護理工作制度
在當(dāng)今社會生活中，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度是國家機關(guān)、社會團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編精心整理的護理工作制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
護理工作制度1
摘要：目的：探究分組護理工作制度在護理管理中的應(yīng)用效果分析。方法：對對照組患者實施常規(guī)護理管理措施，對觀察組患者實施分組護理管理措施。結(jié)果：對住院患者開展分組護理管理模式后，明顯提高了患者的臨床滿意度，也明顯提高了護理人員的工作積極性。結(jié)論：在護理管理中對護理人員采取層級管理和分組護理可使整體護理質(zhì)量得到明顯提高，在臨床上具有一定的推廣意義。
關(guān)鍵詞：分組護理工作制度；護理管理；護理人員
在臨床上護理方式在隨著不斷提高的護理質(zhì)量要求發(fā)生著變化，當(dāng)前臨床護理實踐中驗證效果的理想方式是分組護理并結(jié)合層級管理，可使得護理質(zhì)量得到提升，患者的不滿意率得到減少，醫(yī)療糾紛等不良情況的發(fā)生率得到降低，具有重要意義[1]。現(xiàn)整理報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取300例在20xx年住院的患者作為研究對象，其中觀察組和對照組各150例住院患者。患者年齡在32-76歲左右，平均年齡為40歲，對比兩組患者的性別及年齡等一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05），在臨床上具有可比性。
1.2方法
對對照組患者實施常規(guī)護理管理措施，對觀察組患者實施分組護理管理措施，具體方法如下：
1.2.1分組與分層級方式
護理人員的整體性護理水平相當(dāng)，以這個為基本原則對護理人員進行不同的分組。由1名或2名初級護士、高級護士、專家級護士及護士長組成護理小組。在護理經(jīng)驗等方面各組護理人員都沒有明顯差異；帶領(lǐng)人是護士長，采取責(zé)任包干制方式來明確責(zé)任分工不同類型的護理人員。
1.2.2責(zé)任分工
護士長整體調(diào)控護理小組的各項工作，加強管理和安排各層級的主要負責(zé)人的工作，并監(jiān)督和檢查護理人員對護理工作的落實情況，如果護理人員在工作中出現(xiàn)問題，則需要及時批評并進行總結(jié)。護士長的工作需要專家型護士的協(xié)助，另外工作計劃也需要其幫助護士長制定，將工作內(nèi)容具體安排給護理人員，并對護理工作的理論研究進行加強；同時還要指導(dǎo)責(zé)任護士的`工作。較豐富的臨床護理經(jīng)驗是責(zé)任護士所具備的，助理護士在責(zé)任護士的帶領(lǐng)下將具體的護理工作都落實到了，及時上報和匯總小組內(nèi)的具體護理情況，并及時對護理經(jīng)驗進行總結(jié)，專家護士的工作指導(dǎo)是護理人員都需要接受的，同時也要指導(dǎo)助理護士嚴格執(zhí)行護理工作[2]。助理護士具有較少的護理經(jīng)驗，助理護士的工作主要是協(xié)助責(zé)任護士對具體護理工作進行開展，從中不斷積累經(jīng)驗，并對護理情況進行及時的匯報。
1.2.3加強制度管理
護理人員分層級或分組后，將合理的規(guī)章制度制定給不同類型的護理人員，并將相應(yīng)的懲處方式、具體護理實施方式、注意事項及日常工作內(nèi)容詳細說明給護理人員聽，可使得護理人員的日常工作得到約束，護理人員的責(zé)任意識得到加強，所有護理人員均在各自崗位上認真履職，不良護理事件的發(fā)生得到減少和避免。
1.2.4嚴格進行考核評價
對于不同類型護理人員的基本工作目標要明確，觀察護理人員的具體護理工作是否達標，同時還要及時評定和考核護理人員的護理工作。要對護理人員進行具體全面的考核，為使得護理人員的工作情況得到進一步了解，在考核同時還需要隨機對患者進行問卷調(diào)查，使得考核的客觀性和全面性得到保證。為使得每位護理人員后續(xù)工作的熱情得到調(diào)動要賞罰分明，護理質(zhì)量也會得到提高[3]。
1.3評估標準
調(diào)查觀察組和對照組的患者，統(tǒng)一由病區(qū)護士長采用統(tǒng)一的表格來對責(zé)任制小組護理實施前后護理人員對工作的滿意度、護理質(zhì)量合格率及患者對護理工作的滿意度進行判定，100分為滿分。
1.4數(shù)據(jù)處理
處理實驗結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件。
2結(jié)果
對住院患者開展分組護理管理模式后，明顯提高患者的臨床滿意度，也明顯提高護理人員的工作積極性，具有明顯差異性(P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體內(nèi)容如表1：
3討論
當(dāng)前提高護理質(zhì)量的有效方式是分組護理與層級管理，護理人員的整體性護理水平勢均力敵，以這個為原則對護理人員進行不同的分組，加強對患者的層級管理，將不同的工作要求制定給不同層次的護理人員，為使得所有護理人員能夠在合理的護理崗位上發(fā)揮最大的作用，對其采用不同的管理方式來進行加強管理[4]。通過加強培訓(xùn)助理護士和責(zé)任護士來對護理人員的制度管理進行加強，可使得護理人員的責(zé)任意識和護理能力得到不斷提高；為不斷提高整體護理質(zhì)量，可定期考核護理人員的護理效果。為使得護理組內(nèi)各護理人員之間的協(xié)調(diào)能力得到充分發(fā)揮，可對護理人員進行分組，使得護理質(zhì)量得到提高。結(jié)果顯示，比較分組護理和層級管理實施前后，護理質(zhì)量得到明顯提高。
綜上可知，在護理管理中對護理人員采取層級管理和分組護理可使得整體護理質(zhì)量得到明顯提高，在臨床上具有一定的推廣意義。
參考文獻
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護理工作制度2
一、病人入院接待制度
（一）急診病人
1、急診病人由入院處或急診科通知收治病人，病房接到電話后，應(yīng)詢問病人年齡、性別、診斷、簡要病情，以便根據(jù)病情輕重安排床位及準備用物。
2、病人由急診科醫(yī)護人員直接送入病房或手術(shù)室，護送中應(yīng)保證安全，搶救措施不得中斷，與接收科室做好交接并雙簽字。
3、盡快通知值班醫(yī)生到場，及時執(zhí)行醫(yī)囑。全面評估病人，嚴密觀察病情變化，做好護理記錄。
4、遇搶救病人時，護士立即實施護理搶救措施，冷靜沉著，配合搶救，準確記錄。
5、急診病人最好留一名陪伴，以便詢問病史，填寫聯(lián)系地址、電話等。病人的貴重物品交家屬保管，做好有關(guān)安全和護理措施的告知事宜。
6、遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或有法律糾紛的事件時應(yīng)及時通知相關(guān)部門。
（二）平診病人
1、病人住院須持本院門診醫(yī)生簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。
2、病房辦公室護士負責(zé)安排床位，通知醫(yī)生及分管床位護士，準備病床。
3、病人進入病房，醫(yī)護人員主動、熱情接待病人，做好與入院處工作人員的交接。
4、辦公室護士填寫入院病歷及各種卡片，做好入院登記。
5、分管床位護士協(xié)助病人進行衛(wèi)生處置、更換病員服。主動向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項，協(xié)助病人熟悉住院環(huán)境，及時與營養(yǎng)科聯(lián)系膳食事宜。
6、通知醫(yī)生并協(xié)助完成體格檢查，了解診療計劃，及時執(zhí)行醫(yī)囑。
7、評估病人情況，完成常規(guī)項目監(jiān)測，制定護理計劃。入院后2小時內(nèi)應(yīng)完成病人入院評估、首次護理記錄和入院介紹。
二、病人出院制度
（一）根據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬出院日期，并協(xié)助辦理出院手續(xù)。
（二）分管病人護士作做好出院前健康指導(dǎo)（藥物、飲食、休息、康復(fù)、復(fù)診等），主動征求病人及家屬對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議。
（三）取得出院結(jié)帳清單后，協(xié)助病人整理用物，清點醫(yī)院物品，簽發(fā)出院證。
（四）整理出院病人病歷、注銷各種卡片，停止一切醫(yī)療活動。
（五）清理床單位用物，進行終末消毒處理。
三、病人飲食制度
（一）醫(yī)生根據(jù)病情決定病人的飲食種類，開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時通知病人及營養(yǎng)室。
（二）將飲食標志標于床頭卡上，并告知病人特殊飲食或禁食的原因、時限和注意事項等。
（三）開飯前，做好飲食查對，協(xié)助病人洗手。
（四）冬季飲食應(yīng)注意保溫，配餐員應(yīng)將飯菜送到病人床旁，必要時護理人員應(yīng)協(xié)助病人進餐。
（五）病人家屬自備的飲食，須經(jīng)護士檢查后方可食用。家屬不可自行準備治療飲食、特殊飲食。
（六）注意觀察病人的進食情況，隨時征求病人意見，及時與營養(yǎng)科取得聯(lián)系。
四、病人健康教育制度
（一）按照護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，了解病人健康教育需求。
（二）堅持因人施教、患者參與。針對患者及家屬的健康教育需求選擇教材，制定適宜的教育目標、教育內(nèi)容、教育形式，實施健康教育計劃，評價效果并記錄。
（三）健康教育的形式包括個別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、座談會、展覽、視聽教學(xué)等。
（四）在健康教育過程中，護士應(yīng)根據(jù)病人入院、住院、出院的不同階段、疾病的不同時期進行針對性的健康教育。
（五）健康教育的主要內(nèi)容主要包括：醫(yī)院規(guī)章制度、病室環(huán)境、貴重物品的保管及安全注意事項、相關(guān)疾病知識宣教、出院指導(dǎo)。
（六）將健康教育納入質(zhì)量控制，定期進行考評，健康教育覆蓋率達100%。
五、陪伴探視制度
（一）陪伴、探視人員應(yīng)遵守相關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員，協(xié)助維持良好的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療秩序。
（二）探視者應(yīng)遵守病房探視要求，在非探視時間如需探視病人者應(yīng)取得病房負責(zé)人同意，防止交叉感染。學(xué)齡前兒童不宜進入病室探視。
（三）根據(jù)病人病情需要，經(jīng)護士長或主管醫(yī)生同意，原則上留陪伴一人。傳染病人一般不留陪伴。
（四）陪伴、探視人員不得隨意進入治療室、重癥監(jiān)護室、醫(yī)生、護士辦公室；不能私自翻閱病歷，如需了解病情，可向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生詢問。
（五）陪伴和探視者不得睡病人病床，不得互串病房及私自將病人帶出院外，也不得私自請外院醫(yī)生診治病人或自行用藥。
（六）探視、陪伴者應(yīng)愛護醫(yī)院公物，保持病室清潔衛(wèi)生，節(jié)約水電，損壞公物按價賠償。
六、護士長夜查房制度
（一）、組織安排
1、由全院護士長輪流值班，每周一次，每次二人，根據(jù)護理部排班輪轉(zhuǎn)。
2、護士長根據(jù)護理部排班，在周內(nèi)任選一天，按指定時間對全院各病區(qū)進行檢查。重點加強節(jié)假日空擋階段促查。
（二）、夜查房護士長職責(zé)
1、檢查了解護理人員的服務(wù)態(tài)度，工作作風(fēng)，著裝，及護理工作完成情況，深入臨床，發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)工作。
2、重點檢查危重病人，手術(shù)后病人及特殊檢查病人的護理，視需要予以協(xié)助。
3、檢查督促護理人員做到精力集中，堅守崗位，不做私活，按工作程序完成各項工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
4、檢查辦公室、治療室、病室清潔衛(wèi)生和陪伴管理情況。
5、按照夜查房標準，認真檢查、評分，對存在的問題及時指導(dǎo)。
6、護士長夜查房期間積極應(yīng)對參與各種突發(fā)事件的救治工作。
7、及時將夜查房中存在問題反饋護理部，并將夜查房記錄本于次日交回護理部。
8、護士長因故不能參加夜查房時，應(yīng)事先向護理部請假。
七、護理人員培訓(xùn)制度
（一）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
1、每季舉行1一2次全院性護理學(xué)術(shù)活動，由護理部統(tǒng)一安排。
2、各科室根據(jù)本部門具體情況每月組織1
—2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定切實可行的學(xué)習(xí)計劃，及時介紹國內(nèi)外先進護理技術(shù)、交流科技成果，開展專科護理講座，組織“三基三嚴”培訓(xùn)等。
（二）護理人員培訓(xùn)制度
1、制定護理人員培訓(xùn)計劃，針對護士不同階段、層次和護士職業(yè)生涯發(fā)展制定培訓(xùn)計劃實施措施，有考核記錄。
2、對護理人員培養(yǎng)應(yīng)分階段、多層次進行。分為學(xué)歷教育、畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)（1―5年）和繼續(xù)教育。
3、培訓(xùn)堅持普遍與重點相結(jié)合的原則，選拔重點培養(yǎng)對象，堅持德、才、能全面擇優(yōu)的原則對院、縣、市、省級先進工作者要優(yōu)先選送，對工作表現(xiàn)不好，不能稱職者，不予選送培訓(xùn)和管理。
4、當(dāng)學(xué)習(xí)與工作需要出現(xiàn)矛盾時，應(yīng)堅持工作第一的原則進行安排。
5、經(jīng)批準參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)人員的時間安排，原則上要堅持八小時工作制。
（三）護理人員繼續(xù)教育
1、護理部成立護理繼續(xù)教育小組，制定繼續(xù)教育的計劃和管理辦法，并組織實施、考核。
2、科室根據(jù)護理部的有關(guān)繼續(xù)教育的要求，落實具體措施，對本科室護理人員進行分級培訓(xùn)和管理。
3、每年對本科室所有護理人員進行繼續(xù)學(xué)分審核，對未能完成繼續(xù)教育學(xué)分規(guī)定的護士應(yīng)分析原因，盡可能為其創(chuàng)造條件解決實際問題。
4、加強督促檢查繼續(xù)教育工作，對繼續(xù)教育工作成績突出的科室及個人，護理部將予以適當(dāng)獎勵。對未完成的科室和個人給予批評教育。
5、按國家繼續(xù)教育規(guī)定，每人每年度必須完成25學(xué)分并歸入個人技術(shù)檔案。
八、臨床教學(xué)管理制度
（一）為保證護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)能力培養(yǎng)，完成實習(xí)目標，達到實習(xí)要求，承擔(dān)實習(xí)醫(yī)院具有足夠的空間、床位、教學(xué)儀器設(shè)備等物質(zhì)資源滿足護理專業(yè)學(xué)生的實習(xí)需要。
（二）護理部有一名副主任專門負責(zé)臨床護理教學(xué)。
（三）具有完善的護理部一科護士長一護士長護理教學(xué)組織管理體系，保證護理教學(xué)任務(wù)的組織實施及各層次臨床護理教學(xué)任務(wù)順利完成。
（四）承擔(dān)護理教學(xué)的護理單元應(yīng)有專人負責(zé)教學(xué)。
（五）根據(jù)護理教學(xué)層次要求認真選擇臨床護理教學(xué)老師。臨床護理專業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師資格遴選的基本條件：
1、擁護黨的基本路線，熱愛護理教育事業(yè)，學(xué)風(fēng)正派，治學(xué)嚴謹，能為人師表，認真履行臨床護理教師職責(zé)。
2、學(xué)歷及職稱要求：承擔(dān)本科臨床護理教學(xué)原則上應(yīng)具備本科以上學(xué)歷或其它各項條件優(yōu)秀者；承擔(dān)專科層次的實習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)具有大專以上學(xué)歷或中級職稱。
3、專業(yè)經(jīng)歷和實踐經(jīng)驗：臨床護理專業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師必須具有至少3年以上臨床專科護理經(jīng)歷。
4、教師專業(yè)技術(shù)能力：實習(xí)指導(dǎo)教師需熟練掌握基礎(chǔ)護理理論和操作技術(shù)；掌握本專業(yè)專科護理理論及操作常規(guī)；良好的教學(xué)指導(dǎo)和組織能力；良好的口頭和書面表達能力；良好的.生理和心理素質(zhì)。
（六）定期組織護理教學(xué)查房，及時解決臨床護理教學(xué)工作中存在的問題。
（七）營造良好的護理教學(xué)氛圍，利于護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。
（八）按照實習(xí)大綱要求及標準對學(xué)生實習(xí)能力進行評估和考核。
（九）定期與教學(xué)單位溝通，交換教學(xué)計劃落實和管理情況，做好教學(xué)協(xié)調(diào)工作。
（十）定期進行教學(xué)工作小結(jié)和評估，及時征求實習(xí)同學(xué)對科室護理教學(xué)工作的意見和建議，保證教學(xué)效果，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
（十一）做好相關(guān)護理教學(xué)記錄。
九、護理科研或?qū)W術(shù)交流管理制度
（一）聘任的中級職稱（主管護師）以上人員每人每年必須發(fā)表一篇與職稱水平相當(dāng)?shù)恼撐摹?/p>
（二）凡應(yīng)用本院資料撰寫的學(xué)術(shù)文章，向院外投稿者，須由科室護士長批準簽字，經(jīng)護理部審查后交科研處備案后投寄。
（三）凡用醫(yī)院資料獲得的科研成果、論文，作者調(diào)離醫(yī)院后，再發(fā)表時必須注明資料來源。
（四）發(fā)表論文須具備ISSN/CN兩種刊號，作者應(yīng)將已發(fā)表論文（封面、目錄、內(nèi)容）復(fù)印一式兩份，交護理部和科研處備案。
（五）出版的專著、譯著等均交護理部和科研處備案。
（六）積極組織護理人員撰寫學(xué)術(shù)論文參加國際、國內(nèi)、省內(nèi)學(xué)術(shù)交流，每年召開院內(nèi)護理學(xué)術(shù)年會，并給予獎勵。
（七）護理部應(yīng)建立科研管理組織體系，負責(zé)全院護理科研的計劃、組織、指導(dǎo)、考核等，并做好資料歸檔工作，對取得的成果給予獎勵。
十、護理進修人員管理制度
（一）凡進修護士，必須具備正規(guī)的中專及以上護理專業(yè)的學(xué)歷，有護士執(zhí)業(yè)注冊證書，有兩年以上臨床工作經(jīng)驗。
（二）護士進修必須按照進修人員管理程序，填寫進修申請表并經(jīng)護理部批準。
（三）進修手術(shù)室、監(jiān)護室等特殊科室原則上時間不少于半年。
（四）進修人員所在科室按進修計劃組織實施，負責(zé)安排護理業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和專科特色知識講座。
（五）進修護士應(yīng)遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，若發(fā)生醫(yī)療事故按相關(guān)規(guī)定處理。
（六）進修人員進修期間不得隨意中途停止進修，進修期滿由所在科室對進修人員進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核鑒定，合格者由護理部發(fā)給進修結(jié)業(yè)證書。
十一、物品、藥品管理制度
（一）一般物品管理制度
1、護士長全面負責(zé)物資領(lǐng)取、保管和報損，應(yīng)建立帳目、分類保管，定期檢查，帳物相符。
2、按規(guī)定定期預(yù)算領(lǐng)取病房所需物資，原則上不應(yīng)造成積壓、丟失、損壞、變質(zhì)和浪費。
3、凡因不負責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制度賠償。
4、掌握各類物品的性能，及時消毒，定期維護保養(yǎng)。
5、外借須有登記、簽名記錄，重要物品須經(jīng)護士長同意方可借出。
6、護士長調(diào)動時必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽名。
（二）藥品管理制度
1、病房應(yīng)根據(jù)病種特點保存一定數(shù)量的基數(shù)藥品，便于臨床應(yīng)急使用。
2、根據(jù)藥品種類、性質(zhì)及儲存要求分類放置，專人負責(zé)領(lǐng)取及管理，防止藥品積壓，定期清查，及時補充，工作人員不得擅自取用。
3、定期檢查藥品質(zhì)量，做到“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效），藥品標簽清晰可辨，藥品相符。嚴禁使用標簽?zāi)：蛲扛牡乃幤贰?/p>
4、病人的貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨妥善保存，不用者及時退回藥房。
5、毒、麻、劇、限藥應(yīng)設(shè)專用柜加鎖存放，專人保管，保持一定基數(shù)，嚴格交接班，用后由醫(yī)生開專用處方領(lǐng)取并登記。
6、搶救藥品應(yīng)固定存放于搶救車內(nèi)，做到“四定、三無、二及時、一專”，每日檢查，并嚴格交接班。
7、氯化鉀、高濃度氯化鈉、肌肉松弛劑等高危藥品應(yīng)單獨存放，有醒目標識，并有使用劑量限制。
（三）儀器、器材管理制度
1、醫(yī)療儀器、器械指定專人負責(zé)保管，定期檢查和維護，保持性能良好。
2、熟悉儀器性能及保養(yǎng)方法，制定標準操作程序，嚴格按操作規(guī)程使用，用畢及時清潔、消毒處理。
3、新儀器使用前應(yīng)由專業(yè)人員講解儀器的使用、保管、注意事項，并示范操作。
4、精密設(shè)備要定人管理，定點存放，定期檢查，定期維護，若有損壞，及時送修。
5、各類儀器設(shè)備應(yīng)建立帳目，帳物相符，做到無責(zé)任性損壞和遺失。
6、設(shè)備的清領(lǐng)、維修、借出、報廢等要詳細記錄。
7、負責(zé)人更換時，須清點所有醫(yī)療儀器及設(shè)備，辦理移交手續(xù)，移交人和接收人應(yīng)簽名。
（四）被服管理制度
1、各病房應(yīng)根據(jù)床位、病人需要確定被服基數(shù)與機動數(shù)，做好交接。
2、病人入院時，護士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病人的合作。
3、病人出院、轉(zhuǎn)院時，護士應(yīng)將被服當(dāng)面清點、收回。
4、臟被服應(yīng)放于指定地點，由洗漿房回收統(tǒng)一清洗處理。
十二、護理告知制度
1、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實各項護理，執(zhí)行各項護理操作前，應(yīng)尊重患者知情權(quán)，認真履行告知義務(wù)。
2、評估患者意識狀況、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語言告知患者/家屬護理操作的目的和必要性。
3、通過口頭解釋或圖片形式告訴患者/家屬該項護理操作的流程、注意事項及可能由此帶來的不適，取得患者配合。
4、操作中應(yīng)耐心、細心、誠心地對待患者，使用文明用語，避免訓(xùn)斥或命令患者，動作輕柔，盡可能減輕操作帶來的不適及痛苦。
5、無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)及時道歉，爭取患者的理解和原諒。
十三、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度
1、對高危壓瘡、難免壓瘡的風(fēng)險評估與報告實行二級監(jiān)控及管理。
2、各病房對臥床患者、危重患者、低蛋白水中及手術(shù)時間超過4小時的患者，必須進行壓瘡篩查并登記。
3、對有可能發(fā)生難免壓瘡的患者，須申報難免壓瘡。
（1）申報范圍：對臥床、危重、低蛋白水腫及手術(shù)時間超過4小時的患者，使用Braden評分表進行壓瘡風(fēng)險評估。Braden評分≤12分，患者高度水腫、極度銷售等，申報難免壓瘡。
（2）申報程序：責(zé)任護士填寫難免壓瘡申報表，護士長、科護士長審核并填寫意見后上報護理部登記在案。
（3）監(jiān)控處理：科室應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定預(yù)防措施，必要時刻申請院內(nèi)護理會診，護士長督查措施的落實并進行效果評價，護士長隨時抽查，護理部定期檢查危重患者的基礎(chǔ)護理落實情況。
4、對已上報難免壓瘡患者，病房要加強管理，床旁懸掛壓瘡警示標志，加強健康宣教并積極采取有效措施，繼續(xù)監(jiān)控和評估，Braden評分≥18分，可停止監(jiān)控。護理質(zhì)量管理組及壓瘡監(jiān)控組不定期到各病房進行檢查。
5、患者入院時帶入壓瘡，須報告護士長，帶入壓瘡填寫《壓瘡上報表》注明院外帶入，責(zé)任護士應(yīng)在患者入院或轉(zhuǎn)入后及時告知患者或家屬其皮膚狀況及有發(fā)生難免壓瘡的危險，并簽字記錄。
6、住院患者發(fā)生壓瘡的須在24小時內(nèi)填寫“壓瘡報告表”，經(jīng)護士長審核后上報護理部，并在護理記錄單上做好記錄。
7、發(fā)生或者皮膚壓瘡的科室，如有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入護士長及科室績效考核。
8、每個病房設(shè)立高危壓瘡、壓瘡登記本，對高危壓瘡、壓瘡進行登記，護士長要定期組織科室人員認真討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進護理質(zhì)量。
9、處罰原則
（1）、對難免壓瘡及時預(yù)報，并采取積極措施應(yīng)對后仍發(fā)生，經(jīng)護理部確認后，屬于難免性壓瘡者，不追究科室責(zé)任。
（2）、對難免壓瘡未及時預(yù)報或非難免壓瘡院內(nèi)發(fā)生，有護理部核查定性為院內(nèi)發(fā)生壓瘡，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處罰。
十四、患者跌倒/墜床預(yù)防及報告制度
（1）護理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，對疼痛、意識不清、孕婦、65歲以上、14歲以下、行動不便和殘疾患者進行跌倒/墜床風(fēng)險評估，高危患者懸掛警示標志。
（2）對存在上述危險因素的患者，要及時制定防范計劃與措施，做好交接班。
（3）及時告知患者及家屬，使其充分了解跌倒/墜床的重要意義，并積極配合。
（4）將強巡視，隨時了解患者情況并做好護理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。
（5）如果患者發(fā)生跌倒/墜床，應(yīng)執(zhí)行如下內(nèi)容：①本著患者安全第一的原則，迅速采取救助措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降至最低。②值班護士要立即向護士長匯報，立即電話報告護理部，24小時內(nèi)上交書面報告。周末及節(jié)假日報告護理部值班人員。③護士長要組織科室人員認真討論改進措施，并落實整改。
（6）發(fā)生患者跌倒/墜床的科室如有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。
十五、患者管路脫落預(yù)防及報告制度
（1）患者管路滑落主要是指氣管插管、器官切開、中心靜脈導(dǎo)管和PICC導(dǎo)管等管路脫落。
（2）認真評估患者意識狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路脫落的危險。
（3）對存在管路脫落危險的患者，告知本人及家屬，使其充分了解預(yù)防管路脫滑脫的重要性，取得配合。
（4）落實防范措施，必要時在家屬同意的情況下采取適當(dāng)?shù)募s束，并做好交接班。
（5）加強巡視，隨時了解患者情況及檢查約束部位，并做好護理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。
（6）如果患者發(fā)生管路滑脫，應(yīng)立即報告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降至最低。
（7）護士長要組織科室人員認真討論，不斷改進護理工作。
（8）發(fā)生患者管路滑脫的科室如有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。
（9）護理部定期進行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進護理工作。
十六、患者意外傷害預(yù)防及報告制度
（1）患者意外傷害包括自殺、走失、燙傷及意外受傷等。
（2）護理人員應(yīng)認真評估患者意識狀態(tài)，生活自理能力和合作程度，確定患者是否存在意外傷害的危險。
（3）對精神異常、抑郁、煩躁及有自殺傾向的患者，了解患者是否正在接受藥物治療，并要求家屬24小時陪伴，提醒患者家屬可能存在的自殺隱患。
（4）對存在意外傷害危險的患者提高警惕，加強醫(yī)護溝通，及時制定防范措施，做好護理記錄。
（5）加強巡視，多關(guān)心患者，了解患者的心理狀態(tài)，重點交接班。
（6）如果患者發(fā)生意外傷害，應(yīng)執(zhí)行以下內(nèi)容：
①立即通知醫(yī)生，迅速采取急救措施挽救患者生命，并保護現(xiàn)場。
②值班護士要立即報告護士長，必要時向保衛(wèi)處或總值班報告。護士長及時了解事件發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果，及時報告護理部，24小時內(nèi)上交書面報告。發(fā)生嚴重意外事要電話及時報告護理部，周末及節(jié)假日報告護理部值班人員。
③護士長要組織科室人員認真討論，不斷改進護理工作。
（7）發(fā)生患者意外事件的科室如有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入病房績效考核。
（8）護理部定期進行分析預(yù)警，制定防范措施，不斷改進護理工作。
護理工作制度3
一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時登記上報；
二、24小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護士交班報告要有記錄；
三、填寫皮膚壓傷觀察表
1、在“壓傷來源”欄中，注明發(fā)生科室；
2、在“轉(zhuǎn)歸”欄中，填寫出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科室名稱；在“預(yù)后”欄中，認真填寫皮膚狀況；
3、根據(jù)皮膚壓傷危險性評分表及分期，按要求填寫；
四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時準確記錄；
五、患者轉(zhuǎn)科時，將觀察表隨病歷一同交至所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫；
六、患者出院或死亡后，將此表及時上交護理部；
護理工作制度4
一、嚴格交接班制度；
二、負責(zé)病區(qū)治療任務(wù)，嚴格“三查七對”制度，嚴格無菌技術(shù)；
三、負責(zé)測日間體溫，填寫體溫單，劃體溫；周三測體重；
四、嚴格消毒隔離制度，負責(zé)無菌物品的消毒工作；負責(zé)一次性醫(yī)用垃圾毀形并記錄；
五、中午負責(zé)本病區(qū)一切護理工作，保持各室物品放置有序，清潔整齊。
護理工作制度5
(一)醫(yī)囑查對制度
1、處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班核對。
2、處理醫(yī)囑者和核對者(非處理醫(yī)囑者)均須簽全名。
3、長期醫(yī)囑(靜脈用藥)和臨時醫(yī)囑執(zhí)行后均須記錄執(zhí)行時間并簽全名。
4、有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。
5、搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。
6、每周總查對醫(yī)囑二次，以病歷內(nèi)的.醫(yī)囑來校對各治療單及電腦。
（二)服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液時嚴格進行三查七對。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
2、備藥前檢查藥品的質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，注意有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。注意查對藥物的配伍禁忌。
3、擺藥后必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。
4、易致過敏的藥物，使用前應(yīng)詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限劇藥時要反復(fù)核對，用后保留安瓿，以便核對。
5、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清，并向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。
6、用藥后巡視病人有無不良反應(yīng)。
(三)輸血查對制度
l、查采血日期、血液有無凝塊或溶血，血袋封口及配血條是否完整。
2、查輸血單與血袋標簽上的供血者姓名、血型、血袋號及血量是否相符，及交叉配血試驗結(jié)果。
3、查輸血單和病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量是否相符。
4、輸血前交叉配血報告必須經(jīng)二人核對無誤后簽名方可執(zhí)行。執(zhí)行各次分別簽字，輸血單保留在病歷中。
5、輸血過程中發(fā)生反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理。
(四)手術(shù)室查對制度
1、接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。
(五)供應(yīng)室查對制度
1、準備器械包時，查對物品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。
3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(六)飲食查對制度
l、定期核對醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床前飲食卡上的姓名、床號以及飲食種類是否相符。
2、配餐前查對飲食單與飲食種類是否相符，到病人床前再與飲食卡的飲食種類核對。
護理工作制度6
l、根據(jù)醫(yī)院和科室的`情況實行輪流值班，每班人員運用護理程序針對病人情況實施整體護理。
2、值班人員應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護理工作準確、及時實施。
3、值班人員必須在交班前完成本班的各項常規(guī)工作，做好各項護理記錄，整理好物品，為下一班做好準備。遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作后方可離去。
4、值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清時應(yīng)立即查問，實行誰當(dāng)班誰負責(zé)的原則。
5、各班交接時均要進行書面、口頭、床前交接。中午班進行口頭及床邊交接。
護理工作制度7
夜查房：由全院護士長輪流參加；
1、護士長夜間值班時，行使護理部工作職權(quán)，負責(zé)檢查指導(dǎo)全院護理工作；
2、值班者要覆行職責(zé)，嚴肅認真，不漏崗，做到每夜有重點檢查內(nèi)容；
3、查房內(nèi)容：了解各病房的.工作量、重病人護理、陪護管理、環(huán)境管理、搶救物品的準備、值班護士掌握病情的程序和工作態(tài)度；
4、發(fā)現(xiàn)大問題逐條記錄，次日向護理部匯報，必要時應(yīng)及時糾正；遇到技術(shù)上的困難應(yīng)及時指導(dǎo)，對病房共有的問題，提交護理部在護士長會議上討論解決；
5、查房形式：凡參加夜間查房者，都必須按表格要求逐項填寫，嚴格按檢查項目進行檢查；如發(fā)現(xiàn)問題則詳細記錄在有關(guān)欄目內(nèi)，并按檢查標準給予打分，次日將護士長夜間查崗記錄本上交護理部；同時責(zé)成值班護士向所屬病區(qū)護士長匯報，次日晨在交班時向全科人員傳達檢查情況，對所存在問題采取必要措施及時改正。
護理工作制度8
一、根據(jù)院工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。
二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護理技術(shù)操作常規(guī)及護理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護理和疾病護理的質(zhì)量。
三、合理計劃和調(diào)配使用護理人員，做到護理任務(wù)和力量的基本平衡，加強對護士長工作的.具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。
四、負責(zé)全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強護理工作的技術(shù)管理，開展護理工作的科研和技術(shù)革新活動。不斷提高護理技術(shù)水平。
五、做好病房管理，達到環(huán)境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。
六、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進行檢查。
七、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救。
八、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
九、掌握全院護理人員的工作學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護士生活。
十、建立本部門大事記。
護理工作制度9
一、根據(jù)院工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。
二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護理技術(shù)操作常規(guī)及護理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護理和疾病護理的質(zhì)量。
三、合理計劃和調(diào)配使用護理人員，做到護理任務(wù)和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。
四、負責(zé)全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強護理工作的技術(shù)管理，開展護理工作的科研和技術(shù)革新活動。不斷提高護理技術(shù)水平。
五、做好病房管理，達到環(huán)境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。
1.2.1分組與分層級方式
護理人員的整體性護理水平相當(dāng)，以這個為基本原則對護理人員進行不同的分組。由1名或2名初級護士、高級護士、專家級護士及護士長組成護理小組。在護理經(jīng)驗等方面各組護理人員都沒有明顯差異；帶領(lǐng)人是護士長，采取責(zé)任包干制方式來明確責(zé)任分工不同類型的護理人員。
1.2.2責(zé)任分工
護士長整體調(diào)控護理小組的各項工作，加強管理和安排各層級的主要負責(zé)人的工作，并監(jiān)督和檢查護理人員對護理工作的落實情況，如果護理人員在工作中出現(xiàn)問題，則需要及時批評并進行總結(jié)。護士長的工作需要專家型護士的協(xié)助，另外工作計劃也需要其幫助護士長制定，將工作內(nèi)容具體安排給護理人員，并對護理工作的理論研究進行加強；同時還要指導(dǎo)責(zé)任護士的工作。較豐富的臨床護理經(jīng)驗是責(zé)任護士所具備的，助理護士在責(zé)任護士的帶領(lǐng)下將具體的護理工作都落實到了，及時上報和匯總小組內(nèi)的具體護理情況，并及時對護理經(jīng)驗進行總結(jié)，專家護士的工作指導(dǎo)是護理人員都需要接受的，同時也要指導(dǎo)助理護士嚴格執(zhí)行護理工作[2]。助理護士具有較少的護理經(jīng)驗，助理護士的工作主要是協(xié)助責(zé)任護士對具體護理工作進行開展，從中不斷積累經(jīng)驗，并對護理情況進行及時的匯報。
1.2.3加強制度管理
護理人員分層級或分組后，將合理的.規(guī)章制度制定給不同類型的護理人員，并將相應(yīng)的懲處方式、具體護理實施方式、注意事項及日常工作內(nèi)容詳細說明給護理人員聽，可使得護理人員的日常工作得到約束，護理人員的責(zé)任意識得到加強，所有護理人員均在各自崗位上認真履職，不良護理事件的發(fā)生得到減少和避免。
1.2.4嚴格進行考核評價
對于不同類型護理人員的基本工作目標要明確，觀察護理人員的具體護理工作是否達標，同時還要及時評定和考核護理人員的護理工作。要對護理人員進行具體全面的考核，為使得護理人員的工作情況得到進一步了解，在考核同時還需要隨機對患者進行問卷調(diào)查，使得考核的客觀性和全面性得到保證。為使得每位護理人員后續(xù)工作的熱情得到調(diào)動要賞罰分明，護理質(zhì)量也會得到提高[3]。
1.3評估標準
調(diào)查觀察組和對照組的患者，統(tǒng)一由病區(qū)護士長采用統(tǒng)一的表格來對責(zé)任制小組護理實施前后護理人員對工作的滿意度、護理質(zhì)量合格率及患者對護理工作的滿意度進行判定，100分為滿分。
1.4數(shù)據(jù)處理
處理實驗結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件。
2結(jié)果
對住院患者開展分組護理管理模式后，明顯提高患者的臨床滿意度，也明顯提高護理人員的工作積極性，具有明顯差異性(P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體內(nèi)容如表1：
3討論
當(dāng)前提高護理質(zhì)量的有效方式是分組護理與層級管理，護理人員的整體性護理水平勢均力敵，以這個為原則對護理人員進行不同的分組，加強對患者的層級管理，將不同的工作要求制定給不同層次的護理人員，為使得所有護理人員能夠在合理的護理崗位上發(fā)揮最大的作用，對其采用不同的管理方式來進行加強管理。通過加強培訓(xùn)助理護士和責(zé)任護士來對護理人員的制度管理進行加強，可使得護理人員的責(zé)任意識和護理能力得到不斷提高；為不斷提高整體護理質(zhì)量，可定期考核護理人員的護理效果。為使得護理組內(nèi)各護理人員之間的協(xié)調(diào)能力得到充分發(fā)揮，可對護理人員進行分組，使得護理質(zhì)量得到提高。結(jié)果顯示，比較分組護理和層級管理實施前后，護理質(zhì)量得到明顯提高。
綜上可知，在護理管理中對護理人員采取層級管理和分組護理可使得整體護理質(zhì)量得到明顯提高，在臨床上具有一定的推廣意義。
護理工作制度10
體溫在7.5度以上及危重病員每隔四小時測次。一般病員每天早晨及卜午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血土體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級，并作出標記。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
排專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化：備齊急救器材、藥品，隨時準備急救;制定護理計劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時準確地填寫特護記錄。
一級護理：重癥病員、大手術(shù)后及需嚴格臥床何處的病員。
臥床休息，生活上給予周密照顧，必須要制定護理計劃和做護理記錄;密切觀察病情變化，每天三于分鐘巡視一次;認真做好晨、晚間護理;根據(jù)病情更換體位、擦澡、洗頭，預(yù)防井發(fā)癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的'病員，適應(yīng)地做室內(nèi)活動，生活上給子必要協(xié)助;注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。
三級護理：一般病員在醫(yī)護指導(dǎo)下生活自理;注意觀察病情，據(jù)病情參加些室內(nèi)、外活動。
護理工作制度11
（一）護理部工作制度
1. 全面負責(zé)醫(yī)院護理行政管理、護理人力資源管理和護理質(zhì)量管理，完成與醫(yī)院醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、預(yù)防保健等相關(guān)的護理工作任務(wù)。
2. 根據(jù)醫(yī)院工作重點，制定全院護理工作計劃，經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后組織實施。
3. 根據(jù)醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模，明確臨床護理崗位設(shè)置，科學(xué)合理配備全院各護理單元護理人才及應(yīng)急狀況下護理人才資源調(diào)配。
4. 建立并落實各項護理管理制度、各級護士崗位職責(zé)、護理工作流程、常用護理技術(shù)操作規(guī)程、常見疾病護理常規(guī)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。
5. 建立醫(yī)院護理質(zhì)量控制與評價標準，實施檢查指導(dǎo)、分析獎評、信息通報和監(jiān)督整改，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
6. 落實醫(yī)院護理隊伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，對護理人員實施培訓(xùn)、考核、獎罰，對各級護理管理人員進行培養(yǎng)。
7. 定期組織護理部各種會議，如護理部部務(wù)會、護士長例會等，及時傳達各種精神和要求。
8. 關(guān)心全院護士思想、工作、學(xué)習(xí)和生活情況，幫助解決實際問題，充分調(diào)動護士的工作積極性。
9. 負責(zé)護理工作文件檔案管理，嚴格保密制度。
（二）護理工作會議制度
1. 護理部部務(wù)會
由護理部主任支持，護理部全體成員參加，每月至少2次。傳達有關(guān)會議精神及上級指示，討論、分析、總結(jié)和部署工作。
2. 護士長例會
由護理部主任主持，護理部副主任、科護士長及全院護士長參加，每月1~2次。三級醫(yī)院科護士長管轄的護士長例會，由科護士長主持，大科內(nèi)全體護士長參加，沒月至少1次。會議只要內(nèi)容：小結(jié)、討論、分析和講評護理工作，對護士績效進行評定；傳達相關(guān)會議精神，護士長管理培訓(xùn)，布置工作等。
3. 護理單元護士會
由護士長主持，全體護士參加，必要時請護理部主任、科護士長、科主任等參加，每月1次，小結(jié)、討論、分析和講評護理工作，對護士績效進行評定，傳達相關(guān)會議精神，組織各類學(xué)習(xí)，溝通交流思想，布置工作等。
4. 護理單元朝會
由護士長主持，護士參加，小結(jié)前一日護理工作，布置當(dāng)日工作重點；就病區(qū)近期使用的新藥物、開展的新技術(shù)及疑難重癥患者護理等內(nèi)容進行提問與講解。
5. 病區(qū)護患溝通會
由護士長或指定專人主持，收集患者對護理服務(wù)的意見與建議，進行患者健康教育。
（三）護理查房制度
(1) 護理質(zhì)量查房 由護理部主任主持，科護士長及相關(guān)護理質(zhì)量管理委員會成員參加，每月1次以上，有專題內(nèi)容，重點檢查崗位責(zé)任制、規(guī)章制度、護理技術(shù)規(guī)范等落實情況，護理工作計劃執(zhí)行及服務(wù)態(tài)度等情況。保存查房的原始資料，做好查房總結(jié)分析，制定整改措施，追蹤改進效果，記錄完善。
(2) 不定期護理質(zhì)量查房 護理部主任(副主任)及科護士長經(jīng)常到病區(qū)（部門）對護士長崗位職責(zé)落實情況及護理質(zhì)量進行督導(dǎo)、溝通、及時了解、發(fā)現(xiàn)并解決問題。做好相關(guān)記錄。
(3) 節(jié)假日及晚夜班查房 護理部組織全院護士長參加節(jié)假日及晚夜班查房，每周至少1次，了解全院危、急、重癥患者治療護理情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)現(xiàn)的問題。做好相關(guān)記錄。
2. 護理業(yè)務(wù)查房
（1）業(yè)務(wù)查房主要對象 危重患者、大手術(shù)患者、存在或潛在壓瘡患者（壓瘡評分超過標準的患者，院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)現(xiàn)壓瘡)、診斷未明確或護理效果不佳的患者、存在安全隱患的患者。
（2）具體方法
①護士長護理組長每日晨交班組織對危重患者、大手術(shù)患者進行查房。
②護士長、護理組長定期或不定期組織對危重疑難患者進行查房。
③護理部主任、科護士長有針對性地組織或參與科室查房，對患者護理提出指導(dǎo)性意見。護理部主任、科護士長的查房意見由責(zé)任護士簡要記錄于患者護理記錄單。
3. 護理教學(xué)查房
（1）由護士長或教學(xué)組長主持，護生及護士參加，每月1~2次。
（2）查房內(nèi)容 包括操作演示、案例點評、病例討論等。
（3）查房情況記錄于護理臨床教學(xué)記錄本上。
（四）護理會診制度
1. 本專科不能解決的護理問題，需其他專科或多科進行護理會診的患者，由護士長向相應(yīng)專科病區(qū)（部門）或護理部提出會診申請，填寫會診申請單。
2. 一般護理會診，由被邀請護理單元指派具有相關(guān)能力的護理人員前往會診；較為復(fù)雜的護理會診，由護理部負責(zé)組織相關(guān)人員會診。
3. 及時組織會診，一般會診在24~48小時內(nèi)完成；緊急會診即時執(zhí)行。
4. 責(zé)任護士負責(zé)介紹有關(guān)病情、治療、護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分討論，提出會診意見和建議。
5. 做好會診記錄。對提出的會診意見，簡要記錄于護理記錄單并及時組織實施，觀察護理效果。
（五）護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具申報及準入制度
1. 護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具是指出本單位從未開展過的護理業(yè)務(wù)、技術(shù)及未使用過的用具的臨床應(yīng)用。
2. 建立護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具準入管理辦法和申報、準入流程，未經(jīng)批準不得開展。
3. 申報的項目應(yīng)在核準的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)，嚴格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，不違背倫理道德。
4. 申報的項目應(yīng)根據(jù)實際需要，具有先進性、科學(xué)性、有效性和安全性，有利于提高本單位護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)，減輕護士勞動強度等。
5. 護理新項目開展前應(yīng)填寫申報審批表（同醫(yī)務(wù)部門），護士長提出申請報告經(jīng)科主任簽字同意后上報護理部，經(jīng)護理部論證，報請分管院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可開展。
6. 項目申請人對項目負有直接管理責(zé)任，對項目相關(guān)人員進行培訓(xùn)，考核合格后方可開展。新護理用具、新型材料等申請時必須提交規(guī)范的證明材料并留復(fù)印件存檔備用。
7. 護理新項目啟動實施后，項目申請人應(yīng)定期將實施情況向護理部匯報。
（六）病危患者報告制度
1. 病區(qū)收治的危重患者，應(yīng)以日報表形式向醫(yī)院病案信息科上報有關(guān)信息。
2. 病區(qū)將需護理部給予指導(dǎo)的病危患者報告（以電子版或紙制形式）護理部。
3. 護理部主任或科護士長接到報告后，及時到現(xiàn)場評估患者情況，提出指導(dǎo)性建議或組織護理會診，指導(dǎo)性建議或會診意見由責(zé)任護士簡要記入患者護理記錄單。
4. 到現(xiàn)場指導(dǎo)的護理部主任或科護士長在"病危患者報告表"上記錄時間并簽名。
5. "病危患者報告表"（見第九章表9—3）由護理部存檔。
（七）護理投訴管理制度
1. 凡是在醫(yī)療護理工作中，因護理質(zhì)量、護士態(tài)度等原因引起患者和家屬不滿，以書畫或口頭方式反映到護理部或由有關(guān)部門反映到護理部的意見，均為護理投訴。
2. 護理部設(shè)專人接待護理投訴，認真，耐心傾聽投訴者的陳述及要求，安撫投訴者，做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。
3. 護理部設(shè)護理投訴登記與處理本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。
4. 護理部接到投訴（包括來信、來訪、電話等途徑）后，應(yīng)盡快予以調(diào)查，將信息反饋至有關(guān)病區(qū)（部門）。被投訴病區(qū)（部門）護士長及時組織本病區(qū)(部門)護理人員認真分析事發(fā)原因、總結(jié)教訓(xùn)，提出整改措施。
5. 投訴經(jīng)核實后，護理部根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。
6. 護理部每月在全院護士長會上通報、分析投訴情況，提出相應(yīng)整改措施。
（八）護理人員在職培訓(xùn)管理制度
護理部按照全員培訓(xùn)與重點培訓(xùn)相結(jié)合、當(dāng)前需要與長遠需要相結(jié)合、培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)對象的層次及能力相結(jié)合的原則，制定全院護理人員在職培訓(xùn)計劃并組織實施。
1. 崗前培訓(xùn)
護士畢業(yè)分配到醫(yī)院，正式上班前均需接受1周以上的崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)由醫(yī)院行政部門或護理部統(tǒng)一安排。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：
（1）工作環(huán)境介紹
1）醫(yī)院組織體系：組織機構(gòu)、規(guī)模層次、功能服務(wù)、護理隊伍概況、護理組織結(jié)構(gòu)等。
2）醫(yī)院環(huán)境：外環(huán)境（地理、人文、交通等）、內(nèi)環(huán)境（科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等）。
3）醫(yī)院制度：醫(yī)院管理制度、臨床工作安排及要求、臨床護理工作制度等。
（2）工作態(tài)度培訓(xùn) 醫(yī)德規(guī)范、護士行為守則、護理服務(wù)理念等。
（3）護士素質(zhì)培訓(xùn) 儀表、儀容、舉止、行為、語言、邏輯思維、應(yīng)急與搶救技巧、科學(xué)慎讀、協(xié)作配合、安全意識、法律知識（包括勞動保護，醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)院感染控制等法律法規(guī)中的相關(guān)內(nèi)容）等培訓(xùn)。
（4）操作培訓(xùn) 常用護理操作技術(shù)和搶救技術(shù)。
培訓(xùn)結(jié)束后要進行相關(guān)理論知識和技術(shù)操作考核，合格者才能進入病區(qū)（部門）工作。未按要求完成崗前培訓(xùn)或崗前培訓(xùn)不合格者，不得進入病區(qū)（部門）工作。
2. 畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)
護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)依據(jù)不同學(xué)歷層次（本科、專科、中專）分階段進行。醫(yī)院的注冊護士均應(yīng)接受護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)。護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)按學(xué)分制進行，周期為2~5年，本科畢業(yè)后2年，專科畢業(yè)后3年，中專畢業(yè)后5年內(nèi)完成護士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容。
（1）實施 在護理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護理教育管理小組負責(zé)制定培訓(xùn)計劃并組織實施；
各相關(guān)專科參與和協(xié)助執(zhí)行。
（2）內(nèi)容 基本理論、基本知識、基本技能、急救知識與技術(shù)。
（3）考核
1）考核內(nèi)容：基本理論、基本知識、基本技能、急救知識與技能、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。
2）考核方法：在護理部組織下，由護理教育管理小組按照培訓(xùn)計劃對臨床護士進修階段考核和綜合能力考核。階段考核可視情況每季度或每半年1次，修完培訓(xùn)計劃中的全部內(nèi)容后方能參加綜合能力考核。對護士基本技能、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核應(yīng)與臨床護理工作相結(jié)合，與其工作質(zhì)量及患者的滿意度等相結(jié)合。
3. 層級培訓(xùn)
（1）初級護理人員培訓(xùn)重點（包括護士與護師，與護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合）
1）形象塑造及禮儀知識。
2）常用護理技術(shù)與急救技術(shù)。
3）常見藥物作用及不良反應(yīng)。
4）常規(guī)檢查與治療。
5）專科常見疾病及護理。
6）專科常見護理問題與健康教育。
7）護理文書書寫。
8）相關(guān)法律、倫理與護理。
9）問題分析與處理，文獻查證與閱讀、案例分析等。
（2）中、高級護理人員（包括主管護師、副主任護師及主任護師）培訓(xùn)重點
1）重癥及疑難患者護理。
2）問題分析與處理：個案分析與討論、健康教育等。
3）護理生涯規(guī)劃。
4）護理與法律（醫(yī)療糾紛個案討論）。
5）品質(zhì)管理：如何制定護理質(zhì)控標準并參與活動。
6）危機管理及處理。
7）課堂教育與臨床帶教。
8）護理科研。
4. 相關(guān)專科護士培訓(xùn)重點
專科性較強的護理崗位（如急診、手術(shù)室、產(chǎn)科）的護士，完成護士規(guī)范化培訓(xùn)、接受層級培訓(xùn)外，還應(yīng)接受相應(yīng)專科的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。各專科護士培訓(xùn)重點如下：
（1）急診科護士
1）院前急救。
2）急救基本理論與技能。
3）常見危急重癥及創(chuàng)傷患者的急救護理。
4）急診患者病情觀察與記錄。
5）急救儀器設(shè)備、物品及藥品的使用與管理。
6）急救藥物的作用與不良反應(yīng)。
7）急救工作流程和工作制度。
8）急診患者心理護理要點與溝通技巧等。
（2）手術(shù)室部（室）護士
1）圍術(shù)期護理基本知識和基本理論。
2）手術(shù)體位。
3）手術(shù)常用器械、儀器設(shè)備及藥品的正確使用。
4）手術(shù)配合。
5）手術(shù)標本管理。
6）手術(shù)室患者安全管理。
7）手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。
8）手術(shù)中突發(fā)事件的應(yīng)急處理。
9）手術(shù)護理記錄集規(guī)章制度等。
（3）產(chǎn)科助產(chǎn)專科護士
1）圍產(chǎn)期基本理論、基本只是和基本技能。
2）相關(guān)法律、倫理。
3）助產(chǎn)技術(shù)。
4）新生兒急救技術(shù)。
5）分娩期并發(fā)癥及救治。
6）母嬰保健技術(shù)健康教育。
7）產(chǎn)科護理常規(guī)和規(guī)章制度。
8）產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。
（4）消毒供應(yīng)中心（室）護士
1）消毒供應(yīng)中心（室）基本知識。
2）消毒隔離與醫(yī)院感染防控知識。
3）可重復(fù)使用醫(yī)療器材的正確處理流程。
4）清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與應(yīng)用。
5）消毒供應(yīng)中心（室）常用設(shè)備的性能、使用與保養(yǎng)。
6）消毒供應(yīng)中心（室）物流管理與質(zhì)量追溯。
7）消毒供應(yīng)中心（室）正確的監(jiān)測與資料收集。
5．護理管理干部崗位培訓(xùn)制度
新上崗的各級護理管理者必須接受護理管理干部崗位培訓(xùn)，所有護理管理者必須持證上崗。
（1)培訓(xùn)組織與實施
1）二級以上（含二級）醫(yī)院護理部主任（總護士長），三級醫(yī)院護士長、科護士長的`護理管理干部崗位培訓(xùn)由省級衛(wèi)生行政部門或其指定機構(gòu)組織實施：一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所有護理管理人員及二級醫(yī)院護士長由市州衛(wèi)生行政部門或其指定的機構(gòu)組織實施。省衛(wèi)生廳指定省護理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心為上述相關(guān)護理管理人員的崗位培訓(xùn)機構(gòu)。
2）醫(yī)院護理部制定護理管理人員培訓(xùn)計劃，組織院內(nèi)培訓(xùn)，每年系統(tǒng)培訓(xùn)1~2次。
3）護理管理干部任職期間，至少每3年外出參加相關(guān)管理培訓(xùn)班（衛(wèi)生行政部門，質(zhì)量控制中心，學(xué)會協(xié)會組織的培訓(xùn)）一次。
（2）培訓(xùn)重點 護理行政管理、護理人力資源管理、護理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規(guī)知識等，同時結(jié)合當(dāng)前行業(yè)中心工作進行培訓(xùn)。重點培養(yǎng)護理管理者領(lǐng)導(dǎo)與決策能力、護理質(zhì)量管理與控制能力、處理危機能力、溝通與協(xié)調(diào)技巧等。
（3）培訓(xùn)時間7~10日，其中3~5日理論學(xué)習(xí)，5日到省會三級醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)（市州衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)，由市州衛(wèi)生局指定醫(yī)院負責(zé)培訓(xùn)對象的跟班學(xué)習(xí)）。
6. 護理人員繼續(xù)教育制度
（1）繼續(xù)護理學(xué)教育是續(xù)畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終生護理學(xué)教育。
（2）參加繼續(xù)護理學(xué)教育，既是護理專業(yè)技術(shù)人員享有的權(quán)利，也是應(yīng)盡的義務(wù)。
（3)參加護理教育活動（學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座、專題討論會、專題講習(xí)班、專題調(diào)研和考察、疑難病例護理討論會、技術(shù)操作示教、短期或長期培訓(xùn)等），為同行授課、做學(xué)術(shù)報告、發(fā)表論文和出版著作等，均視為參加繼續(xù)護理學(xué)教育。
（4）繼續(xù)護理學(xué)教育以短期和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為主。自學(xué)是繼續(xù)護理學(xué)教育的重要形式，各單位要積極提供有關(guān)文字和聲像教材；
護士所學(xué)內(nèi)容符合本專科業(yè)務(wù)發(fā)展需要。
（5）參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)原則上在院內(nèi)進行，各類學(xué)分從參加院內(nèi)外舉辦的繼續(xù)教育項目及學(xué)術(shù)活動中獲取。
（6）護理部負責(zé)醫(yī)院護理人員繼續(xù)教育管理工作，與各科室（部門）共同制定護理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進修計劃，各科室（部門）具體組織實施。
(7) 護理人員每年需取得的最低學(xué)低學(xué)分數(shù)為25學(xué)分，其中Ⅰ類學(xué)分須達到3~10學(xué)分，Ⅱ類學(xué)分達到15~22學(xué)分。主管護師及其以上人員5年內(nèi)必須活得國家級繼續(xù)護理學(xué)教育項目授予的5~10個學(xué)分。未取得最低學(xué)分者，不得再次注冊，不得晉升職稱。
7．護理人員外出進修培訓(xùn)制度
（1）針對各專科的特點和工作需要，護理部每年有計劃分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進取心的護理人員去國外、省外、院外進修，培養(yǎng)專科技術(shù)骨干，學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，掌握先進儀器、設(shè)備的使用技能，引進護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。
（2）醫(yī)院每年應(yīng)按技術(shù)職稱與護士提高外出學(xué)習(xí)的機會，明確學(xué)習(xí)目標，外出學(xué)習(xí)人員學(xué)習(xí)結(jié)束2周后將學(xué)習(xí)體會上交護理部，并匯報或推廣運用所學(xué)知識和技術(shù)。外出學(xué)習(xí)獲得的資料屬于公共資料、應(yīng)上交科室或護理部，供相應(yīng)護理人員學(xué)習(xí)。
（3）各專科選送護士外出學(xué)習(xí)、進修，須向護理部提出申請。
（4）合同制護士外出參加學(xué)術(shù)活動和院內(nèi)在編人員享受同等待遇。
（5）護士長對本病區(qū)(部門)外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排，必須保證正常的護理工作不受影響。
（6）護士長本人外出學(xué)習(xí)，需提出外出期間病區(qū)（部門）護理工作負責(zé)人選，報護理部審核批準。
（九）護理教學(xué)管理制度
1.護理部成立護理教學(xué)管理小組，建立由分管教學(xué)副主任、教學(xué)干事、教學(xué)組長、帶教老師組成的臨床管理體系，制定師資培訓(xùn)計劃，選拔有理論水平及教學(xué)能力的師資，提高教學(xué)水平。
2.根據(jù)各護理院校實習(xí)大綱與教學(xué)計劃，結(jié)合本源情況，制定護理帶教具體實施方案。各病區(qū)（部門）教學(xué)組長負責(zé)制度各層次人員實習(xí)計劃和具體安排，有授課內(nèi)容、出科考核及出科鑒定。
3.嚴格考核各級教學(xué)人員，新任課教師在開課前須進行預(yù)講，經(jīng)教學(xué)小組評議通過后方能授課。
4.各病區(qū)（部門）應(yīng)定期開展具有專科特點的小講課，教學(xué)查房等教學(xué)活動。
5.定期組織教學(xué)質(zhì)量評估，反饋并整改教學(xué)中存在的問題。
6.定期召開教學(xué)工作座談會，征求護生、進修護士、授課與帶教老師的意見，總結(jié)經(jīng)驗，及時反饋。
(十)護理科研管理制度
1. 護理部在護理專業(yè)發(fā)展委員會下設(shè)護理科研管理小組，由護理部指定具有較強科研能力的護理部成員負責(zé)，成員科推選學(xué)科帶頭人、護士長和科研能力較強的護士擔(dān)任。
2. 護理部及時掌握本學(xué)科領(lǐng)域的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，定期組織學(xué)術(shù)講座，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
3. 遵循護理科研貼近臨床及解決實際護理問題的原則，護理科研管理小組結(jié)合本院護理工作特點及醫(yī)院實際情況，有針對性地制定科研計劃。對申報的科研項目進行充分論證，遵守科研道德，實事求是，不剽竊他人成果。
4. 科研資料分類妥善保管，記錄完整、真實、有據(jù)可查，科研設(shè)備、儀器專管專用，科研使用的劇毒藥、易燃品符合安全管理規(guī)定。
5. 鼓勵護士撰寫學(xué)術(shù)論文，對已完成的科研論文進行鑒定，評估，對優(yōu)秀科研論文給予獎勵。
6. 合理使用科研經(jīng)費，專款專用，開支手續(xù)完善，符合規(guī)定。嚴禁挪用或各種借口截留。
（十一）護理技術(shù)檔案管理制度
1. 護理技術(shù)檔案設(shè)專人負責(zé)管理，做到收集完整、分類合理、統(tǒng)計正確、保管安全（防火、防盜、防潮、防蟲、防塵、防強光）、便于使用。
2. 定期對檔案進行檢查、修復(fù)、整理，保持整潔完好。
3. 建立護士業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。主要內(nèi)容包括學(xué)歷、經(jīng)歷、工作業(yè)績、院內(nèi)考核成績及在職培訓(xùn)等資料，作為獎懲、晉升、晉級的依據(jù)。
4. 建立護理業(yè)務(wù)工作檔案。根據(jù)第九章護理管理工作記錄中的相關(guān)資料，分類立卷設(shè)檔。
（十二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制度
1. 護理部制度突發(fā)事件應(yīng)急處理方案，納入醫(yī)院整體應(yīng)急預(yù)案中。其內(nèi)容包括護理應(yīng)急隊伍成員及職責(zé)、緊急狀態(tài)下護理人員資源調(diào)配方案、搶救藥械、應(yīng)急或隔離病區(qū)（部門）、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)防護用物準備等。
2. 對護理應(yīng)急隊伍成員進行搶救技能的培訓(xùn)和應(yīng)急演練。
3. 執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序
（1）護理人員發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息時，應(yīng)立即報告護理部或醫(yī)院總值班。報告內(nèi)容包括突發(fā)事件發(fā)生的時間、地點、原因、傷情（人數(shù)、嚴重程度等）及已采取的救護措施等。
（2）護理部接到報告后應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報告，同時立即啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理方案。
4. 應(yīng)急處理
（1）服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，積極進行先關(guān)準備，如調(diào)配人員組成護理應(yīng)急搶救隊、通知相關(guān)人員處于備戰(zhàn)狀態(tài)等。
（2）指定專人準備和落實應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、通訊器材等，做好出發(fā)前的一切準備。
（3）在現(xiàn)場救護過程中，服從統(tǒng)一調(diào)配，互相配合，盡量將損害降至最低程度。
（4）及時收集、上報搶救工作情況，任務(wù)完成后及時進行總結(jié)。
護理工作制度12
1、根據(jù)院長工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經(jīng)院長批準后，具體組織實施。
2、經(jīng)常督促檢查護理工作制度和護理技術(shù)操作常規(guī)及護理工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護理和疾病護理的質(zhì)量。
3、合理計劃和調(diào)配使用護理人員，做到護理任務(wù)和力量基本平衡。加強對護士長工作具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護士長的作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查。
4、負責(zé)全院護理人員的.業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)余教育和短期學(xué)習(xí)班。加強護理工作的技術(shù)管理，定期進行護理業(yè)務(wù)技術(shù)考核和技術(shù)訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)操作流程。開展護理工作科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護理技術(shù)水平。
5、做好病房管理，達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)格化。
6、定期對各科（病房）常備藥品、器械的清領(lǐng)、保管和使用情況進行檢查。
7、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預(yù)防護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
護理工作制度13
（一）門診管理制度
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，堅持無菌操作，防止交叉感染，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，門診各診查科室、治療室、注射室、候診處及門診大廳，定期消毒。
2、嚴格遵守崗位責(zé)任制，認真執(zhí)行交接班制度，按操作規(guī)程進行一切診療工作，防止差錯事故的發(fā)生。
3、在診療過程中，應(yīng)嚴格觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)病情變化，須及時與醫(yī)師聯(lián)系，予以處理。
4、積極開展門診診療病人的健康教育工作，根據(jù)不同季節(jié)，針對常見病、多發(fā)病和各科疾病特點，講解防病知識。每兩月更換健康教育宣傳欄，以普及衛(wèi)生知識。
5、建立健康教育咨詢，解答病人提出的有關(guān)問題。
（二）急診護理管理制度
1、搶救室工作制度
（1）、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他非搶救病人不得使用。
（2）、一切搶救藥品、物品、器械、儀器、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，保持良好性能，不準任意挪用或外借。
（3）、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充放回原處，以備再用。
（4）、物品、藥品、器械、儀器班班交接，做到帳目相符。每周一次總檢查急救物品、藥品、設(shè)備，保證應(yīng)急。
（5）、無菌物品應(yīng)注明滅菌日期和有效期，超過有效物品應(yīng)重新滅菌。
（6）、搶救室每日清掃、紫外線照射二次，每月空氣培養(yǎng)監(jiān)測一次。搶救病人后應(yīng)及時清掃消毒，保持室內(nèi)整潔。
（7）、搶救時搶救人員要按崗定位，明確分工，緊密配合，聽從指揮，嚴格遵守規(guī)章制度。
（8）、醫(yī)生未到以前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰，測量血壓，建立靜脈通道，止血、配血，人工呼吸和胸外心臟按壓等。
（9）、嚴密觀察病情，記錄及時詳細，用藥處置準確。
（10）、嚴格執(zhí)行查對制度和交接班制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥均要詳細交代。
（11）、所有搶救使用后藥品的空安瓿，須經(jīng)核對后方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時護士應(yīng)該加以復(fù)述一遍，事后要及時補寫醫(yī)囑。
（12）、每次搶救完畢，及時寫好搶救記錄和搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。
（13）、做好搶救室的消毒隔離及終末處理工作。
2、觀察室管理制度
1．急診或門診診治后，遵醫(yī)囑可留觀察室進行觀察和治療。
2．按觀察室辦理入住手續(xù)，一般留觀48小時，多則三天，護士應(yīng)督促有關(guān)醫(yī)師及時處理。
3．嚴密觀察病情，經(jīng)常巡視病人，各班及時進行治療和護理工作。了解病員思想、生活、飲食等情況，做好健康教育和心理護理，認真做好交接班記錄。
4．經(jīng)常保持整齊、清潔、舒適、安靜的良好環(huán)境。
5．病人在離開觀察室前，值班護士應(yīng)協(xié)助清理物品，辦理離院手續(xù)，并交待注意事項。
3、輸液室管理制度
（1）．保持輸液室的清潔、安靜、安全，禁止吸煙。
（2）．嚴格遵守查對和交接班制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。
（3）．對輸液病人加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理。
（4）．使用一次性輸液用品，使用后的注射器、輸液器應(yīng)毀形并分類放置。
（5）．搶救藥品應(yīng)有專人負責(zé)管理，每日檢查。
（6）．做好各項登記和統(tǒng)計工作。
（7）．護生實習(xí)由專人帶教，并在老師指導(dǎo)下進行工作。
4、注射室工作制度
（1）．應(yīng)分設(shè)男、女注射室。保持室內(nèi)清潔、整齊，定時作空氣消毒和培養(yǎng)。
（2）．凡各種注射應(yīng)按處方和注射卡執(zhí)行，執(zhí)行后簽字。對易發(fā)生過敏的藥物應(yīng)按規(guī)定詢問過敏史，做好注射前的過敏試驗。
（3）．加強交接班制度，嚴格執(zhí)行三查七對制度和操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。
（4）．遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，防止交叉感染。
（5）．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，注射應(yīng)做到一人一針一管，一次性物品使用后及時毀形。
（6）．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，并報告醫(yī)師。
（7）．備齊各種搶救物品、藥品及器械，定位放置，一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)立即進行搶救。
5。換藥室管理制度
（1）．保持室內(nèi)清潔、整齊，有專人負責(zé)，每日進行整理消毒，定期做空氣培養(yǎng)，測定菌落數(shù)。室內(nèi)不得放置個人生活用品。
（2）．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和正確執(zhí)行各項操作規(guī)程，操作前后應(yīng)洗手，操作時應(yīng)戴口罩。
（3）．換藥物品應(yīng)保持無菌，定期更換。
（4）．換藥物品、藥品要準備齊全、定位放置，外用藥專柜存放、標簽清楚，用后物歸原處。
（5）．用后的`物品及時與供應(yīng)室更換。一次性醫(yī)療用物按規(guī)范處置。
（6）．做好污物的處理，特異性感染傷口不得在換藥室處理，其敷料應(yīng)單獨放置、焚燒，器械要及時消毒處理。
（三）門急診安全管理制度
1、醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，強化核心制度的執(zhí)行。
2、急診搶救室急救藥品、儀器設(shè)備齊全完好，每班清點交接，用后及時補充；每周有專人檢查，保證應(yīng)急使用。
3、值班人員嚴格執(zhí)行崗位責(zé)任制，并熟練掌握急救儀器設(shè)備的性能、操作規(guī)程以及各種搶救流程。
4、對劇毒、精神、XX藥品加強保管，做好登記交接。
5、嚴密觀察急危重病人的病情變化，及時報告醫(yī)生，準確及時做好護理記錄，并嚴格交接班。
6、各種搶救設(shè)備定點放置，有警示標識，并嚴格做好各種意外的防范。
護理工作制度14
一、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任副主任、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責(zé)全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理；
二、護理質(zhì)量實行護理部、病區(qū)二級控制和管理；
1、病區(qū)護理質(zhì)量控制組1級：由2—3人組成，病區(qū)護士長參加并負責(zé)；按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施；檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組；
2、護理部護理質(zhì)量控制組Ⅲ級：由8—10人組成，護理部主任參加并負責(zé)；每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表；及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題；每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改；
三、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔(dān)負責(zé)全院護理文書質(zhì)量檢查；每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護理部；
四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質(zhì)量的'持續(xù)改進；
五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責(zé)對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果；
六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報；
七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。
護理工作制度15
一、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下工作；
二、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯事故發(fā)生；
三、做好基礎(chǔ)護理、專科護理和心理護理；了解病人思想、飲食、病情變化，征求病人意見，不斷改進護理工作；
四、經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并參加搶救工作；做好各種護理表格的書寫；
五、協(xié)助醫(yī)生進行各項診療工作，負責(zé)采集各種檢驗標本；
六、參加護理教學(xué)及科研，指導(dǎo)護生和護理員、衛(wèi)生員工作；
七、做好病房管理，消毒隔離，物品、藥品、材料管理和請領(lǐng)保管工作。
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