管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院應(yīng)用探討論文
管理會(huì)計(jì)主要是結(jié)合管理部門的要求，為管理者提供管理所需的經(jīng)濟(jì)信息。但是由于醫(yī)藥體制的改革深化，公立醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生了變化，為管理者帶來了巨大的挑戰(zhàn)、這時(shí)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)的人員需要參與到管理之中、避免改革帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并依據(jù)內(nèi)部的財(cái)務(wù)狀況、為管理者提供切實(shí)可行的決策信息、所以公立醫(yī)院在新時(shí)期下，在經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)是與時(shí)俱進(jìn)的選擇。
一、在公立醫(yī)院推行現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)的重要意義
管理會(huì)計(jì)的最終目的是提高企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)途徑是使用一系列的技術(shù)指標(biāo)對(duì)企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測(cè)，達(dá)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制，同時(shí)為管理者的決策提供管理所需的經(jīng)濟(jì)信息、諸如醫(yī)院的藥物采購(gòu)情況、資金流動(dòng)等。這對(duì)于公立醫(yī)院的資源使用、加強(qiáng)內(nèi)部控制'降低成本等既實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌規(guī)劃，又實(shí)現(xiàn)了提高經(jīng)濟(jì)效益的目的。
�。ㄒ唬楣⑨t(yī)院管理者提供管理所需的會(huì)計(jì)信息及經(jīng)濟(jì)決策依據(jù)
醫(yī)療改革的持續(xù)進(jìn)行對(duì)公立醫(yī)院自身管理提出了更高的要求，在醫(yī)院的管理效率及能耗方面等做出了相關(guān)的規(guī)定，公立醫(yī)院管理層需要財(cái)務(wù)部門參與到管理之中，并為管理決策涉及的會(huì)計(jì)經(jīng)濟(jì)信息進(jìn)行預(yù)測(cè)、控制。諸如，管理會(huì)計(jì)通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的成本及現(xiàn)金流、業(yè)務(wù)量等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，進(jìn)行定量分析，解釋成本與業(yè)務(wù)量之間是否存在直接聯(lián)系，并對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金流帶來的影響，進(jìn)而為成本控制、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制等提供依據(jù)。
（二）管理會(huì)計(jì)可以加強(qiáng)醫(yī)院的績(jī)效考核工作的深入開展
公立醫(yī)院若要實(shí)現(xiàn)自身的持續(xù)發(fā)展并提高效益，則績(jī)效考核及獎(jiǎng)懲制度必不可少，公立醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過程實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的追蹤控制，并及時(shí)通過計(jì)劃執(zhí)行、真實(shí)經(jīng)營(yíng)中的數(shù)據(jù)同期初的預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，比較差異的原因，并作出評(píng)價(jià)。這對(duì)管理會(huì)計(jì)的要求不再是簡(jiǎn)單的事后分析、而是在事前進(jìn)行計(jì)劃，預(yù)測(cè)、事中進(jìn)行控制，事后進(jìn)行評(píng)價(jià)。管理會(huì)計(jì)在經(jīng)營(yíng)中起到的作用是監(jiān)督、控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)營(yíng)過程的宏觀控制，對(duì)資金支出、收入、成本等的檢查，最終對(duì)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
�。ㄈ┯欣诖龠M(jìn)公立醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的全面提高
管理會(huì)計(jì)的功能不是簡(jiǎn)單進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)披露'不會(huì)直接為外部投資者及審計(jì)部門提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，而是加強(qiáng)自身的內(nèi)部控制與管理，是醫(yī)院自身內(nèi)部管理水平的體現(xiàn)。應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的醫(yī)院其內(nèi)部經(jīng)營(yíng)時(shí)時(shí)刻刻受到監(jiān)督，一方面能夠增強(qiáng)民眾對(duì)醫(yī)院的信任、另一方面是增強(qiáng)醫(yī)院所營(yíng)造的社會(huì)效益。管理會(huì)計(jì)在完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的功能后、會(huì)根據(jù)經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)，為醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、并依據(jù)數(shù)學(xué)模型等得到資金的投資回報(bào)率，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。另外，在成本核算中，管理會(huì)計(jì)可以等到成本收益率，實(shí)現(xiàn)成本的控制。
二、促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理實(shí)行管理會(huì)計(jì)的措施
�。ㄒ唬┕⑨t(yī)院需要做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)的結(jié)合，增強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范化
管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并不是背離的、兩者之間具有協(xié)同作用、并且管理會(huì)計(jì)需要借助財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獲取，并進(jìn)一步進(jìn)行拓展、若醫(yī)院的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不到位，則管理會(huì)計(jì)的執(zhí)行成本將會(huì)大大增加，同時(shí)限制管理會(huì)計(jì)在成本控制、經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)等方面的作用。所以公立醫(yī)院需要加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部效率管理，為管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用夯實(shí)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)。
�。ǘ┙⒐⑨t(yī)院財(cái)務(wù)管理新模式
公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作大多是以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為主、管理模式是以核算為主，在管理層的管理中所起作用微乎其微。但是在醫(yī)療改革的背景下，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不再滿足現(xiàn)代的要求、財(cái)務(wù)管理由核算型走向管理型的轉(zhuǎn)變是現(xiàn)代要求，所以建立管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相結(jié)合的管理模式、通過管理會(huì)計(jì)的理念對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行改革、實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理職能的拓展、并為管理者提供決策數(shù)據(jù)。在財(cái)務(wù)管理的新模式下、管理會(huì)計(jì)才能夠如魚得水、否則、一味地宣傳而不采取實(shí)際行動(dòng)、管理會(huì)計(jì)將會(huì)流于形式、不能切實(shí)地提高醫(yī)院的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。
（三）進(jìn)一步加強(qiáng)成本核算
管理會(huì)計(jì)提高經(jīng)濟(jì)效益的手段中包括成本的控制，而成本又是醫(yī)院量化管理的核心，所以加強(qiáng)成本核算有利于管理會(huì)計(jì)的成本控制工作。管理會(huì)計(jì)注重成本的過程管理，在實(shí)際中，需要對(duì)各個(gè)部門、科室的成本信息進(jìn)行分類、區(qū)別管理，并根據(jù)相應(yīng)部門的成本回報(bào)率進(jìn)行成本控制，管理會(huì)計(jì)可以借助成本核算信息，并將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，依據(jù)本量利的對(duì)比，得出應(yīng)限制成本投入的部門、應(yīng)大力支持經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益高的部門，維持醫(yī)院資金投入的高效。基礎(chǔ)的成本核算的準(zhǔn)確性與及時(shí)性有助于管理會(huì)計(jì)的過程控制，并得到準(zhǔn)確的成本調(diào)整對(duì)象、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的成本管理。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)、加強(qiáng)量化管理
公立醫(yī)院需要建立完善的信息系統(tǒng)，其中，包括財(cái)務(wù)的量化的管理，醫(yī)療運(yùn)行情況的信息化管理等。其中，財(cái)務(wù)的量化管理，有利于管理會(huì)計(jì)獲取分析所依據(jù)的數(shù)據(jù)。財(cái)務(wù)量化管理包括醫(yī)院收入'支出、資金的流向等核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性。通過財(cái)務(wù)量化管理，能夠得到會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的直觀認(rèn)識(shí)、同時(shí)管理會(huì)計(jì)可以借助量化后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得到醫(yī)院即時(shí)的醫(yī)療運(yùn)營(yíng)情況。信息化建設(shè)的作用是整合醫(yī)院的信息資源、有助于管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的績(jī)效作出客觀評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院整體進(jìn)行監(jiān)督、
�。ㄎ澹┻M(jìn)一步建立責(zé)任會(huì)計(jì)制度
醫(yī)院的效益來自于醫(yī)院不同的科室分營(yíng)效益，故科室的效益直接關(guān)乎醫(yī)院的整體效益，但是為了實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門效益最大化、需要建立責(zé)任會(huì)計(jì)制度。通過分權(quán)管理及不相容原則，將各科室的科主任定為該業(yè)務(wù)科室的負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)科科室同樣確定責(zé)任人、負(fù)責(zé)相應(yīng)科室的管理。在實(shí)現(xiàn)責(zé)任會(huì)計(jì)制度后，能夠加強(qiáng)人員管理，權(quán)責(zé)分明、在此基礎(chǔ)上，管理會(huì)計(jì)的運(yùn)用能夠得到良好的制度環(huán)境、管理會(huì)計(jì)可以針對(duì)不同的科室制定不同的核算指標(biāo)，并得到各個(gè)科室的績(jī)效評(píng)價(jià)、發(fā)揮管理會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用。
�。┩晟漆t(yī)院管理綜合評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)評(píng)價(jià)內(nèi)容科學(xué)化
醫(yī)院管理評(píng)價(jià)體系的完善有助于管理會(huì)計(jì)在績(jī)效評(píng)價(jià)中實(shí)現(xiàn)公平，公正'科學(xué)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的財(cái)務(wù)指標(biāo)能夠體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)成果，可以根據(jù)這些指標(biāo)以貨幣計(jì)量的方式對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。但是除了這些可以量化的指標(biāo)外、不同部門之間的投入差距、患者的投訴情況'患者的花費(fèi)水平等同樣需要作為評(píng)價(jià)的指標(biāo)、這樣才能夠體現(xiàn)出評(píng)價(jià)的科學(xué)化，在評(píng)價(jià)體系完善后可以通過管理會(huì)計(jì)的績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理投入方向的引導(dǎo)、
三、結(jié)束語(yǔ)
總而言之、隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷完善發(fā)展，對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)、發(fā)展又提出了新的要求，公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)核算、內(nèi)部管理的需要更加迫切。只有加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的內(nèi)部應(yīng)用，才能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的順利、穩(wěn)定發(fā)展。所以，當(dāng)前公立醫(yī)院管理層應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況、通過不斷地探索和總結(jié)提高、推進(jìn)現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的應(yīng)用，從而不斷提高公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)水平、促進(jìn)醫(yī)院管理水平不斷提高。
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