發生率及重復流產率的比較[n(%)]

　　與對照組比較，*P<0.05

　　3、討論

　　人工流產術已經普遍用于意外妊娠的早期補救工作，可對孕6～10周的患者實施手術操作。我國每年采取人工流產術治療的患者一直處于較高水平，據不完全統計顯示，年齡15～44歲的育齡女性中，人工流產率達到30.5%，有兩次或以上重復進行人工流產術的發生率甚至>50%[5-6]。采取人工流產術特別是短期反復實施人工流產術的患者非常容易產生各種疾病，例如心理障礙、不孕不育、盆腔炎癥以及月經失調等[7]。所以，降低人工流產率、重復流產率及宮腔粘連、感染等并發癥發生率是臨床工作、計劃生育的重點內容。達英-35是由0.035 mg炔雌醇與2.0 mg醋酸環丙孕酮組成，是新型的短效、口服的一種避孕藥物，停藥后月經來潮即懷孕對胎兒也無影響[8-9]，其作用原理為：①所含雌激素成分可以修復子宮內膜，促進子宮內膜增生，減少出血量，防止宮腔粘連，孕酮促使子宮內膜增生期轉化為分泌期，停藥后撤退性出血，促進月經的轉歸;②服藥后宮頸黏液黏稠度增加，能夠抵御細菌上行，減少盆腔感染，故可減少宮腔粘連、急性盆腔炎、陰道炎等，遠期可降低不孕癥的發生[10-11];③其孕酮成分使子宮內膜處于分泌期，不利于胚胎種植，抑制排卵作用，從而起到避孕作用，可以預防重復流產;④不但可進行口服避孕，而且還能治療女性雄激素依賴性疾病，例如多囊綜合征、痛經、痤瘡等患者的高雄性激素表現[12]。

　　本研究中，治療組患者口服達英-35后，患者陰道持續出血時間、出血量以及月經轉規時間均優于對照組(P<0.05)，且術后宮腔黏連、感染的發生率及重復流產率顯著低于對照組(P<0.05)，上述結果與盧惠萍等[13-14]的研究結果基本一致，進一步說明人工流產術后口服達英-35的科學性、有效性以及可行性。

　　綜上所述，人工流產術后口服達英-35，既有助于生殖系統功能恢復，又可減少人工流產術后近、遠期并發癥，有助于女性生殖健康，且此法臨床應用方便、安全[15]，值得臨床推廣。

　　[參考文獻]

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