手術室管理制度范本（精選9篇）
在生活中，制度使用的頻率越來越高，制度是國家機關、社會團體、企事業單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，以下是小編整理的手術室管理制度范本（精選9篇），希望對大家有所幫助。
手術室管理制度 篇1
一、凡進入手術室的工作人員，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術室時，應更換外出衣及鞋子。參加手術者應認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行。
二、院外來參觀、學習、實習者，須經科主任及手術室護士長同意。見習和參觀者，必須穿戴手術室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩，并應接受手術室醫護人員的指導，不得任意游動及出入。
三、室內必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術室工作制度者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室。
四、手術通知單必須手術前一天送交手術室，以便準備。急診手術通知單須經主治醫師或值班醫師簽字。
五、手術室按時接手術病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫院衣服進入手術室。
六、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。嚴格執行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內整潔。
七、手術室的藥品、器材、敷料，應有專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術的`全套器材、電氣等設備應經常檢查，以保證手術的正常進行。手術室常規準備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術。手術室器械一般不得外借，如外借，須經手術室護士長同意并經科室及醫院相關人員批準方可辦理暫借手續。
八、無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染。手術前后手術室護士或助手應詳細清點手術器械、敷料等數目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時，應先做無菌手術，夜間及節假日應有專人值班及備班，以便隨時進行各種緊急手術。
九、手術室應對手術病人做詳細登記，按時統計上報。
十、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等)。如有感染，應協同有關科室研究感染的原因，及時糾正。
十一、手術室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術室工作人員暫離手術室外出時須先向科主任或護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
十二、手術室內嚴禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術室，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。
十三、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告相關部門酌情處理。精密儀器要設專人保管，1月以上不用者，要定期保養。
十四、建立常用手術器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術包必須標明消毒日期或有效日期。
十五、做好安全保衛工作，除值班人員外，一律不得在手術室留宿。
手術室管理制度 篇2
一、手術室應有專人負責、專人管理、專人登記。
二、手術室人員必須嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔。進入手術室必須穿戴手術室的鞋、帽、參觀衣或手術衣和口罩。外出時應更換外出鞋，著外出衣。每次手術完畢，手術衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點。無關人員不得擅入。
三、室內的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對，及時修理補充，用后放在固定位置。急診手術器材、設備應經常檢查，以保證手水正常進行。毒性藥品標志明顯，嚴格管理。未經領導同意，手術器械不得外借。
四、無菌手術與有菌手術應分室進行。
五、手術通知單須于手術前1日10：00前送手術室，如需特殊器械，預先注明。手術室根據手術通知單按時接送病人手術。
六、急診手術由值班醫生通知手術室，并填寫手術通知單。加急診手術與常規手術沖突時優先安排急診手術。
七、接手術病人時，先取病歷并認真核對病人的姓名、床號、年齡、診斷、手術名稱和部位，嚴防差錯。病情允許時應向病人做必要的.自這介紹，消除病人的緊張焦慮情緒，體現整體護里內涵。麻醉師、手術護士術前1天應訪視病人。
八、手術室設24小時值班，隨時接受急診搶救，不得擅自離崗。
九、手術時間為手術開始時間，排定參加手術人員均應在預定時間前20-30分鐘到手術室決好準備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術時，應事先與麻醉科科主任、護士長聯系。
十、對施行手術的病人做詳細登記，按月統計上報。
十一、手術室醫務人員負責保存和及時送檢采集的標本，并建立簽收制度，防止標本丟失。
十二、按衛生部院感管理規范，認真做好手術室內各區域的各種消毒工作和院感監測工作，并接受疾控部門的定期檢查。手術用過的器械物品及手術床及時進行清潔消毒處理。嚴重或特殊感染手術用過的一切器械物品均應作特殊處理，經重新消毒后方可再用。手術室污水應進入醫院污水處理站統一處理。
十三、手術室應有備用電源。
手術室管理制度 篇3
1、一次性物品的購入需經過院管理部門的嚴格把關和審定。
2、一次性物品使用前，應按有關規定作好使用前的細菌抽檢和監測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進行細菌監控留好記錄備查。
3、對進入手術室內的一次性物品要嚴格把好包裝、產品質量、消毒滅菌情況和價格關。對產品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。
4、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。
5、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內并設專人定期檢查，進貨、發放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。
6、使用和開啟無菌物品時，應嚴格執行無菌操作技術。
7、使用后的一次性物品，應嚴格按有關規定進行統一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的'物品應單獨專門處理。
8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試手段保證，一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質量穩定，自行重新滅菌便解除了制造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責。
手術室管理制度 篇4
一、在護理部主任(總護士長)的領導和科主任的業務指導下進行工作，負責本室的行政管理、護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。
二、根據手術室任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫生完成手術，必要時親自參加。
三、督促各級人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，并嚴格遵守無菌操作規程，做好傷口愈合統計分析工作。
四、組織護士、衛生員的業務學習，指導進修、實習護士工作。
五、督促所屬人員做好消毒工作，按規定進行空氣和手的細菌培養，鑒定消毒效果。
六、認真執行查對和交接班制度，嚴防差錯事故。
七、負責手術室的`藥品、器材、敷料、衛生設備等物請領、報銷工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理情況。
八、督促手術標本的保留和及時送檢。
九、負責接待參觀事宜。
手術室管理制度 篇5
一、在護士長領導下擔任器械或巡回護士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。
二、認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。
三、參加衛生清掃，保持手術室整潔，肅靜，調節空氣和保持室內適宜的溫度。
四、負責手術后病員的包扎、取暖、護送和手術標本的保管和送檢。
五、按分工做好器械、敷料的`打包消毒和藥品的保管，做好登記統計工作。
六、指導進修、實習護士和衛生員的工作。
手術室管理制度 篇6
（1）進出手術室的工作人員必須嚴格遵守各規章制度，按照規定路線出入。與手術無關人員不得進入手術室。
（2）參加手術的人員必須持胸卡、憑手術通知單領取洗手衣。無胸卡者未經允許不得進入手術室。
（3）凡進入手術室的人員應按規定更衣褲、口罩、帽子、鞋，著裝整齊并符合要求，上衣扎在褲帶內，頭發、口罩不外露。手術人員外出時應穿外出衣，換外出鞋。
（4）進入手術室人員必須遵守手術室各項規章制度，愛護手術室環境，用后的`手術衣、拖鞋、口罩、帽子應棄于指定在點。
（5）外來參觀人員進入手術室必須申請，經有關部門批準后方可進入。
（6）患上呼吸道感染者原則上不得進入手術室，確需進入應戴雙層口罩。
（7）貴重物品及現金不得帶入手術室，如遺失后果自負。
手術室管理制度 篇7
1.在科主任領導下，護士長全面負責手術室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術室工作人員，必須嚴格遵守手術室各項規章制度。
2.2進入手術室時必須穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區域穿著。
2.3進入手術室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間使用。
2.4除參加手術的醫護人員外，其他人員不得進入手術室。見習學生和參觀者，需有老師帶領或經醫務處或護理部批準，并通知手術室護士長和有關科室的科主任。見習或參觀者，須在指定的`手術間內參觀，并接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其他的手術間。然任何違規者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，并通知有關部門。
2.5手術室24小時值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術。患者進入手術室由護理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術室工作人員暫離手術室外出時，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
3.環境管理：
3.1保持室內肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應在指定地點就餐。
3.2無菌手術與有菌手術應分室進行，有接臺手術時應先做無菌手術，后做有菌手術。兩臺手術間進行空氣消毒。
3.3手術每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培養。如果超過標準，應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時上報感管理科。
3.4感染性手術應放置感染手術間，術畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術未做細菌培養，手術后按特殊感染手術處理。
3.5接送手術病人的推車應嚴格區分內用和外用，不得混用。
4.手術室的藥品、各科手術儀器、急癥器械物品及特殊手術用品由專人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術正常進行。
5.手術室按時接手術病人，持手術通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術名稱、手術時間、手術部位，詢問是否禁食、是否注射術前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術室應對患者做詳細登記，按各科手術統計并上報有關科室。
7.手術切下的標本妥善保存，由專人負責送檢，與病理科嚴格交接。
手術室管理制度 篇8
1、手術室工作人員必須嚴格執行無菌技術，除參加手術人員及相關工作人員外，其他人員不得入內。
2、凡進入手術室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。
3、手術人員離開手術室外出時，應更換外出衣鞋，手術完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環境衛生。
4、手術室內保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。
6、按手術通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、化驗單和藥物等。
7、手術前、關閉體腔前、體腔完全關閉后，皮膚完全縫合后，護士應清點臺上每一件物品兩遍，并準確記錄。
8、手術室各種物品應定位放置，用后及時歸還。手術室一切器械物品未經領導允許，一律不得外借，以確保手術所需，防止院內交叉感染發生。
9、手術室對手術病人要做好詳細登記，按月統計，定期上報領導。
10、每日手術結束后，要嚴格檢查水電，確保醫療安全。
手術室管理制度 篇9
1、凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2、非手術室工作人員嚴禁進入手術室，確需進入須報經業務副院長批準。進入后應接受院方醫護人員的指導，不得任意游走及出入。
3、手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置，經常檢查，以保證隨時進行各種緊急手術。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經護士長同意。麻藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經過仔細查對方可使用。
4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。
5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計上報。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。
6、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的.物品)。
7、負責保存和送檢手術采集的標本。
8、除急診手術外，手術通知單須于術前一日交手術室以便準備。
9.接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫院衣服進入手術室
手術室查對制度
1、接病員時要查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥情況。
2、手術前必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前和縫合前清點所有敷料和器械，核對無誤后方可進行縫合。
手術管理制度
一、術前準備
1、應完成各種手術病人各項常規檢查和專科要求的必要生化檢查、特檢。Ⅰ、Ⅱ類手術病例，要求4—5日內安排并實施手術。。
2、Ⅱ類手術應完成手術前討論小結，包括術前診斷、診斷依據、手術指征，如系探查手術應注明探查目的.、擬行手術的名稱、術中注意事項和可能出現的困難、意外情況、并發癥以及預防措施等。且應有主治醫師以上人員的簽名。
3、各種手術，應向患者家屬講明手術目的、效果、必要性、危害性及可能出現的意外情況，家屬同意手術并簽全名，方可手術，需輸血的寫好輸血協議書，家屬不在，可找其單位主管領導或法人代表簽全名同意手術，無家屬無單位者，由手術醫師向業務院長匯報病情，并報院長同意。
4、必須嚴格按照各級醫師手術操作的權限進行手術，審批權由院長決定。
5、手術室必須堅持擇期手術周安排制度，其周安排表報業務副院長以利于統籌安排。
6、加強手術室各項感控措施的落實。
7、如術前準備不完善者，手術室有權停其手術。
8、堅持后勤院領導定期到手術室查房的制度，做到及時發現和處理故障，保證手術室醫療設備和供電的正常運行。
二、術中
1、各級手術醫師應根據各級人員手術范圍規定的項目承擔手術，不得跨范圍手術，違者出現醫療差錯事故應由本人承擔責任。
2、術中如遇到困難，應及時請示上級醫師，不得擅自手術，以免造成不正常醫療效果。
3、各手術科室應具有書面的手術操作常規步驟、手術方式和程序。
三、術后
1、手術完畢由術者、麻醉師、手術巡回護士共同護送病人回病房并交-班，手術記錄應于手術后24小時內由手術者完成，并有上級醫師簽全名，手術過程應按要求詳細描寫、字跡清晰。
2、術后3天內，每天應有查房記錄，業務院長至少應查房一次。如遇緊急情況應采取應急措施，同時報告手術者或上級醫師，并根據上組醫師意見及時處理。
3、術后3—5日，應更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手術者或上級醫師查房，及時作出處理，并記載實施。
4、麻醉醫師應手術后3天內探視病人，有無麻醉并發癥，記錄后簽全名，急診手術病人手術后24小時內完成隨訪。如出現麻醉并發癥，應由麻醉醫師與手術醫師聯系后共同處理。
5、術后的各種治療、換藥、拆線，均應有病程記錄，密切觀察病情變化，除住院醫師應堅持早晚查房外，3天內必須有科主任查房記錄，1周內應有業務副院長的查房記錄。
麻醉工作制度
1、麻醉醫生應在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術前醫囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。
2、麻醉前，應認真檢查麻藥、器械是否完備，嚴格執技術操作常規和查對制度，保證安全。
3、麻醉醫生在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。
4、手術完畢，麻醉終止，麻醉醫生要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并親自護送病人到病房，并向管床醫務人員交待手術麻醉的經過及注意事項。術后二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協同處理，嚴重并發癥向上級匯報。
5、術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻藥品應及時補充，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好準備。
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