醫院消毒制度（精選12篇）
在現在社會，需要使用制度的場合越來越多，制度是指一定的規格或法令禮俗。大家知道制度的格式嗎？以下是小編整理的醫院消毒制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院消毒制度 1
1、醫務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規程。
2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。
3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一消毒。
4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。
5、傳染病人應進行預檢分診，按常規隔離。疑似傳染病人應在觀察室隔離，病人的`排泄物和用過的物品要進行消毒處理。
6、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的單元進行終末消毒。
7、傳染病人要按病種分區隔離，工作人員進入污染區要穿隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣、洗手，離開污染區時脫去隔離衣。
8、供應室必須將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。
醫院消毒制度 2
一、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
二、消毒首選物理方法，不能使用物理方法消毒的物品方可選擇化學消毒方法。用過的醫療器械和物品應先去污染，徹底清洗干凈再消毒或滅菌。非感染癥病人使用過的器械先用加酶洗滌劑浸泡擦洗去污。被甲類傳染病人以及肝炎、結核、艾滋病、炭疽或其他傳染病病人污染的器材和物品，應先消毒再清洗。
三、根據物品性能再按危險種類選用消毒滅菌方法。
1、耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法。
2、手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌。
3、油、粉、膏等首選干熱滅菌。
4、不耐熱物品：各種導管、精密儀器、人工移植物等，可選用化學滅菌法如環氧已烷滅菌、低溫等離子等。
四、采用化學方法進行滅菌或消毒。
1、根據不同情況選用滅菌、高效、中效、低效消毒劑。
2、使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素，配制時的注意事項及有效濃度。
3、定期做有效濃度測試及消毒滅菌效果的監測。
五、連續使用的濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應使用滅菌水。
六、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：
（一）洗手設備：
1、病房及各診療科室應設有流動水洗手設施，開關采用腳踏式、肘式或感應式。
2、肥皂應保持清潔、干燥，有條件的醫院可用液體皂。
3、可選用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。
4、不便于洗手時，應配備快速手消毒劑。
（二）洗手指征：
1、接觸病人前后，特別是在接觸有破損的.皮膚、粘膜和侵入性操作前后。
2、進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。
3、接觸血液、體液和被污染的物品后。
4、脫手套后。
（三）洗手方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10—15秒鐘，流動水洗凈，嚴格按照六步洗手法進行。
（四）手消毒指征：
1、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。
2、接觸血液、體液和被污染的物品后。
3、接觸特殊感染病原體后。
（五）手消毒方法：
1、用快速手消毒劑揉搓雙手。
2、用消毒劑浸泡雙手。
（六）外科刷手應用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。
（七）每月做工作人員手的細菌學監測。
七、地面的清潔與消毒
（一）地面濕式清掃，保持清潔，當遇血液、糞便、體液污染時，立即用含氯消毒劑拖洗。
1、當地面無明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。
2、當地面遇病原體污染時，通常采用含有效氯500—1000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘，致病性芽胞菌污染用1000—2000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘或用有效氯或有效溴500mg/L的消毒液拖地或噴灑地面。
3、對結核病人污染的地面，可用0、2%過氧乙酸或含有效氯1000mg/L含氯消毒劑擦洗，作用45分鐘。對烈性的傳染病病原體污染的地面，如霍亂、炭疽等可用有效氯1000—2000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘。
（二）拖洗工具使用后應先消毒再洗凈懸掛晾干。
八、醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。
醫院消毒制度 3
一、醫務人員必須遵守消毒隔離制度，進入人體組織或人的醫用品必須高壓滅菌；接觸皮膚粘膜的醫療器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈后，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。
二、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。
三、化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
四、消毒隔離措施
1、醫務人員在做無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程。洗手，戴好帽子、口罩。治療車上的無菌器械、敷料罐、缸，使用后應及時蓋嚴，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。
2、治療室每日定時通風換氣，用消毒液擦地，每周大掃除1次，治療室用的擦布及拖布等應有標記且專物專用。
3、病室各房間每日定時通風兩次，每日晨間護理時用濕部套掃床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干。
4、每周更換被服一次，并根據情況隨時更換。
5、注射器使用后放入指定容器內，利器放入利器盒內。
6、治療室、產房、手術室、換藥室定期進行空氣消毒，并每月做空氣培養。
7、體溫表一人一支，每次使用后浸泡于250mg/L含氯消毒液內消毒—沖洗—晾干—備用。
8、門診采取血標本，實行一人、一針、一巾、一止血帶。
9、在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。
（1）隔離患者有條件時住單間或單隔內，病室內或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。
（2）患者專用體溫表、便器，應用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。
（3）隔離患者用過的醫療器械應用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，血壓表、聽診器等用500mg/L含氯消毒劑消毒液擦拭，血壓計袖帶若被血液、體液污染應先使用含有效氯的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。
10、凡患者有氣性壞疽、綠膿桿菌等特殊感染傷口，應嚴格隔離。所用的.器械、被服菌要進行“雙消”處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。
11、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、管路、牙墊、舌鉗、開口器等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶內為蒸餾水，每日更換和消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。
12、換藥、注射、處置工作前后洗手或用快速手消毒液消毒手。
13、轉科、出院、死亡患者單位要進行終末消毒。
14、一次性醫療護理物品使用及用后的處理一定嚴格廢物按醫療廢物處理要求執行。
（1）注射器、輸液（血）器：用后直接放入治療室規定的容器內，每天由院總務科統一糾集處理。
（2）病房內的廢棄醫用垃圾：如敷料、繃帶、棉球、紗條、壓舌板、一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、手套、肛袋、窺具等塑料類廢棄物；用后放入醫療垃圾容器內，
每天由醫院醫療垃圾專職回收人員回收并處理。
（3）特殊感染性物品：如：氣性壞疽、綠膿桿菌感染者、破傷風艾滋病等病人用過的廢棄物，就地消毒處理后放入雙層黃色垃圾袋內，并標識病原體、處置時間和責任人，交醫院醫療垃圾專職人員，在監控下焚燒。
五、按照中華人民共和國衛生部衛通（2009）10號《醫務人員手衛生標準》執行，加強各級、各類人員的培訓。落實手衛生標準。逐步貫徹執行衛生部《清洗消毒及滅菌技術操作規范》《清洗消毒及滅菌效果標準》等六個衛生行業標準。
六、地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再分開晾干。
醫院消毒制度 4
1、消毒衛生標準
不同對象經消毒與滅菌處理后，允許殘留微生物的最高數量。
2、層流潔凈手術室及層流潔凈病房
采用層流空氣凈化方式的手術室及病房。即空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內，以等速流過房間后流出。室內產生的'塵粒或微生物不會向四周擴散，隨氣流方向被排出房間。
3、重癥監護病房
采用現代化儀器、設備，對各種危重病人進行持續監護與治療的病房。
4、保護性隔離房間
為避免醫院內高度易感病人受到來自其他病人、醫護人員、探視者以及病區環境中各種致病性微生物和條件致病微生物的感染而進行隔離的房間。
5、供應室清潔區
滅菌前，供應室人員對清潔物品進行檢查、包裝及存放等處理的區域。
6、供應室無菌區
滅菌后，供應室內無菌物品存放的區域。
7、消毒劑
能殺滅細菌繁殖體、部分真菌和病毒；不能殺滅細菌芽抱的藥物。
醫院消毒制度 5
(一)凡進入換藥室的工作人員務必穿戴工作衣、帽、口罩。
(二)嚴格區分清潔區與污染區，凡消毒物與未消毒物要嚴格分開并固定位置，用后物歸原處。
(三)換藥次序;按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室;感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。手術者術前不換感染及隔離傷口。
(四)每次換藥前洗手，換藥時按無菌操作進行，做到一人一碗(盤)二鑷(鉗)，一份無菌物品。
(五)換藥車上常用的'換藥器械及敷料一經啟用，每日需高壓蒸汽滅菌一次;啟封的外用無菌溶液限24小時內使用，并注明啟用時間;各種檢查、治療包未用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次(炎熱潮濕季節每周一次)。
(六)換藥室使用的敷料鉗浸泡于2%戊二醛溶液中，浸泡液的高度為敷料鉗軸節以上2—3cm處，浸泡液每日添加。敷料鉗、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高壓蒸汽滅菌1—2次，并更換消毒液。
(七)浸泡器械容器每周清潔消毒一次。換藥時污染敷料務必投入污桶。特異性感染傷口敷料由專人統一處理，換藥用具用0、2%過氧乙酸浸泡30—60分鐘后洗凈，送高壓蒸汽滅菌或環氧乙烷消毒后，再進行高壓蒸汽滅菌。
(八)每日以0、1%有效氯溶液或0、2%過氧乙酸擦拭換藥車、門、窗、臺、凳一次(抹布分開使用)。每周換藥車輪上油一次。地面宜濕式清掃，每日以0、05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外線空氣消毒二次(換藥前和晚夜班)，空氣細菌監測總數≤300個/m3、
(九)消毒物品(包括換藥碗、敷料、引流條、針、線等)、浸泡消毒液每月抽樣培養1—2次，空氣細菌培養每月一次，報告單留存備查。
醫院消毒制度 6
一、醫院提倡愛清潔、講衛生、講社會公德，全院員工應自覺維護醫院環境和室內衛生。
二、醫院轄區內禁止下列行為：
1、隨地吐痰、亂扔污物、拋棄廢物和亂潑污水。
2、在工作室內存放個人生活物品或食品。
3、在樓道內存放自行車、物品等。
4、亂貼標語、宣傳廣告。
5、診療區域內吸煙。
6、醫療廢物不按規定收集存放。
7、各部門按要求做好院內控煙工作。
三、環境衛生、室內衛生責任分工
1、醫院轄區內的環境衛生、樓道、會議室、衛生間、病房的清掃保潔工作由衛生員負責。
2、各科室室內衛生由各科室人員負責。
3、預防保健科負責組織相關人員，定期對辦公場所和病房及職工宿舍的衛生和安全進行檢查，并公布檢查結果，檢查結果將作為科室或個人績效考核的參考因素之一。
四、責任要求
1、衛生員按時清掃承擔的衛生區段,每日至少清掃兩次，每周大清掃一次，并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產日清，無積存。清掃工具有序存放在規定地點。
2、衛生員定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清掃工具、投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等工作。
3、職工宿舍、科室辦公場所及病房內部的干凈整潔，屋內物品放置整齊，適時保持通風，保證空氣清新。
4、醫護人員定期向病員宣傳講解衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。
5、醫院各科室應認真執行衛生清掃活動，并服從衛生檢查人員的'指導意見。辦公桌椅、地板每天至少清潔一次，門窗和墻面每月至少清潔一次。
6、醫療廢物管理按《醫療機構醫療廢物管理辦法》及醫院有關規定執行。
五、全院衛生檢查由預防保健科牽頭，每周對各科室環境衛生保潔檢查不少于一次，并將檢查結果報院務會。
六、對維護醫院環境衛生表現突出的科室和個人，給予表揚和獎勵；對違反本規定的科室和個人，根據情節給予通報批評教育、警告、責令限期改正等處罰。對不能履行保潔協議的衛生員，按照衛生保潔檢查結果，予以扣罰工資或辭退。
醫院消毒制度 7
1、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體的或無菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。
2、用過的醫療器材應根據《消毒技術規范》要求，先去污，按六步法進行徹底清洗，在選擇正確的消毒和滅菌方法。
3、根據物品性能選擇物理或化學方法進行消毒或滅菌。
4、耐熱耐濕物品首選物理滅菌法。手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌;油、膏、粉的功能首選干熱滅菌;各種重復使用的導管等不耐熱物品首選環氧乙烷滅菌;消毒內鏡首選氧化電位水消毒;活檢鉗首選環氧乙烷滅菌;滅菌內鏡首選環氧乙烷或過氧化氫等離子滅菌器滅菌，盡量取消浸泡滅菌。
5、不可采用甲醛自然熏蒸法對無菌物品進行熏蒸滅菌。
6、采用浸泡方法消毒醫療用品的，應在容器外明顯處標明消毒劑名稱、濃度、有效時間等。
7、醫務人員進行各種診療操作(包括穿刺、換藥、手術等)時，應嚴格執行無菌操作，按規定洗手、戴口罩和工作帽。
8、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每天消毒，用畢終末消毒，干燥保存。
9、不可在病房走廊內清點污染被服。
10、保持環境清潔，定時對空氣、物體表面及地面進行清潔，必要時消毒處理。地面濕式清掃，拖洗工具使用后應先消毒清洗，再晾干。
11、嚴格按《傳染病防治法》執行，傳染病人應專科收治，普通病房不可混住傳染病病人。
12.有厭氧菌/綠膿桿菌等特殊感染的`病人，應嚴格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規嚴格消毒處理，敷料應焚燒后深埋。
13、傳染病人入院按常規隔離，疑為傳染病者應隔離觀察。病區發生傳染病時，及時會診、傳科或轉院，病人轉出后的病房及床單位應 做好終末消毒處理。
14、傳染病人的各類污染物品和排泄物按有關規定處理。
15、病人出院或后的床單位，嚴格終末消毒處理。
醫院消毒制度 8
1、 醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
2、 根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品可選用化學滅菌法。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的選用化學方法。
3、 醫護人員上班時要衣帽整潔，不得穿工作服進食堂，上廁所和離院外出。接觸病人前后及進行無菌技術操作前后應洗手，必要時進行手部消毒。嚴格遵守無菌技術操作規程。
4、 無菌物品必須一人一用一滅菌。注射做到一人一針一管，換藥做到一人一份，體溫計一用一消毒。
5、 各種醫療用品定期消毒，消毒液更換。已用過和未用過的物品分開放置，有明確標記。定期檢查無菌物品是否過期，過期重新滅菌，不得使用過期物品。
6、 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用。啟封抽吸的.各種溶媒超過24小時不得使用。
7、 使用中消毒劑應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。置于無菌儲槽中的滅菌物品，一經打開，使用時間最長不得超過24小時。
8、 治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。
醫院消毒制度 9
一、各科室應嚴格執行《消毒技術規范》和《醫院隔離技術規范》，結合本科室工作特點，制定本科室消毒隔離制度并落實相關消毒隔離措施。
二、醫務人員進行各種診療護理操作時，應嚴格執行無菌技術操作規程，并按規定洗手或手消毒、戴口罩和工作帽等。
三、醫務人員務必遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療物品務必滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品務必消毒。
四、各科室重復使用的醫療器械、物品應嚴格按照《醫院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規范》進行清洗、消毒和滅菌，并按要求進行相關的監測并記錄。
五、各科室應配備必要的手衛生設施，醫務人員和相關人員務必嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，根據不同狀況嚴格洗手或手消毒，醫院感染重點部門應按要求進行手衛生效果監測。
六、任何物品在消毒、滅菌前均應充分清洗干凈。消毒、滅菌方法首選物理方法，如耐濕、熱的.物品首選壓力蒸氣滅菌；選取化學方法消毒滅菌時，應進行化學消毒劑濃度監測，消毒滅菌后的物品使用前用無菌水徹底沖洗干凈。
七、科室應持續環境清潔，空氣清新。必要時進行消毒處理。
1、各科室應定時通風，必要時根據不同狀況選取其他的空氣凈化措施。
2、地面無明顯污染時濕式清掃，當受到病原體污染時，應進行消毒處理；拖洗工具使用后及時清洗、消毒、晾干備用。
3、墻面一般不需常規消毒，受到病原體污染時，采用適宜濃度的消毒劑噴霧或擦拭處理。
4、病房各類用品表面應持續清潔，一床一桌一椅一抹布，使用后及時清洗，必要時消毒處理。
5、病人出院、轉科或死亡務必對床單元進行終末消毒處理。
八、洗衣房回收污染被服不應在各科室走廊內請點，以免造成周圍環境的污染。
九、各科室布局、流程應合理，潔、污區域劃分明確，防止人流、物流交叉。醫務人員及相關人員應嚴格執行《醫院隔離技術規范》，掌握各種防護用品的使用指證和方法。根據不同疾病的傳播途徑，在標準預防的基礎上實施相應的隔離防護措施，并穿戴適宜的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。
十、各科室應根據專業特點，在病區末端設一間或多間隔離病室；對已確診的傳染病患者，應收治于感染性疾病科；疑似傳染病患者應單間隔離觀察；多重耐藥菌感染患者或定植患者應采取相應的隔離措施。
十一、醫務人員不得穿工作服進、出醫院餐廳、會議室等公共場所。
十二、醫療廢物處置應貼合我院醫療廢物管理有關規定。
醫院消毒制度 10
一、各部門應根據本制度，結合本部門實際情況，制定科學、可操作的消毒滅菌制度，并具體落實。
二、各部門應加強對醫務人員消毒滅菌工作的培訓。培訓內容應包括消毒滅菌工作對預防和控制醫院感染的意義、相關法律法規的要求、消毒滅菌的基本原則與知識、消毒滅菌工作中的職業防護等。
三、診療器械、器具與物品的消毒滅菌，應符合以下要求：
1、進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌。
2、接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。
四、醫務人員必須遵守消毒滅菌基本原則。
1、重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒或滅菌。
2、耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。
3、環境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。
4、被軟病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應根據相關規定進行消毒或滅菌。
5、消毒工作中使用的消毒產品應經衛生行政部門批準或符合相應標準技術規范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。
五、消毒、滅菌方法的選擇原則。
（一）根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法。
1、高度危險物品應采用滅菌方法處理。
2、中度危險物品應采用達到中水平消毒以上效果的.消毒方法。
3、低度危險物品宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。
（二）根據物品上污染微生物的種類、數量選擇消毒或滅菌方法。
1、對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應采用高水平消毒或滅菌。
2、對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法。
3、對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，應采用達到中水平或低水平的消毒方法。
4、殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。
5、消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時間。
（三）根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法。
1、耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。
2、不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌。
3、物體表消毒，宜考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。
六、紫外線燈消毒。
1、應進行日常監測、紫外線燈輻照強度監測和生物監測。日常監測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行輻照強度監測，普通30W直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應符合GBl9258要求；使用中紫外線燈輻照強度≥70μw/cm2為合格；30W高強度紫外線新燈的輻照強度≥180μw/cm2為合格。應每年監測紫外線燈的輻照強度，當輻照強度降低到要求值以下時，應及時更換。生物監測必要時進行。
2、在室內無人狀態下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距地面l.8m-2.2m。安裝紫外線燈的數量為平均≥1.5w/m3，照射時間≥30min。
3、應保持紫外線燈表面清潔，每周用70%-80%（體積比）乙醇棉球擦拭一次。
七、低度危險物品的消毒。
1、與完整皮膚接觸而不寫粘膜接觸器材如血壓計袖帶應保持清潔，若被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含氯消毒劑浸泡消毒后再清洗干凈，晾干備用；聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒；體溫計每次用后應在清潔的基礎上選用75%乙醇或含氯消毒劑浸泡消毒處理后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存備用。含氯消毒劑（文華消毒片）具體濃度及消毒時間參考本章《文華消毒片常規配置使用方法》。
2、應保持患者床單元的清潔，對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒；甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明，或按醫療廢物處置。
八、中度危險物品的消毒。
1、中度危險物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應采用高水平消毒或中水平消毒。
2、通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：
(l)耐高溫、耐濕的管道與吸引瓶應首選濕熱消毒。
(2)不耐高溫的部分科采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。(3)所有物品應送消毒供應中心統一處理，科室不得自行清潔、消毒。
九、內鏡的消毒滅菌。
1、凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、官腔鏡等，必須滅菌。
2、凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。
3、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照相關要求進行高水平消毒。
4、內鏡的清洗、消毒、滅菌過程中應嚴格遵從衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范》。
十、口腔診療器械及環境的消毒與滅菌。
口腔診療器械的清洗、消毒或滅菌、貯存等應嚴格按照衛生部《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》執行，診療區和清洗、消毒區應布局合理，環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒。
十一、應采取適宜的空氣凈化措施，使室內空氣質量符合國家相應標準的要求。
十二、地面和物體表面的清潔與消毒。
1、地面和物體表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。細菌繁殖體污染時用500mg/L的“文華消毒片”消毒液擦拭，細菌芽孢、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等）污染時用2000mg/l-5000mg/L“文華消毒片”消毒液擦拭。消毒劑使用液應現配現用，使用時限≤24h。
2、感染高風險的部門如手術室、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯染隨時去污與消毒，采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。
十三、清潔用品的消毒。
1、擦拭布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。
2、拖布清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。
3、布巾、拖布應分區使用。
十四、醫務人員應按照《醫務人員手衛生規范》的要求，正確實施洗手、衛生手消毒、外科手消毒等；必須配備合格的手衛生設備和設施，應設置流動水洗手設施，重點科室應配備非手觸式洗手設施。
附錄A“文華消毒片”常規配置使用方法
醫院消毒制度 11
一、醫院應對醫務人員進行消毒隔離與預防知識培訓，為其提供必要的防護用品，醫務人員應正確使用防護用品。
二、醫務人員上班應衣帽整潔、操作時戴口罩；進入手術室、產房應換專用鞋；不得穿工作衣隨意出醫院；在日常工作中要做到標準預防，嚴格執行《醫務人員手衛生規范》。
三、感染病人與非感染病人應分室安置，同類感染病人可安置一室，特殊感染病人應單間隔離。日常工作中應在標準預防的基礎上，根據疾病的傳播途徑，采取相應的隔離與預防措施。
四、醫務人員在工作中應嚴格執行衛生部《醫務人員手衛生規范》。
五、治療室應分清潔區、污染區，標識清楚，醫務人員進入時應戴口罩、帽子；操作時嚴格執行無菌技術操作規程；治療時應鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過2h，各種溶酶不得超過24h，并注明開啟時間。碘酒、酒精應密閉保存。容器每周滅菌2次（也可使用一次性小包裝消毒液，使用時間為7天）。門診、換藥室、手術室、分娩室的干缸不超過四小時。其余處置室不超八小時。
六、醫務人員應遵守消毒滅菌原則：進入人體組織、無菌器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的醫療用品必須達到滅菌；接觸皮膚、黏膜的.器具和物品必須達到消毒水平。
七、根據物品性能選用消毒滅菌方法。耐高溫、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的物品可選用低溫滅菌；用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中特殊感染病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。
八、使用化學消毒劑時必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配置時注意有效濃度，并按要求進行監測做好記錄。配制好的84消毒液不超過24小時。戊二醛不超過一周。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡物品的容器進行滅菌處理。
九、病人使用的霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存。濕化瓶里應加滅菌水，每日更換。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭等可拆卸部分應每周更換2次。
十、體溫表、止血帶應一人一用一消毒。血壓計袖帶應保持清潔，如有血液、體液污染應及時清洗，并用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡消毒。
十一、普通病區的物品表面、地面無污染時，需采用濕式清潔。當受到污染時先去除可見污染物，再清潔和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，干燥備用。特殊科室如手術室、產房、口腔科、檢驗科等部門的地面與物體表面應保持清潔、干燥，每天進行消毒，用含有效氯500-1000mg/L消毒劑濕拖或濕擦，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。各室抹布要分別使用，不得混用。
十二、病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行清潔、消毒處理。各科室需監督檢查保潔員的清潔消毒工作，有特殊要求時應向保潔員交待清楚。換下的被服放入污物袋內，不得在病房或走廊清點被服。
十三、病房、治療室、廁所應有專用拖把，標記明確，分開使用，懸掛晾干，并定期消毒。
十四、手部皮膚的清潔與消毒執行《醫務人員手衛生規范》。十五、按照衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》合理處理醫療廢物。
醫院消毒制度 12
為做好醫院消毒滅菌與隔離管理，減少醫院感染，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》和《醫療機構隔離技術規范》要求，制定本制度。
一、管理要求：
1、各科室根據工作特點制定本科室消毒滅菌與隔離管理制度，科室醫院感染管理小組長負責督促本科室人員執行消毒隔離制度，醫院感染管理科負責對全院消毒滅菌與隔離工作的監督和指導。
2、醫院所有消毒器械、消毒劑，均應符合衛生部《消毒管理辦法》要求，物資采購部門負責審查相關證件(衛生許可證、衛生安全評價報告等)，負責對產品檢查驗收。
二、基礎措施：
(一)布局流程應遵循潔污分開的原則，診療區、污物處理區、生活區等區域相對獨立，布局合理，標識清楚，通風良好，設有流動水洗手設施或備有手消毒設施。
(二)醫護人員上崗應衣帽整潔，無菌操作應戴帽子、口罩，禁止穿工作服去食堂或醫院以外的地方。嚴格遵守無菌操作規程及醫務人員手衛生規范，掌握六步洗手法和手消毒的操作步驟和指征。手消毒劑應注明開啟日期，易揮發性的醇類產品開瓶后的使用期不超過30天，不易揮發的產品開瓶后的使用期不超過60天，應在有效期內使用。
(三)環境清潔消毒要求：
1、空氣凈化與消毒：醫院現采用自然通風、紫外線燈照射空氣消毒方法，一般不使用化學法消毒空氣。紫外線消毒：一般每天下班后或上班前進行空氣消毒30分鐘，室內有人時不能使用。每周用75%乙醇棉球擦拭燈管，每半年對燈管進行照射強度監測，輻照強度達不到要求時應及時更換;并有相應的照射、擦拭、監測記錄。
2、地面、物體表面的清潔與消毒：
(1)保持環境清潔干燥。普通科室病房、門診的地面、物體表面無明顯污染時，每日濕式清潔2次。對治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應每天清潔、消毒。人員流動頻繁、擁擠的診療場所應每天在工作結束后進行清潔、消毒。感染高風險部門(病房手術室、外科門診手術室、婦科門診手術室、供應室、檢驗科、口腔科、急診室、發熱門診、腸道門診)等的地面和物體表面在清潔的基礎上，每天消毒1次。當受到血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。消毒方法：用500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30min。
(2)病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布;患者的床單、被套、枕套等應一人一更換，住院時間長者，每周更換，遇污染隨時更換消毒。禁止在病房、走廊清點更換的衣物。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。
(3)擦拭布巾、地巾應分區使用，標記明確。使用后先清洗干凈，用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖凈消毒液，晾干備用。
(四)醫療器械、物品消毒滅菌要求：
1、凡進入人體組織、無菌器官或接觸破損皮膚、粘膜的高度危險性物品，如各種手術器械、穿刺針等，必須達到滅菌水平。耐熱、耐濕的器械首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。一次性使用的`醫療器械、器具不得重復使用。
2、僅與完整粘膜相接觸，而不進入人體組織、無菌器官的中度危險性物品，如壓舌板、喉鏡、鼻鏡、口鏡等應采用中水平以上消毒效果的方法處理;僅與完整皮膚接觸的低度危險性物品，可采用低水平消毒或清潔處理。如：連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器等器材應每日消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水;腋下體溫計、止血帶應一人一用一消毒。消毒用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖凈干燥備用。血壓計袖帶、聽診器，應保持清潔，被污染時隨時消毒。血壓計外殼、聽診器用含氯消毒劑或75%酒精擦拭消毒。治療盤用后用含氯消毒劑擦拭消毒，每周滅菌一次。
3、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。首選物理方法，不能用物理方法消毒的選用化學方法。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按規定定期監測，做好記錄。
4、治療車上層為清潔區，下層為污染區，無菌物品與污染物品不得混放。進入病房的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
5、無菌物品應專柜存放，滅菌物品標記明確，按滅菌日期排列，無過期。普通棉布包裝有效期為夏季7天，冬季14天。在使用消毒滅菌物品時，應認真檢查消毒滅菌日期、有效期、包外和包內滅菌指示標識，消毒滅菌不合格的物品不得使用。
6、需要連續使用的無菌物品需注明開啟日期及時間，一經打開，使用時間不得超過24小時，例如：棉球、棉簽、紗布等。
7、碘酊、酒精等消毒劑要密閉保存，使用中的容器每周更換、滅菌2次，并注明更換日期。瓶裝碘酒、酒精，注明啟封時間，啟封后倒出使用的大瓶裝有效期30天，蘸取使用的小包裝使用時間不超過7天。
8、無菌持物鉗及容器獨立包裝滅菌，打開后干燥保存，4小時內有效，如污染隨時更換。
9、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。
10、清洗后待消毒或滅菌的的器械應達到：表面及其關節、齒牙處光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑;功能完好，無損毀;清洗質量不合格的，應重新處理;做好清洗后的保養工作;器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。
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