靜脈輸液安全管理制度

時(shí)間：2024-04-12 19:35:43 偲穎制度

靜脈輸液安全管理制度（精選12篇）

　　在當(dāng)下社會(huì)，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度是國(guó)家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。擬定制度的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫(xiě)嗎？下面是小編為大家收集的靜脈輸液安全管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

靜脈輸液安全管理制度（精選12篇）

　　靜脈輸液安全管理制度 1

　　1、高危藥物，如高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性藥物等單獨(dú)存放、標(biāo)示醒目。

　　2、藥物配置要環(huán)境符合要求，同時(shí)添加幾種藥物時(shí)要先確認(rèn)藥物間有無(wú)配伍禁忌，采用一次性注射器加藥，嚴(yán)格執(zhí)行一人一管，不得重復(fù)使用，加藥時(shí)避免使用粗針頭及多次穿刺瓶塞。

　　3、輸液（血）必須嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度，核對(duì)病人時(shí)至少采用兩種以上辨別病人身份的方法。

　　4、輸液（血）必須使用配有終端過(guò)濾器的`輸液管進(jìn)行輸注。

　　5、正確選擇穿刺部位及血管通路器材，主動(dòng)評(píng)估病人，根據(jù)病人病情。治療方案、藥物性狀正確選擇血管通路器材。

　　6、對(duì)強(qiáng)刺激性藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)、PH值低于5或高于9以及滲透壓大于600mosm/L的液體或細(xì)胞毒性藥物建議病人采用中心靜脈導(dǎo)管輸注。

　　7、病人需要輸注細(xì)胞毒性藥物，護(hù)士應(yīng)告知病人相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，建議病人使用PICC導(dǎo)管輸入，讓病人簽署《化療藥物靜脈滴注知情同意書(shū)》，如拒絕PICC導(dǎo)管置入，必須使用靜脈留置針輸入，用藥過(guò)程按《靜脈輸液（血）巡視要求》嚴(yán)密觀察。如出現(xiàn)藥物外滲，按《藥物外滲應(yīng)急處理流程》處理，使用藥物外滲單進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)癥處理。

　　8、病人需要輸注碘造影劑，建議病人使用中心靜脈導(dǎo)管輸入，讓病人簽署《碘對(duì)比劑使用知情同意書(shū)》。如碘造影劑采用外周靜脈輸入，必須選擇較粗直，靜脈瓣少，沒(méi)有疤痕的部位穿刺，并使用靜脈留置針輸入，發(fā)現(xiàn)外滲及時(shí)報(bào)告及時(shí)處理。

　　9、人使用細(xì)胞毒性藥物、高滲藥物或血管活性藥物時(shí)，床邊應(yīng)掛：防外滲安全警示：的標(biāo)識(shí)，有防藥物外滲的預(yù)防措施，出現(xiàn)藥物外滲時(shí)使用藥物外滲專(zhuān)科護(hù)理記錄單。

　　10、使用PICC導(dǎo)管置入前，必須讓病人簽署《PICC置管知情同意書(shū)》，使用《PICC護(hù)理單》、《PICC健康教育單》、《PICC患者帶管出院健康教育單》、如發(fā)生PICC管道斷裂等緊急情況，立即按《PICC管道斷裂應(yīng)急處理流程》處理。

　　11、CT或MRI檢查需要高壓推注造影劑時(shí)嚴(yán)禁使用PICC導(dǎo)管。

　　靜脈輸液安全管理制度 2

　　1、建立健全藥物管理制度。包一般藥品管理制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度及醫(yī)囑查對(duì)制度。

　　2、加強(qiáng)藥物有效的安全管理，如高危藥品用醒目的紅色標(biāo)識(shí)防止護(hù)士混淆拿錯(cuò)。

　　3、嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行及“三查七對(duì)”制度，落實(shí)醫(yī)囑兩人有聲查對(duì)制度，班班查對(duì)，危重患者的醫(yī)囑有更改時(shí)隨時(shí)查對(duì)、臨時(shí)醫(yī)囑誰(shuí)執(zhí)行誰(shuí)簽字，不準(zhǔn)代簽名。實(shí)行靜脈輸液“三查七對(duì)”制，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的.全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督檢查和質(zhì)量控制，每周大查對(duì)一次，護(hù)理部定期抽查。

　　4、應(yīng)用正確的溶藥技術(shù)可有效提高工作效率，減少工作量，保證有效用藥濃度。

　　5、保障最佳給藥時(shí)間：每日兩次用藥的患者，在藥瓶和輸液?jiǎn)紊厦鞔_注明給藥時(shí)間，制定優(yōu)先輸液原則，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，以免降低藥物療效。

　　6、合理控制給藥速度：加強(qiáng)宣教，每次巡視監(jiān)督并告知，對(duì)于需要嚴(yán)格控制輸入速度的藥物，用靜脈輸液泵控制滴速，以保證輸用藥的安全。

　　7、更新相關(guān)知識(shí)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)藥物新知識(shí)、新技術(shù)、擴(kuò)大知識(shí)面。通過(guò)對(duì)各環(huán)節(jié)的嚴(yán)格管理，嚴(yán)格的用藥管理制度及各環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)管理是保證患者靜脈輸液治療安全的關(guān)鍵。

　　靜脈輸液安全管理制度 3

　　為確保患者輸液治療安全，杜絕護(hù)患糾紛及醫(yī)院的發(fā)生，護(hù)理部根據(jù)最新靜脈輸液操作規(guī)范，并結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)靜脈輸液過(guò)程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定，請(qǐng)全體護(hù)士勿必遵照?qǐng)?zhí)行。

　　一、環(huán)境管理

　　治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無(wú)菌操作前需要濕式清掃臺(tái)面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

　　二、配藥管理

　　配藥護(hù)士嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，若抽吸藥液因特殊原因未能及時(shí)執(zhí)行時(shí)，應(yīng)注明藥名、時(shí)間，放置治療盤(pán)內(nèi)，有效期不超過(guò)2h。

　　三、操作管理

　　1、輸液前應(yīng)先評(píng)估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報(bào)告醫(yī)生或申請(qǐng)PICC專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行深靜脈置管。

　　2、穿刺前及更換敷料時(shí)，用合格的消毒劑（2%碘酊，75%酒精，碘伏或安爾碘）消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠(chéng)向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

　　3、穿刺后或更換液體時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無(wú)心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對(duì)依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

　　4、操作完成后簽名、簽時(shí)間，但需注意此“時(shí)間”為實(shí)際操作的時(shí)間，據(jù)實(shí)填寫(xiě)，不可隨意修改。

　　5、在輸液過(guò)程中應(yīng)做到主動(dòng)巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無(wú)氣泡，穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫外滲，患者有無(wú)輸液反應(yīng)，生活上有無(wú)特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并給予指導(dǎo)。

　　6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用無(wú)菌透明貼膜可一周更換1—2次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、潮濕、松動(dòng)需及時(shí)更換，更換時(shí)注意無(wú)菌操作，并注明穿刺時(shí)間及更換敷貼時(shí)間。

　　7、封管時(shí)一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。

　　8、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱(chēng)；連接三通2個(gè)以上，需使用無(wú)菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

　　9、對(duì)持續(xù)輸液的.患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長(zhǎng)管等一些輔助裝置；在輸血、輸入血液制品，脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換更換輸液管道。

　　10、特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護(hù)士。

　　11、對(duì)有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時(shí)采取處理措施，并暫時(shí)保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。

　　12、醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

　　13、懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。

　　14、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對(duì)患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時(shí)間及時(shí)正確給藥。

　　靜脈輸液安全管理制度 4

　　1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的輸液安全意識(shí)，做到人人重視，人人參與管理。

　　2、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。

　　3、藥物的安全使用

　　3.1醫(yī)囑查對(duì)：

　　藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后才能執(zhí)行。

　　3.2溶液查對(duì)

　　檢查溶液有無(wú)滲漏、瓶口有無(wú)松動(dòng)，溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等現(xiàn)象。

　　3.3張貼輸液瓶簽

　　張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱(chēng)、濃度、劑量與瓶簽是否相符。

　　3.4配藥：

　　配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無(wú)誤后嚴(yán)格按無(wú)菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

　　3.5更換液體

　　更換補(bǔ)液時(shí)查對(duì)相鄰二組補(bǔ)液有無(wú)配伍禁忌，對(duì)兩種已知有配伍禁忌的補(bǔ)液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔

　　4、輸液觀察

　　4.1觀察有無(wú)藥物的過(guò)敏反應(yīng)

　　凡是輸液所需使用的藥物，對(duì)于易過(guò)敏者都應(yīng)在輸液前做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，如果在輸液過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，須立即停止輸液，按照相關(guān)預(yù)案進(jìn)行處理。

　　4.2觀察輸液的速度

　　輸液的速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)及輸入液體的.總量，輸液的目的和藥物的性質(zhì)等多種因素。

　　4.3觀察輸液藥物有無(wú)外滲，及時(shí)觀察輸液局部情況，如有外滲應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。

　　5、操作方法正規(guī)，符合無(wú)菌技術(shù)操作原則。

　　6、合理選用靜脈，提高穿刺成功率。

　　7、操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，主動(dòng)與患者交流，體現(xiàn)愛(ài)傷觀念。

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　　一、制定本管理制度；

　　1、村衛(wèi)生室開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)，區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局審批同意備案。村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室，具備靜脈藥品配置的條件；

　　2、村衛(wèi)生室配備常用的急救藥品柜（箱）、制氧設(shè)備或氧氣瓶（袋）等；室內(nèi)有紫外線(xiàn)消毒設(shè)備，設(shè)流動(dòng)水洗手池，有洗手液、干手設(shè)施（用品）、速干手消毒劑等。

　　3、村衛(wèi)生室達(dá)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行集中貯存，登記上繳，規(guī)范處置。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物流失、隨意處置。開(kāi)展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定；

　　4、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)培訓(xùn)合格，掌握抗菌藥物的配伍禁忌輸液反應(yīng)及搶救原則和方法，持有區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局頒發(fā)的《靜脈輸液管理培訓(xùn)合格證》，方能從事靜脈輸液業(yè)務(wù)。

　　5、建立靜脈輸液登記，登記本有醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。必須建立和留存門(mén)診病歷、處方、輸液卡等醫(yī)療文書(shū)，確保記載的'醫(yī)療信息完整、準(zhǔn)確、真實(shí)。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。嚴(yán)格掌握靜脈輸液指征，堅(jiān)持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。不準(zhǔn)過(guò)度輸液，濫用抗菌藥物等

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無(wú)菌技術(shù)規(guī)范及“三查七對(duì)”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴(yán)格執(zhí)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)規(guī)范，在輸液過(guò)程中要定時(shí)巡視和觀察。村衛(wèi)生室原則上不得開(kāi)展手術(shù)業(yè)務(wù)。

　　1、開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)的村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化村衛(wèi)生室，其業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，同時(shí)具備下列條件：

　　（1）診斷室、治療室、藥房、觀察室（設(shè)置觀察床）四室分開(kāi)設(shè)置，布局合理；

　　（2）配備常用的急救藥品柜（箱）、設(shè)備及氧氣瓶（袋）等；

　　（3）符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；

　　（4）具備靜脈藥品配置的條件；

　　（5）開(kāi)展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定；

　　（6）室內(nèi)有紫外線(xiàn)消毒設(shè)備，設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等。

　　2、村衛(wèi)生室開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)，縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)審批備案，列入村衛(wèi)生室年審進(jìn)行考核。

　　3、實(shí)施靜脈輸液的村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，具備預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護(hù)措施和急救能力。

　　二、規(guī)范管理

　　1、建立靜脈輸液管理制度，以縣區(qū)為單位統(tǒng)一制作《村衛(wèi)生室開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》牌，上墻公示。

　　2、建立靜脈輸液登記（可登記在門(mén)診日志上），登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住址、診斷，液體及藥物名稱(chēng)、劑量、用藥途徑，醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”管理和零差率銷(xiāo)售，使用后的一次性輸液器、注射器具等醫(yī)療廢物必須按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和市縣有關(guān)要求規(guī)范處置。

　　4、嚴(yán)格掌握靜脈輸液指征，堅(jiān)持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無(wú)菌技術(shù)規(guī)范及“三查七對(duì)”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴(yán)格執(zhí)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)規(guī)范，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史，按要求進(jìn)行試驗(yàn)液配置，試驗(yàn)時(shí)間記錄，試驗(yàn)結(jié)果觀察、記錄和運(yùn)用。患者在輸液過(guò)程中要定時(shí)巡視和觀察，對(duì)發(fā)生輸液反應(yīng)的患者要立即采取緊急措施，快速處置。除為挽救患者生命而實(shí)施的急救性外科止血、小傷口處置外，村衛(wèi)生室原則上不得開(kāi)展手術(shù)業(yè)務(wù)。

　　6、實(shí)施靜脈輸液的病例，必須建立和留存門(mén)診病歷、門(mén)診日志、處方、治療處置單、病程記錄、輸液卡等醫(yī)療文書(shū)，包括既往病史、藥物過(guò)敏史、臨床癥狀、陽(yáng)性體征等信息文書(shū)，確保記載的醫(yī)療信息完整、準(zhǔn)確、真實(shí)。

　　7、村衛(wèi)生室嚴(yán)禁居家輸液、外帶輸液；輸液過(guò)程中嚴(yán)禁村醫(yī)脫離工作崗位；嚴(yán)禁在村衛(wèi)生室用藥目錄外用藥；嚴(yán)禁使用過(guò)期、失效、變質(zhì)的藥品；嚴(yán)禁開(kāi)展與村衛(wèi)生室功能不相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)；嚴(yán)禁開(kāi)展縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)明確規(guī)定不得從事的其他基本醫(yī)療服務(wù)。

　　8、縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要定期開(kāi)展靜脈輸液管理工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題堅(jiān)決予以糾正。對(duì)于執(zhí)行《村衛(wèi)生室開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》不嚴(yán)格，經(jīng)審查不合格的，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)采取立即停止開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)、限期整改、公開(kāi)發(fā)布暫時(shí)取消靜脈輸液資格等措施，整改完成后，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)重新驗(yàn)收，合格后方可恢復(fù)開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)資格；問(wèn)題嚴(yán)重的移交衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)部門(mén)依法查處。

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　　一、質(zhì)量管理制度

　　1、靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理是指對(duì)靜脈藥物進(jìn)行加藥混合調(diào)配過(guò)程規(guī)范化質(zhì)量管理，應(yīng)是全面、全程、全員、全方位的質(zhì)量管理，建立持續(xù)自查與改進(jìn)制度。

　　2、靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面質(zhì)量管理。

　　3、質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由藥學(xué)部門(mén)靜脈用藥調(diào)配中心主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括處方審核、擺藥貼簽、靜脈用藥調(diào)配、成品核對(duì)、成品包裝、成品運(yùn)送、二級(jí)庫(kù)管理各崗位主管。

　　4、質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心具體質(zhì)量管理細(xì)節(jié)的制定和管理措施的落實(shí)，定期全面審查靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程（SOP）實(shí)際執(zhí)行情況和調(diào)配后的輸液質(zhì)量情況，自查調(diào)配中心調(diào)配操作規(guī)程和質(zhì)量管理制度的執(zhí)行與改進(jìn)。

　　5、質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)調(diào)配中心質(zhì)量管理的有關(guān)技術(shù)性、規(guī)范性、制度性文件的定期審查。

　　6、定期檢查藥品效期管理情況，不合格藥品管理情況和高危藥品（或特殊藥品）的使用管理情況。

　　7、對(duì)合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)管，包括用藥合理性、相容性分析討論、醫(yī)囑用藥情況分析等。

　　8、對(duì)調(diào)配中心凈化系統(tǒng)運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)潔凈臺(tái)質(zhì)量管理進(jìn)行評(píng)估，檢查設(shè)備工作狀態(tài)、溫度、濕度是否達(dá)標(biāo)并每月定期檢測(cè)潔凈區(qū)空氣菌落數(shù)。

　　9、對(duì)藥品的貯存和養(yǎng)護(hù)情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，確保所用注射劑符合中國(guó)藥典的質(zhì)量規(guī)范。

　　10、每月召開(kāi)一次例會(huì)，討論研究調(diào)配中心工作質(zhì)量情況，進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)析，差錯(cuò)事故分析，處理存在問(wèn)題，并做好記錄。

　　11、持續(xù)組織調(diào)配中心質(zhì)量管理教育和開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位技術(shù)培訓(xùn)；對(duì)有關(guān)藥品質(zhì)量、合理用藥、新藥介紹、操作技能再培訓(xùn)等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，并做好記錄。

　　12、質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)新進(jìn)人員崗前專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核，建立質(zhì)量管理考核制度，包括差錯(cuò)登記、清場(chǎng)登記、合理用藥登記、用藥分析、打包送藥登記等記錄，并定期檢查考核。

　　二、藥師參與臨床靜脈用藥管理制度

　　1、明確藥師參與臨床靜脈用藥崗位職責(zé)，建立健全臨床藥學(xué)工作制度，充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院臨床工作中的作用，促進(jìn)臨床合理用藥、增進(jìn)人民健康。

　　2、參與臨床靜脈用藥崗位藥師在靜脈用藥調(diào)配中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)根據(jù)科室學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，圍繞科室中心工作，開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)。

　　3、參與臨床靜脈用藥崗位藥師應(yīng)組成專(zhuān)業(yè)組，分管臨床各專(zhuān)業(yè)，負(fù)責(zé)深人臨床，參與臨床藥物治療、查房、會(huì)診、疑難、危重病例討論，參加危重患者的救治討論，對(duì)藥物治療提出建議。

　　4、根據(jù)患者病情需要，建議醫(yī)師為病人做治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。

　　5、協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，開(kāi)展嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

　　6、直接向臨床醫(yī)師、護(hù)士、患者以及其他有關(guān)人員提供與靜脈用藥有關(guān)的信

　　息與咨詢(xún)服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者安全用藥。

　　7、參與臨床靜脈用藥崗位藥師負(fù)責(zé)與病區(qū)的協(xié)調(diào)工作，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見(jiàn)，聽(tīng)取病區(qū)和患者意見(jiàn)，改善靜脈用藥調(diào)配工作，并及時(shí)反饋。

　　8、開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)、藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究。

　　三、處方審核制度

　　1、處方審核是指處方審核崗位的藥師對(duì)通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）發(fā)送至靜脈用藥調(diào)配中心的醫(yī)師開(kāi)具的靜脈用藥醫(yī)囑（處方），就處方藥品的遴選、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、藥品相互作用、配伍禁忌以及選用的溶媒、載體的適宜性、相容性等進(jìn)行適宜性審核，以保證患者用藥安全的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過(guò)程。

　　2、處方審核崗位應(yīng)由藥師以上藥學(xué)人員擔(dān)任，對(duì)處方的正確性和適宜性負(fù)責(zé)。

　　3、所有的處方必須經(jīng)過(guò)審核，審核合格后方可放行擺藥調(diào)配。

　　4、處方審核崗位藥師對(duì)電腦醫(yī)囑要核對(duì)患者姓名、病區(qū)、所用藥品的藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量以及調(diào)配批次。

　　5、處方審核是指藥師應(yīng)依據(jù)《藥品管理法》以及《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定對(duì)處方內(nèi)容的適宜性和正確性進(jìn)行科學(xué)的審核與評(píng)價(jià)。主要包括：處方信息是否完整；給藥劑量及用法、給藥途徑、選用溶媒與載體是否適宜、體積是否正確、合理（藥典、藥品說(shuō)明書(shū)）；配伍是否合理（藥物相容性、穩(wěn)定性、相互作用、配伍禁忌）；給藥輸注速度、遮光或避光給藥等特殊要求等，確保成品輸液質(zhì)量。

　　6、發(fā)現(xiàn)不適宜處方或不合理用藥應(yīng)及時(shí)電話(huà)聯(lián)系病區(qū)處方醫(yī)師或主班護(hù)士，反饋請(qǐng)臨床醫(yī)師修改。藥師不得擅自修改處方。處方審核合格后方可放行進(jìn)入下一步程序：擺發(fā)藥品。臨床醫(yī)師拒絕修改有明顯配伍禁忌或嚴(yán)重不合理用藥或違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的處方，審方藥師應(yīng)拒絕放行，登記并向藥學(xué)部主任和醫(yī)務(wù)處報(bào)告。

　　7、如患者病情需要超常規(guī)劑量用藥時(shí)，應(yīng)有處方醫(yī)師簽字，審方藥師應(yīng)進(jìn)行充分風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確認(rèn)對(duì)患者無(wú)損害。并將其處方信息存檔備案后方可放行。

　　8、審核合格的處方必須由處方審核崗位藥師簽宇確認(rèn)，打印出一式二份標(biāo)簽按患者、病區(qū)分類(lèi)集中后交給擺藥人員，準(zhǔn)備擺發(fā)藥品。

　　四、擺藥貼簽核對(duì)工作制度

　　1、擺藥、貼簽、核對(duì)是指擺藥、貼簽、核對(duì)工作人員根據(jù)通過(guò)處方審核的輸液標(biāo)簽，嚴(yán)格按照標(biāo)簽要求正確的選擇和擺發(fā)藥品，去除外包裝，清潔和消毒外表面，特別是安瓿的瓶頸和西林瓶的橡膠塞，然后送入進(jìn)物傳遞窗的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過(guò)程。

　　2、擺藥崗位可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥劑士擔(dān)任，對(duì)擺藥、貼簽、核對(duì)的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

　　3、所有的擺藥、貼簽、核對(duì)標(biāo)簽必須經(jīng)過(guò)審核，未經(jīng)審方藥師審核、并簽名的輸液標(biāo)簽不得擺藥、貼簽。

　　4、擺藥、貼簽、核對(duì)時(shí)應(yīng)注意處方的合理性，如發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤、配伍禁忌、不合理用藥等差錯(cuò)應(yīng)立即與處方審核藥師聯(lián)系，正確無(wú)誤后方可擺藥、貼簽、核對(duì)，對(duì)高危藥品和某些特殊用量的藥品，應(yīng)將藥品調(diào)配用量計(jì)算方法和實(shí)際用量注明于標(biāo)簽。

　　5、擺藥核對(duì)人員應(yīng)按擺藥程序和要求對(duì)擺發(fā)藥品正確性進(jìn)行核對(duì)，以防擺藥錯(cuò)誤。

　　6、擺藥核對(duì)人員應(yīng)擬將放行準(zhǔn)備調(diào)配的輸液以組為單位，按調(diào)配批次、科室、加藥種類(lèi)不同，分別放置在相應(yīng)待調(diào)配區(qū)域。

　　7、擺發(fā)藥品區(qū)的藥品應(yīng)按規(guī)定位置存放，定期檢查藥品質(zhì)量、效期。對(duì)變質(zhì)、破損藥品應(yīng)登記制表上報(bào)，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后作報(bào)廢處理。

　　五、靜脈用藥調(diào)配工作制度

　　1、靜脈用藥調(diào)配是指靜脈用藥調(diào)配工作人員根據(jù)通過(guò)處方審核的輸液標(biāo)簽，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)將藥物準(zhǔn)確無(wú)誤地將相應(yīng)的靜脈用小針劑加于相適宜的載體溶媒中的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過(guò)程。

　　2、靜脈用藥調(diào)配崗位可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥士擔(dān)任，對(duì)靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

　　3、調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作程序和有關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入潔凈調(diào)配區(qū)域應(yīng)按規(guī)定洗手，穿戴隔離衣帽、口罩，著裝須符合潔凈區(qū)要求。

　　4、調(diào)配加藥時(shí)應(yīng)注意藥品的理化性狀變化，有配伍禁忌時(shí)及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)。

　　5、應(yīng)將調(diào)配后的輸液袋和使用后的空安瓿按相應(yīng)處方放置，以供成品核對(duì)人員核查。

　　6、應(yīng)隨時(shí)保持潔凈調(diào)配區(qū)、潔凈臺(tái)的清潔和整齊。每次調(diào)配完成后應(yīng)按操作規(guī)程及時(shí)清場(chǎng)，上、下班前按規(guī)范做好潔凈調(diào)配區(qū)的清潔、消毒工作，開(kāi)放或關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)。

　　7、建立差錯(cuò)事故登記制度，發(fā)生重大差錯(cuò)事故時(shí)必須及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。

　　8、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不脫崗，不串崗。在操作過(guò)程中嚴(yán)禁隨意離開(kāi)，確保調(diào)配質(zhì)量。

　　六、成品輸液發(fā)放管理制度

　　1、成品輸液發(fā)放是指將調(diào)配完畢的輸液經(jīng)過(guò)成品核對(duì)、包裝、運(yùn)送與交接環(huán)節(jié)準(zhǔn)確送達(dá)病區(qū)的藥學(xué)技術(shù)過(guò)程。

　　2、成品輸液核對(duì)、包裝崗位可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥士擔(dān)任，運(yùn)送崗位由后勤服務(wù)部門(mén)工勤人員擔(dān)任，分別對(duì)成品輸液的核對(duì)、包裝、送達(dá)和病區(qū)交接環(huán)節(jié)的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

　　3、所有的成品輸液必須經(jīng)過(guò)核對(duì)方可包裝、運(yùn)送到病區(qū)，未有成品核對(duì)人簽名的輸液不得包裝、運(yùn)送。

　　4、成品輸液核對(duì)人員應(yīng)核對(duì)輸液調(diào)配和標(biāo)簽的正確性，如發(fā)現(xiàn)調(diào)配或標(biāo)簽有錯(cuò)誤應(yīng)立即檢出，待相關(guān)人員確認(rèn)并糾正無(wú)誤后方可包裝、發(fā)送。核對(duì)時(shí)要特別汪意檢查確認(rèn)無(wú)理化性狀變化，輸液袋有無(wú)破損滲漏等。

　　5、核對(duì)成品輸液時(shí)，應(yīng)按標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)對(duì)照核對(duì)，主要復(fù)核內(nèi)容包括病房、用藥時(shí)間、藥物名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、溶媒種類(lèi)、體積，防止加錯(cuò)藥物。

　　6、兒科病房用藥，應(yīng)對(duì)其標(biāo)簽給藥劑量、溶媒體積進(jìn)行重點(diǎn)核對(duì)。

　　7、藥品包裝時(shí)應(yīng)按照青霉素類(lèi)、抗菌藥物、普通輸液、危害藥物分類(lèi)包裝，全靜脈營(yíng)養(yǎng)液（三升袋）、非調(diào)配藥品分別單獨(dú)包裝。藥品包裝袋須標(biāo)明臨床科室名稱(chēng)、藥品種類(lèi)、數(shù)目。成品輸液包裝后須按照用藥科室裝置于送藥車(chē)，加鎖后，分別運(yùn)送至各病區(qū)。

　　8、按臨床病區(qū)建立成品輸液交接登記冊(cè)，記錄病區(qū)每日每批次各類(lèi)靜脈成品輸液及不需要調(diào)配的輸液數(shù)目及合計(jì)數(shù)目。藥療護(hù)士驗(yàn)查接收后，應(yīng)在交接登記冊(cè)附表登記各批次上述各類(lèi)藥品及合計(jì)藥品實(shí)際送達(dá)數(shù)目，登記送達(dá)時(shí)間并簽名。交接登記冊(cè)是靜脈用藥調(diào)配中心與病區(qū)交接憑證和工作量統(tǒng)計(jì)憑證。

　　9、復(fù)核、包裝工作完成后，應(yīng)做好包裝間清潔、衛(wèi)生和整理。醫(yī)療廢物須按照《靜脈藥物調(diào)配中心廢棄物處理管理制度》分類(lèi)，并由醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員回收。調(diào)配使用儲(chǔ)藥筐和送藥車(chē)集中交予工人清潔、消毒。

　　七、清場(chǎng)工作制度

　　1、清場(chǎng)是指工作結(jié)束后，對(duì)工作場(chǎng)所包括各項(xiàng)儀器設(shè)備、各種輔助用物及工作間內(nèi)的門(mén)、窗、椅等進(jìn)行嚴(yán)格清潔、消毒的衛(wèi)生打掃和整理工作，確保用物干凈、整潔、擺放有序，工作間內(nèi)無(wú)灰塵、無(wú)藥跡、無(wú)死角殘留，相關(guān)調(diào)配用物符合無(wú)菌或清潔標(biāo)準(zhǔn)，保障調(diào)配環(huán)節(jié)的潔凈空間的技術(shù)過(guò)程。

　　2、針對(duì)清場(chǎng)的內(nèi)容、監(jiān)督制約機(jī)制及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定清場(chǎng)制度。

　　3、清場(chǎng)工作是保證藥品質(zhì)量、防止發(fā)生差錯(cuò)事故的重要舉措，因此各工作崗位操作結(jié)束后必須立即認(rèn)真實(shí)施。

　　4、工作結(jié)束后，各相關(guān)操作崗位（間）不得存放原料、敷料、包裝材料、標(biāo)簽、半成品、成品。上述物品應(yīng)按規(guī)定返回專(zhuān)用庫(kù)（柜）。

　　5、因特殊情況不易轉(zhuǎn)移的半成品（中間體）及相應(yīng)設(shè)備應(yīng)有工作狀態(tài)標(biāo)志，其周?chē)h(huán)境必須清場(chǎng)到位。

　　6、小型器具送至器具間進(jìn)行清洗后放入器具存放間，專(zhuān)用工具經(jīng)清潔處理后定位存放。

　　7、清場(chǎng)工作與衛(wèi)生工作應(yīng)相互結(jié)合、同時(shí)進(jìn)行。

　　8、清場(chǎng)工作中同時(shí)做好安全工作，對(duì)水、電、氣、門(mén)窗以及各種設(shè)施進(jìn)行檢查，防患于未然。

　　9、認(rèn)真做好各操作崗位清場(chǎng)記錄，并由清場(chǎng)人與復(fù)核人簽字，將清場(chǎng)記錄存入批調(diào)配記錄中。

　　八、廢棄物處置管理制度

　　醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化管理對(duì)于預(yù)防醫(yī)源性疾病和污染環(huán)境具有重要的意義，有效管理靜脈用藥調(diào)配中心的各種垃圾、特別是醫(yī)療危害藥物產(chǎn)生的廢棄物是我們的責(zé)任。

　　1、醫(yī)療廢物是指列入國(guó)家《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》以及國(guó)家規(guī)定按照醫(yī)療廢物管理和處置的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害物的廢棄物。

　　2、廢棄物應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理，中心全體工作人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守處置流程，嚴(yán)防垃圾外流污染環(huán)境，危害人民生命健康。

　　3、中心建立《廢棄物處理登記表》，在處理醫(yī)療廢物時(shí)須認(rèn)真填寫(xiě)并由操作人員簽字，固定工人負(fù)責(zé)與醫(yī)院廢物處理單進(jìn)行交接，交接記錄登記清楚并簽名。

　　4、各班次工作人員均按管理要求執(zhí)行，生活垃圾、醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類(lèi)放置，分類(lèi)處理。

　　5、醫(yī)療廢物須用雙層黃色專(zhuān)用垃圾袋盛放，并注明科室名稱(chēng)、垃圾種類(lèi)。

　　6、分離后的一次性注射器廢棄針頭須裝入利器盒，密封包裝并注明科室。

　　九、文件管理制度

　　文件管理是保證靜脈用藥調(diào)配中心規(guī)范運(yùn)行的基礎(chǔ)，由于文件繁多，且具有法律效力，應(yīng)制定規(guī)范文件管理制度。

　　1、靜脈用藥調(diào)配中心制定管理文件應(yīng)符合相應(yīng)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定與要求。

　　2、建立文件管理制度，根據(jù)文件的性質(zhì)，應(yīng)有藥學(xué)部門(mén)主任或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

　　3、有關(guān)醫(yī)師用藥醫(yī)囑和靜脈用藥調(diào)配記錄等醫(yī)療文件應(yīng)保存一年備查。

　　4、靜脈用藥調(diào)配中心文件由質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)管理。文件要定點(diǎn)存放，各文件、表格單按要求排列整齊，不得丟失，不得隨意涂改，用后必須放回原處。

　　5、調(diào)配中心文件須為良好的紙版或電子版文件，按規(guī)定書(shū)寫(xiě)與記錄。文件須語(yǔ)言通俗易懂、書(shū)寫(xiě)清楚，避免口頭溝通時(shí)可能發(fā)生錯(cuò)誤，可作為調(diào)配工作的追溯依據(jù)。

　　6、有關(guān)靜脈用藥調(diào)配中心工作的不合格處方修改記錄、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)行及故障相關(guān)記錄、藥品出入庫(kù)、藥品抽檢和相關(guān)特殊保存記錄、有關(guān)調(diào)配環(huán)節(jié)的各項(xiàng)記錄、質(zhì)量管理與整改記錄、藥品配送與驗(yàn)收記錄、病房醫(yī)護(hù)人員及患者反饋與整改記錄等各項(xiàng)工作均需有相關(guān)文字記錄，有效保護(hù)患者、病房醫(yī)護(hù)人員及調(diào)配中心的合法利益。

　　十、清潔衛(wèi)生工作制度

　　靜脈用藥調(diào)配中心衛(wèi)生管理是保持凈化工作環(huán)境、保證藥品調(diào)配質(zhì)量的重要措施之一，是控制院內(nèi)感染的有效舉措。無(wú)菌操作是保證輸液調(diào)配質(zhì)量的前提，工作人員個(gè)人衛(wèi)生直接影響無(wú)菌操作質(zhì)量。為規(guī)范打掃衛(wèi)生、消毒或滅菌，保證調(diào)配中心凈化空間，加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌操作質(zhì)量的監(jiān)控，保證藥品調(diào)配精確無(wú)誤，特制定該制度。

　　1、靜脈用藥調(diào)配中心人員必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。做到“三個(gè)不”、“兩個(gè)經(jīng)常”：不洗手不調(diào)配、不留指甲、不留胡須及長(zhǎng)發(fā)；經(jīng)常洗澡，經(jīng)常換衣、襪。2、靜脈用藥調(diào)配中心人員調(diào)配前必須按規(guī)定穿戴衣、帽、鞋、手套，不得戴飾物，不得化妝。

　　3、在工作區(qū)內(nèi)工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作區(qū)內(nèi)肅靜。

　　4、靜脈用藥調(diào)配中心人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸的設(shè)備表面。

　　5、調(diào)配中，操作人員如確有必要去衛(wèi)生間，要脫去工作服、換鞋。返回時(shí)重新洗手、消毒、換鞋、更衣。

　　6、靜脈用藥調(diào)配中心人員每年進(jìn)行一次體檢，并建立健康檔案。患有傳染病、皮膚病、外傷感染和藥物過(guò)敏者不得從事直接接觸藥品的工作。

　　7、潔凈室內(nèi)物品應(yīng)整潔、存放有序，不得直接堆放于地面。

　　8、衛(wèi)生工作除日常進(jìn)行外，每周應(yīng)對(duì)室外衛(wèi)生清潔處理一次。每月應(yīng)對(duì)室內(nèi)

　　衛(wèi)生清潔處理一次。潔凈室按潔凈室管理制度中清潔消毒處理方法進(jìn)行。潔凈室內(nèi)墻面、地面、設(shè)施除常規(guī)清潔外，必要時(shí)也要進(jìn)行消毒處理。需用紫外線(xiàn)燈消毒的場(chǎng)所，應(yīng)在工作前消毒30分鐘，并作記錄。

　　9、在緩沖區(qū)和潔凈室內(nèi)不得存放與工作無(wú)關(guān)的物品，個(gè)人生活物品應(yīng)設(shè)置專(zhuān)柜或?qū)Ｓ脜^(qū)域存放，并保持整潔。

　　10、工作場(chǎng)所地面不應(yīng)存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內(nèi)應(yīng)無(wú)浮塵。

　　11、工作室內(nèi)不得有明溝，門(mén)窗不得有大裂隙，以防鼠害。

　　十一、安全與環(huán)保工作制度

　　靜脈用藥調(diào)配中心人員都應(yīng)高度重視安全和規(guī)范操作，對(duì)藥品、設(shè)施、設(shè)備、文件以及清潔衛(wèi)生、生活和醫(yī)療垃圾等全面加強(qiáng)安全管理，這對(duì)調(diào)配中心的安全生產(chǎn)和環(huán)境保護(hù)至關(guān)重要，直接影響成品輸液的質(zhì)量和患者的用藥安全。

　　1、靜脈用藥調(diào)配中心的全體工作人員均應(yīng)增強(qiáng)安全與環(huán)保意識(shí)，積極消除安全隱患，保障安全生產(chǎn)。

　　2、全體工作人員均應(yīng)注意人員防護(hù)，做到：

　　（1）、在靜脈用藥調(diào)配中心的任何時(shí)間內(nèi)都應(yīng)按規(guī)定穿戴與靜脈用藥調(diào)配相關(guān)的`專(zhuān)用工作服裝，且應(yīng)按規(guī)定定期清洗；

　　（2）、用于潔凈區(qū)的服裝和普通工作服應(yīng)分開(kāi)存放在有標(biāo)志的指定柜中；

　　（3）、私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不準(zhǔn)帶人緩沖區(qū)和潔凈區(qū)；

　　（4）、在靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，不準(zhǔn)帶入食品或在室內(nèi)飲食；

　　（5）、在對(duì)眼睛有害的地方工作時(shí)，一定要戴上防護(hù)眼鏡和其他保護(hù)設(shè)施；

　　（6）、處理濃酸或強(qiáng)堿時(shí)，戴乳膠手套和口罩等進(jìn)行操作；

　　（7）、調(diào)配危害藥物應(yīng)按操作規(guī)范在生物安全柜中進(jìn)行，并應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)配，以免受傷害；

　　（8）、在處理廢棄物時(shí)要戴手套，若手套有小孔，則需更換手套，更換前后要用洗滌劑徹底洗干凈手，丟棄的手套須同其他廢棄物一起處理。

　　3、全體工作人員均應(yīng)注意物品存放，做到：

　　（1）、個(gè)人物品不準(zhǔn)帶進(jìn)緩沖區(qū)和潔凈區(qū)，巳開(kāi)封的食物或飲料不得帶人靜脈用藥調(diào)配中心；

　　（2）、不同藥品必須清楚區(qū)別，標(biāo)示日期，安全存放，藥品和配好的輸液應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至指定儲(chǔ)存區(qū)；

　　（3）、藥品的儲(chǔ)存應(yīng)按照供應(yīng)商的標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)來(lái)儲(chǔ)存，謹(jǐn)防污染；

　　（4）、毒性藥品必須安全存放，雙人雙鎖管理，并有接收、儲(chǔ)存、領(lǐng)用記錄；

　　（5）、對(duì)所有易燃易爆的液體，在收到后必須馬上存放在符合消防要求的專(zhuān)庫(kù)保管。使用場(chǎng)地應(yīng)有禁明火標(biāo)志。使用時(shí)，應(yīng)將液體倒入安全的容器中，并保持良好通風(fēng)，遠(yuǎn)離熱源。避免灑落地面或流入下水道。使用后剩余物品應(yīng)放回專(zhuān)庫(kù)。不使用時(shí)所有容器和柜子應(yīng)關(guān)閉。任何泄露必須馬上由受過(guò)訓(xùn)練的人清理干凈以減少火災(zāi)和環(huán)境問(wèn)題。清潔用具的廢棄應(yīng)遵守環(huán)保安全制度。易燃易爆液體，清潔用后的海綿或布應(yīng)存放于密封的容器內(nèi)以防氣味散發(fā)和火災(zāi)危險(xiǎn)。

　　4、在運(yùn)送毒性藥物和盛有毒性藥物的容器時(shí)，需小心避免打破。可在運(yùn)送過(guò)程中放在另一不會(huì)破損且封閉的容器中，以減少污染。毒性藥物或腫瘤藥物溢出和有可能已暴露時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告主管，并采取相應(yīng)緊急措施。

　　調(diào)配過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物必須同一般廢棄物分開(kāi)處理。使用過(guò)的注射器，應(yīng)剪斷針頭，針頭應(yīng)放入利器盒中。損壞的玻璃器皿用適當(dāng)方式丟掉。廢棄液體藥物應(yīng)稀釋后排放。有毒性物丟棄前應(yīng)經(jīng)特殊處理。應(yīng)盡量減少意外事故的發(fā)生，當(dāng)有意外事故發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)考慮工作人員受傷害及被污染的危險(xiǎn)。

　　當(dāng)有毒物質(zhì)溢出時(shí)，應(yīng)立即關(guān)上門(mén)離開(kāi)，在門(mén)上貼上”不得入內(nèi)”和“毒物污染”的標(biāo)記，以避免吸入有毒粉塵。在人員進(jìn)入處理被污染的表面前，應(yīng)等待30分鐘以上，讓有毒粉塵充分沉降。將所穿衣物和認(rèn)為被污染的物品放入帶標(biāo)簽的收集袋中。清洗手和暴露的皮膚，穿上干凈的衣服。報(bào)告主管，組織人員清洗，并填寫(xiě)處理報(bào)告。

　　調(diào)配中心應(yīng)配備品種、數(shù)量充足的消防設(shè)施，工作人員應(yīng)熟練掌握消防器材的使用方法。對(duì)電器設(shè)備應(yīng)在使用前檢查有無(wú)漏電情況，確認(rèn)正常后方可使用。對(duì)水、電、氣的閥門(mén)或開(kāi)關(guān)，除清場(chǎng)時(shí)檢查外，還應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查。所有工作結(jié)束離開(kāi)工作場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)檢查確認(rèn)門(mén)窗關(guān)嚴(yán)，鎖好。

　　十二、人員培訓(xùn)及考核制度

　　人力資源是靜脈用藥調(diào)配中心最重要的資源，人員知識(shí)水平、道德修養(yǎng)、實(shí)際工作能力直接影響工作質(zhì)量。為進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，提高工作人員素質(zhì)，規(guī)范對(duì)工作人員崗前培訓(xùn)、在崗考核及繼續(xù)教育，特定該制度。

　　1、調(diào)配中心全體人員在上崗前均應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)、崗位操作、衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并通過(guò)考核合格后方可上崗。

　　2、調(diào)配中心全體人員均應(yīng)學(xué)習(xí)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品管理法》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)。

　　3、培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行，各崗位工作人員要通過(guò)各自崗位的操作培訓(xùn)。

　　4、組織參加專(zhuān)題學(xué)術(shù)會(huì)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。

　　5、工作人員每年至少進(jìn)行一次年度考核，考核內(nèi)容包括：專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)、調(diào)配中心知識(shí)、管理制度，操作技術(shù)、工作質(zhì)量、工作成績(jī)等。考核應(yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行。

　　6、每年根據(jù)考核成績(jī)的優(yōu)劣對(duì)工作人員進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。考核不合格者，一般人員調(diào)離所在工作崗位，管理人員調(diào)離管理崗位。

　　十三、藥品、醫(yī)用耗材和物料請(qǐng)領(lǐng)管理制度

　　藥品、醫(yī)用耗材和物料的請(qǐng)領(lǐng)與驗(yàn)收、貯存與養(yǎng)護(hù)均設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

　　1、藥品的請(qǐng)領(lǐng)

　　（1）、靜脈用藥調(diào)配所用藥品、醫(yī)用耗材和物料應(yīng)當(dāng)按規(guī)定從藥庫(kù)及有關(guān)部門(mén)請(qǐng)領(lǐng)，調(diào)配中心不得直接對(duì)外采購(gòu)。

　　（2）、請(qǐng)領(lǐng)藥品前，應(yīng)清點(diǎn)現(xiàn)存藥品數(shù)量并根據(jù)藥品消耗量情況制定藥品領(lǐng)取計(jì)劃，定期向藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)。臨床有急需藥品，可以與藥庫(kù)聯(lián)系，臨時(shí)領(lǐng)取藥品，或與其他藥房協(xié)調(diào)解決。

　　（3）、藥品庫(kù)存量為本中心十天的消耗量。

　　2、藥品的驗(yàn)收

　　（1）、藥師應(yīng)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，與實(shí)物逐項(xiàng)核對(duì)（包括品名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)及效期）是否正確，藥品標(biāo)簽與包裝是否整潔、完好，檢查合格后，分類(lèi)放

　　入相應(yīng)貨位。

　　（2）、凡對(duì)藥品質(zhì)量有疑點(diǎn)或規(guī)格數(shù)量不符、藥品過(guò)期或有破損等，應(yīng)及時(shí)與藥庫(kù)溝通退藥或更換，并做好相應(yīng)記錄。

　　3、藥品的儲(chǔ)存管理與養(yǎng)護(hù)

　　（1）、藥品、醫(yī)用耗材和物料的貯存應(yīng)當(dāng)按其性質(zhì)與貯存條件要求分類(lèi)定位存放在二級(jí)庫(kù)中，不得堆放在過(guò)道或潔凈區(qū)內(nèi)。

　　（2）、庫(kù)區(qū)應(yīng)當(dāng)干凈、整潔，地面平整、干燥，門(mén)與通道的寬度應(yīng)當(dāng)便于搬運(yùn)藥品和符合防火安全要求。藥品貯存應(yīng)按“分區(qū)分類(lèi)、貨位編號(hào)”的方法進(jìn)行定位存放；按藥品性質(zhì)分類(lèi)，同類(lèi)的集中存放。對(duì)高危藥品應(yīng)設(shè)置顯著的警示標(biāo)志。

　　（3）、庫(kù)區(qū)要確保藥品儲(chǔ)存要求的溫濕度條件：常溫區(qū)域10～30℃，陰涼區(qū)域不高于20℃，冷藏區(qū)域2～8℃，庫(kù)區(qū)相對(duì)濕度40%～65%。

　　（4）、需避光的藥品在拆去包裝后應(yīng)當(dāng)使用不透明容器存放，注意避光，以免藥物失效。

　　（5）、藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于30cm，距離墻壁間距不小于20cm，距離房頂及地面間距不小于10cm。

　　（6）、規(guī)范藥品堆垛和搬運(yùn)操作，遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，不得倒置存放。

　　（7）、對(duì)不合格藥品的確認(rèn)、報(bào)損、銷(xiāo)毀等應(yīng)有完善的制度和記錄。

　　4、物料的領(lǐng)用與管理

　　注射器和注射針頭等物料的領(lǐng)用、管理應(yīng)按《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定和參照藥品請(qǐng)領(lǐng)、驗(yàn)收管理辦法實(shí)施，并應(yīng)與藥品分開(kāi)存放，專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。

　　十四、藥品效期管理制度

　　為加強(qiáng)藥品效期管理，避免藥品失效造成浪費(fèi)，甚至發(fā)生患者使用過(guò)期藥品而導(dǎo)致醫(yī)療事故的現(xiàn)象，制定本制度。

　　1、每種藥品應(yīng)按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依次或分開(kāi)堆碼并有明顯標(biāo)志，遵循“先產(chǎn)先用”、“先進(jìn)先用”、“近期先用”和按批號(hào)發(fā)藥使用的原則。因此，新領(lǐng)取藥品上架時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意先檢查藥品效期，將相對(duì)近效期藥品放置在外側(cè)，易于先行發(fā)放。若不宜分開(kāi)擺放，應(yīng)做出明顯標(biāo)示哪些藥品先行發(fā)放。

　　2、負(fù)責(zé)管理藥品的藥師發(fā)現(xiàn)半年以?xún)?nèi)即將失效的藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告配液中心負(fù)責(zé)人，并進(jìn)行登記。同時(shí)藥師應(yīng)積極聯(lián)系臨床科室使用，若臨床科室無(wú)法使用，應(yīng)及時(shí)與其他藥房協(xié)調(diào)使用。如果都無(wú)法解決，應(yīng)與藥庫(kù)聯(lián)系退藥，并按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行退藥程序。

　　十五、退藥工作制度

　　少數(shù)藥品因病區(qū)要求自行調(diào)配，調(diào)配中心會(huì)將藥品和液體打包進(jìn)行配送，如果病區(qū)過(guò)后因特殊原因沒(méi)有調(diào)配，就可能會(huì)出現(xiàn)藥房退藥的情況。而藥品從調(diào)配中心外進(jìn)入中心，質(zhì)量無(wú)法保證，因此很有必要嚴(yán)格退藥程序。

　　1、病區(qū)退藥由調(diào)配中心當(dāng)班負(fù)責(zé)審方人員受理，為不影響正常工作，每天下午3：00以后集中退藥，其他時(shí)間原則上不予辦理。

　　2、為避免因藥品退換過(guò)程造成藥品安全隱患，調(diào)配中心在接受病區(qū)退藥時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格檢查藥品，確認(rèn)所退藥品是否符合退藥條件。凡屬下列情況之一的藥品，一律不得退換。

　　（1）、藥品性狀發(fā)生改變的，如渾濁、變色等；

　　（2）、有特殊保存要求的，如冷藏、避光等；

　　（3）、藥品批號(hào)與本中心不一致的；

　　（4）、已超過(guò)有效期的；

　　（5）、特批特購(gòu)藥品或因其他原因引起本院已無(wú)此品種的；

　　3、退回調(diào)配中心的藥品，藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理入庫(kù)和退費(fèi)確認(rèn)。

　　十六、藥品盤(pán)點(diǎn)工作制度

　　1、藥庫(kù)及藥房對(duì)庫(kù)存藥品要定期進(jìn)行清理盤(pán)點(diǎn)，周期為一月。

　　2、各部門(mén)組長(zhǎng)具體安排，盤(pán)點(diǎn)時(shí)間按院部規(guī)定時(shí)間進(jìn)行。要求認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)，按盤(pán)點(diǎn)表內(nèi)容填寫(xiě)清楚，不得錯(cuò)盤(pán)、漏盤(pán)，如實(shí)反映藥品實(shí)存數(shù)量，并簽名備查。

　　3、盤(pán)點(diǎn)前盡可能將往來(lái)帳結(jié)清，若遇特殊原因暫不能結(jié)清的，要將借、欠單上藥品數(shù)量在盤(pán)點(diǎn)表上反應(yīng)出來(lái)。

　　4、做好計(jì)算機(jī)月結(jié)處理，盤(pán)點(diǎn)結(jié)果正確輸入計(jì)算機(jī)，及時(shí)打印盤(pán)點(diǎn)表及相關(guān)報(bào)表，各部門(mén)負(fù)責(zé)人及科主任將盤(pán)點(diǎn)表審核、匯總簽字后報(bào)財(cái)務(wù)處審核。

　　5、盤(pán)點(diǎn)中注意清查藥品質(zhì)量，對(duì)已變色、變質(zhì)、污染、失效的藥品應(yīng)及時(shí)按有關(guān)規(guī)定處理。

　　6、盤(pán)點(diǎn)結(jié)果誤差較大的藥房，安排重新盤(pán)點(diǎn)，并及時(shí)核對(duì)查找原因。

　　7、嚴(yán)禁科室各類(lèi)人員為銷(xiāo)售人員或廠(chǎng)家進(jìn)行藥品數(shù)量統(tǒng)計(jì)，以獲取不正當(dāng)利益，否則按有關(guān)規(guī)定處理。

　　十七、配液錯(cuò)誤處理制度

　　調(diào)配中心全體工作人員要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度并如實(shí)簽名，防止配錯(cuò)藥的發(fā)生。

　　1、擺藥發(fā)生錯(cuò)誤，在擺藥時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)立即核查，如確定是藥師發(fā)藥錯(cuò)誤應(yīng)與其溝通，及時(shí)糾正。

　　2、溶藥時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤

　　（1）調(diào)配中或調(diào)配后發(fā)生錯(cuò)藥，在確保絕對(duì)正確的前提下內(nèi)部調(diào)換，否則應(yīng)廢棄，重新調(diào)配。

　　（2）廢棄藥物不可隨意丟棄，經(jīng)藥師登記后將藥袋剪破，放入醫(yī)療垃圾袋中，細(xì)胞毒藥物要進(jìn)行雙層包裝才可丟棄。

　　（3）分析錯(cuò)藥原因，吸取教訓(xùn)，當(dāng)事人酌情賠償。

　　十八、處置調(diào)配液體發(fā)生不良反應(yīng)制度

　　1、在病區(qū)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，調(diào)配中心人員如接到病區(qū)通知出現(xiàn)因或疑似因靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配的藥物引起患者發(fā)生不良反應(yīng)的通知時(shí)，立即上報(bào)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人應(yīng)與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)辦公室聯(lián)系，請(qǐng)臨床藥師一同到病區(qū)了解情況。

　　2、中心負(fù)責(zé)人、臨床藥師應(yīng)向病區(qū)醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)了解用藥情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，確定是否因該藥物引起，并與患者及其家屬做好溝通解釋?zhuān)苊獍l(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

　　3、中心負(fù)責(zé)人、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員與患者應(yīng)當(dāng)三方均在場(chǎng)的情況下將患者靜脈用藥物、輸液器、皮膚消毒用具、頭皮針及貼膜等實(shí)物進(jìn)行無(wú)菌密封，由病區(qū)保存。封存后注明患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、科室、時(shí)間、藥物名稱(chēng)、給藥途徑，并在封口處蓋科室用章，中心負(fù)責(zé)人、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員和家屬簽字。

　　4、需要做藥檢的藥物應(yīng)及時(shí)送交藥檢部門(mén)做藥檢。

　　靜脈輸液安全管理制度 7

　　靜脈輸液是將大量無(wú)菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。該項(xiàng)技術(shù)是臨床護(hù)理工作中常用的技術(shù)之一，是治療疾病的重要手段，是臨床用藥的重要途徑。具有給藥迅速、起效快等優(yōu)點(diǎn)，但也具有風(fēng)險(xiǎn)較大、安全隱患較多的缺點(diǎn)。如不加強(qiáng)安全管理，會(huì)給病人造成不必要的痛苦和損失，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，靜脈輸液過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格管理，確保安全。

　　1、藥品器具的安全管理

　　1.1輸液用具

　　臨床上常見(jiàn)輸液用具有：輸液器、鎖骨下靜脈穿刺管、PICC管、頭皮靜脈留置針、頭皮針、肝素帽、三通接頭等。使用前必須檢查輸液用具的有效期及包裝的完整性。檢查包裝是否完整的方法：兩手輕擠外包裝袋，如能鼓起，說(shuō)明無(wú)漏氣，則可使用；如不能鼓起，則說(shuō)明外包裝可能有裂縫，用具可能已被污染，不可使用。

　　1.2藥物

　　藥物從配制到輸入患者體內(nèi)，要經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，避免污染藥物。使用前要先檢查藥物的質(zhì)量，藥業(yè)有無(wú)混濁、變質(zhì)、沉淀，包裝瓶有無(wú)裂縫，瓶口有無(wú)松動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)考慮藥液已被污染，不可使用。有報(bào)道提出應(yīng)建立靜脈藥物配置中心，配置間潔凈程度達(dá)萬(wàn)級(jí)，操作區(qū)域潔凈度達(dá)百級(jí)，又經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)職人員著連體工作服，帶乳膠手套和口罩，在生物安全柜和水平凈化臺(tái)上配制藥液，可大大降低藥液被污染的發(fā)生率。

　　1.3藥業(yè)應(yīng)盡量現(xiàn)配先用配制后放置時(shí)間不可過(guò)久，以免增加被污染的機(jī)會(huì)。更換藥液時(shí)，注意藥物配伍禁忌。

　　2、明確目的及意義

　　2.1護(hù)士只有明確目的和意義才能有的放矢地工作

　　在護(hù)理質(zhì)量民意調(diào)查中經(jīng)常遇到這樣的問(wèn)題，當(dāng)問(wèn)到“護(hù)士在給您做治療時(shí)是否主動(dòng)向您介紹操作目的”時(shí)，有時(shí)得到的回答是否定的。這其中有護(hù)士與病人共同的問(wèn)題，也有對(duì)操作目的不明確的問(wèn)題，一定程度上影響了病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。尤其是在開(kāi)展整體護(hù)理的今天，病人需要了解所有與疾病有關(guān)的知識(shí)。因此，了解靜脈輸液的目的是護(hù)士實(shí)施該操作的基礎(chǔ)。

　　2.2嚴(yán)格無(wú)菌操作

　　靜脈輸液是一項(xiàng)無(wú)菌要求非常的操作，應(yīng)把好以下機(jī)關(guān)：

　　2.2.1把好加藥關(guān)。加藥是造成輸液污染的重要環(huán)節(jié)，如鋸安瓿時(shí)的玻璃碎屑、抽吸藥液時(shí)注射器的反復(fù)抽拉、配藥后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、反復(fù)打開(kāi)密閉輸液系統(tǒng)添加藥物等，都是造成輸液污染導(dǎo)致熱源反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，需要嚴(yán)格管理、認(rèn)真解決。

　　2.2.2輸液前洗手。護(hù)士在給病人輸液前洗手是預(yù)防交叉感染不可或缺的環(huán)節(jié)，但是在臨床工作中往往因工作忙、輸液病人多，甚至嫌麻煩而忽略洗手。曾有病人說(shuō)過(guò)“如果護(hù)士給其他病人輸完液不洗手就給我輸液我會(huì)感到很不舒服，不放心”。所以，輸液前洗手是對(duì)病人的保護(hù)，也是對(duì)病人的尊重。

　　2.2.3提高穿刺成功率。靜脈穿刺過(guò)程中由于不成功而反復(fù)穿刺、回拉極易造成污染或靜脈炎，給病人造成痛苦，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。當(dāng)前，在一些醫(yī)院實(shí)行的病人選護(hù)士的做法，對(duì)護(hù)士的技術(shù)提出了很高的要求，也極大地滿(mǎn)足了病人的要求。

　　2.2.4一人一帶一巾一用一消毒。靜脈輸液用的止血帶和墊巾也是造成輸液污染的重要原因，如果反復(fù)使用不加以消毒滅菌，也是一大隱患。因此，千萬(wàn)不可一條止血帶扎到底，一塊墊巾墊到底，用后往抽屜里一塞，下次接著用。必須建立嚴(yán)格的使用、消毒制度，做到一人一帶一巾，一用一消毒。

　　2.2.5正確覆蓋穿刺針眼。靜脈穿刺成功后針眼要用無(wú)菌紗布或棉球覆蓋，不使針梗或針眼暴露。一次性輸液貼的廣泛應(yīng)用較好地解決了這一問(wèn)題。仍在使用膠布固定的單位，需注意膠布不可隨意貼在工作服袖上等不清潔的地方，穿刺針眼要按要求覆蓋。

　　2.2.6保持輸液盤(pán)清潔。輸液盤(pán)不是雜物盤(pán)，經(jīng)常看到有的護(hù)士在輸液時(shí)輸液盤(pán)內(nèi)放許多東西，棉簽、膠布、止血帶、注射器、輸液器、藥品、開(kāi)瓶器、治療本等，不管是污染的還是清潔的都堆放在盤(pán)內(nèi)。輸液盤(pán)不是盛物盤(pán)，更不是雜物盤(pán)，必須保持清潔，不可將污染物品放在其中，防止不必要的污染和交叉感染。

　　2.3嚴(yán)格檢查查對(duì)

　　嚴(yán)格查對(duì)制度對(duì)于保證靜脈輸液安全至關(guān)重要。如果在輸液過(guò)程中不認(rèn)真查對(duì)，給病人輸錯(cuò)液體、加錯(cuò)藥物，其后果不堪設(shè)想，許多醫(yī)療糾紛就是由此引發(fā)的。如某醫(yī)院護(hù)士錯(cuò)將氯化鉀注射液當(dāng)成氯化鈉注射液給一患兒凈滴，導(dǎo)致患兒死亡，引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療糾紛，教訓(xùn)是慘痛的。護(hù)士必須一絲不茍地執(zhí)行三查七對(duì)制度，來(lái)不及半點(diǎn)馬虎。

　　2.4加強(qiáng)巡視

　　護(hù)士必須按時(shí)巡視病房，要會(huì)察言觀色，認(rèn)真傾聽(tīng)病人主訴，準(zhǔn)確判斷樹(shù)葉故障和不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

　　3、靜脈置管的'管理

　　3.1選擇合適的血管，掌握正確的穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，減少對(duì)血管的損傷，以免出現(xiàn)皮下血腫和滲血。鎖骨下靜脈穿刺時(shí)，如穿刺點(diǎn)和進(jìn)針?lè)较蛘莆詹缓茫梢饸庑亍⒀[、神經(jīng)損傷等。PICC置管時(shí)，要準(zhǔn)確掌握導(dǎo)管長(zhǎng)度，置管后作胸透拍片，以確定中心靜脈導(dǎo)管的位置，防止導(dǎo)管過(guò)長(zhǎng)或誤入頸外靜脈。嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持穿刺部位干燥，避免引起局部感染。

　　3.2置管穿刺成功后，用無(wú)菌透明敷料貼覆蓋固定，以隨時(shí)觀察穿刺部位的情況，敷料貼邊上注明使用時(shí)間。留在體外的導(dǎo)管應(yīng)成“S”形或弧形固定，導(dǎo)管受外力牽拉時(shí)能有一定的余地。更換敷料時(shí)應(yīng)從向心端揭開(kāi)，動(dòng)作要緩慢，防止?fàn)縿?dòng)導(dǎo)管。注意觀察導(dǎo)管的刻度，判斷導(dǎo)管有無(wú)滑脫。指導(dǎo)患者置管肢體勿負(fù)重和過(guò)度活動(dòng)，以免引起導(dǎo)管脫出或漂移。

　　4、輸液反應(yīng)管理

　　輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)符合過(guò)重、靜脈炎和空氣栓塞，常見(jiàn)的是前兩種。在輸液跟班考核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有的護(hù)士書(shū)本背的很好，但不能很好地與實(shí)際結(jié)合，當(dāng)問(wèn)到“在輸液過(guò)程中病人突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，請(qǐng)你判斷這是什么反應(yīng)，如何處理”時(shí)，有的護(hù)士就不知所云，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，搶救工作是爭(zhēng)分奪秒的，護(hù)士必須具備準(zhǔn)備判斷、正確處理的能力，明確首先要做什么，而不是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題拔腿就跑去找醫(yī)生。平時(shí)要注重加強(qiáng)對(duì)護(hù)士處理各種輸液反應(yīng)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，確保發(fā)現(xiàn)及時(shí)、判斷準(zhǔn)確、處置得當(dāng)。俗話(huà)說(shuō)，防勝于治。要保證輸液安全，就要預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)士必須嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，確保輸液。

　　靜脈輸液安全管理制度 8

　　一、安全制度

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)及三查七對(duì)制度。

　　2、輸液等候區(qū)有醒目的《病人輸液須知》。

　　3、護(hù)士在患者輸液的不同時(shí)段做好其安全宣教工作，杜絕不良事件的發(fā)生。

　　4、對(duì)前后輸液藥物有配伍禁忌的，護(hù)士做好“警示標(biāo)識(shí)”。

　　5、嚴(yán)格按《安全給藥管理制度》中的“輸液巡視制度”進(jìn)行。隨時(shí)觀察輸液病人的病情變化，如發(fā)生輸液反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，采取相應(yīng)措施并做好搶救準(zhǔn)備。

　　6、化療藥物配置做好環(huán)境管理、個(gè)人防護(hù)及終末處理。

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班，防止差錯(cuò)發(fā)生。

　　二、服務(wù)制度

　　1、合理安排高峰期的.人力配備，杜絕排隊(duì)等候現(xiàn)象發(fā)生。

　　2、對(duì)于病情較重、年老體弱、小兒及行動(dòng)不便的患者及時(shí)安排輸液床位，幫助解決實(shí)際問(wèn)題。

　　3、免費(fèi)提供輪椅、水杯、平車(chē)等一系列便民措施。

　　三、消毒隔離制度

　　1、臺(tái)面、地面實(shí)行濕式清理；每天紫外線(xiàn)照射消毒兩次；有輸液患者時(shí)，持續(xù)使用空氣凈化器。

　　2、專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期空氣培養(yǎng)及細(xì)菌培養(yǎng)。

　　3、護(hù)士各項(xiàng)操作嚴(yán)格按《消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)范進(jìn)行。

　　4、若遇傳染病人，嚴(yán)格按《傳染病管理制度》進(jìn)行。

　　5、督促護(hù)工做好終末消毒處理。

　　靜脈輸液安全管理制度 9

　　1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好過(guò)敏試驗(yàn)。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情體貼。

　　3、密切觀察注射后的`情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射時(shí)應(yīng)做到每人一針一管。

　　5、準(zhǔn)備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

　　6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

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　　1、經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者，應(yīng)帶病歷、輸液卡及取配的`藥品，核對(duì)無(wú)誤后，方可給予輸液。

　　2、做好“三查七對(duì)”，嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)密消毒，堅(jiān)守工作崗位，定時(shí)巡視病員，注意輸液反應(yīng)，做好輸液登記。

　　3、對(duì)病人熱情體貼，力求無(wú)痛注射、一針見(jiàn)血。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人做好解釋。

　　4、根據(jù)藥物和病情，調(diào)節(jié)好輸液速度，在輸液過(guò)程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生危險(xiǎn)。并做好輸液觀察記錄。對(duì)需大小便者應(yīng)由護(hù)士或陪伴陪同監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。

　　5、輸液完畢后，病員無(wú)不適或其他反應(yīng)，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項(xiàng)。如有不適或病情變化，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生復(fù)診并再作處理。

　　6、應(yīng)對(duì)病人和陪伴宣傳，自覺(jué)遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。

　　7、溫馨提示：為了您的安全和健康，請(qǐng)不要把外來(lái)鹽水帶來(lái)輸注，給您帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)諒解。