醫院藥品會計核算與管理探討
藥品是醫院為開展正常醫療業務工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數量大、價格不一、經常變動、領用頻繁、占醫院各種物資消耗的比重大等特點，是醫療業務工作中必不可少的物質保證和重要手段。因此，加強醫院藥品管理，保證藥品質量，減少積壓和浪費，提高資金使用效率，建立和健全科學的管理制度和核算方法，以保證醫療、教學、科研工作的需要，是醫院財務管理的重點之一。一、醫院“藥品收入”的確認
目前，醫院以計算機資料為依據做會計報表較為普遍，但在實際工作中，醫院門診及住院收費報表中“藥品收入”數與門診（住院）藥房的藥品發出金額會產生不一致的結果，主要原因有：（1）由于收費員粗心和責任心不強等，造成“藥品收入”科目與其他科目串戶，從而影響醫院“藥品收入”數的真實性。（2）受社會醫療保險因素的影響，一些患者通過各種關系要求收費人員將不能作為社保開支的藥品換成可以社保開支的藥品，造成“藥品收入”不真實。（3）醫院會計未能做到及時將“藥品收入”賬戶的貸方發生額與藥房藥品發出數進行核對并作賬務調整，以真實、準確地反映藥品收入狀況。
為了準確確認“藥品收入”，必須做到以下幾點：（1）醫院應要求收費人員加強自身修養及職業道德建設，提高業務素質，將差錯控制到最低，同時醫院應杜絕患者換藥，提高計算機統計藥品收入的準確性。（2）醫院應根據會計核算的基本原則，實行收費處計算機“藥品收入”科目與藥房發出金額“藥品核對制”，確保藥品收入和藥品收支結余的正確性
因此每月末應根據“藥品收入”科目貸方發生額與藥房發出金額的差額進行調整。當門診（住院）收費處“藥品收入”大于藥房實際發生額時，按其差額，借記“藥品收入——西藥（中藥）收入”，貸記“醫療收入——其他收入”等相關科目；當“藥品收入”小于藥房實際發生額時，借記“醫療收入——其他收入”等相關科目，貸記“藥品收入——西藥（中藥）收入”科目。該方法的前提是設置專門的計算機應用程序來統計藥房發出藥品數量而且需要專人進行核對。雖然增加了藥房的工作量，但能準確確認“藥品收入”數，使會計報表能真實、客觀地反映醫院藥品收支狀況，并能減少藥品盤點的誤差。因此，筆者認為“藥品核對制”是非常必要的。
二、醫院藥品“應付賬款”的核算
目前，大多數醫院都規定藥商將藥品送達倉庫后1~3個月才支付貨款，這樣必定大大增加醫院的流動負債。“應付賬款”查對賬的煩瑣一直困擾著藥品會計，由于藥商眾多、頻繁掛賬與沖賬、作分錄或記賬時都會發生查找困難，降低工作效率；另外還容易將甲公司的款項掛到乙公司的名下，或付款沖賬時將甲公司的負債沖減到乙公司的名下，令查對和糾錯產生困難。
為及時發現差錯，不僅要與藥庫對賬，還必須定期與眾多的藥商對往來賬，增加了工作量。筆者在工作中運用以下的“應付賬款”核算方法，從而減少核算差錯，提高工作效率。步驟如下：
（1）在“應付賬款”科目下設置藥品供應商名稱二級明細科目。（2）月末根據藥庫送來的手續齊全的發票和入庫單審核，借記“藥品——藥庫——西藥（中藥）”，貸記“應付賬款——甲公司”、“藥品進銷差價”。（3）同時填制一式兩份的收款通知單（內部自制憑證），可在收款通知單摘要欄填寫入賬的發票號碼，并在應付賬款的科目的輔助信息欄輸入收款通知單號碼，以方便糾錯及查對。（4）會計入賬后將一份收款通知單（存根聯）附在發票上給領導審批付款；另一份（結算聯）由藥庫轉交給藥
商的業務員，據以收款，并提請對方財務人員及時核對貨款，并蓋對方的財務專用章確認。（5）出納到期付款，各藥商憑收款通知單（結算聯）在指定的日期到醫院收取支票。（6）會計結算時審核發票和收款通知單并核對與應付賬款科目的輔助信息欄輸入收款通知單號碼是否相符，無誤后借記“應付賬款——甲公司”，貸記“銀行存款”。“應付賬款”核算過程如圖1所示：
三、藥品儲備成本的控制
藥品存貨約占醫院流動資金的40%～60%，如此巨大的資金停留在藥品存貨的物流中，使其喪失了在其他場合所能獲得的收益，致使醫院資本利息損失過大，無形中增加的機會成本、儲備成本和管理費用。因此，有必要探討如何在藥品的收益與成本之間進行利弊權衡，在充分發揮藥品功能的同時降低成本、增加收益，實現其最佳組合。藥品日常管理的目標是在保證醫院經營正常進行的前提下盡量減少庫存，防止積壓，實踐中形成的行之有效的管理方法有“藥品儲存期控制”以及“藥品ABC分類管理”兩種方法。
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