安全責任書的樣本集參考
安全責任書樣本（一）
甲方： （中小學校或幼兒園）
乙方： （校車服務提供者）
經協商，甲方與乙方就校車服務達成一致。為嚴格校車安全管理，確保乘車學生安全，根據《校車安全管理條例》有關規定，特簽訂本責任書。
一、甲方基本情況
1、學校性質： ①公辦；②民辦。
2、學校辦學類型： ①小學；②初中；③九年一貫制學校；④十二年一貫制學校；⑤幼兒園。
3、校長（園長）姓名： 。
4、聯系電話： 。
5、地址： 。
二、乙方基本情況
1、乙方性質： ①依法設立的道路旅客運輸經營企業；②城市公共交通企業；③根據縣級以上地方人民政府規定設立的校車運營單位；④依據縣級以上人民政府規定依法取得道路旅客運輸經營許可的個體經營者。
2、法人代表： 。
3、聯系電話： 。
4、地址： 。
三、校車基本情況
1、車牌號碼： 。
2、車型： 。
3、發動機號： 。
4、核載人數： 人。
5、校車標牌編號： 。
6、校車標牌取得日期： 年 月 日。
7、校車標牌發放機關名稱： 。
8、校車使用許可有效期： 年 月 日。
9、行駛線路、開行時間、停靠站點：見校車標牌。
10、安全技術檢驗有效期： 年 月 日。
11、保險投保情況：①機動車交通事故責任強制保險責任限額 萬元；②機動車承運人責任保險責任限額 萬元；③機動車承運人責任保險合同期限 年 月 日；④車上人員責任保險責任限額 萬元；⑤商業第三者責任保險責任限額 萬元；⑥投保其他商業險險種： 責任限額 萬元。
四、校車駕駛人由乙方指派。
1、駕駛人：①姓名： ；②性別： ；③年齡： ；④校車駕駛資格取得時間： 年 月 日；⑤準駕車型 ；⑥駕駛證審驗有效期 年 月 日；⑦聯系電話： 。
2、備用駕駛人：①姓名： ；②性別： ；③年齡： ；④校車駕駛資格取得時間： 年 月 日；⑤準駕車型 ；⑥駕駛證審驗有效期 年 月 日；⑦聯系電話： 。
3、駕駛人變更時，乙方應提前將有關信息書面通知甲方。
五、隨車照管人員由 方指派。
1、隨車照管人員1 ：①姓名： ；②性別： ；③年齡： ；④聯系電話： 。
2、隨車照管人員2 ：①姓名： ；②性別： ；③年齡： ；④聯系電話： 。
3、派出方應當定期對隨車照管人員進行安全教育，督促其嚴格按照《校車安全管理條例》規定履行職責。
4、隨車照管人員變更時，派出方應提前將有關信息書面通知另一方。
六、甲方責任：
1、指派專人參與校車安全管理，負責與乙方對接。
2、會同乙方定期對隨車照管人員進行安全教育，組織隨車照管人員學習道路交通安全法律法規、應急處置和應急救援知識。
3、建立學生乘車安全管理制度，做好學生在學校校園內或校門附近上下車的組織管理工作，確保候車學生的安全。
4、配合乙方共同做好校車交通事故的處置和處理工作。
5、建立健全安全教育制度，對教師、學生及其監護人進行交通安全教育，向學生講解校車安全乘坐知識和校車安全事故應急處理技能，開展應急疏散演練，要求學生遵守乘車秩序，嚴禁干擾校車駕駛人工作。
6、根據乙方所提供的資料，健全完善校車安全管理檔案，實現一車一檔。
七、乙方責任：
1、建立健全校車安全管理制度，加強校車出車前的安全技術條件檢查，定期進行安全維護，建立安全維護檔案，保證校車處于良好技術狀態。對于不符合安全技術條件的校車，及時停運，并由依法取得相應資質的維修企業維修，消除安全隱患后方可繼續用于接送學生。每半年進行一次安全技術檢驗。校車使用許可、校車標牌超出有效期前應及時重新申請取得校車使用許可。
2、保證校車符合國家有關標準，配備校車標志燈和停車指示標志，配備逃生錘、滅火器、急救箱等安全設備和按照規定安裝具有行駛記錄功能的衛星定位裝置。
3、加強對校車駕駛人的管理，定期對校車駕駛人開展安全教育，督促校車駕駛人強化安全意識，遵守交通規則和校車駕駛要求，嚴禁超載、超速、酒后駕駛、疲勞駕駛、逆向超車等交通違法行為。督促組織校車駕駛人在每個記分周期結束后三十日內到公安機關交通管理部門接受審驗。配合甲方組織開展校車應急疏散演練。保證校車駕駛人與校車標牌記載的駕駛人一致。配合相關部門定期對校車駕駛人進行資格審查和體檢，確保駕駛人身體健康良好。
4、保證提供服務的校車和校車駕駛人符合國家規定的條件，主動向甲方如實提供能夠證明校車和校車駕駛人條件的有關證件、資料。乙方因提供變造、偽造證件、資料造成后果的，由乙方承擔一切責任。
5、校車運載學生，應當按照校車標牌載明的線路行駛，遇有交通管制、道路施工以及自然災害、惡劣氣象條件或者重大交通事故等影響道路通行情形時，應另選擇安全的'線路并告知甲方。若需變更行駛線路，應重新取得校車使用許可和校車標牌。
6、遇校車接送學生期間發生故障或道路交通事故的，乙方應當會同甲方及時進行處置，安全轉運學生，并配合公安機關交管部門做好交通事故的處理工作。
7、嚴格按照有關規定使用校車標牌和校車標志燈。校車未運載學生上道路行駛的，不得使用校車標牌、校車標志燈和停車指示標志。校車達到報廢標準或者不再作為校車使用的，乙方應當將校車標牌交回公安機關交通管理部門。
8、本責任書所載校車因故不能接送學生時，乙方應調配其他符合國家標準的校車。
八、如在本責任書有效期內，乙方提供的校車或駕駛人出現不符合本責任書規定的情況時，甲方有權向公安機關交管部門報告并終止乙方接送學生服務。
九、本責任書一車一簽，一式三份，甲、乙雙方各執一份，由甲方報縣級或者設區的市級人民政府教育行政部門備案一份，雙方蓋章、簽字后生效。
十、校車安全管理責任書每學期簽訂一次。本責任書有效期為20 年 月 日至20 年 月 日。
甲方（公章）： 乙方（公章）：
甲方代表簽字： 乙方代表簽字：
簽訂日期： 年 月 日年 月 日
安全責任書樣本（二）
為加強我公司綜合安全管理，落實安全管理責任，強化各部門主管的安全意識和法制責任觀念，有效控制各類傷亡和其它重大事故，預防或減少一般安全事故，保障公司生產經營順利進行，公司各級層人員簽訂以下安全目標管理責任書。
一、安全控制目標：
1、群傷、重傷、較大及重、特大安全事故（包括各種質量等其它重大以上安全事故）為零。
2、無重大治安、刑事案件。
3、預防發生人員輕傷和其它一般安全事故。
4、財務資金安全、貨物運輸、業務風險為零。
5、現場違紀現象做到人見人管，形成一個群防群治，人人維護的安全管理格局。
二、安全管理職責：
（一）、嚴格執行公司各種安全規章制度，并結合工廠實際，建立、健全本部門具有可操作性的各種安全管理制度（包括巡檢制度、各崗位操作規程和物流管理程序）；全面落實部門安全管理職責；組織好日常安全生產，管理好轄區內的各種機械、電氣設備和生產成品、物資；做好安全綜合檢查，徹底整改隱患事故、各種消防器材設施須保持完好狀態；加強所屬人員的思想、品質教育，注重作風和廉正建設；組織制定本部門重特大事故應急救援預案，并組織重大事故應急救援演練。
（二）、認真落實公司2009年年度安全工作計劃書，結合部門的安全生產特點，制訂并落實部門年度安全工作計劃，計劃中有明確的安全工作目標和重點，同時落實公司日常的安全管理要求。
（三）、建立、健全部門安全管理責任制度，實行“一崗雙責制”，公司、車間、班組、員工逐級簽訂安全目標管理責任書。采取有效措施，切實加強日常綜合安全檢查、教育、規范和隱患整改，確保各種生產成品的質量，把事故隱患消滅在萌芽狀態。
（四）、加強重大危險源及重點區域的安全管理。車間周查、部門月檢時，須對重大危險源和
重點區域進行安全隱患排查，做到及時發現隱患和徹底整改，對其實行登記、建檔，并按公司有關制度要求及時控制處理，并上報公司安全監督主管部門。
（五）、外出業務人員加強對人身及財產的安全；財務、貿易、儲運部門加強公司資金、財產、貨物等物資流通領域的安全防護。
（六）、按照公司有關安全規章制度的要求，及時、準確地報告安全事故，配合公司做好安全事故調查，并認真落實公司的處理意見和整改要求，形成教育和整改記錄。
三、安全獎懲
獎懲原則：依據誰主管誰負責的原則，層層落實。
（一）、人事行政部與安全主管人員實施日常安全監督管理，并做好各種日常安全管理臺帳，公司年終對各部門進行安全考核。
（二）、發生“安全控制目標”第1、2條和第4條損失重大的安全事故，按照公司《員工獎懲管理規定》或依據政府安全主管部門的處理意見對直接責任人、主要責任人和領導責任人實施處理，取消評先資格，記入年終目標考核。
（三）、全面完成了“安全控制目標”，年終由公司進行通報表彰。
（四）、未發生“安全控制目標”第1、2條和第4條損失嚴重的安全事故，以部門發生一般安全事故最低率和日常消防器材設施完好率及安全隱患整改率的高低，作為部門評先的綜合依據，被評為安全先進部門的，公司通報表彰，并進行獎勵。
（五）、執行安全問題 一票否決制。對于隱患整改多次不及時、弄虛作假、隱瞞事故的部門（包括車間或班組），年終取消評先資格，對其直接主管，根據公司有關規定，給予嚴肅處理。
主管責任人： 安全目標責任人：
簽字： 簽字：
日期： 年 月 日
安全責任書樣本（三）
根據安全生產、環境保護有關規定，結合車間的生產實際情況，車間與員工簽訂《安全生產責任書》和《環境保護責任書》，把安全、環保責任落實到每位員工，與其簽訂安全、環保責任書。
一、必須做到安全生產，始終堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，努力學習業務、安全知識，提高自己的操作技能。
二、安全生產要求
1、員工自覺對本單位安全工作進行檢查，判斷和處理生產過程中的異常情況，發現不安全隱患要及時處理。不能處理的事故隱患或者其他不安全因素，應當立即向現場安全生產管理人員或者車間負責人報告。
2、職工發現直接危及人身安全的緊急情況時，有權停止作業或者在采取可能的應急措施后撤離作業場所。
3、職工在作業過程中，應當嚴格遵守車間的安全生產規章制度和操作規程，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護用品。
4、職工應當接受安全生產教育和培訓和安全應急演練，掌握本職工作所需的安全生產知識，提高安全生產技能，增強事故預防和應急處理能力。
5、職工對車間安全生產工作中存在的問題提出批評、檢舉；有權拒絕違章指揮和強令冒險作業。
6、認真執行交接班制度，接班前必須認真檢查本崗位的設備和安全設施是否完好。
三、獎懲
1、杜絕輕傷事故發生，確保全年無重傷事故，發生重傷事故車間研究處理。
2、因違章作業（操作）造成事故的，一次罰款50元，情節較重的另行研究處理。
3、因工作責任心不強造成環保污染事故的，一次罰款100元，情節較重的另行研究處理。
4、職工對安全生產安全隱患和“三違”行為進行舉報的，車間將給予特殊獎勵。
車間主任（簽字）： 職 工（簽字）：
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