縣級醫院工作自查自檢報告

時間：2021-01-08 11:27:48 自查報告

縣級醫院工作自查自檢報告

　　篇一：縣級醫院工作自查自檢報告

　　今年以來，在縣委、縣政府堅強領導下，在市醫改革領導小組及縣辦公室的精心指導下，按照省、市公立醫院綜合改革有關精神，結合我縣實際，加強組織領導，明確任務要求，精心安排部署，突出工作重點，縣級公立醫院綜合改革工作取得階段性成果，縣級公立醫院管理更加規范，發展活力增強，服務能力提高，初步實現了公益回歸、群眾受益的目標。自查匯報如下：

縣級醫院工作自查自檢報告

　　一、基本情況

　　淳化縣是一個典型的山區農業縣、革命老區縣和國家新一輪扶貧開發重點縣，全縣總面積983.81平方公里,轄12鎮2個服務中心204個行政村,總人口20.38萬人。2011年地方財政收入5600萬元。目前，全縣有縣醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健站等3家公立醫院，公立醫院共有各級各類人員 431 名，編制床位 568 張。

　　二、主要做法

　　一是強化領導，落實責任，為縣級公立醫院改革提供組織保障。公立醫院改革以來，縣政府成立了以縣長為組長，常務副縣長、分管副縣長為副組長，衛生、發改等12個縣級部門為成員的縣級公立醫院改革領導組織機構，同時，縣委、縣政府多次召開淳化縣公立醫院改革領導小組會議，安

　　排部署公立醫院改革工作，研究解決公立醫院改革工作有關問題。根據工作需求，進一步明確各部門工作職責，縣政府與各成員單位和縣級公立醫院簽訂改革工作責任任務書，夯實各項工作任務，縣政府主要領導深入縣級公立醫院指導改革工作。縣公立醫院改革領導小組辦公室根據縣級公立醫院改革的任務，詳細劃分4個工作時間任務階段，做到循序漸進，有序推進。2012年1月—3月為印發方案、完善措施、制定詳細配套政策第一任務階段，2012年4月—6月為分類實施、穩步推進，扎實有效開展改革的第二任務階段，2012年7月—9月為強化管理、建章立制、全面提升縣級公立醫院服務能力的第三任務階段，2012年10月為自查總結、修訂完善，開展評估驗收第四任務階段。

　　二是部門聯動，制定方案，為縣級公立醫院改革提供政策支撐。從去年10月開始，通過外出學習兄弟縣區的經驗，通過充分調研和論證，制定了《淳化縣公立醫院綜合改革實施方案》，從今年1月開始到3月底，在《淳化縣公立醫院綜合改革實施方案》的總體要求下，結合我縣實際，先后制定了《淳化縣淳化縣區域衛生規劃及公立醫院發展規劃》、《淳化縣公立醫院財政補償實施方案》、《淳化縣公立醫院人事分配制度改革指導意見》、《淳化縣公立醫院績效考核評價辦法》、《淳化縣公立醫院藥品三統一實施意見》等11個政策配套文件，配套文件詳細指導了公立醫院改革所涉及的財政補償機制、監管機制、內部運行機制等方面的政策，為縣級公立醫院改革提供政策支撐。

　　三是強化措施，分類實施，全力推進縣級公立醫院改革。一是落實政府保障責任，改革財政補償機制。采取“核定任務，核定收支，綜合補助”的財政保障方式，在我縣財力十分緊張的情況下，將縣醫院在編在崗人員的工資（70%）、縣中醫醫院、婦幼保健站在編在崗人員的工資（100%）、離退休人員工資津補貼（100%）及養老、住房、醫療等社會保障經費（100%）、藥品實施零差率銷售的補助（15%）、取消掛號費、大型設備檢查下調的補助（CT下調20%、彩超下調15%）等方面專項補助全部納入財政預算。每年拿出財政收入的六分之一用于縣級公立醫院改革，新增財力600萬元，使公立醫院改革投入達1045萬元。二是取消藥品加成，改革以藥補醫機制。成立了淳化縣藥品采購結算管理中心，從4月20日起，縣醫院、縣中醫醫院所購藥品已經全部實施了零差率銷售，6月20日通過召開公立醫院改革價格調整聽證會，及時調整了醫療服務價格2900余項，其中上調診查費、護理費、手術費等五類，降低醫用檢查費和檢驗費兩類（其中CT下調20%，彩超下調15%）,取消掛號費，讓利群眾。同時，縣級公立醫院積極落實公立醫院藥品“三統一”管理的政策要求，優選配備、使用基本藥物，按照“三統一”管理的程序，3家縣級公立醫院已經分別與確定和遴選的配送企業簽訂了合同，并從10月1日開始實行藥品“三統一”管理。三是突出建立現代醫院管理制度，改革內部運行機制。首先，

　　改革法人治理機構。縣級公立醫院改革領導小組辦公室制定了建立現代醫院管理制度的指導意見，縣醫院、縣中醫院均成立了以辦醫主體代表、醫院職工代表、服務對象代表等人群組成的公立醫院理事會，積極推行以醫院理事會為形式的法人治理機構，并明確了理事會的職責，實施理事會對醫院發展規劃、財務預決算、重大業務開展的指導。同時，縣醫院、縣中醫院均成立了以醫院職工代表、人大代表、政協委員代表、新聞媒體代表、群眾代表組成的公立醫院的監事會，負責對公立醫院的運行進行監管。其次，深化人事分配制度改革，推行績效工資管理。縣醫院、縣中醫醫院根據《淳化縣縣級公立醫院人事分配制度改革的指導意見》，結合本院實際，分別完善制定了內部人事分配制度和績效考核方案，調動了廣大職工的積極性。第三，科學核定機構編制。根據縣政府區域衛生規劃和醫療服務需求，確定縣醫院為二級甲等醫院，縣中醫醫院為中醫二級醫院，核定縣醫院床位400張，中醫醫院床位100張，市衛生局已經通過審批，人員按照與床位數1:1.5的比例進行了重新核定上報。四是加強公立醫院的管理，建立和完善監管機制。一方面，進一步完善監管體系。出臺了縣級公立醫院資產、財務管理辦法，建立并實施了縣級公立醫院財務審計和醫院院長責任審計制度，出臺了縣級公立醫院考評辦法，重點加強了對縣級公立醫院費用增長情況的監測和管理。另一方面，建立了醫患糾紛第三方調解機構。成立了由3名人員組成的淳化縣醫患糾紛調處中心，完善各項管理制度，已開展1起醫患糾紛調解工作。五是強化公立醫院內涵建設，提高綜合服務能力。加強基礎設施建設，投資400萬元的縣中醫院門診樓在國慶前投入使用，投資3870萬元的縣醫院住院樓、投資200萬元縣120急救中心在11月上旬投入使用；加大支持協作和人才培養，縣醫院依托萬名醫師支援項目，積極與陜中附院二院、核工業部215醫院對口協作，與解放軍323醫院結成友好合作醫院，建立了對口幫扶協作機制和巡回醫療制度，通過函授、進修、人才引進、資格考試、遠程教育、辦培訓班等多種形式，提高醫務人員業務素質，縣中醫院積極挖掘中醫特色，加大中醫藥適宜技術培訓，加強重點特色專科建設，充分發揮了傳統醫學優勢；加強信息化建設，縣醫院已全部建立了以電子病歷為主要內容的信息管理系統，縣中醫院電子病歷管理系統準備工作基本到位，以縣級公立醫院與上級三級醫院遠程會診為主要內容的管理系統正在做前期準備工作。通過多方面公立醫院內涵建設，醫院綜合服務能力明顯提升。

　　三、工作成效

　　政府管理醫院的責任進一步落實，投入明顯加大。通過公立醫院改革，先后制定了區域衛生規劃、落實了財政、人事等保障措施，制定了固定資產管理、財務管理、醫院考核等管理辦法，加強了對公立醫院的管理，特別是政府對縣級公立醫院的投入加大，財政投入增長比列達到125%，公益性凸顯。

　　篇二：縣級醫院工作自查自檢報告

　　按照自治區、南寧市有關縣級公立醫院改革的總體部署和要求，20XX年我院扎實推進縣級公立醫院綜合改革試點工作，取得了階段性成效。根據南寧市衛計委《關于開展縣級公立醫院綜合改革試點年度評估的通知》（南醫改辦?2015?9號）等有關工作安排及要求，現將有關情況評估匯報如下：

　　一、資源配置及功能定位情況：

　　***縣中醫醫院是一所集醫療、預防、保健、科研、教學一體的二級甲等綜合性中醫醫院，屬廣西國家級第二批公立縣級醫改試點醫院。醫院占地7242平方米，建筑面積11850平方米，住院床位138張。我院作為縣域內的中醫醫療衛生服務中心、農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭中醫醫院，繼續承擔縣域居民的常見病、多發病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診，農村基層醫療衛生機構中醫類別人員培訓指導，以及部分公共衛生服務、自然災害和突發公共衛生事件應急處置等工作。

　　二、管理體制建設情況：

　　為了確保醫改順利穩步推進，20XX年我院院長通過競爭性選拔方式競聘院長，院長具有獨立法人地位和人事管理、醫技機構設置、中層干部聘任、內部分配、年度預算執行等自主經營管理權。建立健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配長效機制，多勞多得，優績優酬，進一步激發單位活力，切實提高醫療服務能力。目

　　前院長、副院長每年由縣組織部按科級干部進行年度考核，院長負責制、任期目標與獎懲還需不斷完善。

　　三、補償機制建立情況：

　　（一）破除以藥補醫情況

　　2013年2月1日零時，我院按照醫改要求準時啟動藥品零差率銷售，新收費標準執行到位。藥品零差率銷售啟動后，醫院嚴格按照文件要求，取消所有藥品（中藥飲片除外）加成，按進價銷售。2013年和20XX年醫院總收入分別為2550萬元和2557萬元，藥品收入分別為886.25萬元和648.53萬元，取消藥品加成醫院減少收入分別為132.94萬元和97.28萬元，自治區和縣財政藥品零差率補助分別為18.45萬元和20.12萬元（按6: 4比例補助）。實行藥品零差率兩年來，醫院通過加強管理，加強成本核算、節約運行成本，嚴格控制貴重藥品、減少輔助藥品、規范抗菌藥物使用等多種措施等，醫院藥物收入下降26.82%（減少237.72萬元），藥占比由44%降至32%，以藥養醫的局面有突破。

　　（二）醫療服務價格調整情況：

　　2013年按照自治區物價局有關物價要求提高了護理類、部分手術類價格，下調了大型設備檢查價格，在調整的44項醫療服務項目中我院常開展的項目只有20多項。20XX年9月自治區物價局調整醫療服務價格項目增加到54項，其中有4項為中醫治療項目，提高了床位費，我院常開展的.項目達到了30多項。2013年和20XX年通過調整醫療服務價格補償的收入分別為79.77萬元和93.17萬元，增加

　　了13.40萬元，通過調整醫療服務價格補償/取消藥品加成醫院減少收入比率由60%提高到96%。綜合看來，要使調整部分醫療服務價格達到補償80%的目標，必須是以為群眾提供合理檢查、合理治療、合理用藥的前提下，不能僅降藥品收入達到目標，而要主導調整體現醫務人員技術價值的醫療服務價格項目和提高基層醫院的綜合服務能力達到目標辦法才是最好辦法，這樣才能更好的激發醫務人員工作積極性，體現醫務人員的勞動價值。

　　（三）政府財政投入情況

　　1、工資部分：縣財政每年撥付公立醫院定額補助指標92萬元，按月撥付，每月7.6441萬元。20XX年退休人員工資7.15萬元。

　　2、取消藥品零差價財政撥付：自治區財政專項資金12.07萬元，縣財政補助資金8.05萬元。

　　3、20XX年中央和自治區公立醫院綜合改革補助資金97.73萬元，我院按照文件要求專款專用，目前，用于支付醫院基本建設、設備購置等固定資產77萬元；重點學科發展、人才培養44萬元；承擔公共衛生任務、緊急救治、支邊支農公共服務等4萬元。

　　四、藥品招標采購機制建立情況

　　醫院藥品、醫用試劑耗材、高值醫用耗材統一網采制度已落實。目前90%藥品、80%普通醫用耗材采購和全部骨科高值耗材已實行網上集中招標采購、執行國家招標價、統一配送，并嚴格執行備案、應急等藥品、耗材采購管理制度。現藥品耗材配送基本能確保及時到位，

　　但仍需進一步完善基藥、網絡平臺建設，完善基藥耗材采購制度、派送制度，以及建立低價藥品議價制度，以確保臨床用藥得到有效保障。20XX年，醫院網上統一采購藥品總金額達600萬元，基藥采購品種占醫院用藥總品種60%，銷售金額占比為30%；醫用試劑耗材90多萬元。

　　五、醫保支付方式改革

　　我縣在城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合對各醫療機構均采用總額預付制度，采用這一支付方式，能有效地減少醫保資金的透支風險，并能夠有效地降低患者住院次均費用，有效降低人民群眾的就醫負擔。在20XX年的醫保嚴管年中，通過醫院內部加強管理和醫保部門定期督查，規范了診療行為，適應了醫保、新農合政策新常態。20XX年基本醫保目錄藥品使用率達標；藥占比（中藥飲片不計）同比下降12%；門急診次均費用109元，同比下降11.17%；門急診次均藥費41.61元，同比下降28.25%；住院次均費用4096元，同比下降6.9%，住院藥品次均費用1143元，同比下降31.1%；藥品收入648.53萬元，同比下降27%。；平均住院日為8天。

　　六、人事制度情況

　　醫院現有職工255人，其中在編職工91人，在編醫務人員75人，聘用163人，返聘1人。醫務人員共有195人，其中執業（助理）醫師85人，執業護士85人，醫技人員11人。全院具有高級職稱的3人，中級職稱的 54人，初級職稱的154人。目前縣醫院編制數為102人（1997年核定的編制數），衛計局、人社局、縣編辦已按照縣級中醫醫院崗位設置標準設置核崗，報市人社局批準。

　　七、分配制度改革

　　目前我院尚未執行院長績效考核。年初職代會討論通過了以工作量為導向的《隆安縣中醫醫院獎勵性績效工資分配方案》分配機制，對藥劑、財務、后勤等部門整合資源，體現重績效，向重點專科和關鍵崗位傾斜的原則，將工作量、技術含量、出勤情況、綜合目標考核等要素作為分配依據，獎勵鞭策同時實施。1年來，調動了醫務人員工作積極，科室與職工充分發揮主觀能動性，醫務人員平均收入較去年提高15%左右。但是我院成立以來，醫院門診、病房樓等基礎設施建設和基本醫療設備添置基本都是醫院自籌資金投入，醫院債務沉重。每年縣財政定額撥付工資補助92萬元占職工平均工資比例不到20%，工資其余部分由醫院業務收入補充。因中醫院的業務特殊性，中醫診療的人力資源成本大、人才培養周期長、現行管理體制不適合中醫體系，使得中醫院的業務收入與同級縣級醫院差距越來越大，醫院可使用資金不足，多年來一直處在為保工資線上生存，同時還要償還歷年的欠款。

　　八、內部監管情況

　　為了強化監管，提高群眾滿意度，我醫院采取多種形式加大對藥品采購的監管力度。一是醫院利用電子顯示屏公示藥品價格，及時公布“藥品零差率”后的藥品降價信息和醫療服務價格調整信息使廣大人民群眾對所購買的藥品價格一目了然。二是通過增加患者費用查詢系統，讓患者對每天的治療情況和用藥情況一目了然，增加了患者的

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