醫(yī)患溝通制度守則
一、門診溝通
門診醫(yī)師在接診患者時，應根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，并安排在門診治療，對符合入院指征的可收入院治療。在此期間門診醫(yī)師應與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫(yī)療處置的理解。必要時，應將溝通內(nèi)容記錄在門診病歷上。
二、入院時溝通
病房接診醫(yī)師在接收患者入院時，應在首次病程記錄完成時即與患者或家屬進行疾病溝通。平診患者的首次病程記錄，應于患者入院后8小時內(nèi)完成；急診患者入院后，責任醫(yī)師根據(jù)疾病嚴重程度、綜合客觀檢查對疾病作出診斷，在患者入院后2小時內(nèi)與患者或患者家屬進行正式溝通。護理人員實行“首迎負責制”。責任護士在患者入院30分鐘內(nèi)至床前做自我介紹，做好入院宣教并記錄。
三、住院期間溝通
（一）根據(jù)患者病情的輕重、復雜程度以及預后的好差，由不同級別的醫(yī)護人員溝通。同時要根據(jù)患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。
（二）醫(yī)師與患者的溝通
內(nèi)容包括患者病情變化時的隨時溝通；有創(chuàng)檢查及有風險處置前的溝通；變更治療方案時的溝通；貴重藥品使用前的溝通；發(fā)生欠費且影響患者治療時的溝通；急、危、重癥患者隨疾病的轉(zhuǎn)歸的及時溝通；術(shù)前溝通；術(shù)中改變術(shù)式溝通；麻醉前溝通（應由麻醉醫(yī)師完成）；輸血前溝通以及應用醫(yī)保目錄以外的診療項目或藥品前的溝通等。
（三）護士與患者的溝通
1．護理人員實行“首問負責制”,對患者或家屬提出的問題要認真、耐心解釋。
2．責任護士每天主動與患者及家屬進行溝通交流，了解患者的情況及思想動態(tài)，做好心理護理及健康教育，并做好記錄。對檢查、用藥等注意事項的解釋或健康指導要及時到位、通俗易懂。
3．護士長應落實“四查房”制度，有重點地與患者或家屬進行交流，了解患者對住院期間對護理工作滿意程度并征求其意見和建議；每月定期組織住院患者或家屬召開工休座談會，征求意見和建議并記錄。
4．護理人員對患者實行“溫馨護理操作”。護士進行每一項護理技術(shù)操作時須做到：操作前有問候和告知聲；操作中有鼓勵和安慰聲；需患者配合時有感謝聲；操作后有注意事項的交待聲；操作失誤時有道歉聲。
5．高風險護理操作必須讓患者（或被患者授權(quán)的家屬）在知情的情況下簽署知情同意書。告知簽字必須由操作者進行。
6．患者住院期間因誤解或其他原因?qū)ψo理工作不滿時，護士長與責任護士應及時向患者及其家屬做好解釋，努力化解矛盾；如有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時，應按醫(yī)院規(guī)定及時預警報告，并做好相關(guān)記錄。
四、出院時溝通患者出院時，醫(yī)護人員應向患者或家屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項以及是否定期隨診等內(nèi)容。
值班護士發(fā)放住院患者調(diào)查表，詳細講解辦理出院手續(xù)的`流程，護士長主動與患者及家屬交流，征求住院期間的意見或建議；責任護士主動向患者做出院指導，包括用藥、休息、飲食、復診等，對患者提出的問題予以耐心解答。護士長或責任護士應主動向患者提供健康咨詢熱線及發(fā)放愛心服務卡，并協(xié)助患者拿行李，送患者至電梯口或病區(qū)門口，友好道別。
五、出院后的溝通
1．出院后溝通工作原則上由住院期間的主管醫(yī)護人員負責；
2．溝通時間、頻次由各科室、病區(qū)依據(jù)病情及患者需求確定；
3．溝通內(nèi)容包括：了解患者疾病康復情況，對患者出院后的用藥、護理及保健等給予指導，必要時為患者預約復診。
六、溝通記錄格式及要求
醫(yī)患溝通應根據(jù)實際情況進行適當?shù)挠涗洠匾尼t(yī)患溝通應在病歷中詳細記錄。記錄的內(nèi)容有溝通的時間、地點，參加的醫(yī)護人員及患者或家屬姓名，以及溝通的實際內(nèi)容、溝通結(jié)果，必要時由參加溝通的醫(yī)護人員及患方簽名。
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