最新護理質量管理制度

最新護理質量管理制度

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度起到的作用越來越大，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編精心整理的最新護理質量管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

最新護理質量管理制度1

　　本規定所稱護士，是指經執業注冊取得《中華人民共和國護士執業證書》，依照《護士條例》規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的本院護理專業技術人員。

　　1、凡在本院工作的護士，必須通過衛生部統一執業考試，取得《中華人民共和國護士執業證書》。未經護士執業注冊者不得單獨從事護理工作。

　　2、從業護士必須按期注冊，護士執業注冊有效期為5年。

　　3、未注冊護士必須在注冊護士的指導下從事臨床生活護理和部分基礎護理工作。進修護士在我院進修之前必須將護士執業證書及執業注冊證明復印件交護理部登記備案，未經護士執業注冊者本院不予接受。實(見)習生在本院注冊護士的指導下進行臨床實(見)習，但不能單獨從事臨床護理工作。

　　4、護士在執業中應當正確執行醫囑，觀察患者的身心狀態。遇緊急情況應及時通知醫生并配合搶救，醫生不在場時，護士應當先行實施必要的緊急救護。

　　5、護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛生咨詢的義務。

　　6、護士執業必須遵守職業道德和醫療護理工作的規章制度及技術規范。

　　7、護士在執業中不得泄露患者者的隱私，但法律另有規定者除外。

　　8、遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛生行政部門的調遣，參加醫療救護和預防保健工作。

　　9、護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。

　　10、護士執業違反醫療護理規章制度及技術規范的，由科室、護理部及相關部門視情節予以警告、責令改正、終止在本院執業，并上報衛生行政部門終止其注冊直至取消其注冊。

　　第二節護士注冊、執業管理制度

　　一、嚴格按照《護士條例》執行護士注冊執業管理。

　　二、護理部嚴格審查護士資質，護士執業應當經執業注冊取得護士執業證書。

　　三、嚴格遵守護士執業注冊范圍，嚴禁超范圍執業。

　　四、未取得護士執業資格者，不能獨立從事護理工作。

　　五、護士注冊管理

　　1、護士首次注冊每年一次，申請護士執業注冊，應當具備下列條件：

　　(1)在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書;

　　(2)通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試; (3)符合國務院衛生主管部門規定的健康標準。

　　2、護士執業注冊有效期為5年，申請再注冊者，應當具備下列條件：

　　(1)從事護理工作的注冊護理人員；

　　(2)自覺遵守《護士條例》有關規定；

　　(3)年度考核及繼續教育學分合格者。

　　六、護理部要定期檢查各科室護士排班表和護理記錄，嚴禁非注冊護士獨立執業和書寫護理記錄。

　　第三節護士執業準入制度

　　一、護理人員執業資格準入制度

　　1、凡在本院護理崗位工作者必須持有國家認可的護理(或助產)專業中專以上畢業證書。

　　2、通過護士執業資格考試和護士執業注冊、取得《護士執業證書》的護士方能獨立承擔護理工作。

　　3、在崗護士的執業注冊必須在有效期內，執業護士須按規定每5年注冊一次。

　　4、本院護士執業注冊必須是在本院注冊。外院護士經試用合格，上報護理部審核，按醫院規定辦理變更注冊后方可在本院獨立工作。

　　5、特殊科室護理崗位(如急診科)需接受專業培訓合格后上崗。

　　6、護理人員在執業活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理常規和規范。

　　7、未注冊護士管理要求:

　　（1）嚴格執行《護士條例》規定，沒有取得護士執業資格的未注冊護士，不能獨立從事護理工作。

　　(2)未注冊護士必須經過新護士崗前培訓合格后方可上崗。

　　(3)科室應認真執行未注冊護士臨床帶教計劃，加強基礎護理理論與技能的.培訓，定期進行考核、評價并備案。

　　（4）未注冊護士必須在注冊護士的帶教指導下開展護理工作。

　　(5)未注冊護士在注冊護士的指導下執行醫囑及書寫護理記錄時，應由注冊護士再次查對后雙簽名，格式為：注冊護士/未注冊護士。

　　(6)嚴格執行攜帶管理，虛心向注冊護士請教，不得擅自實施護理操作，否則將按情節輕重處罰或辭退。

　　（7）護理部對未注冊護士的帶教工作進行定期檢查、監督及反饋。

　　8、護理進修人員必須具有護士執業資格，來醫院進修學習需持有效執業資格證書。

　　二、夜班護士準入制度

　　1、取得護士執業資格并注冊。

　　2、定科后在本專業工作2周以上。

　　3、具有病情觀察與應急處理能力，具有書寫護理文書的能力。

　　4、在持證護士的指導下、在本科室夜班崗位工作2周以上，能夠獨立完成急危重癥患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前后患者的觀察與護理工作。

　　5、熟練掌握本科室夜班護士工作職責、夜班工作流程及相關

　　專業知識技能，具備應急能力，經科室綜合考核合格后方可上崗并享受相應的夜班費待遇。

　　三、責任護士準入制度

　　1、取得護士執業資格并注冊。

　　2、具有獨立觀察患者病情變化與應急處理能力，具有良好的溝通交流及書寫護理文書的能力。

　　3、在科室高年資護士的帶教下工作l個月以上，能夠獨立完成急危重癥患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前后患者的觀察與護理工作;具有對住院患者的健康評估能力，能獨立全面完成住院患者的各項基礎護理、專科護理、健康指導及心理護理工作。

　　4、熟練掌握本科室責任護士工作職責、工作流程及相關專業知識技能，經科室綜合考核合格后方可上崗。

　　四、特殊護理崗位護士準入制度

　　(一)手術室護士準入制度

　　1、手術室護士長必須具各中級及以上專業技術職務任職資格和5年以上手術室工作經驗，具備一定的管理能力。

　　2、手術室護士經過不少于2個月的手術室專業培訓且合格的注冊護士。

　　3、熟悉手術室環境、布局及基本設備、物品的定位、特別是急救物品的使用和定位。

　　4、掌握滅菌、消毒和清潔的概念，熟悉相關護理操作規程。掌握特殊感染手術器械、敷料的處理。

　　5、熟練掌握基礎器械的名稱、用途，能熟練操作、正確的

最新護理質量管理制度2

　　1.內兒科護理規章制度

　　2.心內科護理站工作制度

　　3.醫院內科科室管理制度

　　4.內科護理規章制度

　　1、內兒科護理規章制度

　　為了提高我科室的護理質量，使各班護士對所當班的職責有明確的認識，以便能高效率，高質量的'完成各項護理工作，現調整如下：

　　一．主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時至11：20分為午餐

　　時間(病人多忙不過來時適當調整)其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責；洗胃，拔胃管；導尿，拔尿管，灌腸，安裝及拆卸心電監護儀

　　危急重病人的搶救和護理工作。

　　二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：主班人員下班后接替該班的工作，三測單的繪制（注：醫囑必須簽名，不得漏簽或者不簽，）交班報告和護理記錄單的書寫工作（三測單和護理記錄單楣欄項目填寫齊全，不得漏項和缺項，無涂、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負責當天5：30至第二早上8：00這段時間的急診以及接送病人的工作，口腔護理和防褥護理工作。

　　三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時以及星期天早上延長至12：00)。其職責除完成好正常的治療護理工作外

最新護理質量管理制度3

　　一、查對制度

　　（一）、醫囑查對制度

　　1、錄入醫囑后，應做到班班查對。

　　2、錄入醫囑者與查對者均必須簽全名或蓋章。

　　3、臨時醫囑要記錄執行時間并簽全名，對有疑問的醫囑必須問清后方可執行。

　　4、搶救病人時，醫生下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，待醫生認為無誤后，方可執行。保留用過的空安瓿。

　　5、整理醫囑后，必須經第二人查對。

　　6、護士長應每周總查對醫囑一次。

　　（二）、服藥、注射、輸液查對制度

　　1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。

　　三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。

　　八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。

　　2、備藥前要檢查藥品的質量、注意水劑、片劑有無變質，安瓿針劑有無裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。

　　3、擺藥后必須經第二人核對后方可執行。

　　4、易致過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史。使用毒麻、限劇藥品時，要經反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。

　　5、發藥或注射時，如病人提出疑問。應及時查清，方可執行。

　　（三）、輸血查對制度

　　1、查采血日期，血液有無凝血或溶血，并查血袋有無裂痕。

　　2、查輸血單與血袋標簽上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報告上有無凝集。

　　3、查病人床號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。

　　4、輸血前交叉配血報告必須經二人核對無誤后方可執行。

　　5、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。

　　（四）飲食查對制度

　　1、每日查對醫囑后，以飲食單為依據，核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。

　　2、發飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

　　3、開飯時在病人床前再查對一次。

　　二、值班、交接班制度

　　1、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作確、及時地進行。

　　2、每班必須按時接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開崗位。

　　3、值班必須在交班前完成各項工作。寫好交班報告及各項護理記

　　錄，處理好用過的物品，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與交班者共同做好工作方可離開。白班須為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。

　　4、交接班中如發現病情、治療、器械物品等交代不清，應立即查問。接班時發現問題，應由交班者負責，接班后再發現問題，應由接班者負責。

　　5、白班交班報告應由主班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內容

　　簡明扼要，有連貫性，運用醫學術語，如進修護士或護生填寫交班本時，帶教護士或護士長要負責修改并簽名。

　　6、交接班的形式通常采用以下三種：

　　（1）病房醫護人員集體交班。首先有夜班護士作夜間護理交班報告，實習醫生作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫生補充，最后由主治醫師（或主任）和護士長提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有一個整體概念，醫護相互理解。其缺點為所用時間較長，交班后醫護人員仍需分別進行細節的交代或討論。而且護士長也不便在交班會上提問護理人員。

　　（2）醫護人員各自交班。主治醫師或主任醫師聽取各級值班醫生交

　　班后，從醫療的角度布置或討論問題（例如手術安排等）。護士長在聽取夜班護士報告后，著重從護理方面對危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護理進行提問或作簡要的講解，這樣有利于護理人員的`業務提高，又可節省時間。其缺點是醫護人員彼此不能聽到對方的交班內容，由于不了解全面情況而不能更好得配合工作。

　　（3）醫護人員交班有分有合，醫護人員每周1-2次在一起開短時間

　　的晨會，共同聽取護士和醫生的交班報告，主治醫師或護士長傳達院周會的內容或匯報上周工作情況，并提出本周工作要求。

　　目前不少醫院采取這種方法。認可既取得上述兩方法的長遠，又能彌補其不足。

　　7、交接班的方法和要求

　　（1）集體交接班：早晨集體交接班應認真嚴肅地聽取夜班交班報告。

　　要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚后方可下班。

　　（2）中午班、小夜班在大夜班下班前均應進行床頭、口頭及書面交

　　班。

　　8、交班內容

　　（1）交清住院病人總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術前后或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動的病人。

　　（2）交清醫囑執行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作的工作，也應向接班者交待清楚。

　　（3）查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎護理完成情況。

　　（4）交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數量與效能，交接班者均應簽全名。

　　（5）交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜的要求，各項制度落實情況。

　　（6）十二不交不接

　　三、分級護理制度

　　特級護理

　　一病情依據

　　（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；

　　（二）重癥監護患者；

　　（三）各種復雜或者大手術后的患者；

　　（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；

　　（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；

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