醫(yī)院人員管理制度（精選10篇）
在現(xiàn)在社會(huì)，越來越多地方需要用到制度，制度就是在人類社會(huì)當(dāng)中人們行為的準(zhǔn)則。大家知道制度的格式嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)院人員管理制度范本（精選5篇），希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院人員管理制度1
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機(jī)構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染控制和管理計(jì)劃。醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的，直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機(jī)構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長(zhǎng)為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個(gè)科住院總醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，也可指定專人管理。
�。ǘ└骷�(jí)感染管理組織職責(zé)
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)
�、佟⒃卺t(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)。
�、�、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測(cè)，結(jié)合本科室實(shí)際采用有效的消毒滅菌方法并對(duì)醫(yī)務(wù)人員（包括護(hù)士、清潔工）進(jìn)行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。
�、�、及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達(dá)100%（其他感染的病原送檢率須達(dá)60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報(bào)告，使院內(nèi)感染漏報(bào)率<20%，采取控制措施。
�、堋⑨t(yī)院感染管理辦公室積極向護(hù)理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進(jìn)行有關(guān)方面的科研工作，使院內(nèi)感染率<10%。
（三）醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、佟⑨t(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
�、邸⒒瘜W(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測(cè)。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進(jìn)行清洗、消毒或滅菌。
④、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
�、荨⑦B續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進(jìn)行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。
�、�、手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：
1>用流動(dòng)水洗手,開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
2>清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。
3>擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理
�、佟⑨t(yī)院感染管理科（辦公室）負(fù)責(zé)對(duì)本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
②、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊(cè)或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。
�、�、醫(yī)院采購部門每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號(hào)與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗(yàn)每一批號(hào)產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機(jī)進(jìn)行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
�、�、醫(yī)院采購部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次定貨與到貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
�、�、嚴(yán)格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。
�、蕖⑹褂每剖也坏蒙米再忂M(jìn)、更換一次性使用醫(yī)療器具，對(duì)一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計(jì)劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
⑦、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號(hào)及供貨單位、供貨日期等，及時(shí)上報(bào)。
�、�、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫(yī)用器具用后，實(shí)行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。
3、抗菌藥物應(yīng)用的管理
�、俳⒔∪嚎咕幬飸�(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和管理。
�、诟鶕�(jù)本院用藥特點(diǎn)制定相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。
�、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進(jìn)行有關(guān)有針對(duì)性的培訓(xùn)。
�、茚t(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。
�、輰�(duì)各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管理的要求：
1、上述人員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識(shí)，并接受相關(guān)的培訓(xùn)。
2、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識(shí)，用藥前應(yīng)送標(biāo)本，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物。
3、護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)；積極配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前，原則上都應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。
4、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的.規(guī)章制度；定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進(jìn)行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以供臨床選藥參考。
⑥醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗菌藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用率應(yīng)逐年降低，力爭(zhēng)低于50%。
⑦有條件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。
醫(yī)院人員管理制度2
一、新病員人院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37,5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測(cè)血壓和體重一次(七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓)，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并做出相應(yīng)標(biāo)記。具體制度見《分級(jí)護(hù)理制度》。
附：死亡病員料理注意事項(xiàng)
1.醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。
2.醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
3.需有兩人在場(chǎng)檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。
4.當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
5.整理病室，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6.整理病案，完成護(hù)理記錄。
醫(yī)院人員管理制度3
一、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理組織管理與業(yè)務(wù)技術(shù)管理。
二、根據(jù)醫(yī)院管理總目標(biāo)擬定全院護(hù)理工作目標(biāo)，及時(shí)按照醫(yī)院各階段的中心任務(wù)合理安排全院護(hù)理工作，并組織檢查、總結(jié)。
三、負(fù)責(zé)擬定和組織修改全院護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使各項(xiàng)工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，定期檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，按護(hù)理 部主任、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)負(fù)責(zé)制進(jìn)行考核。
四、組織對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)思想教育及醫(yī)療護(hù)理法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，使之熱愛護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)及自覺守法和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。
五、組織擬訂各級(jí)護(hù)士的培養(yǎng)計(jì)劃及組織全院護(hù)土的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
六、深入科室，指導(dǎo)護(hù)土長(zhǎng)對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行科學(xué)管理。對(duì)危重、搶救患者的護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查。定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。參加護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的理論及技術(shù)水平，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
七、遇有重癥搶救與特護(hù)任務(wù)，負(fù)責(zé)隨時(shí)調(diào)配護(hù)理力量。
八、負(fù)責(zé)制訂護(hù)理缺陷、事故的防范措施，并對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行安全防范意識(shí)的教育，督促全院護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行，確保醫(yī)療護(hù)理安全。對(duì)護(hù)士發(fā)生的護(hù)理缺陷、事故，組織相關(guān)科室及成員共同研究并分析原因，提出整改措施及處理意見。
九、負(fù)責(zé)或協(xié)助有關(guān)部門對(duì)全院護(hù)士的調(diào)配、任免、晉升、獎(jiǎng)懲提出意見，并與有關(guān)部門研究后報(bào)院長(zhǎng)審批。
十、負(fù)責(zé)組織及安排各層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床教學(xué)工作，完成教學(xué)實(shí)習(xí)、見習(xí)計(jì)劃，定期對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，確保臨床教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)臨床帶教老師的選拔、培訓(xùn)、考核。
十一、負(fù)責(zé)對(duì)各層次護(hù)士長(zhǎng)管理考核工作，定期主持召開全院各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，布置各階段管理中心任務(wù)，分析全院護(hù)理工作情況。
十二、制訂護(hù)理學(xué)科發(fā)展及人才培養(yǎng)計(jì)劃，組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作及護(hù)理新技術(shù)的推行，不斷總結(jié)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積極申報(bào)護(hù)理課題及撰寫護(hù)理論文
醫(yī)院人員管理制度4
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
1．領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
2．深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。
3．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
4．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。
二、會(huì)議制度
1．院辦公室會(huì)：由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。
2．院周會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。
3．科主任會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
4．科周會(huì)：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。
5．科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。
6．護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長(zhǎng)主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。
7．門診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。
8．晨會(huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。
9．工休座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。
三、請(qǐng)求報(bào)告制度
凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)求報(bào)告：
1．嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)；
2．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)；
3．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)；
4．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)；
5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時(shí)；
6．重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí)；
7．增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)；
8．工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)；
9．參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來院進(jìn)修人員等。
四、院總值班制度
1．院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。
2．負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。
3．做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開崗位。
五、衛(wèi)生工作制度
1、把愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少開會(huì)四次。
2．宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
3．要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
4．堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
5．認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。
6．有計(jì)劃地植草、種樹，美化環(huán)境。
7．認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無害化處理。
六、病案管理制度
1．醫(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。
2．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊(cè)，并按號(hào)排列后上架存檔。
3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史。
4．住院病案原則上應(yīng)永久保存。
七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度
1．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。
2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。
臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)。
門診各科應(yīng)填寫好病員流動(dòng)情況和門診登記。
醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
4．醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。
5．統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。
八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度
1．圖書室開放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。
2．凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時(shí)，必須辦理好還書手續(xù)。
3．每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報(bào)刊或是其它資料，不得拿出室外。
4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。
5．圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號(hào)、裝訂圖書、雜志和報(bào)紙等。
6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。
7．圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。
8．密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。
九、進(jìn)修工作制度
1．進(jìn)修工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計(jì)劃安排。
2．醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計(jì)劃，定期檢查，努力完成。
3．進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)修期間不安排探親假。
4．進(jìn)修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。
5．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)工作。
6．進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表揚(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。
7．進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。
十、賠償制度
1．因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國家財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償。
2．凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報(bào)損單。
3．遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)�，藥品失效、蟲蛀時(shí)，除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。
十一、傳達(dá)、門衛(wèi)制度
1．住院處和病房應(yīng)隨時(shí)將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準(zhǔn)予探視。
2．傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位。工作中既要堅(jiān)持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。
3．凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件。
4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時(shí)（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達(dá)室有權(quán)查問或扣留。
十二、入、出院工作制度
1．病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費(fèi)醫(yī)療證，記帳單（自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。
2．病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。
3．病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
4．病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動(dòng)征求其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。
5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。
十三、住院處工作制度
1．出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。
2．各病區(qū)可保持1—2張急診床位。
3．住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。
4．熱情接待入院病員，核對(duì)入院證件。對(duì)當(dāng)日可以入院的病員，應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁。對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋，請(qǐng)其等床住院。
5．對(duì)外省、市來住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。
6．病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
十四、探視、陪伴制度
1．探視病員要按規(guī)定時(shí)間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時(shí)給予探視。
3．陪伴需嚴(yán)格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。
4．探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙。要愛護(hù)公物，節(jié)約水電。
5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
十五、急診室工作制度
1．各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。
2．對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
3．急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。
4．急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。
5．急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過三天。
6．遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。
7．急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。
附：急診范圍
凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí)，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如：
1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。
2．突然之急性腹痛。
3．突發(fā)高熱。
4．突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。
5．有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。
6．耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。
7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。
8．顏面青紫、呼吸困難者。
9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。
10．急性尿閉者。
11．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。
12．急性過敏性疾病。
13．其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。
上列規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。
十六、搶救室工作制度
1．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。
2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。
3．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。
4．每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。
5．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌。
6．每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。
7．搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。
8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。
十七、急診觀察室制度
1．不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。
2．各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)填寫病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。
3．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時(shí)。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。
4．急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況。
5．值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的臨時(shí)變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。
6．急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書面記錄。
十八、門診工作制度
1．醫(yī)院應(yīng)有一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2．各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。
3．門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。
4．對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。
科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性病員和�？撇T，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立�？崎T診。
5．對(duì)高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)提前安排門診。
6．對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7．門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加
強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。
8．門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。
9．加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。
10．門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。
11．門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。
12．門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。
13．對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見。
十九、掛號(hào)工作制度
1．門診病號(hào)，應(yīng)先掛號(hào)后診�。ㄎＶ�?fù)尵壤猓?/p>
2．掛號(hào)室分科掛號(hào)（病兒先預(yù)檢后掛號(hào)），開診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。
3．掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號(hào)證，找出病歷，分別送至就診科室。
4．復(fù)診病員遺失掛號(hào)證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號(hào)碼，抽出病歷，送至就診科室。
5．同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號(hào)，會(huì)診例外。
6．掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。
7．初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室，不能由病員攜帶。
8．下班前取回當(dāng)日就診病歷，依次上架。
9．按病歷號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁上。
二十、處方制度
1．醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
2．藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
3．有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理醫(yī)學(xué)專用藥品的規(guī)定辦理。
4．一般處方以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
5．處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門診或住院號(hào)，處方編號(hào)，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。
6．處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
7．藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。
8．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國際單位（ｉｎ）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。
9．一般處方保存一年，到期登記后由院長(zhǎng)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。
10．對(duì)違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理。
11．藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。
二十一、注射室工作制度
1．凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。
2．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情、體貼。
3．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。
4．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。
5．準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。
6．室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
7．嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
二十二、治療室制度
1．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。
2．器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。
3．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。
4．毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。
5．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
6．無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。
7．已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日同供應(yīng)室對(duì)換。
8．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。
二十三、換藥室制度
1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。
2．除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。
3．器械浸泡液每周更換兩次。
4．換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。
5．特殊感染不得在換藥室處理。
二十四、病房管理制度
1．病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。
2．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病員小組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
4．統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。
5．保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。
6．醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。
7．病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。
8．護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
9．定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。
10．病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。
醫(yī)院人員管理制度5
一、本醫(yī)院基于業(yè)務(wù)上需要，可隨時(shí)調(diào)動(dòng)任一職工職務(wù)或服務(wù)地點(diǎn)，被調(diào)職工應(yīng)予配合。
二、各單位主管應(yīng)就所屬人員的個(gè)性、學(xué)識(shí)、能力，調(diào)配適當(dāng)工作，務(wù)使人盡其才，才盡其用。
三、職工接到調(diào)職通知書后，單位主管應(yīng)于7日內(nèi)(一般職工應(yīng)于5日內(nèi))辦妥移交手續(xù)，前往新單位報(bào)到。
四、職工調(diào)職，如駐地遠(yuǎn)者，可比照出差規(guī)定支給差旅費(fèi)，其隨行直系眷屬，可憑乘車證明支給交通費(fèi)。
五、調(diào)任職工在接任者未到職前，其所任職務(wù)由原直屬主管指派適當(dāng)人員暫行代理。
六、人事單位應(yīng)每月統(tǒng)計(jì)列冊(cè)個(gè)人負(fù)擔(dān)保費(fèi)，轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)單位從薪資內(nèi)扣繳。
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