醫院危急值報告制度及流程

時間：2020-11-14 15:46:53 制度

醫院危急值報告制度及流程

　　篇一：醫院危急值報告制度及流程

醫院危急值報告制度及流程

　　危急值表示危及生命的檢驗、檢查結果。為了臨床醫生能及時、準確得到危急值的檢驗、檢查信息，爭取最佳搶救時機，挽救患者生命，特制定本制度。

　　一、危急值報告項目及標準：醫院檢驗科、放射科、特檢科建立危急值項目及標準（見附件：醫技科室危急值目錄）。

　　二、臨床科室及相關醫技檢查科室，應當建立《危急值報告登記簿》，內容包括：檢驗或檢查時間、病人姓名、病案號、臨床科室、項目危急值、復查結果（必要時）、通知時間、通知人、接聽人、備注。

　　三、檢驗、檢查人員發現病人的危急信息后，必須緊急電話通知當班護士，雙方應復述核對、確認后登記。

　　四、接獲危急值報告的護士應規范、完整、準確地記錄患者識別信息、危急值內容和報告者的信息，按流程復核確認無誤后，立即向經治或值班醫生報告，并做好記錄。醫師接獲危急值報告后應立即追蹤、處置并記錄。

　　五、職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。

　　六、危急值報告處理流程：

　　發現檢查、檢驗危急值

　　危急值登記本

　　電話和網絡通知臨床

　　，雙方核對結果

　　危急值登記本

　　經治或值班醫生，評估病情，醫護及時處理

　　觀察病情，復查危急值，病程記錄

　　七、醫務科、門診部、護理部負責對本制度執行情況的專項檢查，發現違規人員罰款50元，由此發生的醫療差錯或引發的醫療糾紛，按相關規定處理。

　　附件：醫技科室危急值目錄

　　(一) 檢驗科危急值項目和范圍

　　項目參考值單位低值高值成人血K 3.35-5.55 mmol/L<3.0>6.0

　　新生兒血Kmmol/L<2.5>8.0 血鈉Na135-145mmol/L<120>160 血氯Cl 96-110mmol/L<80>115 血鈣Ca2.1-2.55mmol/L<1.75>3.5 成人GLU 3.95-6.11 mmol/L<2.5>30 新生兒GLU mmol/L<1.7>16.7 WBC4-10×109<1.0>30.0 HGB 113-151g/L<50>200

　　PLT 100-300×109<30>1000 PT 11-15 Sec(秒)>30

　　APTT28-40 Sec(秒)>50

　　血AMY25-125 U/l>375

　　尿AMY 0-500 U/l>1500

　　膽堿酯酶 U/L<3000

　　TBIL 3.4-23.5 umol∕L >257

　　（二）特檢科危急值項目

　　1.急診外傷見大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內臟器官破裂出血的危重病人

　　2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者

　　3.考慮急性壞死性胰腺炎

　　4.懷疑黃體或宮外孕破裂并大量腹腔積液

　　5.晚期妊娠出現羊水過少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內窘迫

　　6.發現肺動脈內血栓

　　7.大面積心肌梗死合并急性心衰

　　8.大量心包積液（前心包積液深舒張期深度大于3cm）合并心包填塞

　　9.明確主動脈夾層。

　　（三）心電圖室危急值項目

　　1.急性心肌缺血改變

　　2.急性心肌梗死

　　3.室性心動過速

　　（四）放射科“危急值”項目

　　1. 中樞神經系統：

　　①急性大量顱內血腫（血腫容積50ml以上）；

　　②嚴重的腦挫裂傷（范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍）；

　　③腦疝；

　　④顱腦CT掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到兩個腦葉以上或全腦干范圍）；

　　⑤腦出血或腦梗塞復查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。

　　2. 脊柱、脊髓：

　　①X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形；

　　②CT檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。

　　3. 呼吸系統：

　　①氣管、支氣管異物；

　　②液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%）；

　　③肺栓塞、肺梗死

　　4. 循環系統：

　　①心包填塞；

　　②急性主動脈夾層動脈瘤

　　5. 消化系統：

　　①食道異物；

　　②消化道穿孔；

　　③急性出血壞死型胰腺炎；

　　④肝脾胰腎等腹腔臟器破裂、大量血腫

　　6. 頜面五官急癥：

　　①眼眶內異物；

　　②眼眶及內容物破裂

　　篇二：危急值報告制度及流程圖

　　各科室、檢驗科：

　　“危急值”是指當這種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。 “危急值”報告制度的目的

　　（一）“危急值”信息，可供臨床醫生對生命處于危險邊緣狀態的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發生，出現嚴重后果。

　　（二）“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫技工作人員的主動性和責任心，提高醫技工作人員的理論水平，增強醫技人員主動參與臨床診斷的`服務意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。（三）醫技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫生的診斷和治療提供可靠依據，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。 “危急值”項目及報告范圍

　　“危急值”報告程序和登記制度（一）患者“危急值”報告程序

　　1、醫技人員發現“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，才可以將檢查（驗）結果發出，詳細、規范登記后，立即電話通知病區醫護人員“危急值”結果。

　　2、相關醫護人員接到“危急值”報告電話后，詳細、規范登記，立即派人取回報告，并及時將報告交負責或值班醫生。負責或值班醫生接報告后，應立即結合臨床情況迅速采取相應措施，需討論、會診者，及時通知上級醫師、科主任甚至醫務科。事后及時記錄處置細節。

　　3、管床醫生需6小時內在病程中記錄接收到的“危急值”報告結果和診治措施。五、登記制度

　　“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄。六、質控與考核

　　臨床、醫技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。

　　文件下發之日起，“危急值”報告制度的落實執行情況，將納入科室質量考核內容。醫教科、護理部等職能部門將對各臨床醫技科室“危急值”報告制度的執行情況和來自急診科、重癥監護病房、手術室等危重病人集中科室的“危急值”報告進行檢查，提出“危急值”報告制度持續改進的具體措施。

　　醫教科

　　201x-2-19

　　篇三：臨床危急值報告制度和流程及登記本

　　一、本制度適用于檢驗科、影像科室、特檢科、內窺鏡室、超聲科等醫技科室。

　　二、各醫技科室工作人員發現“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗（查）標本是否有錯；檢驗（查）項目質控、定標、試劑是否正常；儀器傳輸是否有誤；查對患者是否有錯，并做好檢驗（查）項目復查。

　　三、醫技科室工作人員在確認檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，應立即電話通知臨床科室人員“危急值”項目和結果，不得瞞報、漏報或延遲報告，并在《檢查（驗）危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記，包括檢驗（查）日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗（查）項目、檢驗（查）結果、復查結果、臨床電話、臨床聯系人、報告人等項目。

　　四、臨床科室只限醫護人員能夠收接有關“危急值”報告的電話，防止非醫護人員接收或出現因找人而貽誤救治和處理時機的現象發生。

　　五、臨床科室醫護人員對接聽的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢驗（查）結果，接聽者必須規范、完整地記錄被檢驗（查）姓名、結果、報告者姓名、接收時間等，確認后方可提供醫師使用。

　　六、臨床醫生接到危急界限值的報告后應及時識別，若與臨床癥狀不符，應關注標本的留取情況，如有需要，應重新留取標本進行復查。若與臨床癥狀相符，應采取相應措施進行救治，必要時及時報告上級醫師、科室負責人和醫務部，“危急值報告”處置情況應在病程記錄中體現。

　　七、各科室應定期檢查和總結“危急值報告”工作，重點是追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”持續改進的具體措施，對“危急值報告制度”運作情況進行評價，通過“危急值報告制度”的落實，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。

　　目前提供的危急值項目和范圍：

　　二、心電圖室“危急值”項目及報告范圍：

　　1、心臟停搏

　　2、急性心肌缺血（不適宜平板） 3、急性心肌損傷 4、急性心肌梗死 5、致命性心率失常（1）心室撲動、顫動（2）室性心動過速

　　（3）多源性、ront型室性早搏（4）頻發室性早搏并Q-T間期延長（5）預激伴快速心房顫動

　　（6）心室率大于180次/分的心動過速（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導阻滯（８）心室率小于45次／分的心動過緩（９）大于２秒的心室停搏

　　三、影像科室（放射科、CT室、核磁共振室）“危急值”項目及報告范圍：

　　（一）CT室“危急值”項目及報告范圍：