婦科科門診規章制度

時間：2024-12-30 15:35:08 飛宇制度

婦科科門診規章制度（精選10篇）

　　現如今，我們都跟制度有著直接或間接的聯系，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編精心整理的婦科科門診規章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

婦科科門診規章制度（精選10篇）

　　婦科科門診規章制度 1

　　一、首診負責制

　　1. 遵守首診負責制的各項規定，既是各級醫師對患者負責的首要表現，又是杜絕醫療事故發生的重要部分，也是精神文明建設的重要內容。

　　2. 對屬于本科疾病的患者，首診醫師必須負責到底。杜絕“踢皮球”現象。遇到困難時可請上級醫師指導或同級醫師會診處理。

　　3. 對危重病人要力爭就地搶救，可請上級醫師或同級會同搶救;對轉送途中有生命危險的和可能延誤搶救時機的患者，未經搶救不得轉送，必須邊搶救邊聯系轉送。

　　4. 不得借故把棘手的問題推給上級醫師或行政主管接辦。對重病或危急患者不可以任何理由拒絕接診。

　　5. 對跨科的癥狀和疾病如腹痛、血尿、眩暈等要特別慎重。首診醫師首先要考慮本科疾病，排除本科疾病后再轉往他科，不可顛倒程序。

　　6. 對難以分科的重危病人、急診、出診(除了實習醫生)請誰誰去，找誰誰看，不得以任何理由推諉或拒絕，否則要承擔所致后果的責任。

　　二、轉診制度

　　1. 屬本門診部無條件處理或經會診，對診治確有困難者，可轉指定的醫院處理。

　　2. 轉診時，接診醫生應在病卡上較詳細地記錄病史、轉診醫院、轉診目的以及時間說明。

　　3. 一種疾病不得同時轉兩家醫院。

　　4. 接轉診醫院門診病歷后，應記錄外院檢查、診斷和治療情況、并視病人病情及本部條件可幫助病人完成診療過程(在本門診部治療或繼續轉診)。

　　5. 危重病人應就地搶救或邊搶救邊轉院，手續從簡，但處理后須作出回顧性記錄。

　　三、傳染病管理制度

　　1. 傳染病由門診醫生負責篩選，應及時向防保科報告，同時轉向傳染病專科醫院。

　　2. 防保科做好對傳染病的傳報、有登記、訪視等，同時對傳染病住所以及接觸物品進行消毒。必須做到報告及時，不漏報，不錯報，對擬似病例一旦明確診斷即應更正報告。

　　3. 對未能達到住院程度的學生，提請學生處提供單獨房間進行隔離，有力地控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，盡一切措施控制傳染病擴散。

　　4. 發現傳染病擬似病人，又無條件排除，也應及時轉傳染病專科醫院診治。

　　5. 發現烈性的傳染病，如流腦、乙腦、霍亂等，必須立即向防疫站和教委體衛處報告，積極采取措施，防止疫情擴大。

　　6. 對慢性肝炎和肺結核病人解除隔離后，須定期門診隨訪。

　　四、處方管理制度

　　1. 各級醫師的處方權，須經門診部主任批準。

　　2. 處方應按規范要求開具，項目內容填寫齊全，掛號和藥房要嚴格把關，有權拒收醫師填寫內容不全或不規范的處方，否則均有責任。

　　3. 醫師不得為本人和家屬開具處方。

　　4. 如處方有誤或不合規范，藥師應通知醫師更改，否則藥房有權拒絕配發。但藥房人員不得擅改處方,也不得擅自配發任何藥品,否則要承擔相應責任。

　　5. 處方應按規定要求歸檔、保存和銷毀。

　　五、考勤制度

　　(一)、上下班守則

　　1. 自覺遵守作息時間，準時開診工作，不得遲到和早退。

　　2. 工作時間內，堅守崗位，不擅離職守，不干私活。

　　3. 有事需外出，必須向組長請假，同時安排好工作。

　　(二)、病事假處理

　　1. 因病請假一律憑病假單，事先履行請假手續，將病假單交組長。急診病假而居住較遠者，可打電話請假，但事后須出示病情證明。

　　2. 長期病假按學校有關規定執行。

　　3. 請事假應先寫申請報告，交校醫院辦公室，經新校門診部主任或助理批準后才能離崗。如遇特殊情況不能當面請假者，應先電話請假，經同意事后補假，否則按曠工處理。

　　(三)、探親和公休假處理

　　按學校、后勤服務中心、校醫院有關規定執行。

　　(四)、調休制度

　　1. 門診部工作人員因工作需要值班、加班未休，可以由負責考勤人員作為調休記錄。

　　2. 調休只能由本人使用，不能轉讓他人。

　　3. 如使用調休，應事先請調，以2小時起算。

　　4. 遇緊急情況，可電話請假調休。

　　5. 調休由考勤員扣除并記錄。如弄虛作假，一旦查明按曠工處理。

　　6. 調休應以工作為重，在工作繁忙時門診部負責人有權不準。未得到主任同意即自行離崗，酌情按事假或曠工處理。

　　7. 調休可以累計，每月由考勤員核對統計。每月初公布上月的積休匯總記錄。

　　六、值班室工作制度

　　1. 值班人員必須堅守工作崗位，不可擅自離開，杜絕醫療事故的發生。

　　2. 值班人員如遇特殊情況出診，必須掛牌表明去向及時間或有一人留守。

　　3. 接班人員必須注意清點有關藥品、器械后才接班，交班一般在上班后半小時內完成。

　　4. 值班人員要寫好比較完整的病史記錄及處理過程，搶救危重病人更須詳細記錄。

　　5. 值班人員在交班前必須補齊藥品(憑處方)及器械，清潔室內衛生。上班后對某些特殊病人的病情必須向有關科室醫師交代病情及處理情況，以便進一步處理。

　　6. 值班人員必須嚴格遵守掛號制度及公費醫療管理制度。

　　七、診室工作制度

　　1. 樹立全心全意為病人服務的思想，做到堅持原則，禮貌待人。發揚救死扶傷的人道注義精神。

　　2. 加強業務學習，努力學習,提高醫療水平,做到對待病人有愛心，詢問病情細心，體格檢查小心，診斷治療用心，解釋病情耐心，擬似病例留心的“六心服務”規定。

　　3. 優先照顧危急病人就診，門診解決不了的疾病及時轉院治療。

　　4. 病史書寫、用藥、治療、書寫檢查申請單等均應規范。

　　5. 嚴格執行消毒隔離制度及無菌操作，認真做好診療室的消毒處理工作。發現傳染病，及時轉專科醫院處理，并協助做好傳報工作。

　　6. 保持室內清潔、整齊。

　　八、化驗室工作制度

　　1. 依據門診醫師的申請，對病人進行化驗檢查。

　　2. 操作工作臺、地面每日消毒液消毒壹次，發生污染及時消毒。

　　3. 接收標本時，嚴格執行查對制度，標本不符合要求，應重新采集，對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。

　　4. 一次性使用的醫療廢棄物嚴格按照規范要求進行消毒、收集、轉送處理。

　　5. 各種化驗器具必須按規定消毒后方可使用。

　　6. 檢驗標本集中處理，如血液、尿液、糞便標本按規范消毒后再處理。

　　7. 一般標本和用具應立即消毒，被污染的器皿應消毒后方可洗滌。

　　8. 嚴格遵守各項檢驗制度，填寫報告單要明確清楚，報告須慎重核對后方能發出，并簽名蓋章。

　　9. 保證檢驗質量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。

　　九、心電圖室工作制度

　　1. 樹立全心全意為人民服務的思想，做到堅持原則，禮貌待人。

　　2. 依據門診醫師的申請，對病人進行心電檢查。

　　3. 及時準確報告檢查結果，遇疑難問題與臨床醫師聯系，共同研究解決。

　　4. 嚴格遵守操作規程，認真執行醫療設備管理制度。加強學習，熟悉心電圖機器的性能，提高診斷水平。

　　5. 注意安全，定期保養、維護和年檢。

　　6. 認真做好每份檢查的.報告記錄。

　　7. 保持檢查室清潔整齊衛生。

　　十、藥房工作制度

　　1. 嚴格遵守藥品管理制度，嚴守崗位，禮貌服務。

　　2. 配方時集中精力，注意配伍禁忌，經認真核對確定無誤方可配方。配方完畢，經手人簽字，嚴防差錯的發生。

　　3. 對違反規定、濫用藥品的處方不予配發。根據藥品入庫時序使用，先進先用。盡量減少藥品過期等發生。對變質、失效藥品，一律停止使用。非本校醫生開具處方不予調配。

　　4. 做好藥品匯總和處方的保管工作。普通處方保存二年，精神處方保存三年。

　　5. 加強與門診的聯系,不斷提高合理用藥的水平。

　　6. 做好安全保衛工作，非本門診部藥房人員未經同意不得進入藥房。

　　7. 嚴禁私自挪用藥品。搞好室內衛生，保持整齊清潔。

　　十一、防保工作制度

　　1. 遵守新校門診部和學校的工作制度。

　　2. 做好新校區師生的預防保健和防病宣教工作。

　　3. 做好相關業務的匯總統計工作。

　　4. 加強與區衛生主管部門、疾病控制中心的聯系。

　　5. 做好傳染病管理;做好食品衛生、教學衛生、公共衛生等監督工作。

　　6. 做好各項體檢組織工作，保管體檢用具，按規定做好新生健康鑒定工作。

　　7. 組織好新校區學生的預防接種等工作。發放防暑用藥。

　　十二、掛號、收費室工作制度

　　1. 堅守崗位，思想集中，熱情服務，禮貌待人，優先照顧老弱危急病人。

　　2. 認真做好門診掛號、收費、記帳等工作。掛號時應認真核對學生證、磁卡、工作證、校園卡，按時按規定掛號。

　　3. 接待患者態度和藹，使用文明語言，不與病員爭吵。不得擅自離崗，工作時間不得與人談笑、打鬧、干私活，不得將閑人帶進收款處。

　　4. 嚴格執行財經紀律，不得利用職權記人情帳，蓋人情章

　　5. 嚴格執行財務收費管理制度，帳目、單據要清楚，嚴防差錯。現金日報每日一次，及時上交。

　　6. 做好電腦操作規程和電腦的維護，做好病卡索引工作，每天回收病卡歸檔，防止遺失。

　　7. 掛號收費平臺不準安裝與掛號收費無關的程序，不得用于游戲娛樂。

　　十三、注射室工作制度

　　1. 嚴格執行消毒制度和無菌技術操作規范。操作時戴好帽子、口罩。

　　2. 按醫師開具的注射單進行注射，并問清有無過敏史。如需做過敏試驗，必須認真觀察。

　　3. 做好三查七對工作，防止差錯和事故的發生，注意藥品配伍禁忌。

　　4. 用過后的一次性醫用材料如注射器等按規定處理。

　　5. 室內空氣每天用紫外線照射1小時，并用消毒液擦洗桌面，治療臺及診查床應保持整潔。

　　6. 每天下班前清點應急備用物品和急救藥品(如抗過敏性休克等)。

　　十四、換藥室工作制度

　　1. 嚴格執行消毒和無菌技術操作規范。

　　2. 工作人員每次換藥前后均需用流動水加肥皂洗凈雙手，換藥時戴好帽子、口罩。

　　3. 各類器械、敷料罐每周總消毒一次。

　　4. 室內家具、桌椅每天用消毒液或噴霧消毒處理。

　　5. 室內空氣每天用紫外線照射1小時。

　　6. 消毒物品與未消毒物品嚴格區別放置，并有明顯標志。

　　7. 污物桶與污物敷料應每天按規定消毒和收集處理。

　　十五、理療室工作制度

　　1. 嚴格執行操作規程，治療前交待注意事項，治療中細心觀察，發現異常及時處理，杜絕事故和差錯的發生。

　　2. 根據病人理療單的病情和診斷，確定理療種類，注意觀察和總結療效，并與臨床科室保持聯系。

　　3. 嚴格執行消毒隔離制度，治療用具定期消毒，床單、被褥定期換洗，保持清新的環境，讓病人感到愉快舒適。

　　4. 注意經常保養和維護儀器，延長設備的使用壽命，工作完畢關閉電源，確保用電安全。

　　十六、門診部物品管理制度

　　1. 門診部各種消耗性物品由護理部負責管理，并建立帳目，各診室人員負責設備的保管和維護。

　　2. 各診室需要購置物品，向校醫院辦公室提出申請，由門診部主任根據需要確定是否申請購買。

　　3. 使用人必須愛護公共財物，做好維護工作。辦公室人員不定期檢查醫療設備的使用情況。

　　4. 遇物品損壞需要維修，使用人向辦公室提出，辦公室人員聯系設備維修。

　　5. 門診部公共物品屬于學校資產，不得私用。

　　十七、醫療廢棄物管理制度

　　1. 門診部的醫療廢棄物由護理部負責管理，各部門相關工作人員積極配合。

　　2. 各診室根據醫療廢棄物處理規范要求進行初步處理和消毒。

　　3. 醫療廢棄物必須用專用的容器(有醫療廢棄物標志)存放醫療廢棄物。

　　4. 存放醫療廢棄物的場所與公共場所分開。

　　5. 廢棄物經消毒處理后按規定送到指定地點進行銷毀。

　　6. 送到指點地點后應做好接送記錄，并保管好臺帳。

　　7. 嚴禁將醫療廢棄物與生活垃圾混合處理。

　　十八、門診部安全管理制度

　　1. 門診部指定安全管理員，并建立安全檢查專項記錄本。

　　2. 安全工作是各項工作的基礎，各診室工作人員須積極配合安全員做好安全工作。

　　3. 安全員除了定期檢查安全工作外，還不定期抽查安全工作。

　　4. 對特殊設備除了安全員經常巡視外，崗位工作人員應嚴格按照操作規程要求。

　　5. 發現設備故障等安全隱患應及時保修。

　　6. 特殊設備應做到持證上崗。

　　7. 做好特定設備的年檢工作。

　　婦科科門診規章制度 2

　　1、在分管院長的領導下，科室實行科主任負責制，對全科工作實行統一管理。

　　2、熱情接待患者，耐心解答問題，詳細詢問病史，認真仔細檢查，合理應用輔助檢查，力求正確診斷，科學合理治療。

　　3、科主任除檢查指導工作外，重點檢查疑難患者的診斷、治療工作，并組織全科醫生對疑難病例進行討論。特別是重危病例，科主任隨時組織搶救，必要時向醫務科匯報，組織全院性會議或搶救。

　　4、堅持醫療原則，做到因病施治，合理、安全、科學地用藥，規范書寫病歷、處方，各項記錄完整，注意向患者交代病情和有關事項。

　　5、建立健全各種登記，資料妥善保存，認真填寫卡片，字跡清楚，內容完整，數據準確，上報及時。

　　6、嚴格執行無菌技術操作規程，認真細致，嚴謹，精心施行各項手術，保證手術質量，講究實效，防治差錯，杜絕事故，減少術后并發癥。

　　7、宣傳婦幼衛生知識，開展咨詢服務，做好計劃生育技術指導和婦女五期（經、孕、產、哺、更年期）勞動保護工作，有計劃地查治婦女病，開展婦女保健和圍產期保健。

　　8、實行手診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，隨時觀察患者，認真查診，及時治療。

　　9、妥善保管各種器械藥品、登記造冊，專人負責，定期檢查，及時補充和更換，防止缺少和損壞，保證各項工作的正常開展。

　　10、做好科內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的.消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病患者，立即采取隔離等相關措施。

　　婦科科門診規章制度 3

　　一、樹立良好的醫德醫風，端正服務態度，自覺抵制行業不正之風。

　　二、工作人員必須按規定著裝上崗，儀表端正，室內保持整齊、潔凈、衛生，定期紫外線消毒。

　　三、嚴格執行首診7責制，對病員要熱情接待，禮貌待人，語言文明，耐心解答問題，簡化手續，縮短候診時間，對危重病人應及時匯報，積極搶救，急診病人優先就診，做到有秩序，有輕重緩急。

　　四、對病員認真負責，檢查仔細、準確，門診病歷書寫及門診日志登記清楚完整。

　　五、嚴格執行衛生消毒制度，檢查時做到一人一墊，及時更換，嚴防交叉感染。

　　六、孕婦建卡或產檢時，按要求及時正確作好表冊登記，發現高危及時篩選、追蹤，部門醫院之間要相互協作，互通情報。

　　七、積極宣傳婦幼衛生，優生優育，母乳喂養等有關科學知識，并做好計劃生育的業務和指導工作。

　　八、發現傳染病、性傳播疾病及時處理并登記上報有關部門。

　　婦科科門診規章制度 4

　　一、科主任應加強對本科門診的業務技術指導。應指派一至二名有實踐經驗的醫師、護士擔任門診醫務。應保證診療質量和診療時間。

　　二、科室派往門診的醫務人員，在醫務科統一領導下進行工作，定期進行人員調換，科室應與醫務科共同商量。

　　三、對疑難重癥病人二次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師會診。科主任、主任醫師定期出診時，應解決疑難病例。

　　四、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。有計劃地安排病人就診，對高燒及重癥病人、老弱殘及來自遠地的病人，應提前安排就診。做好門診分診、導診、咨詢服務和候診宣傳管理工作。

　　五、對病人進行認真檢查、簡明扼要準確地記載病歷，科主任應定期檢查門診醫療質量。門診醫師要采用保證療效、經濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。

　　六、婦科門診手術應根據條件規定一定范圍，必須有本院能勝任的.醫師參加。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。

　　七、加強檢診，做好分診工作，嚴格執行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

　　八、門診各科與病房加強聯系，以便根據病床使用及病人情況，有計劃地收病人住院治療。

　　九、婦科門診工作人員提前5-10分鐘到崗，準時開診。不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經臨床科主任同意，作好代班安排，并通知醫務科。未經批準，不得自行停診停號。

　　婦科科門診規章制度 5

　　一、就診病員必須先掛號，按先后順序就診，老年病員可優先就診，急診病人隨到隨診。

　　二、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，認真仔細檢查，合理應用輔助檢查，力求正確診斷，科學合理治療。

　　三、危重病人處理要及時、敏捷，盡心竭力救治，向領導匯報，組織人員全力搶救。疑難病人，應及時邀請會診，必要時轉上級醫院診治

　　四、堅持醫療原則，做到因病施治，合理、安全、科學的用藥，規范書寫病歷處方，各項記錄完整，注意向病人交待病情和有關事項。資料妥善保存，認真填寫卡片，字跡清楚，內容完整，數據準確，上報及時。

　　五、嚴格執行無菌技術操作規程，認真細致，嚴謹精心施行各項手術，要保證質量，講究實效，防止差錯，杜絕事故，減少并發癥。

　　六、宣傳婦幼衛生知識，開展咨詢服務，做好計劃生育技術指導和婦女五期（經、孕、產、哺、更年期）勞動保護工作，有計劃地查治婦女病，開展婦女保健和圍產期保健。

　　七、對需入院病人，應做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住院通知單”，辦理入院手續，方可入院。

　　八、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，隨時巡視病人，做到隨喊隨到，認真查診，及時處治。

　　九、妥善保管各種器械藥品，登記造冊，專人負責，定期檢查，及時補充和更換，防止缺少和損壞，保證各項工作的正常開展。

　　十、講究醫德，盡職盡責，衣帽整齊，室內整潔，做好科內安全、防火、防盜工作。

　　十一、做好科內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的'消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，立即采取隔離等相關措施。

　　婦科科門診規章制度 6

　　在臨床診療實踐中，由于病人個體差異很大及病情多變，加之受醫療發展的限制，未知的醫療領域里，醫生往往得不到應有的尊重，有時甚至還成為病人或家屬泄憤和攻擊的對象，使醫生在執業過程中遭遇糾紛的情況可能隨時存在和發生。婦產科醫生稍不留意就可能引起病人的不滿或投訴，導致醫患糾紛，給診療工作帶來困擾。特別在婦產科，母嬰的健康和安全關系著一個家庭的幸福和未來。由于婦產科工作的對象和工作性質的特殊性，醫療糾紛發生率在國內各地醫院和醫院科室中均居首位。為杜絕醫患糾紛，筆者認為，應努力做好以下幾方面的工作。

　　一、學習衛生法規，加強道德修養

　　婦產科醫生應自覺、認真學習法規，在診療實踐中增強法律意識和自我保護意識。自覺以《醫德規范》嚴格要求自己，以高尚的醫德、良好的修養認真履行工作職責。用真誠、善良之心尊重、同情、理解、關愛病人，真正做到急病人之所急，想病人之所想，幫助病人之需，以此建立良好、和諧的醫患關系，在病人及家屬中樹立圣潔的醫生形象是防止和減少醫患糾紛的基礎保證。

　　二、嚴格執行規章制度，確保質量安全

　　醫療行業所規定的規章制度就是規范醫護人員的行為準則，更是保證醫療、護理安全、確保醫院生存和發展的基礎。因此，婦產科醫生應認真學習和掌握有關制度的內容，自覺嚴格地執行醫院的各項制度，照章辦事。不斷提高業務技術水平，在診療活動中努力做到“學習技術要精益求精，運用技術要規范操作，創新技術要科學務實”。要積極學習新知識，掌握新技術，開拓新領域，以一流的診療質量減輕病人的病痛，促進病人的康復，贏得病人的信賴。

　　三、轉變服務理念，增強超前服務意識

　　為適應市場經濟的需要，婦產科醫生必須更新觀念，轉變服務理念，樹立“以病人為中心”的思想。診療工作要主動超前，病人需要哪些檢查和治療要做到胸有成竹。增強病人及家屬對醫生的誠信度，避免病人及家屬不必要的疑慮和誤解。

　　四、嚴格執行醫生的操作規程

　　診療操作規程是預防差錯事故的要素，也是防范醫患糾紛的準則和依據。因此，醫生不可隨意簡化操作程序，不可憑主觀經驗和估計行事，不可忽視操作過程中的病情觀察，嚴格按程序完成每一項診療操作。

　　五、加強對孕產婦的防護，防止意外情況的.發生

　　產前要嚴密觀察產程和胎兒心音情況，對產后上廁所的產婦，要觀察產婦面色情況，詢問是否有何不適，要有家屬扶持和陪護，防止暈厥和跌傷，嚴密觀察并準確記錄產后24小進內的產婦情況，預防產后大出血。

　　六、加強對新生兒的監護

　　對新生兒，除了醫學上的觀察外，在醫院監控設備還未完善的情況下，還要嚴防新生兒被抱錯和被盜。出生后的新生兒要及時的套上手圈或腳圈，包被外面用上卡片作醒目、詳細的標記，包括床號、姓名、性別、出生時間、體重等，以防抱錯。原則上執行母嬰同室，當檢查、治療和沐浴必須與母親分開時，醫務人員操作完畢要及時在包被外面系上原卡片。新生兒在輻射臺保暖時，要有家屬看護，無陪人看護時，醫務人員要做好看護工作。平時要督促護士鎖好偏門、側門，嚴防不明身份的人員在科室走動，告誡產婦及家屬，對不熟悉的人員以檢查、治療等為借口抱走新生兒的，家屬要詳細了解情況并跟隨，或報告主管醫師或主管護士，以防不法分子盜走新生兒。

　　七、做好出生醫學證明的發放和管理

　　提前向病人及家屬介紹出生醫學證明的重要性，以引起病人及家屬的重視，介紹領取出生醫學證明需要提交的證件，嚴防冒領、錯領情況的發生。

　　八、加強對急救藥品、器械的管理

　　婦產科的一些疾病來勢緊急兇猛，如宮外孕、妊高征、羊水栓塞、新生兒窒息等，因此，急救藥品、器械要做到完善備用狀態，以保證搶救工作的順利進行。

　　九、規范處方病歷的書寫

　　處方病歷把病人的生命體征及病情變化記錄在案，是醫生掌握病人的病情變化的第一手資料，規范處方病歷文字的記錄，為醫療診斷提供依據。處方病歷是防范醫患糾紛的依據，婦產科醫生要以嚴謹的態度，客觀、及時、真實準確、認真詳細記錄，使書寫的處方病歷成為科學規范、系統嚴密、全面完整、保存完好的病人資料，為醫療事故舉證提供依據。

　　十、嚴謹語言行為，保持和諧關系

　　婦產科醫生在與病人及家屬交流當中要謹言慎行，若有語言行為的疏忽，極易造成糾紛，要做到以下幾點：⑴語言行為要講原則，不講無原則的話，不做無原則的事；⑵語言行為要講感情，以同情、體貼、關心、尊重的態度與病人建立和諧的感情基礎；⑶語言行為要講場合，特別是對下級醫院送上來的危急病人或在病人搶救時，如果說話不負責任，不冷靜或信口開河，往往會說者無心，聽者有意，病人或家屬就會把病情的變化歸咎于下級醫院，或在病人情況不好時就埋下了禍根；⑷掌握溝通技巧，提高語言藝術美，態度要誠懇謙和，有問必答，耐心傾聽，解釋到位，對性格急躁、情緒不佳的病人，言語要溫和委婉。遇到病人出口不遜時，應寬容忍讓，避免與病人發生爭執。提高語言藝術性，堅持“以人為本”，對防范和減少醫患糾紛提供了感情上保障。

　　婦科科門診規章制度 7

　　婦產科門診手術室是婦科疾病處治的地方，是醫療系統的重要組成部分，為確保患者的人身安全，加強婦產科門診手術室的安全性，院方采取安全護理的方法是必不可少的。通常婦產科門診手術室每天接待的患者頗多，治療時間長，工作上具有一定的繁瑣性和重復性，而目前在部分婦產科門診手術室里仍存在很多問題，如醫護人員責任心不強，服務態度生硬，專業技術不到位等等，都會造成婦產科門診手術室出現安全隱患，降低患者的滿意度。為此，加強婦產科門診手術室護理工作及與患者的溝通顯得尤為重要。

　　一、護理工作的管理制度不健全

　　在婦產科門診手術室的護理工作中，部分醫院并沒有引起院方領導的高度重視，沒有建立健全合理的制度要求對護理工作進行完善。同時舊的護理制度也不能順應時代的發展需求，無法使護理工作更具規范性，實現婦產科門診手術室護理工作的正常開展，很容易出現護理差錯。

　　(一)護理工作的風險意識不高。

　　婦產科門診手術室的工作負責，對于產前觀察、產后出血或者是新生兒的護理，都是需要護理人員來擔當的，但是很多護理人員并沒有很高的風險意識，護理工作馬虎大意，對產婦和嬰兒的看護不夠謹慎，對其癥狀觀察不夠仔細，很容易使產婦和嬰兒造成傷害。

　　(二)護理人員的專業技術不足。

　　很多在婦產科門診手術室工作的護理人員的專業素質并不高，對待新技術、新的醫療儀器并不能完全地掌握和控制，很容易造成護理人員在工作上操作錯誤，出現醫療儀器毀損、延誤手術等不良現象。

　　(三)缺少有效的護理方法。

　　很多護理人員在婦產科門診手術室工作時，并沒有專業的護理能力，護理的實踐經驗不足，缺少有效的護理方法，而且態度生硬，缺少與產婦及家屬的溝通，容易產生與患者的糾紛，影響護理工作的順利進行。

　　二、婦產科門診手術室預防和解決安全隱患的護理措施

　　(一)建立健全相關的護理制度。

　　醫院應該加強對婦產科門診手術室護理工作的重視，建立健全相關的護理制度，在制度修正的過程中要多聽取護理人員的意見，要把護理制度落到實處，能夠切實完善護理工作的流程。使護理工作更加具有規范化和制度化，讓護理人員在工作中有章可循，嚴格按照規則制度辦事，避免出現不必要的安全隱患。

　　(二)提高護理人員的風險意識。

　　在婦產科門診手術室里存在很多容易感染性的病毒，這些病毒能夠威脅到產婦和嬰兒的身體健康。為此，護理人員要提高對感染病毒的預防意識，做好預防和控制疾病的工作，要全面掌握控制病毒的操作技巧，要定期檢查并記錄手術室的感染情況，一旦發現問題要及時采取應急措施，保障手術室的低感染率。

　　(三)加強對護理人員的專業培訓。

　　院方要加強對婦產科門診手術室護理人員的培訓，把先進的護理知識和技術傳授給護理人員，同時還要把理論知識充分應用到現場實踐中，全面提高其專業技能。還要定期實行考核制度，對待優秀的護理人員要給予一定的獎勵，調動起工作積極性，給其他護理人員樹立典型榜樣，更好地提高護理質量。

　　(四)采用有效的護理方式。

　　護理人員要想使患者能夠提高其滿意度，就要大力提倡堅持“以人為本”的護理理念，善于與患者溝通和交流，及時了解患者的身體情況。工作上要認真負責，態度要和藹，平等地對待一切患者，充分尊重患者的人格和尊嚴，提高患者的預防意識。避免出現不必要的醫患糾紛，緩解醫患之間的矛盾。

　　1.從患者利益出發調整上班時間，每年夏、秋季節患者比較多，來醫院就診時間早，為此每天上午安排醫生、護士提前半小時上班，從而滿足了廣大患者的需求，消除了患者待診的急躁情緒。為候診患者準備報刊、雜志;為超聲檢查憋尿的'患者準備溫水、紙杯等。

　　2.醫護人員注意儀表和言談。醫護人員都應著裝整齊、言談和藹、操作嫻熟，給患者以信任感。

　　3.對手術患者因人而異做好心理護理。大多數患者由于對手術的恐懼以及環境的陌生，均有一定的心理反應。護理人員應用適當的語言向患者說明檢查及治療的目的、意義，使患者消除疑慮、穩定情緒。這就要求護士除了應具有扎實的理論基礎外，還應具備良好的語言交際能力及與患者溝通的能力。全無痛人工流產術的患者，應告訴她術前4小時必須禁食、禁水，以防術中嘔吐，發生意外。術中護士要在旁陪伴，給患者放輕松舒悅的音樂。

　　4.做好回訪工作。

　　三、結語

　　通過以上對婦產科門診手術室護理安全隱患的分析，可以看出，加強護理安全工作在婦產科門診手術室中的重要意義。隨著醫院護理水平的不斷發展，婦產科門診手術室護理也要得到相應的提高，加強護理人員與患者的溝通，避免出現不必要的醫患糾紛，給患者造成人身傷害，影響醫院的聲譽。因此，在加強安全護理工作上，醫院要提高護理意識，建立健全護理安全工作機制，實現護理工作的制度化和規范化，同時還要加強對護理人員的專業培養，提高其護理技能，確保在婦產科門診手術室工作中能夠及時地預防和解決出現的安全隱患問題，切實保障患者的安全，為患者提供更好的安全護理服務。

　　婦科科門診規章制度 8

　　婦科門診工作制度

　　1、在分管院長的領導下，科室實行科主任負責制，對全科工作實行統一管理。

　　2、熱情接待患者，耐心解答問題，詳細詢問病史，認真仔細檢查，合理應用輔助檢查，力求正確診斷，科學合理治療。

　　3、科主任除檢查指導工作外，重點檢查疑難患者的診斷、治療工作，并組織全科醫生對疑難病例進行討論。特別是重危病例，科主任隨時組織搶救，必要時向醫務科匯報，組織全院性會議或搶救。 4、堅持醫療原則，做到因病施治，合理、安全、科學地用藥，規范書寫病歷、處方，各項記錄完整，注意向患者交代病情和有關事項。 5、建立健全各種登記，資料妥善保存，認真填寫卡片，字跡清楚，內容完整，數據準確，上報及時。

　　6、嚴格執行無菌技術操作規程，認真細致，嚴謹，精心施行各項手術，保證手術質量，講究實效，防治差錯，杜絕事故，減少術后并發癥。

　　8、實行手診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，隨時觀察患者，認真查診，及時治療。

　　9、妥善保管各種器械藥品、登記造冊，專人負責，定期檢查，及時補充和更換，防止缺少和損壞，保證各項工作的正常開展。10、做好科內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病患者，立即采取隔離等相關措施。

　　婦產科工作人員崗位職責

　　1、在科主任領導和主任醫師業務指導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防工作。

　　2、按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。

　　3、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

　　4、參加值班、門診、急診、會診、出診工作。

　　5、參加或主持病房的臨床病例討論及會診、檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出(轉)院病歷。

　　6、認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療質量，嚴防差錯事故。協助護士長搞好病房管理。

　　7、組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

　　8、擔任臨床教學，指導進修、實習醫師(士)工作。

　　醫院感染管理工作制度

　　1. 醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫院感染管理辦法》的有關規定，醫院感染管理是院長重要的職責，是醫院質量與安全管理工作的重要組織部分；

　　2. 建立健全醫院感染管理組織與部門，配備專（兼）職人員，并認真履行職責，建立與完善醫院感染突發事件有應急管理程序與措施。

　　3. 醫院要制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點管理項目，并作為醫院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。

　　4. 將對醫務人員的.消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質量管理與考核的范圍，并定期向醫務人員與管理部門通報。

　　5. 建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教育。

　　6. 醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫院感染管理與監測工作。

　　婦科科門診規章制度 9

　　一、在區級公共衛生業務管理機構指導下，有計劃地開展轄區內保健工作。

　　二、開展保健工作時，必須語言文明，禮貌待人，舉止大方，維護醫務人員的良好形象。

　　三、負責轄區內孕產婦系統管理工作，深入民政部門，下村入戶，婦科檢查室規章制度及時掌握新婚女青年名單及育齡女孕情，做好早孕建 “冊 ”、產前檢查、產后訪視、產后 42—56 天的健康檢查工作，指導孕期及產褥期衛生、母乳喂養、自我保健等知識。

　　四、組織、配合做好孕28 周以上孕婦的高危篩查工作。

　　五、對高危孕婦要按《蕭山區高危妊娠管理實施細則》要求，專冊登記及時高危評定，重度高危孕婦即時填寫重度高危報告單 3 天內上報區婦保院婦保科，并轉上一級醫院進一步診治、必要時陪送。

　　對轄區內高危孕婦應做到底子清、情況明，超過預約日期未就診者要及時催診，一般不超過 3－7 天。

　　六、做好孕婦產前篩查的宣教、預約轉診、隨訪等管理工作。

　　七、掌握本轄區內流動人口孕情，做好流動人口孕產婦的登記、上報、系統管理工作。

　　八、掌握轄區內婦女健康狀況，有計劃地開展婦女病普查普治工作和婦女常見病預防知識講座。

　　九、每月舉辦孕婦學習班一期以上，每位孕婦參加兩次（孕早期、孕中期各一次）孕婦培訓班，做到備課認真，有書面材料。

　　十、板報每月一期，廣播稿每月一篇，積極宣傳婦女生殖健康保健知識。

　　十一、做好孕產婦、圍產兒死亡及活產漏報調查的組織發動上報工作。

　　十二、做好疫情報告、高危孕產婦報告、孕產婦圍產兒死亡報告、新生兒破傷風報告等規定及時填報相關部門。

　　十三、按時參加婦保例會，及時收集匯報近期婦保工作動態，并將會議精神傳達給院長及科內婦保醫生；上報各類報表及時、正確、完整。

　　十四、按時參加村婦保網會議，定期開展婦女保健知識培訓，年底進行村各項婦保指標考評，有書面資料。

　　十五、《孕產婦保健冊》、《高危孕婦登記簿》、《孕產婦系統管理登記簿》等原始資料內容完整、字跡清楚、妥善保管，并隨時接受檢查， 12 月底前做好有關婦保資料的收集、整理、歸檔工作。

　　十六、做好婦保工作總結，及時上報婦保院。

　　十七、加強業務學習，積極參加上級組織的各類培訓及學術活動，不斷更新知識，不斷提高婦女保健服務技術水平，更好完成上級布置的各項工作任務。

　　高危孕產婦轉診制度

　　為了實施 “母親安全工程 ”提高出生人口素質，確保母嬰安康，制定以下制度：

　　1、鄉醫院的婦幼醫生必須做好本轄區的孕產婦入保及其系統管理工作。

　　2、凡入保的孕產婦必須在孕 3 個月內建立母子保健手冊，按規定掌握高危篩查方法和評分標準，按照a、b 、 c 管理評分，逐級進行轉診。

　　3 、高危評分在 45 分及其以上者轉到 a 級（縣級醫院）， 22— 44 分者轉到 b 級（中心衛生院）， 12— 21 分可在 c 級（鄉衛生院）住院診治。

　　4 、a、b、 c 三級醫院要認真填寫高危轉診單和分娩記錄及高危評分的詳細情況。

　　一、建立病案管理、醫療、保健登記統計以及管理制度。信息資料的.科學分類、編碼、索引目錄編制工作實行計算機管理。

　　二、負責全院婦幼衛生信息收集、處理、上報和反饋并留有存根。

　　三、負責全院病案的收集、整理與保管，完成疾病分類，依序整理，排列上架存檔，建立病案及醫療登記獎懲條例，一周內出院病人病歷歸檔，促進醫療資料管理的科學化、規范化。

　　四、規范各種醫療、保健登記做好醫療、保健質量統計，每季度分析醫療質量，為管理決策及臨床、教學、科研提供可靠的信息。

　　五、根據醫院及上級要求，按照規定的格式和期限及時編制、報送統計報表。

　　六、會同有關人員運用統計及相關方法，做好醫療、保健終審質量評價工作。

　　七、及時提供最新醫學期刊雜志，做好醫學新書介紹，當年期刊上架，歷年期刊裝訂。

　　早孕建卡初查常規

　　1 、妊娠 13 周內建立 “孕產婦保健手冊 ”。

　　2、詳細詢問停經情況，進行全身檢查，測身高、體重及基礎血壓。

　　3、進行外陰、陰道檢查，了解外生殖器有無影響分娩的疾病，并給

　　予適當處理。根據孕情，必要時做b 超檢查（ b 超不宜作為常規）。

　　4、了解以往健康情況，重點了解心、肺、肝、腎、代謝性和內分泌性疾病，對有內科合并癥的孕婦應請專科醫生會診，以估計孕婦能否負擔妊娠與分娩過程。若不宜繼續妊娠及早終止。

　　5、化驗檢查：包括血常規、尿常規、血型、肝功能、白帶常規檢查及梅毒、淋病等篩查。

　　6、進行高危因素篩查，對高危孕婦進行高危評分，并進行管理。 7、進行妊娠早期的健康教育。

　　8、做好孕期衛生指導。人流室工作制度

　　1 ．凡進入人流室手術區域者，必須穿工作衣，戴口罩帽子，并換鞋。

　　2 、人流室應保持安靜，不高聲交談及喧嘩。

　　3 、手術操作時要全神貫注，嚴格遵守無菌操作，巡徊者應與受術者密切配

　　合，術中術后患者出現情況應全力以赴進行處理。

　　4 、每天做完手術必須打掃衛生，每天早晨進行紫外線空氣消毒 1 小時，每周六所有敷料、器械消毒一次。

　　5 、做好各種手術的登記工作。

　　6 、工作人員應隨時向受術者作好計劃生育的宣傳和指導工作。婦科檢查室工作制度

　　婦科科門診規章制度 10

　　一、婦產科的分娩室應設有產程中所必須的用品、急救藥品和急救設備，做到專人保管，定期檢查、及時補充和及時更換。

　　二、工作人員進入婦產科時，必須穿戴專用的工作服、鞋、帽、口罩；接產或手術時，應嚴格執行無菌操作規程的規定；婦科、產科和分娩室應經常保持清潔，定期搞好衛生、對專用設備進行消毒。對有傳染病的產婦，分娩時應采取隔離措施，分娩后要及時作特殊消毒處理。

　　三、分娩室實行二十四小時值班制，值班人員不得擅自離開工作崗位；值班人員應熱情接待產婦，嚴密觀察產程，產婦在待產和分娩過程中，若有異常情況不能處理時，應及時報告上級醫師或作轉院處理。

　　四、嚴格交接班制度，接班者要對產婦測血壓、聽胎心音并做好記錄。

　　五、產婦在產后需要留分娩室觀察一小時，無特殊情況后送回病房；新生兒處理完畢后，抱給產婦辨認性別，全身檢查，測驗腳印、手圈等。

　　六、對嬰兒要認真進行體格檢查，做好有關記錄，出生后_________小時內完成乙肝疫苗_________；對早產兒、難產兒給予特殊護理。

　　七、接產后，接產人員應當及時、準確地填寫產程、臨產、新生兒和出生證等記錄。

　　產科門診工作制度

　　1、接診人員應具有醫師資格，并持有執業醫師證書。

　　2、醫務人員遵守醫德規范，儀表端莊，衣帽整齊，監守崗位，佩帶胸卡。

　　3、接診室內清潔衛生，設備儀器擺放整齊完好備用。

　　4、嚴格執行《母嬰保健法》早孕建卡（或產科門診病歷），規范填寫保健卡門診登記及處方，認真全面詳細檢查。

　　5、做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分。對高危孕婦實行專冊登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標記。

　　6、篩查出的高危妊娠孕婦應轉入“高危妊娠門診”診治。

　　7、凡屬妊娠禁忌者，應盡早動員終止妊娠。

　　8、做好孕期保健及健康教育指導與咨詢。

　　9、做好產后42天復查及母乳喂養宣教工作。

　　10、做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。

　　高危孕產婦管理制度

　　1、各級醫療保健單位于早孕檢查和產前檢查時必須按《高危因素評分表》進行高危評分，屬高危妊娠者，應在《孕產婦保健手冊》封面右上角上蓋“高危”章，并于孕28周、34周作高危復評分，如發現新增高危因素隨時評分。

　　2、各鄉（鎮）衛生院對本鄉鎮的高危妊娠必須建立《高危妊娠管理登記冊》，建立健全《高危孕產婦管理一覽表》，填寫和上報高危孕產婦花名冊。

　　3、縣級及縣級以上醫療保健單位，必須開設高危妊娠門診，專門負責高危孕產婦的篩查與管理。對初發現的高危孕婦必須及時反饋到孕婦居住地的鄉（鎮）衛生院。

　　4、各接診單位必須將高危孕產婦的產前檢查、高危評分及分娩情況填寫在《孕產婦保健手冊》上，以利定期追訪。

　　5、高危孕產婦追訪與管理：高危孕產婦必須由鄉級以上醫療保健單位追訪與管理，其中評分在10分以上或者累計10分以上者必須向縣級婦幼保健院報告。高危孕產婦必須實行分級住院分娩：評分在10分以下高危到鄉鎮中心衛生院住院分娩；評分在10分以上的高危到縣級以上公立醫療保健機構和縣孕產婦急救中心住院分娩。

　　6、鄉（鎮）衛生院一旦識別出高危孕產婦后應及時上轉，負責轉運的醫務人員和接診人員應有在轉運途中初步急救的能力，轉診時要使用《高危孕產婦轉診及反饋通知單》，接診單位要及時向鄉鎮衛生院反饋轉診病人的診斷、治療、處理、結果等信息，評價轉診是否及時和延誤，并指導和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉診的效率。

　　會診制度

　　（一）院內科間會診

　　1、會診的提出：會診由病房主治醫師決定，住院醫師填寫會診單，須詳細填寫申請單的申請會診項目，簡要重點描述病人的病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請時間具體到日，經主治醫師審核并簽宇。申請科室負責將申請單送達邀請會診科室。特殊病人經科主任（或主任醫師）同意并簽宇，可以特邀會診醫師。

　　2、會診時間要求：一般會診48小時內完成，如需特殊檢查的輕病人，可預約時間到專科檢查。院區內急會診必須在10分鐘內到位，（院址分散的酌情適當放寬時限）搶救須隨請隨到，危重病人可以電話邀請，被邀請科室不得以任何理由拒絕會診，嚴禁會診醫師不親自查看病人進行電話會診。

　　3、會診醫師的資格認定：由有執業資質的總住院醫師（二線）或主治醫師職稱以上的醫師承擔院內會診工作。如被邀請科室的會診醫師因故不能及時到場，須請該科其他同級醫師或上級醫師代為會診。對特殊或疑難重癥病人需要專家或科主任會診者，須由申請會診科室的科室主任（或主任醫師）同意并簽字。院內急會診如二線醫師正在手術或搶救病人，由三線醫師或上級醫師及時完成會診。

　　4、會診醫師職責：詳細閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會診后須書寫會診記錄。會診記錄包括會診意見和建議，會診醫師的.科室、會診時間及會診醫師簽名，會診過程中要嚴格執行診療規范，充分尊重病人的知情權，對疑難病例、診斷不清或處理有困難時，須及時請本科上級醫師協助會診。會診時須有甲請科室醫師陪同、介紹病情。

　　5、會診后確認需轉科的病例，由會診醫師簽署轉科意見，自簽署時起，病人的診療責任由轉入科室負貢。因各種原因暫時不能轉入時，轉入科室須確保病人不發生診療延誤。搶救及危重病人須及時轉入，確有困難時須上報醫療行政主管部門協調解決。

　　（二）院際間會診制度

　　1、疑難病例或特殊病例需請院際間會診時，經病房副主任醫師以上醫師同意，寫好病人的病歷摘要和會診目的，確定請求會診醫院的相關專業（或會診醫師），報醫務處，由醫務處與有關單位聯系，確定會診時間，會診時需有科主任或受委托的副主任醫師以上職稱的醫師陪同，主管醫師要詳細介紹病情，做好會診前的準備工作，并做好會診記錄。

　　2、院內外聯合會診由科室向醫務處提出申請，并提供病歷摘要。會診由科室主任（或副主任）主持。主管醫師要詳細介紹病情，做好會診前準備和會診記錄工作。

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