診所醫(yī)療廢物管理制度

時(shí)間：2024-06-20 10:28:22 制度

診所醫(yī)療廢物管理制度

　　在學(xué)習(xí)、工作、生活中，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度就是在人類社會(huì)當(dāng)中人們行為的準(zhǔn)則。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的診所醫(yī)療廢物管理制度，希望對大家有所幫助。

診所醫(yī)療廢物管理制度

診所醫(yī)療廢物管理制度1

　　一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問題

　　【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

　　從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開業(yè)申請人在執(zhí)業(yè)，而聘任的人員多數(shù)沒有辦理醫(yī)師變更注冊。有的診所有醫(yī)師沒護(hù)士、有的有護(hù)士沒醫(yī)師，個(gè)別診所甚至是護(hù)士現(xiàn)場執(zhí)業(yè)，近期，市監(jiān)督所對一家診所進(jìn)行了吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就是因?yàn)闆]有坐診醫(yī)生，由護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場執(zhí)業(yè)，導(dǎo)致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執(zhí)業(yè)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問題，衛(wèi)生部有專門的司法解釋:第沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員和已取得證書未進(jìn)行變更注冊的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時(shí)到衛(wèi)生行政部門進(jìn)行變更注冊。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)問題，衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時(shí)候，已經(jīng)對診所進(jìn)行了核準(zhǔn)登記，核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，不是隨便可以變更的，變更要首先進(jìn)行申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可變更。今年，我們在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，均進(jìn)行了行政處罰。

　　二、超范圍執(zhí)業(yè)和夸大宣傳問題

　　【法律規(guī)定】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的.診療科目開展診療活動(dòng)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。《醫(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時(shí)間；（八）聯(lián)系電話。

　　根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準(zhǔn)科目開展診療活動(dòng)，但是有個(gè)別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個(gè)別診所甚至違法開展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項(xiàng)目。關(guān)于夸大宣傳的問題，個(gè)體診所在媒體醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個(gè)別診所通過散發(fā)小廣告，門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內(nèi)容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個(gè)方面：一是明確了醫(yī)療廣告前的審查制度，由省級衛(wèi)生行政部門對廣告內(nèi)容進(jìn)行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容，限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時(shí)間、聯(lián)系電話等8項(xiàng)內(nèi)容；同時(shí)，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項(xiàng)內(nèi)容，即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會(huì)社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目或變相醫(yī)療廣告。

　　三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問題

　　【法律規(guī)定】《消毒管理辦法》第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用消毒劑必須索取生產(chǎn)經(jīng)營1、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件；2、產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件復(fù)印件；3、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告或合格證明材料復(fù)印件。

　　通過檢查發(fā)現(xiàn)問題有幾個(gè)方面，一是醫(yī)護(hù)人員消毒隔離觀念差，消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規(guī)程的現(xiàn)象普遍存在，甚至有使用過期消毒劑的現(xiàn)象。二是紫外線消毒不規(guī)范，個(gè)體診所不做消毒記錄，有的做記錄但是沒有紫外線消毒累計(jì)時(shí)間，大家知道，紫外線消毒是消毒的重要環(huán)節(jié)，每天必須嚴(yán)格執(zhí)行，才能保證物體表面及空氣質(zhì)量，保證注射室的無菌狀態(tài)。檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題是，有的診所注射室存放生活物品，甚至將注射臺當(dāng)餐桌吃飯。這種情況不在少數(shù)，這是極不安全的行為。

　　四、醫(yī)療文書書寫、保存

　　【法律規(guī)定】《處方管理辦法》第五十條：處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年，品和第一類處方保存期限為3年。

　　處方的主要問題：1.醫(yī)師不簽名或者簽名不全；2.不具處方權(quán)的開處方；3.處方不按要求存放和保存（隨處亂扔）；4.藥品劑量不規(guī)范；5.處方格式不規(guī)范（有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角以文字注明）。

　　處方是診療行為最重要的醫(yī)療文書，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任。大家一定要重視處方的書寫規(guī)范并按規(guī)定保存。沒有處方權(quán)的一定不要在處方上簽名。我們目前已經(jīng)統(tǒng)一了處方，有個(gè)別診所還未使用。

　　五、傳染病管理方面

　　【法律規(guī)定】《傳染病防治法》第二十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。第三十條規(guī)定：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。

　　傳染病管理工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，從目前情況看，多數(shù)的診所沒有引起足夠的重視，有一多半的診所沒有建立傳染病登記制度，總以為傳染病與自己無關(guān)，傳染病防治法明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病有救治義務(wù)，第一次接診的醫(yī)務(wù)人員必須按照《傳染病預(yù)檢分診管理辦法》第六條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這一點(diǎn)大家一定要注意：不要拒絕接收傳染病人，要按照要求及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。這次，我們?yōu)榇蠹医y(tǒng)一配備了傳染病登記簿，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病，一定要認(rèn)真登記，并按時(shí)限及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

　　六、醫(yī)療廢棄物處置問題

　　【法律規(guī)定】《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。

　　通過檢查，我市個(gè)體診所在醫(yī)療廢物處置方面存在的問題最多，1.醫(yī)療廢物隨處亂放2.未分類3.無警示標(biāo)識4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個(gè)別單位將醫(yī)療廢物進(jìn)行買賣。今年，我們對診所統(tǒng)一進(jìn)行要求：由于我市已經(jīng)建立了醫(yī)療廢物處置中心，醫(yī)療廢物必須按要求集中處置，這次市醫(yī)療廢物處置中心提供了資料，大家盡快與處置中心聯(lián)系，根據(jù)各自的情況與處置中心簽訂協(xié)議。我們在明年四、五月份將聯(lián)合環(huán)保部門進(jìn)行檢查，對不能按規(guī)定處理醫(yī)療廢物的單位，將進(jìn)行行政處罰。

　　七、內(nèi)部管理方面

　　1.門牌不一致現(xiàn)象突出：多數(shù)診所懸掛的門牌與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證許可名稱不一致。有的叫“康復(fù)門診”有點(diǎn)叫“某某社區(qū)門診”、“某某小區(qū)門診”有的門牌上宣傳治療疾病內(nèi)容，這都是不規(guī)范的。

　　2.內(nèi)部賬冊記錄混亂，門診記錄、消毒記錄亂寫亂畫，好的用筆記本，有的用學(xué)生演草紙五花八門，不嚴(yán)肅。

診所醫(yī)療廢物管理制度2

　　一、按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《傳染病防治法實(shí)施辦法》的相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。

　　二、《傳染病防治法》管理的病種共三類37種。其中：甲類2種：鼠疫、霍亂。乙類25種。丙類10種。

　　三、任何單位或個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似病例，應(yīng)當(dāng)向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。

　　責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病爆發(fā)和傳染性非典型肺炎病人、高致病性禽流感病人時(shí)，在二小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病的.性傳播疾病、艾滋病、肺炭疽的病人、病源攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于六小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于十二小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

　　責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙或丙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于十二小時(shí)、農(nóng)村于二十四小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向附近疾病預(yù)防控制中心或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

　　四、傳染病爆發(fā)、流行時(shí)或發(fā)現(xiàn)甲類傳染病人和傳染性非典型性肺炎病人、高致病性禽流感病人時(shí)，采取相應(yīng)的緊急隔離措施。

　　五、執(zhí)行職務(wù)（在崗）的醫(yī)療保健人員，衛(wèi)生防疫人員、個(gè)體診所為責(zé)任疫情報(bào)告人。

　　六、各級傳染病管理、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人以及責(zé)任報(bào)告人不得隱瞞、緩報(bào)謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)謊報(bào)傳染病疫情；因玩忽職守，造成傳染病傳播或流行的，衛(wèi)生行政部門將依照《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》予以處罰，情節(jié)嚴(yán)重的依法追究法律責(zé)任。

診所醫(yī)療廢物管理制度3

　　1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政主管部門管理，依法持證執(zhí)業(yè)。

　　2、將本機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目處。每年按時(shí)申請校驗(yàn)一次。如機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、診療科目發(fā)生變化，應(yīng)提前申請變更。

　　3、樹立以病人為中心的服務(wù)理念，處處為病人著想，熱情接待每一位患者，認(rèn)真診治每一個(gè)病人。

　　4、認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷，填寫門診登記、處方。

　　5、嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

　　6、嚴(yán)格遵守《傳染病防治法》，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)向疾病控制中心報(bào)告，不截留傳染病人。

　　7、依據(jù)國家有關(guān)價(jià)格政策，制定合理的`各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公示，收款后正規(guī)合法的票據(jù)。

　　8、開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識。

　　1、自覺遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，依法持證開展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)工作，不從事注冊范圍以外的業(yè)務(wù)項(xiàng)目。

　　2、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。對待病人態(tài)度和藹，檢查認(rèn)真，診斷正確，治療得當(dāng)。對診斷不明和危、急、重癥病人進(jìn)行必要的處置并及時(shí)提出轉(zhuǎn)診。

　　3、認(rèn)真書寫病歷、處方和各種記錄，發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

　　5、參與開展健康教育，積極宣傳衛(wèi)生防病知識。

診所醫(yī)療廢物管理制度4

　　1材料與方法

　　對長寧區(qū)29家個(gè)體診所、57家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)(按市衛(wèi)生局規(guī)定分類)進(jìn)行全覆蓋調(diào)查。根據(jù)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、運(yùn)送、貯存、處置、交接等工作環(huán)節(jié)制作調(diào)查問卷表，由調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查并填寫問卷，調(diào)查醫(yī)療廢物處置制度建設(shè)與人員管理、分類收集與無害化處置、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)與暫時(shí)貯存、處置與交接登記等情況。調(diào)查結(jié)果采用Excel表收集匯總，采用Stata 7.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。

　　2結(jié)果

　　2.1基本情況

　　29家個(gè)體診所中，口腔診所20家，美容診所3家，中醫(yī)針灸診所2家，中醫(yī)推拿診所4家，除了中醫(yī)推拿診所不產(chǎn)生醫(yī)療廢物外，其他診所均有醫(yī)療廢物產(chǎn)生。57家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院1家，門診部(衛(wèi)生所)7家，保健站(醫(yī)務(wù)室)44家，村衛(wèi)生室5家，產(chǎn)生醫(yī)療廢物的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)有39家，其中醫(yī)院1家，門診部(衛(wèi)生所)5家，保健站(醫(yī)務(wù)室)28家，村衛(wèi)生室5家。

　　2.2制度建設(shè)與人員管理

　　個(gè)體診所和內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，都建立了醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度，以單位負(fù)責(zé)人或法定代表人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，在醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)規(guī)章制度和工作要求的建立健全(包含醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、處置、交接登記等內(nèi)容)、發(fā)生醫(yī)療廢物處置意外事故時(shí)應(yīng)急方案的建立等方面，個(gè)體診所稍好于內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)(表1)。

　　個(gè)體診所和內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均配備了專(兼)職醫(yī)療廢物管理人員，其中個(gè)體診所專職比例為32％，兼職比例為68％；內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職比例為3％，兼職比例為97％。

　　區(qū)衛(wèi)生局每年組織1次醫(yī)療廢物管理人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)，個(gè)體診所中醫(yī)療廢物管理人員參加培訓(xùn)率為92％，內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)為64％。

　　2.3分類收集與無害化處置

　　個(gè)體診所的主要醫(yī)療廢物為感染性廢物、損傷性廢物和化學(xué)性廢物，無病理性廢物和藥物性廢物產(chǎn)生；內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要醫(yī)療廢物為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物，無病理性廢物產(chǎn)生。個(gè)體診所廢物總體產(chǎn)生量大于內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但村衛(wèi)生室的廢物產(chǎn)生量大于個(gè)體診所(表2，表3)。

　　25家個(gè)體診所均設(shè)置了專門分類收集點(diǎn)，并做到相對獨(dú)立且易于管理。39家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中35家設(shè)置了專門的分類收集點(diǎn)，33家的分類收集點(diǎn)做到相對獨(dú)立易于管理。

　　25家個(gè)體診所的醫(yī)療廢物專用包裝袋均符合要求，39家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的符合率為74％；個(gè)體診所腳踏開啟的封閉硬質(zhì)醫(yī)療廢物盛器符合率為56％，內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)為41％；72％的個(gè)體診所和15％的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到在醫(yī)療廢物盛器上標(biāo)有明顯的警示標(biāo)識和說明。5家個(gè)體診所、11家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)對使用后的一次性醫(yī)療器具和可致人損傷的醫(yī)療廢物進(jìn)行毀形處理并浸泡消毒，醫(yī)務(wù)人員均采用人工毀形方式，在毀形操作時(shí)只有2家個(gè)體診所、2家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員佩戴護(hù)目眼鏡、手套、口罩等防護(hù)用品，常用的浸泡消毒劑有戊二醛液、消毒靈粉、愛爾施消毒片、銀燕消毒粉等。

　　2.4內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)與暫時(shí)貯存

　　16％的個(gè)體診所單獨(dú)設(shè)置了醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場所，84％的個(gè)體診所暫時(shí)貯存場所與分類收集點(diǎn)合并設(shè)置。設(shè)置醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場所的個(gè)體診所做到對內(nèi)部運(yùn)送時(shí)間和路線有具體規(guī)定，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。3％的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)設(shè)置了醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場所，74％的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫時(shí)貯存場所與分類收集點(diǎn)合并設(shè)置，23％的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)置醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場所。

　　92％的個(gè)體診所使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物，76％標(biāo)有明顯的警示標(biāo)識，68％定期清洗消毒。41％的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物，13％標(biāo)有明顯的警示標(biāo)識，23％定期清洗消毒。

　　醫(yī)療廢物在個(gè)體診所暫時(shí)貯存的平均時(shí)間為19 d，在內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫時(shí)貯存的平均時(shí)間為44 d。

　　2.5處置與交接登記

　　個(gè)體診所醫(yī)療廢物主要由醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，由處置單位專用車輛統(tǒng)一上門回收，平均處置周期為21～28 d，夏季時(shí)7～14 d。醫(yī)療廢物集中處置單位廢物回收對象為感染性廢物和損傷性廢物，不回收處置化學(xué)性廢物。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行運(yùn)送至附近的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由后者一并交給醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，運(yùn)送車輛多為自行車、小貨車，周期長短不一，部分內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物，直接混入生活垃圾丟棄(表4，表5)。

　　個(gè)體診所與醫(yī)療廢物處置單位雙方交接時(shí)，均做到填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療廢物處置單位雙方交接時(shí)，46％填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。88％的個(gè)體診所對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記造冊，登記內(nèi)容包含有醫(yī)療廢物的來源、種類、重量/數(shù)量、交接時(shí)間、經(jīng)辦人等信息。59％的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)對所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容完整率為86％。92％的個(gè)體診所對醫(yī)療廢物處置相關(guān)資料落實(shí)3年限期的保管工作，48％的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)資料的'保管工作。

　　3討論

　　3.1個(gè)體診所醫(yī)療廢物總體產(chǎn)生量多而穩(wěn)定，處置環(huán)節(jié)規(guī)范，內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視對醫(yī)療廢物的處置管理

　　個(gè)體診所中除中醫(yī)推拿診所外，其他類別均有醫(yī)療廢物產(chǎn)生，產(chǎn)生種類取決于診所類別。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體產(chǎn)生量比個(gè)體診所少，不同類別產(chǎn)生量差異明顯，其中村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量最大甚至超過個(gè)體診所，與其承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)初級衛(wèi)生保健服務(wù)職責(zé)相關(guān)。個(gè)體診所的經(jīng)營方式為個(gè)體工商戶，參與市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)作，對外開展診療服務(wù)，需要為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境并保障患者獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因而對醫(yī)療廢物的規(guī)范管理更為重視；內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為企事業(yè)單位內(nèi)設(shè)科室，屬單位福利性質(zhì)，且不對外開展診療活動(dòng)，所以在廢物處置管理方面就顯得較為薄弱。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，在承擔(dān)企事業(yè)單位職工健康保健職能的同時(shí)，應(yīng)重視日常對醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，防止醫(yī)療廢物的流失、泄露、擴(kuò)散，保護(hù)環(huán)境，做到建立健全醫(yī)療廢物處置工作的要求與規(guī)范，落實(shí)相關(guān)人員參加法律法規(guī)知識培訓(xùn)，提高責(zé)任意識與處置能力。適當(dāng)投入經(jīng)費(fèi)用于購置存放醫(yī)療廢物的專用包裝袋和盛器、醫(yī)療廢物警示標(biāo)識、暫存周轉(zhuǎn)箱等硬件設(shè)施，使醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)

　　構(gòu)內(nèi)得到規(guī)范管理。

　　3.2內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物污染隱患更大，個(gè)體診所與內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的回收應(yīng)全部納入集中處置

　　與個(gè)體診所相比，內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于沒有將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，沒有專用運(yùn)輸條件自行運(yùn)輸醫(yī)療廢物，將醫(yī)療廢物混入生活垃圾丟棄等現(xiàn)象較普遍，醫(yī)療廢物傳播疾病與污染環(huán)境的隱患更大，這與內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量相對較少、管理人員重視程度不夠、減少經(jīng)濟(jì)成本支出等原因有關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢物自行運(yùn)送到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為處置，在運(yùn)輸環(huán)節(jié)中沒有專用運(yùn)輸設(shè)施與設(shè)備，可造成醫(yī)療廢物在運(yùn)輸路途中的遺撒、泄露和丟失，存在疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)與環(huán)境污染的隱患，而代為處置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按法律要求是不得接受非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的。還有部分內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中丟棄，具有更大的危害性，在對自然環(huán)境造成污染的同時(shí)，更為回收重復(fù)利用一次性醫(yī)療器具器械提供了便利，埋下安全隱患。個(gè)體診所與內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位納入集中處置，不得自行將醫(yī)療廢物運(yùn)送至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為處置，更不得隨意丟棄醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入生活垃圾。村衛(wèi)生室作為內(nèi)部醫(yī)療-機(jī)構(gòu)中的一類，具有特殊性，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量比個(gè)體診所多，更應(yīng)直接與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置協(xié)議上門回收處置。

　　3.3醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)縮短上門回收的周期并加強(qiáng)處置廢物的能力

　　目前上海市具備處置資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位數(shù)量很少，集中處置單位具備醫(yī)療廢物處置經(jīng)營許可證，使用標(biāo)有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識的專用運(yùn)輸車輛到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門回收處置醫(yī)療廢物，但回收處置的醫(yī)療廢物種類較少。個(gè)體診所產(chǎn)生的感染性廢物、損傷性廢物可回收處置，但化學(xué)性廢物則被拒之門外，只能將廢棄的化學(xué)消毒劑、放射診療使用的廢顯影液、廢定影液等直接排入城市污水管網(wǎng)，既污染了自然水體，又使部分可回收重復(fù)利用的金屬銀離子被浪費(fèi)。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的藥物性廢物常常混入感染性廢物一并回收處置或直接丟棄。醫(yī)療廢物在個(gè)體診所和內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的暫存時(shí)間較長，分別達(dá)19 d和44 d，超出了法規(guī)規(guī)定的2 d期限，主要因集中處置單位上門回收處置的周期較長，一般為21～28 d，在夏季時(shí)周期稍短一些為7～14 d，與醫(yī)療廢物集中處置單位的運(yùn)輸能力、人員數(shù)量、處置能力、處置成本等因素相關(guān)。醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)做到至少每2 d到醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集運(yùn)送一次醫(yī)療廢物，建議集中處置單位增配人員和車輛，縮短上門回收的周期，尤其是夏季的處置周期更應(yīng)縮短，避免醫(yī)療廢物在高溫季節(jié)的腐敗變質(zhì)及散發(fā)異味。集中處置單位還應(yīng)加強(qiáng)處置廢物的能力，除感染性廢物、損傷性廢物的日常處置外，還應(yīng)增加病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物的回收，確保處置能力。

診所醫(yī)療廢物管理制度5

　　一、注意儀容儀表，上班不配戴手飾、不穿拖鞋、響底鞋、高跟鞋。

　　二、交接班要準(zhǔn)時(shí)，并且要交接清楚，點(diǎn)清備用物品。

　　三、中夜班要打掃治療室、護(hù)士站。

　　四、每周一、四換床單；周一大掃除，治療室內(nèi)窗子、紫外線燈必須擦干凈。

　　五、晨間護(hù)理、要換床單、消毒靈浸泡桶及操作臺衛(wèi)生，并隨時(shí)保持床鋪整潔。

　　六、濕化瓶按時(shí)消毒保存，餾水每15天更換一次（長期吸氧者每日更換，備用15天換一次）。

　　七、一次性醫(yī)療廢物使用后按規(guī)定處理，不能亂扔，必須按要求毀形。

　　八、注意處方用藥，不能配錯(cuò)針?biāo)驅(qū)⑨標(biāo)湾e(cuò)。

　　九、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作管理規(guī)程，在進(jìn)行護(hù)理操作中要戴口罩。

　　十、不得在護(hù)士站及治療室吃零食、大聲喧嘩、嬉戲打鬧。

　　十一、不得脫崗、串崗，上班時(shí)間服從上級領(lǐng)導(dǎo)分配，不得推脫責(zé)任。

　　十二、準(zhǔn)時(shí)上班，不遲到、早退、曠工。

　　十三、每周用95%酒精擦紫外線燈管，并做好記錄。

診所醫(yī)療廢物管理制度6

　　一、認(rèn)真遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關(guān)法律法規(guī)。

　　二、認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確地完成各科醫(yī)療文書的書寫和其它相關(guān)記錄。

　　三、按有關(guān)規(guī)定做好傳染病登記、報(bào)告工作。

　　四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。

　　五、為病人所急所想，關(guān)心體貼病人，精心救治。

　　六、遵守醫(yī)療原則和保護(hù)性醫(yī)療制度，正確診治，合理用藥。

　　七、努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

　　八、不開人情方、人情診斷書。

診所醫(yī)療廢物管理制度7

　　一、從業(yè)人員

　　至少有一名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格的醫(yī)生；至少有1名執(zhí)業(yè)護(hù)士。從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統(tǒng)一著裝（白大掛），配戴統(tǒng)一格式的胸卡。（兩人均需執(zhí)業(yè)注冊）

　　二、業(yè)務(wù)用房

　　業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應(yīng)室、處置室五室必須各自相對獨(dú)立，診室應(yīng)位于前排，五室布局合理，并有統(tǒng)一規(guī)格的醒目標(biāo)志牌。五室應(yīng)與家庭生活區(qū)分開獨(dú)立設(shè)置，各室的地面、內(nèi)墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生，消毒供應(yīng)室應(yīng)保持密閉無菌。

　　三、基本設(shè)備

　　1、診室：至少有檢查床1張、診斷桌椅1套、資料柜1個(gè)、候診椅2張、聽診器1付、血壓計(jì)1臺、身高體重計(jì)1個(gè)、出診箱1個(gè)、有蓋污物桶1個(gè)、紫外線消毒燈1臺，以及滿足需要的體溫計(jì)、壓舌板。

　　2、治療室：至少有紫外線消毒燈1臺、注射臺1張、注射凳1條、敷料碗2只、敷料槽1個(gè)、敷料鑷2把、止血鉗1把、手術(shù)剪1把、有蓋方盤2只、有蓋污物桶1個(gè)，及滿足需要的冷藏設(shè)施、一次性注射器、輸液器等器械物品。

　　3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少1個(gè)（不得沿街設(shè)置透明藥柜）。

　　4、消毒供應(yīng)室：高壓滅菌鍋1臺、密閉式無菌物品存放柜1個(gè)、紫外線消毒燈1臺。

　　5、處置室：有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈1臺。

　　6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應(yīng)的`其它設(shè)備。

　　四、藥品管理

　　在依法核定的診療范圍配備藥品，進(jìn)藥渠道合法，藥品明碼標(biāo)價(jià)，無過期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。

　　五、門面裝飾

　　1、室外：按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別，制作風(fēng)格統(tǒng)一、式樣一致，內(nèi)容規(guī)范的個(gè)體診所招牌和燈箱標(biāo)示。

　　2、診室：配有統(tǒng)一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費(fèi)公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛(wèi)生宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費(fèi)公開欄內(nèi)藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)字跡應(yīng)工整清晰，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)符合規(guī)定；統(tǒng)一制作的有關(guān)制度牌應(yīng)上墻，且張貼整齊美觀。

　　六、規(guī)章制度

　　市衛(wèi)協(xié)會(huì)統(tǒng)一收集制定有各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制和國家制定認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，匯編形成《石獅市個(gè)體診所規(guī)章制度匯編》后，統(tǒng)一下發(fā)各診所。各診所同時(shí)應(yīng)配有統(tǒng)一格式的處方、門診日志等醫(yī)療及藥品管理文書資料。

　　（一）基本制度1、個(gè)體診所任務(wù)2、個(gè)體診所醫(yī)德規(guī)范3、個(gè)體診所醫(yī)療管理制度4、個(gè)體診所藥品管理制度5、個(gè)體診所消防安全制度

　　（二）衛(wèi)生防疫專項(xiàng)制度及表、簿、卡1、制度：傳染病疫情報(bào)告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共衛(wèi)生事件流程圖。 2、表、簿、卡：傳染病報(bào)告卡、登記簿、疫情報(bào)告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。

　　（三）醫(yī)療管理專項(xiàng)制度及相關(guān)資料1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒工作制度。 2、技術(shù)操作規(guī)程：消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。 3、相關(guān)資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、紫外線消毒登記本。

　　（四）藥品（藥械）管理專項(xiàng)制度及相關(guān)資料

　　1、制度：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理制度、重大質(zhì)量問題與質(zhì)量事故的報(bào)告與處理制度、藥品購進(jìn)管理制度、藥品采購員責(zé)任、藥品儲(chǔ)存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫(yī)療廢物管理制度。

　　2、相關(guān)資料：藥品購進(jìn)質(zhì)量驗(yàn)收登記本、臨近有效期藥品驗(yàn)收情況登記本、藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗(yàn)收記錄本、醫(yī)療廢物處置登記本、醫(yī)療廢物消毒記錄、醫(yī)療廢物回收登記本。

　　七、衛(wèi)生環(huán)境

　　環(huán)境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內(nèi)有衛(wèi)生間。

　　八、注冊資金

　　注冊資金不少于5萬元。