骨科護理中存在的不安全因素及對策論文
1.資料與方法
1.1一般資料
我院骨科在2012年1月－2014年1月，2年內(nèi)，共收治住院治療并出院的患者有674，其中有男性患者369例，女性患者305例，患者年齡在(14－78)歲，平均為(47.3±11.7)歲，其中有四肢骨折的患者474例，鎖骨骨折患者105例，腰椎骨折患者45例，盆骨骨折患者50例，患者發(fā)生骨折的原因包括:車禍、高空墜落、跌倒、重物撞擊等。所有患者入院后均經(jīng)手術(shù)進行內(nèi)固定或手法復(fù)位后外固定的治療，患者無急危重癥患者，情況均較為穩(wěn)定。其中發(fā)生跌倒的患者有2例，發(fā)生磕碰的患者有1例，發(fā)生褥瘡的患者有3例，發(fā)生墜床的患者有1例。這7例患者因發(fā)現(xiàn)及時，并經(jīng)過及時有效的搶救和治療措施后，均預(yù)后良好，并出院。這7例患者中，有男性患者4例，女性患者3例，患者年齡在(63－78)歲，平均為(74.3±2.4)歲，其中合并有高血糖的患者4例，高血壓患者3例，高血脂患者1例，其中有中風(fēng)后遺癥及老年癡呆患者4例。骨折部位為下肢骨的患者有4例，骨折部位為脊柱的患者3例。
1.2研究方法
回顧性分析我院骨科在2012年1月－2014年1月間住院治療并出院的674例患者的護理資料，分析其中發(fā)生跌倒、磕碰、墜床、褥瘡等7例護理不良事件發(fā)生的主要原因，并針對這些原因，參考相關(guān)文獻資料，制定有針對性的防治措施。討論結(jié)果總結(jié)護理不良事件發(fā)生的原因可以概括為以下幾點:①患者及家屬對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的知曉率不足;②患者自身體質(zhì)原因;③醫(yī)院管理制度不到位，護理人員缺乏責(zé)任意識及相關(guān)專業(yè)知識掌握不夠充分等，是骨科護理中主要的不安全因素。
(1)患者及家屬對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的知曉率不足;對于骨科患者來說，術(shù)后的功能鍛煉對于患者相關(guān)骨及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有重要意義，在此期間，患者由于仍處于恢復(fù)階段，機體各方面協(xié)調(diào)都不理想，因此極易發(fā)生跌倒、磕碰等不良事件，此類不良事件不僅會對患者造成直接的傷害，還會引起患者內(nèi)固定鋼板折斷，鋼釘脫落等嚴(yán)重后果，在此階段需要患者家屬與醫(yī)護人員密切配合，監(jiān)護，輔助患者完成康復(fù)訓(xùn)練。
(2)患者自身體質(zhì)原因;由統(tǒng)計結(jié)果可以看出，發(fā)生護理不良事件的患者均伴有不利于術(shù)后恢復(fù)的并發(fā)癥，并且有中風(fēng)后遺癥及老年癡呆患者，此類患者機體條件不夠理想，長期的高血糖及高血壓狀態(tài)對機體免疫系統(tǒng)均有不利影響，同時患者意識不足，不能很好的支配軀體，并有中樞神經(jīng)損傷，因此極易發(fā)生跌倒、磕碰、墜床及褥瘡等護理不良事件。
(3)醫(yī)院管理制度不到位，護理人員缺乏責(zé)任意識及相關(guān)專業(yè)知識掌握不夠充分等，在醫(yī)院的日常管理中，由于骨科的護理工作任務(wù)繁重，低資歷護理人員為目前主要的一線工作人員，由于經(jīng)驗較少，因此有造成護理不良事件的風(fēng)險。
1.3骨科護理中不安全因素的對策措施
根據(jù)本次研究結(jié)果，針對我科護理不良事件出現(xiàn)的主要原因，進行了預(yù)防措施方面的研究，主要從以下幾個方面入手，進行干預(yù)。增強醫(yī)患溝通，加強護理管理，對護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)，制定考核制度等，是應(yīng)對護理不良事件的最佳防治措施。(1)對全科醫(yī)護人員進行相關(guān)業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)，制定健康宣教手冊，對患者及家屬進行骨科患者康復(fù)方面的相關(guān)專業(yè)知識的宣教，改善護理人員的醫(yī)患溝通能力，鼓勵與患者及家屬進行充分溝通。(2)加強護理管理，制定考核制度，提高工作人員的責(zé)任意識，完善管理制度，責(zé)任到人，從管理方面入手避免護理不良事件危險因素的存在。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)由SSPS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
防治措施實施后，我院骨科的護理不良事件發(fā)生率有了明顯降低，至今未發(fā)生護理不良事件，由之前的1.04%下降至5%，結(jié)果具有可比性(P＜0.05)。而且我科的護理滿意度評分也獲得了明顯提高，由原來的(91.37±2.1)分，上升至現(xiàn)在的(97.38±1.7)分，結(jié)果具有可比性(P＜0.05)。
3.討論
本文以上研究證實，根據(jù)骨科護理不良事件發(fā)生的原因，實施有針對性的預(yù)防措施，可明顯降低護理不良事件的發(fā)生率，同時提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。
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