醫(yī)院管理制度（精選19篇）
在社會發(fā)展不斷提速的今天，制度使用的頻率越來越高，制度對社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護(hù)，有著十分重要的作用。擬定制度的注意事項(xiàng)有許多，你確定會寫嗎？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院管理制度，歡迎大家分享。
醫(yī)院管理制度 1
一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37,5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次(七歲以下小兒酌情免測血壓)，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級，并做出相應(yīng)標(biāo)記。具體制度見《分級護(hù)理制度》。
附：死亡病員料理注意事項(xiàng)
1.醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。
2.醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3.需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護(hù)士長保存。
4.當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
5.整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6.整理病案，完成護(hù)理記錄。
醫(yī)院管理制度 2
一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量,制定本規(guī)范。
二條根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評價。
三條負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。
四條負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。
五條對醫(yī)院發(fā)生的'醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。
六條參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。
七條對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。
八條開展醫(yī)院感染的專題研究和講座。
九條及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報(bào)醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報(bào)。
醫(yī)院管理制度 3
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的'問題及時分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。
4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。
6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。
8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理。
醫(yī)院管理制度 4
1、醫(yī)院候診室必須領(lǐng)取“公共場所衛(wèi)生許可證”，“公共場所衛(wèi)生許可證”必須懸掛在門診部顯眼處。并按國家規(guī)定定期到衛(wèi)生監(jiān)督部門復(fù)核。逾期3個月未復(fù)核，原“衛(wèi)生許可證”自行失效。
2、新建、改建、擴(kuò)建或變更許可項(xiàng)目必須報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督部門審核，驗(yàn)收合格并取得衛(wèi)生許可后方能開業(yè)。
3、候診室的衛(wèi)生條件和衛(wèi)生設(shè)施必須符合GB9671－1996《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求。
4、應(yīng)建立衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理組織，配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員，應(yīng)建立和健全衛(wèi)生檔案。應(yīng)協(xié)助、支持和接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的`監(jiān)督、監(jiān)測。
5、從業(yè)人員必須持有效“健康證明”和“衛(wèi)生知識培訓(xùn)證明”上崗，并按國家規(guī)定進(jìn)行復(fù)檢和復(fù)訓(xùn)。
6、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標(biāo)志。
7、應(yīng)采用濕式清掃，每天不少于兩次。
8、應(yīng)建立健全的消毒制度，傳染病流行期間應(yīng)加強(qiáng)消毒。
9、不得在候診室內(nèi)診治病人或出售商品和食物。
10、應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境清潔。
11、衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日清洗消毒，不能有積水、積垢，應(yīng)有有效的排氣裝置。設(shè)座廁者必須是使用一次性座廁墊紙。
醫(yī)院管理制度 5
一、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，專科負(fù)責(zé)醫(yī)師積極協(xié)助。
二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。
四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動。
五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。
六、醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。
七、病員被服、用具按基數(shù)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行清點(diǎn)。
八、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
九、定期召開病人座談會，征求意見，改進(jìn)病房管理工作。
十、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。
醫(yī)院管理制度 6
為了確保電梯安全運(yùn)行，發(fā)揮其高效、節(jié)時、方便的特點(diǎn)，特制訂本制度。
1、開始工作前，電梯操作員應(yīng)控制電梯上下試運(yùn)行數(shù)次，觀察運(yùn)行有無異常，發(fā)現(xiàn)問題及時請維修人員進(jìn)行維修。
2、開啟廳門進(jìn)入轎廂前，需注意電梯的轎廂是否停在該層。
3、認(rèn)真做好電梯轎廂、轎廂門及其他乘用人員可見部分的衛(wèi)生工作。
4、轎廂的載重應(yīng)不超過額定重量。
5、轎廂的`載物體積不能過大。
6、運(yùn)送重量較大物品時，應(yīng)將物件放置在轎廂的中間部位。
7、乘用人員不得在廳與轎廂中間(騎跨處)停留或談話。轎廂內(nèi)禁止高聲喧嘩、打鬧、吸煙、吐痰。
8、裝運(yùn)易燃易爆等危險(xiǎn)品時，需預(yù)先通知電梯操作員，以便采取穩(wěn)妥的安全措施。
9、在正常的工作時間內(nèi)，出現(xiàn)以下情況之一者，電梯停開：
①超重不開。
②安全裝置失效不開。
③物體過大，門關(guān)不上不開。
④物體堆放不穩(wěn)不開。
⑤物體超出轎廂內(nèi)部空間不開。
⑥廳門、轎廂門關(guān)閉不好不開。
⑦有人把頭、手、腳伸出轎廂不開。
⑧轎廂運(yùn)行速度不正常不開。
⑨電梯有異常聲響不開。
⑩檢修人員在轎頂或轎底坑內(nèi)不開。
醫(yī)院管理制度 7
一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及ｘｘ省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。
二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學(xué)監(jiān)測，督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率調(diào)查，督促各科室如實(shí)登記上報(bào)院內(nèi)感染病例，使漏報(bào)率≤10%。
五、分析評價醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實(shí)行。
七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的'監(jiān)控水平。
八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢；加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。
九、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識，做好自我防護(hù)。
十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。
醫(yī)院管理制度 8
一、在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診行政管理工作。
二、經(jīng)常檢查督導(dǎo)門診各科室工作制度和工作職責(zé)的執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并及時向主管院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、對門診流量實(shí)時監(jiān)測，合理調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室的協(xié)調(diào)配合工作。
六、加強(qiáng)預(yù)檢分診制度的落實(shí)，督導(dǎo)落實(shí)急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。
七、建立、健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度。
八、不斷加強(qiáng)門診日志管理，做好門診大事記紀(jì)錄。
九、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫(yī)療、護(hù)理及宣教工作的`情況，負(fù)責(zé)組織檢查門診患者的就診情況，組織好各專業(yè)專家門診，方便病人就醫(yī)。
十、做好導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)，有效指導(dǎo)患者就診，正確使用一卡通，落實(shí)“首問負(fù)責(zé)制”。
十一、開展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項(xiàng)目，組織好便民門診，督促檢查便民門診開診情況。
十二、總體規(guī)劃門診各科室布局，簡化就醫(yī)流程。
十三、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者滿意度調(diào)查，并進(jìn)行分析、總結(jié)、改進(jìn)，提高服務(wù)水平。
十四、領(lǐng)導(dǎo)和組織門診服務(wù)質(zhì)量的考評工作，定期召開門診工作會議，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，不斷提高。
醫(yī)院管理制度 9
一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。
五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。
七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的`院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。
醫(yī)院管理制度 10
一、為加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，確保網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)安全，特制定本制度：
二、醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)包括服務(wù)器、終端計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)周邊設(shè)備由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一管理和維護(hù)。
三、內(nèi)網(wǎng)工作計(jì)算機(jī)嚴(yán)禁接入外網(wǎng)線路，包括無線上網(wǎng)卡。除運(yùn)行醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件外，不得進(jìn)行其他用途。
四、計(jì)算機(jī)擺放要通風(fēng)、防潮(水)、防塵、防雷，時刻保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)的管護(hù)，指定專人負(fù)責(zé)管理和操作，嚴(yán)禁不相關(guān)人員操作、使用計(jì)算機(jī)。
五、各部門要做好網(wǎng)絡(luò)防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數(shù)據(jù)備份的工作，不得使用光盤、軟盤及u盤等。如因上述因素造成計(jì)算機(jī)感染病毒、黑客攻擊或網(wǎng)絡(luò)故障，要追究有關(guān)人員責(zé)任。
六、未經(jīng)批準(zhǔn)不得為任何無關(guān)單位或個人查詢和拷貝數(shù)據(jù)資料。為防止數(shù)據(jù)資料丟失，嚴(yán)禁在微機(jī)上進(jìn)行與各項(xiàng)業(yè)務(wù)無關(guān)的其他操作。
七、各部門、各科室必須按照事先規(guī)定的權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源，禁止私自更改系統(tǒng)設(shè)置、亂設(shè)亂用ip地址、擾亂網(wǎng)絡(luò)資源正常分配的`使用，嚴(yán)禁非法訪問或使用各種手段及相關(guān)的軟件攻擊其他部門的計(jì)算機(jī)。
八、相關(guān)軟件及其計(jì)算機(jī)使用人應(yīng)熟悉自己所負(fù)責(zé)的功能軟件與計(jì)算機(jī)的操作，提高工作效率。
醫(yī)院管理制度 11
1、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。
2、設(shè)診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔。
3、不同部位內(nèi)鏡的'診療應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。
4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品。
5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家2004版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。
6、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）過篩檢查，必要時進(jìn)行抗-HBV、HCV、HIV過篩檢查。對HBsAg陽性者或特殊感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日診療工作的最后。
7、每日診療工作結(jié)束，用75%乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜內(nèi)。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。
8、每日診療工作前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘。
9、做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。
10、儲存柜每周清潔消毒一次。
11、每日監(jiān)測使用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立即更換。每日室內(nèi)紫外線消毒。
12、每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培養(yǎng)。
醫(yī)院管理制度 12
1、當(dāng)班操作人員要堅(jiān)守崗位，定時巡查設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，在任何情況下不得擅自離崗。
2、認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，遇有故障應(yīng)及時努力排除。嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，嚴(yán)禁違章操作。重大事故應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
3、操作人員應(yīng)熟悉設(shè)備性能，掌握設(shè)備基本保養(yǎng)知識和常見故障的維修技術(shù)。
4、認(rèn)真按規(guī)定做好污水處理的檢測工作。一般總余氯量由操作人員當(dāng)班時檢測，微生物指標(biāo)由操作人員取樣后送醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室或縣疾病預(yù)防控制中心檢測。
5、認(rèn)真填寫好運(yùn)行記錄，如實(shí)記錄設(shè)備運(yùn)行狀況指標(biāo)的的檢測結(jié)果。有前后班的'應(yīng)做好交接班工作，尤其是異常情況和曾處理故障的情況在交接班時互相交代清楚。
6、做好安全保衛(wèi)工作，非管理人員不得進(jìn)入醫(yī)院污水處理站，操作間禁止閑人進(jìn)入。來單位視察人員需由操作人員帶領(lǐng)下參觀，檢查人員一律憑有關(guān)介紹信，由操作人員做好登記工作。
7、定期進(jìn)行處理構(gòu)筑物中污泥的清掏和消毒工作，污物排放前均應(yīng)檢測蛔蟲卵死亡率和糞大腸菌值。醫(yī)院污水操作人員要注意將采好的污泥樣送有關(guān)化驗(yàn)室檢測，并做好定期消毒情況及污泥檢測結(jié)果等方面的記錄。
8、定期與衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門聯(lián)系，報(bào)告設(shè)施情況和污水處理檢測結(jié)果。如需暫停處理，應(yīng)盡快報(bào)告上級部門。
醫(yī)院管理制度 13
1、各科室負(fù)責(zé)人要認(rèn)真抓好本轄區(qū)的衛(wèi)生保潔工作，積極組織并帶頭參加周末衛(wèi)生大掃除。
2、各科室要認(rèn)真做好垃圾分類工作，所有醫(yī)療垃圾必須裝入黃色垃圾袋，交專人收集。禁止一次性工作帽、手套、棉簽、紗布等醫(yī)療垃圾亂丟亂扔。
3、各科室室內(nèi)要保持整潔干凈，無蜘蛛網(wǎng)、無蟑螂、無煙頭、無“牛皮鮮”，地面無垃圾，墻面無灰塵，無衛(wèi)生死角，做到窗明幾凈六面光。
4、各科室清潔用具要定期消毒，防止交叉感染。
5、各科室室內(nèi)禁止吸煙，全體工作人員要成為“戒煙勸導(dǎo)員”，把“無煙醫(yī)院”落到實(shí)處。
6、各科室要負(fù)責(zé)保持轄區(qū)內(nèi)公共設(shè)施完好，如有損壞要立即報(bào)告相關(guān)職能科室。
7、各科室要做好室外包干區(qū)域的衛(wèi)生保潔工作，做到無雜草、無垃圾。
8、各科室要協(xié)助保衛(wèi)科做好車輛整治工作，不亂停亂放，要定點(diǎn)停放、秩序井然。確保急救通道暢通無阻。
醫(yī)院管理制度 14
認(rèn)真貫徹"預(yù)防為主，防消結(jié)合"的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門工作，做好消防工作。嚴(yán)格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報(bào)，制止任何違反消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的`防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災(zāi)隱患。
2、對本部門的防火重點(diǎn)要專人負(fù)責(zé)，采取必要的安全措施和健全各項(xiàng)防火安全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。
3、維護(hù)保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備，不得隨意挪動和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)積極撲救并及時準(zhǔn)確報(bào)警，控制火災(zāi)發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對存放易燃易爆危險(xiǎn)品的地方或物資庫，嚴(yán)禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。)
8、不準(zhǔn)在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要.及時清理。不準(zhǔn)將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準(zhǔn)使用電器設(shè)備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。
10、不準(zhǔn)亂拉亂接電線，因工作需要時必須經(jīng)行政部批準(zhǔn)。
11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時，必須由行政部批準(zhǔn)并安排專人實(shí)施安全管理。
一、 責(zé)任區(qū)劃分：
責(zé)任區(qū)一：一樓門診負(fù)責(zé)人：馮愛英;
責(zé)任區(qū)二：二樓內(nèi)科負(fù)責(zé)人：劉桂珍;
責(zé)任區(qū)三：三樓婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)人：祁荷榮;
責(zé)任區(qū)四：四樓外科負(fù)責(zé)人：陳富英;
責(zé)任區(qū)五：綜合辦公樓負(fù)責(zé)人：張足梅。
二、 工作安排
1、原則上周一與周二不得安排休息，節(jié)日假由組長臨時合理安排。
2、工作服等漿洗工作盡量安排在周一與周二。
3、責(zé)任區(qū)衛(wèi)生工作有專人負(fù)責(zé)，具體工作由各責(zé)任區(qū)主任負(fù)責(zé)分配。
4、每月對全院衛(wèi)生進(jìn)行一次大掃除，通力協(xié)作，保證安全。
5、因維護(hù)全院衛(wèi)生清潔工作需要，保潔人員必需隨叫隨到，不得以任何理由拒絕、推諉和怠慢。
醫(yī)院管理制度 15
一、由于人事變動重新調(diào)整本年度xx醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，xx醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組成員和技術(shù)指導(dǎo)小組成員。
二、制定本院母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定。
1、即促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施
(1)、有書面的.母乳喂養(yǎng)策略
(2)、對所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)
（3）對所有孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識教育
（4）幫助所有產(chǎn)婦在生后1小時內(nèi)開始哺乳
（5）指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳
（6）除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。
（7）實(shí)行母嬰同室
（8）鼓勵按需喂養(yǎng)，約10-12次每天。
（9）不要提供人工奶嘴
（10）促進(jìn)母乳喂養(yǎng)組織建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織
2、母乳喂養(yǎng)臨床干預(yù)措施
（1）全院工作人員要愛護(hù)嬰兒，保護(hù)、促進(jìn)、支持母乳喂。
（2）每年對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，不斷更新知識，不定期進(jìn)行考核，經(jīng)考核合格后方可上崗。
（3）加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣傳教育工作，設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診及熱線電話，讓每位孕、產(chǎn)婦及家屬都了解母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)越性，樹立母乳喂養(yǎng)的決心和信心。
（4）幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，母嬰皮膚接觸不少于30分鐘。
（5）實(shí)行24小時母嬰同室，按需哺乳，幫助嬰兒早吸吮，勤吸吮，促進(jìn)乳汁分泌，除母乳外禁止給嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
（6）禁止給嬰兒吸人工奶頭，以免造成乳頭錯覺。
（7）醫(yī)護(hù)人員隨時指導(dǎo)母親如何正確喂奶，及時解決存在問題。
（8）嚴(yán)格母嬰分開指征，指導(dǎo)母親在與嬰兒分開期間如何保持泌乳。
（9）建立院內(nèi)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織，并將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)交給當(dāng)?shù)貗D保人員，以提高4-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。
（10）嚴(yán)格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》，禁止張貼代乳品廣告及以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)。
3、《國際母乳代用品銷售守則》
①、不得向公眾推銷母乳代用品。
②、不得免費(fèi)派發(fā)母乳代用品樣本予孕婦或母親。
③、不得在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)推銷上述產(chǎn)品。
④、母乳代用品公司的營業(yè)代表不得接觸孕婦或母親。
⑤、不得向醫(yī)護(hù)人員贈送禮物或樣品。醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)把此類物品轉(zhuǎn)派給孕婦或母親。
⑥、不可用文字或圖片(包括貨品上的嬰兒圖像)美化人工喂哺。
⑦、給予醫(yī)護(hù)人員的資料必須有科學(xué)根據(jù)和合乎事實(shí)。
⑧、有關(guān)人工喂哺嬰兒的一切資料必須列明母乳喂哺的益處和優(yōu)越性，以及人工喂哺的代價和不良影響。
⑨ 、不應(yīng)推介不適合嬰兒食用的產(chǎn)品。
⑩ 、所有制造商及分銷商應(yīng)遵守本守則的條文，即使該地區(qū)尚未實(shí)行本守則。
醫(yī)院管理制度 16
第一章 行政管理制度
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
（一）、領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
（二）、深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。
（三）、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
（四）、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
二、請示報(bào)告制度
為了保證醫(yī)院各方面的信息迅速傳遞給院領(lǐng)導(dǎo)，以便領(lǐng)導(dǎo)及時掌握情況，加強(qiáng)組織管理，使各類問題得到快速解決。凡有下列情況之一的，必須及時逐級向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)請示報(bào)告：
（一）、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救患者時，應(yīng)立即采取搶救措施并及時向醫(yī)務(wù)部及主管院長匯報(bào)。
（二）、重要臟器切除、截肢、新開展手術(shù)項(xiàng)目的實(shí)施以及新技術(shù)、新療法和自制藥品首次臨床應(yīng)用時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部報(bào)告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報(bào)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方可開展。
（三）、發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材、藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時，應(yīng)立即向主管的職能部門報(bào)告，并逐級向主管院長、院長報(bào)告。
（四）、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、保安部報(bào)告，以便采取措施，加強(qiáng)監(jiān)管力度。
（五）、緊急、重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時，應(yīng)逐級經(jīng)主管部門和分管財(cái)務(wù)的'院領(lǐng)導(dǎo)審批，并報(bào)院長批準(zhǔn)。
（六）、丟失重要醫(yī)療文件、機(jī)密文件及檔案資料時，應(yīng)及時向主管院長匯報(bào)，并視情節(jié)輕報(bào)告院長。
（七）、重要的外事保健任務(wù)和外出會診以及上級部門借調(diào)人員等，應(yīng)向有關(guān)職能部門報(bào)告，并報(bào)主管院長或院長批準(zhǔn)。
（八）、制定、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)或科室新制定制度時必須報(bào)告院長辦公室或醫(yī)務(wù)部，并經(jīng)院長審批后方可公布。
（九）、非工作時間內(nèi)的緊急行政、醫(yī)療等事務(wù)均應(yīng)向醫(yī)院總值班報(bào)告，重大問題由總值班及時請示帶班院領(lǐng)導(dǎo)。
（十）、工作人員出差、院外會診、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受院外任務(wù)等，應(yīng)向有關(guān)職能部門和主管院長報(bào)告；中層以上人員以任何原因離開本市時，必須報(bào)告院長，得到批準(zhǔn)后方可離院。
（十一）、局級以上領(lǐng)導(dǎo)干部住院，所在科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、院長辦公室及院長報(bào)告；省、市級以上領(lǐng)導(dǎo)干部住院應(yīng)由院長向省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局報(bào)告。
（十二）患者病情危重或死亡后，科室須填寫《病危通知單》和《死亡通知單》報(bào)送醫(yī)務(wù)部，并通知患者家屬，經(jīng)醫(yī)務(wù)部和主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見后歸入病案。值班醫(yī)師及負(fù)責(zé)醫(yī)師除積極搶救外要及時向上級醫(yī)師或科主任報(bào)告，上級醫(yī)師或科主任要親臨現(xiàn)場組織搶救。
（十三）、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時，必須及時向醫(yī)務(wù)部和主管院長請示報(bào)告。
（十四）、職工發(fā)生打架斗毆或與患者發(fā)生嚴(yán)重沖突時，科室應(yīng)立即通知保安部并向主管院長報(bào)告，情節(jié)嚴(yán)重時報(bào)告院長。
（十五）、醫(yī)院重要的基建、設(shè)備、物流等檔案資料，一般情況不外借，需要外借復(fù)印時必須由牽頭部門向主管院長請示，主管院長向院長匯報(bào)同意后，方可執(zhí)行
三、院長行政查房制度
（一）、醫(yī)院行政查房是領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)行政各職能部門負(fù)責(zé)人定期深入科室，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地對科室各項(xiàng)工作進(jìn)行全面檢查、現(xiàn)場辦公解決問題的一種管理形式。
（二）、行政查房由院辦負(fù)責(zé)通知，參加人員一般由行院長、院長助理、院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤主任組成，參加行政查房的行政管理干部到辦公室集中，進(jìn)行查房前的安排部署準(zhǔn)備工作。
（三）、行政查房采取如下四種方式：
1、集中聽取科主任、護(hù)士長的近期工作匯報(bào)以及各科室存在工作困難的匯報(bào)，時間為5—10分鐘；
2、分組現(xiàn)場檢查；
3、檢查各種記錄或原始資料；
4、隨機(jī)抽查，抽查對象包括醫(yī)生、護(hù)士、病人及其家屬。
（四）、行政查房分組情況及檢查內(nèi)容：
1、職能組主要檢查科室行政管理、考勤和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。具體包括：
（1）、會議傳達(dá)、執(zhí)行情況；
（2）、各種記錄；
（3）、制度落實(shí)情況；
（4）、管理措施；
（5）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、“紅包”問題；
（6）、考勤管理情況；
（7）、病人意見。
2、后勤組主要檢查：
（1）、電腦系統(tǒng)運(yùn)行情況；
（2）、物資管理；
（3）、環(huán)境衛(wèi)生；
（4）、水、電、燈、空調(diào)、風(fēng)扇等管理；
（5）、維修問題；
（6）、安全保衛(wèi)、消防情況；
（7）、藥械供應(yīng)和維修情況；
（8）、醫(yī)務(wù)人員及病人用餐問題。
（五）、行政查房的程序：先集中聽取科室整體工作匯報(bào)，然后分組對口檢查，檢查完以后再匯總、反饋。
（六）、行政查房的重點(diǎn)：管理環(huán)節(jié)、醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)或后勤供應(yīng)維修環(huán)節(jié)急待解決的問題以及上次查房未解決的遺留問題。
（七）、行政查房工作由院辦牽頭組織，必要時提前通知被查科室，做好行政查房前的準(zhǔn)備工作。
（八）、各部門檢查情況必須于當(dāng)天匯總以表格形式簡明向院長匯報(bào)
四、總值班制度
（一）、院總值班由醫(yī)院指定的中層干部參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)療、行政和臨時事宜；及時傳達(dá)上級指示和緊急通知，承接未辦事宜。
（二）、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。
（三）、在值班時間內(nèi)，需深入科室，巡視檢查工作人員工作情況，參加急、危重的人的搶救指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決重大問題及時向院領(lǐng)導(dǎo)式有關(guān)上級報(bào)告。
（四）、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守崗位，不得隨意離院，在院內(nèi)巡視時，要隨身攜帶手機(jī)，以便尋找。
（五）、值班人員負(fù)責(zé)處理全院醫(yī)療、行政和臨時重大事件，及時處理，傳達(dá)上級指令及緊急通知簽收文件，交接來訪事宜。
（六）、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)行政部同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。
（七）、認(rèn)真交接班，做好值班記錄，凡本班未處理完的
醫(yī)院管理制度 17
總則
本制度日常工作由院辦牽頭，醫(yī)院負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)組織實(shí)施，由院辦及各科負(fù)責(zé)人共同參與督查。
為使醫(yī)院管理逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化、制度化、根據(jù)《全國醫(yī)院工作制度》結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本制度，本制度從20xx年4月1日起正式旅行。上班制度
1、上班時間：（以考勤制度為準(zhǔn)）
2、上班不得遲到、早退或中途離崗，5分鐘以上10分鐘之內(nèi)罰款5元；10分鐘以上30分鐘之內(nèi)罰款10元；30分鐘以上按礦工半天處理。
3、上班時間不得做與工作無關(guān)的事。發(fā)現(xiàn)一次罰款50元。
4、積極參加會議及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（除正在工作外）而無故未到，罰款20元。
5、醫(yī)院所有工作人員，24小時必須保持通訊暢通，無條件服從工作安排。不服從安排的罰款50元，導(dǎo)致影響工作者，根據(jù)后果另作處理。
6、臨時值班人員在值班期間不得離開崗位，如有急事，應(yīng)向科主任請示，征得同意并有人代班的情況下方可離開，否則按脫崗處理，罰款50元，情節(jié)嚴(yán)重者，另行處理。
7、各科室工作人員不服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人工作安排或?qū)ぷ鞯种撇晦k理者，勸其辭職。
8、在上班期間，嚴(yán)禁嬉笑打鬧，打架斗毆影響團(tuán)結(jié)，造成醫(yī)院不良影響后果的罰款100元。
9、嚴(yán)禁上班期間串崗閑聊，特別與工作無關(guān)人員擅自進(jìn)入無菌科室及重要科室（藥房、收費(fèi)室）.一次罰款20元。
10、值班期間嚴(yán)禁喝酒，或非工作原因喝酒上班而影響正常的工作秩序，發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
11、各科室，個人無故損壞醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，照價賠償，視情節(jié)輕重罰款50元。
12、各科室隨時擺放整潔室內(nèi)工作臺，室內(nèi)工作臺自行打掃，如發(fā)現(xiàn)亂擺放，衛(wèi)生區(qū)域徹底罰款10元。醫(yī)院服務(wù)制度
1、各科各類人員做到禮貌待人，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)、高尚的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，耐心細(xì)致的做好病人工作，不得推諉病人。
2、在處理病人過程中，與病人在疹療場所發(fā)生爭吵或打架現(xiàn)象，經(jīng)查明屬責(zé)任者，每次扣100元，并視結(jié)果另行處理。
3、因工作失誤而使病人流失，每發(fā)現(xiàn)一次罰款50元。
4、個人被媒體暴光，損害醫(yī)院榮譽(yù)者，發(fā)現(xiàn)一次罰當(dāng)事人一月基礎(chǔ)工資，科室集體暴光罰科室該30%效益工資，另罰科主任（護(hù)士長）一月的效益工資，醫(yī)院整體被媒體爆光，罰主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人一月效益工資，情節(jié)嚴(yán)重者，按功勞動用工制度處理。
5、開冒名頂替方，損害他人利益，影響醫(yī)院聲譽(yù)者，須承擔(dān)所開處方的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，并視情節(jié)輕重罰50元。
6、對收回扣毒索取紅包或私下收取“包醫(yī)費(fèi)”等，一經(jīng)查實(shí)，罰當(dāng)事人所收經(jīng)費(fèi)5-10倍罰款，同時按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
7、指使服務(wù)對象到指定藥店購藥或大量配以自己帶的'藥物者，經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除承擔(dān)所開處方的經(jīng)濟(jì)責(zé)任外，另處以罰款200元。
8、介紹病員到家中或親朋好友處，或把本院業(yè)務(wù)范圍能解決的，介紹院外應(yīng)診者，罰介紹人200元。
9、對拱車開藥者，除承擔(dān)藥品費(fèi)用外，并處以2倍金額的罰款。
10、各科室私收費(fèi)，除收交所收費(fèi)用外，并處理10倍罰款。
11、病員（門診及住院病人）須到上級或外院特殊檢查，必須會診（業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)）如違反罰款50元。
12、各輔檢科室，不準(zhǔn)少收或不收，若發(fā)現(xiàn)一次罰200元。
13、未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)到外出參加醫(yī)療活動者，發(fā)現(xiàn)一次罰200元，出嚴(yán)重后果者，由當(dāng)事人全權(quán)承擔(dān)。
14、院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故《經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定為據(jù)》者，除當(dāng)事人按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定處理外，對字領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人，當(dāng)事人分別作如下處罰：
1、罰主要領(lǐng)導(dǎo)，分管院內(nèi)有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人半月的基礎(chǔ)工資。
2、罰發(fā)生科室科主任，護(hù)士長（權(quán)限職責(zé)范圍）等負(fù)責(zé)人一個月的基礎(chǔ)工資。
3、罰當(dāng)事人半年的效益工資，并對事故賠款的金額按衛(wèi)生局文件規(guī)定執(zhí)行。藥品管理制度
1、臨時購藥必須通過藥房上報(bào)，方可購藥。
2、購進(jìn)藥品未逐批驗(yàn)收，做好記錄，驗(yàn)收人員未簽字和做好記錄者，發(fā)現(xiàn)一起罰50元，如造成質(zhì)量和問題，由責(zé)任人承擔(dān)一切后果。
3、藥品堆放不整齊，混垛，倒置，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)一次罰10元。
4、每月未按時定期對儲存藥品進(jìn)行質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查，無記錄報(bào)告和處理意見，每發(fā)現(xiàn)一次罰責(zé)任人10元。
5、假冒伙劣商品，霉變蟲蛀等失效藥品進(jìn)入庫房，經(jīng)期失效藥品未按規(guī)定通知醫(yī)生使用，藥房、藥庫人員私自同意調(diào)整換藥品或與他人代銷，規(guī)定利潤藥品，發(fā)現(xiàn)一次罰相關(guān)人員100元。
6、藥房未及時提供準(zhǔn)確的購藥計(jì)劃，使常用基本藥品及急救花品斷貨，發(fā)現(xiàn)一次罰責(zé)任人20元。
7、藥房人員劃錯價，發(fā)錯藥，劑量誤差超標(biāo)，或?qū)⑹А⒆冑|(zhì)、蟲蛀藥品發(fā)給病人，每次責(zé)任人30元。
8、違反醫(yī)院關(guān)于麻醉，精神的藥品管理制度和規(guī)定，每次發(fā)責(zé)任人50-100元，對造成嚴(yán)重后果者，按有關(guān)法律法規(guī)處理。
9、各科室在藥房領(lǐng)取藥品、機(jī)械時必須做好登記，如領(lǐng)取后未登記者，出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)損失，由責(zé)任人按市場價賠償并發(fā)20元。后勤保障
后勒保障必須保障全院，物品供給包括（水、電、氣、車、清潔、食堂）。
1、物品供給不及時罰10元。
2、各科室造成水、電、氣浪費(fèi)，罰管理人員10元。
3、發(fā)現(xiàn)公共場所臟、亂、差，發(fā)現(xiàn)一次罰20元。
4、廚房隨時保持就餐人員的登記。
5、外來就餐人員由炊事人員登記，后勤人員收費(fèi)，兩人必須簽字為準(zhǔn)，若發(fā)現(xiàn)私自收費(fèi)，罰10倍。
6、出車以派車單為準(zhǔn)。
7、接送病人在(2500元以上免費(fèi)接送，特殊情況院法簽字為準(zhǔn)。
8、駕駛?cè)藛T未經(jīng)同意開私車，發(fā)現(xiàn)一次罰100元。
9、收費(fèi)員必須實(shí)行票款同行，日結(jié)制。
10、購買辦公用品，必須到超市購買。
11、一年必須盤點(diǎn)，固定財(cái)產(chǎn)一次。
考勤制度
一、關(guān)于請銷假的規(guī)定；
1、全院醫(yī)務(wù)人員請假一天內(nèi)，由分管部門審批，報(bào)院辦公室備案；一天以上由部門主任簽署意見后到院辦公室負(fù)責(zé)人審批。審批后方可離院。
2、請假均以有負(fù)責(zé)人簽字同意的假條為準(zhǔn)備，否則一律按曠工處理（特殊情況例外，但事后必須向領(lǐng)導(dǎo)說明原因，補(bǔ)寫請假條）。所有的假條隨當(dāng)月考勤報(bào)院辦公室，假滿后必須及時銷假。
3、凡請假離開諾江鎮(zhèn)城區(qū)時，事前必須在院辦公室登記，回報(bào)后及時銷假。關(guān)于各類假的規(guī)定：
病假：因病不能堅(jiān)持正常工作，每次1天,2天以上5天以內(nèi)扣每天基礎(chǔ)工資的50%；事假：扣每天的基礎(chǔ)工資；婚假：休假3天；
喪假：休假3天（員工直屬關(guān)系）；
產(chǎn)假：女員工產(chǎn)假為60天，在休假期間發(fā)放通江縣城鎮(zhèn)居民最低生活保障金。
二、對曠工處理
1、曠工在3天以內(nèi)一天算3天扣日無均工資及提成補(bǔ)助。
2、曠工在3天以上，按自動除名（離崗）處理，不享受本院任何待遇。
三、本考勤制度與醫(yī)院管理制度結(jié)合實(shí)施，未盡事項(xiàng)以補(bǔ)充規(guī)定為準(zhǔn)。關(guān)于患者及其親屬投訴的處理（發(fā)生爭吵及打架現(xiàn)象）；按本院管理制度（醫(yī)療服務(wù)制度）中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院管理制度 18
1、凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加培訓(xùn)，同時進(jìn)行妊早期、妊中期、妊晚期產(chǎn)褥期相關(guān)知識培訓(xùn)。
2、宣教人員要有一定業(yè)務(wù)水平，接受過母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，服務(wù)熱情周到，有一定表達(dá)能力，能讓群眾了解宣教內(nèi)容，并能解答提出的各項(xiàng)問題。
3、宣教的基本內(nèi)容，包括：愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識和妊期保健、產(chǎn)褥期護(hù)理及科學(xué)育兒。
(1)母乳喂養(yǎng)的好處及意義;
(2)母乳喂養(yǎng)的技巧，正確的喂奶體位及含接姿勢，擠奶方法等;
(3)早吸吮按需哺乳的重要性;
(4)母嬰同室的好處，如何保證充足的母乳;
(5)嬰兒扶觸的.好處與技巧;
(6)嬰兒沐浴程序及技巧;
(7)若孕婦未受過相關(guān)培訓(xùn)應(yīng)在產(chǎn)后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)系列宣教指導(dǎo)。
4、宣教的形式應(yīng)多樣化，產(chǎn)婦易接受：如講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢等。
5、在產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房、產(chǎn)房、母嬰同室及產(chǎn)后隨訪各階段應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識及技巧，提高4―6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率。
6、所有工作人員均有進(jìn)行宣教的義務(wù)。
7、孕產(chǎn)婦爭取完整地接受系統(tǒng)宣教，達(dá)到4次以上。
醫(yī)院管理制度 19
為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強(qiáng)化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制，在員工中牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟(jì)杜桿為手段，從嚴(yán)治院，充分調(diào)動全院員工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民服務(wù)。依據(jù)《醫(yī)院工作制度和各級各類人員崗位職責(zé)》、《中華人民共和國勞動合同法》，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度：
一、工作制度
上班后各科室人員應(yīng)迅速就位，各司其職，不準(zhǔn)聚集聊天或打電話聊天，不準(zhǔn)披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（B超室人員除外）、不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫(yī)療或本職工作無關(guān)的書刊、看電視、聽收音機(jī)、打游戲機(jī)、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準(zhǔn)在診室、導(dǎo)診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費(fèi)處會客。
二、考勤制度
1、所有員工上下班實(shí)行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當(dāng)事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導(dǎo)簽字為證。無故漏打一次罰款10元。
2、病事假兩天以內(nèi)（包括兩天）扣發(fā)假內(nèi)工資，3—7天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎金。曠工一天扣發(fā)當(dāng)月工資的30％，曠工兩天扣發(fā)當(dāng)月工資的50％，兩天以上者給與辭退。
3、遲到、早退、脫崗10分鐘以內(nèi)每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計(jì)算。
4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補(bǔ)休，到月底未補(bǔ)休完的按每小時3元的加班費(fèi)計(jì)算。
注：凡加班者必須由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可，否則無效。
三、診療制度及制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
(一)、診療制度
1、要樹立法治觀念，加強(qiáng)法律意識。
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無菌操作原則。
3、工作中發(fā)現(xiàn)問題及時向上級匯報(bào)，逐級上報(bào)，及時解決。
4、各科室負(fù)責(zé)人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的.各項(xiàng)規(guī)章制度。
5、建立健全醫(yī)療文書管理制度。病歷、處方書寫要規(guī)范，完成各種操作后當(dāng)事人必須簽字。及時向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)患者的意見。
6、加強(qiáng)醫(yī)療安全意識及醫(yī)護(hù)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
(二)、制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
1、全程導(dǎo)診制：為患者進(jìn)行正確引導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行掛號、交費(fèi)、檢查、取藥等，指導(dǎo)患者辦理各種診療手續(xù)，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。
2、首問負(fù)責(zé)制：患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復(fù)。
3、診療保密制：醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格保守患者的診療秘密，實(shí)行一醫(yī)一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。
4、知情選擇制：患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員要向患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，征得同意后方可進(jìn)行特殊操作。
5、診后隨訪制：定期對患者進(jìn)行回訪，了解康復(fù)情況，對其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。提高治愈率及康復(fù)速度。
四、請銷假制度
員工有病有事需休班者，必須嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)后，方可離開。請病、事假一天以上，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人及院長簽字批準(zhǔn)后，方可離開。所有請假條必須統(tǒng)一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)
五、會議制度
1、院例會
每周一次，定于每周五下午，各科室負(fù)責(zé)人參加。總結(jié)上周工作，同時布置下周工作。
2、全院職工會
每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加。總結(jié)上月工作，同時布置下月工作。
六、提成制度
全年每月經(jīng)濟(jì)基本任務(wù)為23萬元（毛收入，其中含中西科12000元），完成基礎(chǔ)任務(wù)數(shù)，發(fā)給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成（醫(yī)院得80%；全院員工得20%），參與分配待年終進(jìn)行核算，人員以算進(jìn)不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實(shí)際上班天數(shù)計(jì)算提成（效益工資），提成以次年10月前計(jì)算發(fā)放。所有醫(yī)務(wù)人員試用期滿后，按各科室的收入情況進(jìn)行提成。
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