有些人為什么會得強迫癥
強迫性神經癥是一種神經官能癥，簡稱強迫癥，以反復出現強迫觀念和強迫動作為基本特征的一類神經癥障礙。該病多在30歲以前發病，男多于女，以腦力勞動者常見。那么，人為什么會得強迫癥呢？
人為什么會得強迫癥？過去大多數人認為本病源于精神因素和人格缺陷，近些年來發現遺傳因素也比較明顯。
（1）遺傳因素：家系調查研究發現，患者的父母中有約5%--7%的人患有強迫癥，遠遠較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響，而人格特征又在強迫癥的發病中起一定作用，故也提示強迫癥與遺傳有關。在臨床上也觀察到，約2/3的強迫癥患者在病前即存在有強迫性人格。強迫性人格的特征是，膽小怕事，謹小慎微，優柔寡斷，嚴肅古板，辦事井井有條，力求一絲不茍，注重細節，酷愛清潔。
（2）心理社會因素：精神分析學派認為，強迫癥是強迫性人格的進一步發展。行為學家則認為，強迫癥的產生是由于刺激--反應出現過多重復導致焦慮，使中樞神經系統興奮和抑制失調，從而導致異常習慣的形成，病理性認識和反射的建立，使沖動、思維和行動拘泥于固定的行為學習模式。
在處于發育期的青少年，生理發育迅速，在與競爭激烈的社會交往中出現的不適應現象，可引起強迫癥狀的產生。工作緊張，家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長期緊張不安，最后誘發強迫癥的出現，癥狀的內容與患者面臨的心理社會因素的內容有一定的聯系。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼，誘發強迫癥的產生，癥狀的表現形式與精神創傷有直接的聯系。
（3）生理因素：有人認為強迫癥患者5-羥色胺活動減弱，從而導致強迫癥產生，用增多5-羥色胺生化遞質的藥物可治療強迫癥。
人為什么會得強迫癥？人的個性特點與強迫癥的產生有一定關系。有許多學者報告，約有1/3--1/2的強迫癥患者的病前個性屬強迫型。有人將強迫型人格分成兩種類型：①多疑慮，缺乏決斷力，遇事猶豫不決，類似輕微的強迫癥。②固執、倔強、易激動、脾氣壞，缺乏決斷力。
這兩種類型都具善良、注重細節、求準確、愛整潔的共同點。第一種人做事緩慢，遲疑不決。后一種人固執求全。強迫人格的形成除與遺傳有一定關系外，家庭教育與社會環境的影響也起重要作用。特別是具有強迫個性的父母對患者有著潛移默化的影響。
對兒童的教育不當，如過分苛求，對生活制度的過于刻板化要求，使他們形成遇事謹小慎微、遇事優柔寡斷，過分瑣碎細致。務求一絲不茍，十全十美，事前反復推敲，事后后悔自責。在與人交往中過分嚴肅、古板、固執。在生活上過分強求有規律的作息制度和衛生習慣，一切均要求井井有條，甚至書櫥內的書，抽屜內物品，衣柜里的衣服都要求排列整齊有凈，干干凈凈。看上去做事認真、心細。為此經常需花費時間整理，而影響其他工作的完成和個人的休息。
患者病前個性特征與治療效果也顯著相關。凡病前人格良好，無強迫人格特點者，治療效果較佳。而病前具有強迫人格特點者則治療難度相對大。因此，從小注意個性的培養是十分必要的。不要給予過多、過于刻板的要求，對于預防強迫癥的發生有很大幫助，特別是父母本人有個性不良者更應注意。
正常的人是否也會出現強迫現象呢？正常的大多數人也曾出現過強迫觀念，例如不自主地反復思考某一問題，或念某兩句話，或唱一兩句歌，反復如此，但不影響正常心理活動和行為，所以不能看作強迫癥，可以采用心理學的方法加以糾正，使不至于進一步發展。只要強迫觀念和強迫行為干擾了患者本人的正常心理活動，并且影響他的能力和行為，影響到人際關系或家庭的幸福，那么便可確認強迫癥的存在。
強迫癥自我治療的心得體會
當強迫癥狀發生時可能經常會為一些莫名的負面情緒所困擾，使自己陷入心煩意亂的境地時，不妨讓自己從一團亂麻的狀態中擺脫出來，先放下所有手上的事情，學會調節自己的心情，做一些簡單的自我放松運動，最簡單的方法是先閉上眼睛，連續做三次深呼吸運動，盡情地感受身邊的鳥語花香，聆聽自己內心的聲音，這是你才會發現自己才是世界的主宰，沒有什么可以干擾你的內心，之前的一切痛苦都是自己在與自己的內心過不去，找到這份曾經遺失的美好，這有助于重新整理自己的思路，找出問題的癥結，你就能發現自己的世界還是由自己來主宰的。如果你能感受到這種內心的強大，那么強迫觀念也就無從入侵。
心理專家建議，在日常生活中不妨從以下幾個方面來擺脫這類強迫思維的困擾：
首先，學會克制自己的沖動，帶著癥狀去學習、生活。強迫癥人最大的特點就是喜歡鉆牛腳尖，當陷入糾結性的情緒或狀態時要及時轉移注意力，不要急于去尋求問題的答案。
其次， 在強迫癥狀發生后要及時反思強迫癥狀發生的過程，尤其是癥狀發生的誘因及深層次原因，從根本上切斷痛苦的源頭。對于強迫癥人而言，常常會為一些非常簡單的想法糾結而難以自拔，以強迫洗手為例，真正擔心的并不是手干干凈的問題，而是擔心手不干凈會帶來怎樣的后果?并由此陷入無盡的遐想中，只要走出來發現問題的源頭其實就會發現自己的擔心是完全沒有必要的，因為大家的習慣都是一樣的，對于別人來說，任何事都沒有發生，對自己也同樣如此，如果當能放下這些毫無意義的想法后，自己的強迫癥狀就會消失。
總之，對于強迫癥人而言，最大的挑戰并非強迫癥狀本身，而是強迫癥人自己，因此，強迫癥人在關注癥狀的同時還必須優先關注自己的內心，聆聽內心的聲音，才能早日找到自己的心結，最終徹底擺脫強迫癥狀的困擾。
強迫性聯想的鑒別診斷
強迫聯想是指反復聯想一系列不幸事件會發生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。那么，強迫性聯想有何具體表現，又如何鑒別與診斷呢?
強迫性聯想的鑒別診斷
所謂強迫性聯想，其是隸屬于強迫觀念的一種思維狀態，如，當聽到或看到某一觀念或某一句話時，腦子里便不由自主地聯想起另一個觀念或詞句;有些人總擔心親人，總做無意義的聯想;還有患者表現為一看到某種刀狀物就反復聯想到可怕的情景，如看到水果刀切蘋果就馬上聯想到殺人。
雖然聯想的內容不同，但專家指出，聯想強迫癥患者的想象內容一般都是能夠激起自己緊張和恐懼情緒的。另外，一般出現強迫聯想行為的患者都是具有一種強烈的焦慮情緒的。
當然，雖然表現形式五花八門，但聯想強迫癥與其他強迫類型一樣，具有同一的`性質、相近的心理表現，以及相似的生理心理危害。因此治療的必要性也是毫不遜色于其他強迫類型的。
強迫性聯想的鑒別診斷：
(1)強迫意向：在一些場合下，患者出現一種與當時情況相違背的念頭，而且被這種意向糾纏。患者明知這是違背自己意愿的，但卻無法控制其出現。如懷抱嬰兒的母親站在陽臺上時，突然產生將嬰兒拋下樓的想法，明知這是違背自己意愿的，但卻無法擺脫，但是決不采取行動。因此有這種想法的患者，不敢帶小孩走近高層建筑的欄桿，以免引起恐懼和焦慮不安。如與恐懼內容的強迫思維有聯系，稱為強迫性恐懼。
(2)強迫計數：與強迫聯想有關的不可克制的計數。病人不自主地計數一些事物，甚至計數自己的腳步、路邊樓房的玻璃窗、公路旁邊的標志燈。病人自知無任何意義，而且數后不再記憶，但無法控制。
(3)強迫洗滌：怕不罹患某種傳染病。患者接觸某物，則要反復洗手，明知手已洗干凈，但卻無法控制，否則心境不寧。
(4)強迫性儀式動作：這是一套重復刻板的相互聯系的動作。此種儀式性動作往往對病人有特殊的意義，病人完成這種儀式是為獲得幸運和吉兆，從而使內心感到安慰。如進門時要完成一套動作表示他孩子的病就能逢兇化吉，自己明知毫無意義，但如不做到則焦慮不安。該癥大多起病緩慢，病程較長。如急性起病，誘因明顯，病前無強迫人格者一般預后良好。
根據上述，我們知道了強迫性聯想是強迫性神經癥的一種典型癥狀表現，雖然表現多種多樣，但我們也知道了如何進行鑒別與診斷了。
潔癖的特征
事例1：吃水果要泡3個小時
王輝小時因吃沒有洗過的水果，拉肚子了。爸爸告訴他果皮有很多的細菌，如果不洗干凈就會得病。從那以后，王輝無論是吃水果還是蔬菜，都要泡3個小時以上才放心。
事例2：洗10次澡我才安心
18歲那年張紅被騷擾了，從那以后她每次洗澡都要洗10次。但是她還是覺得自己不干凈，無論什么時候她只要想起了這種事情，就會洗澡。
事例3：外面的世界有細菌
張小姐擔心外面有很多細菌，每次回到家，第一件事就是把衣服脫掉掛在門口，從來不會把衣服拿到臥室、客廳，希望把自己的家和外界隔離。
事例4：世界上最臟的就是錢
小楊是一名大學生，不知從什么時候開始，他覺得錢很臟，“我手中的錢可能被很多人拿過，他們做什么工作的都有，而且錢又不能洗。”小楊說。但凡和錢有接觸時，他都會戴上手套或用紙隔著拿錢。
教育過度
會引發潔癖情結
看到以上這些事例，相信很多人表示不解的同時又會替他們惋惜，覺得這樣很累，也影響日常的生活。那么這些潔癖習慣到底是怎樣形成的呢？患上潔癖一般有兩種途徑，一是聽到別人說的經驗；二是自己對某種事情的擔心害怕。比如，患者認為由于沒有注意清潔而患上某些疾病，從此以后就經常洗手；有人認為生活也許會染上艾滋，從此就對此十分戒備；還有人是在情緒低落的情況下患上潔癖的，他們用一種具體的方式來去除內心的焦慮……另 外，有些父母對孩子的教育方式過度，比如給孩子一個過分的清潔教育引導等，也會引發孩子潔癖行為的產生。很多潔癖患者并非天生如此，成長經歷中，家長或老 師對他們的健康清潔教育過度，引發他們把這些想得非常嚴重。而過度的清潔教育在他們幼小的心靈可謂根深蒂固，長大后就會對這種東西過分地在意了。”
喜愛干凈
不一定就是潔癖
有 些人洗手，每次都洗到胳膊肘，用香皂洗2次，但是不到兩三分鐘就洗完了，這完全不耽誤正常的生活，所以這也不是潔癖。有些做服務性行業的人，例如護士每天 接觸的人很多，平時經常會觸摸眼睛、嘴、身體等器官，像這樣的人經常洗手就不算潔癖，因為是常識性的生活習慣，這是對自我的一個保護。如果是單純的愛干 凈，在不影響正常生活、正常工作的前提下也不能稱之為潔癖。當潔癖影響你的社會功能和社會角色時，比如說為了清潔可以不吃不喝，連碗都不敢碰，被子也不敢 接觸，連班都上不了了，那這就是一種心理疾病，就是潔癖了。
緩解焦慮
分析產生的情境
潔癖的患者以及他們的家人都是非常痛苦，如何緩解這種癥狀，是他們最想擺脫卻又最難以實現的目標。潔癖其實是一種心理疾病。既然潔癖患者大多是由于心理焦慮產生的，那么緩解他們焦慮情緒應該是治療該疾病的突破口。
要幫助患者分析潔癖行為產生的情境、原因，找出他到底對什么事情過分擔心、憂慮。同時，也要知道他們遇到什么事情時，會讓癥狀表現突出。當患者重新認知這些事情之后，才有可能真正緩解他們心中的焦慮和不安。
強迫思維的表現與克服
人世間最痛苦的是什么?絕癥?戰爭?生離死別?不，是自己與自己的戰爭，是一個自己與另外一個“自己”的戰爭。而且，很多人戰斗一生，最后，還是以失敗告終。患有強迫思維的人就是自己與自己斗爭，他們不時的有刻板的不隨意地反復闖入個人腦海的觀念、表象或沖動。常令人不快，患者經常徒勞地努力加以抵制。盡管如此，病人仍將其認作是自己的思想。這只有患者才能真正地體會到這番痛苦的感受。
強迫思維的表現與克服
強迫思維的表現有：
(1)有沖動思想，反復的闖入頭腦，引起的煩惱。
(2)這種思想、沖動意念、或想象并不單純是對于現實生活中一些問題的過分擔心。
(3)患者企圖忽視或壓制這些思想、沖動意念、或想象，或者用其他思想或行動來中和它們;
(4)患者認識到這些強迫性思想、沖動意念、或想象都是他(或他)自己頭腦的)產物(并不是被強加的思想插入)。
患者為什么會出現強迫思維，他們為什么老是害怕事情沒有做好?
他們的“怕”無非有兩類：1、怕“萬一”。往往盯著萬分之1的可能，而忽略另外萬分之9999的不可能。為“萬一”、“可能”、“也許”找出種種的理由和借口，逃避現實，想入非非，想象出 “紙老虎”嚇唬自己。2、怕“不完美”。要求自己一定要十全十美或嚴格按照社會倫理或道德的規范去想、去做，否則，就自責、痛苦。實際上，這些“萬一”和“完美”事實上都是不現實的!
如何克服強迫思維?
第一步，分清是非真假。即認識清楚哪些是對的，哪些是錯的，對的、是的，堅決去做，非的、假的，堅決地丟。丟了自己會感到難受，但只要辨別清楚了，難受也要去做，真正按照“習以治驚”的決策做。當你分不清是非真假時，那就隨“大流”，若遇到這個問題，大家是怎么想的或怎么處理的，我就向大家學習，也這么想或這么做。如果真正能按照兩個“堅決”去做，并堅持下去，不但能夠克服“怕”字，而且同時也改造了個性：改造猶豫不決、不放心，樹立起果斷的個性。
第二步，少想多做。即少想病態的東西，多做“正常的”事情。除了病態的事情，都是正常的，如工作、學習、娛樂等等。只要是正常的，想做什么就可以做什么。不等病態思維出現，就把自己的時間安排緊湊，做到事先轉移。通過轉移把病態思維消滅在萌芽之中。臨床上，很多病友都有這樣的體會：當空閑下來或情緒不好時，病態思維出現較多;而工作忙時或情緒好時，病態思維出現的較少甚至完全消失。但這種情況只有不逃避的患者才能做到，逃避者往往會退縮不前。
第三步，想到就做。當想到正常的事情時，就立即去做，不要有過多的想象或假設
過多的想象只能使自己退縮、逃避;當出現病態思維時，立刻轉移思路或中斷病態想象，不要使自己無限制地想下去，而去做正常的事情。例如，不少患者“怕”出現病態思維，而實際上越“怕”越出現。這時，不要硬頂或者想馬上就中斷或要求自己不能受到任何干擾，更不要緊張，而是不要理會它的存在，帶著癥狀繼續做“正常的”事情。這時，它可能對你所從事的事情的干擾會很大，但當你堅持一段時間后，這些干擾就會越來越少。 在采取上述“三步曲”克服“怕”字的過程中，對于強迫思維，可以采取“四不”策略逐步消除——“不怕它、不理它、不硬斗、不刻意注意它”。
不怕它——實際上，很多人總“怕”強迫思維的出現。實際上，這類思維在正常人也是會偶爾出現的，只不過大家不在意它或偶爾思考一下也就過去了。而強迫思維患者往往由于對于這種誰都可能會有的思維出現“閃念性”的恐懼——“怕”，接著，就怕這種思維的再次出現，結果是，越怕出現越出現，越出現越緊張，不斷把這種“怕”強化和鞏固下來。為什么一般人不會形成病態思維，而強迫癥患者導致了病態呢?還是“樹根”——個性缺陷在作祟。試想，如果沒有對自己要求完美、倫理道德觀念過強……等一系列“過”的個性，而是對什么都不在乎，能夠見怪不怪，還會有這種恐懼感嗎?還會有這種思維嗎?因此，對于強迫思維，患者首先要改變思路，“大家都也可能會有這些思維或擔心，只是大家不在乎它而已，自己有也是正常的，之所以自己怕它出現，反而強化了它，為什么要求自己一定不能出現呢?出現就出現吧，我不怕你!”對它采取不在乎的態度，不要怕它。只有改變“強迫思維一出現，自己就緊張，還沒看清‘紙老虎’的樣子，自己就先被嚇得癱倒了”的習慣化病態思維方式，才能逐步建立起自信心。有了這個自信心做前提，自己在“紙老虎”面前才能站得住，才能和它進行“韌性”和“策略性”戰斗。韌性說明它很頑固，策略性說明斗爭時要采取策略，不要硬斗。如果怕它，就說明自己的個性改造還不夠——樹根還沒徹底挖掉——“正因為自己的個性還是太嚴謹、要求太完美、太……，所以它才出現，還要進一步改造這些個性缺陷”。所以，認清“怕”字——“紙老虎”“欺軟怕硬”的脾氣很重要。否則，被紙老虎吃掉了，自己可能還不知道怎么回事呢!
對待強迫思維要做到“順其自然”，不管它、不理它，忽視它的存在，這樣才能不被它糾纏，才能擺脫它。
強迫癥行為的本質
強迫癥是一種自我作斗爭的疾病，面對這種心理疾病如何從根本上去治療呢?要想治療強迫癥的第一步就是要認清強迫癥的本質。
你之所以要反復的檢驗來確定一些事情，是為了緩解內心的焦慮。這是強迫行為的一個錯誤連接，正是因為強迫行為可以暫時緩解我們的焦慮，所以我們認為除了實施這些行為就沒有辦法減低焦慮，正是由于這種認識才始強迫行為得以固著和發展，我們會錯誤的認為如果不實施強迫行為，那么我們接下來就無法做任何事情。而事實上，我們不需要實施強迫行為，我們的焦慮隨著時間的流逝也會降低的。所以，這就需要我們用自己的意志力來控制自己的強迫行為。很多朋友認為我們自己根本無法控制這些行為，想想在過去的歲月里有沒有在什么特殊的時候或者有什么緊急的事情的時候，我們是完全控制了強迫行為呢?
強迫癥行為的本質
另外，想想我們怕的到底是什么呢?我們怕的并不是東西沒有擺放整齊，也不是怕扔垃圾時把有用的東西扔掉，怕的也不是自己打錯字或看不懂文章，這些都是表面現象而已。我們真正怕的是自己內心的一種不確定的感覺。這是問題的根本，針對這個根本，那我們的解決之道應該是使自己不怕這種不確定的感覺。看看我們的強迫行為是不是針對這個根本在解決問題呢?很顯然，我們的強迫行為并沒有針對這個根本，強迫行為并沒有使我們不怕這種不確定的感覺。那為什么強迫行為還會緩解我們的焦慮呢?這是因為強迫行為把我們的不確定感變成了確定感，當我們的不確定感消除了，變成確定感了，所以我們就不焦慮了。想想，我們在沒有檢查之前，我們不能確定東西是否擺放整齊，當我們反復做了幾次之后，我們就確定已經擺放整齊了。這里就很清楚的看到，強迫行為是把我們的不確定感變為確定感。而問題的根本是我們害怕不確定的感覺，強迫行為并不能使我們不怕不確定感。所以，我們通過強迫行為并不能使我們的強迫癥好轉，反而越來越嚴重。舉個例子來說，比如，我們本來怕蛇，一旦我們看到蛇，我們就找個廚師把蛇做成一盤菜，我們不怕這盤菜。我們錯誤的認為這樣做了就解決了我們怕蛇的問題，但實際上這樣做根本沒有解決我們怕蛇的問題。我們下次見到蛇還是會害怕。這樣，我們每次見到蛇就會想辦法把蛇做成菜，這個把蛇變成菜的過程就是我們的強迫行為。所以，無論我們把多少蛇變成了菜，我們仍然還是怕蛇的，根本問題依然沒有解決。明白了這個道理，我們就要堅決的阻止原來的這些強迫行為，而是去學會忍受這種不確定的感覺，這樣慢慢的習慣了我們就不再害怕這種不確定的感覺了。我們的根本問題也就解決了。
強迫癥行為的本質是害怕不確定感，不確定自己有沒有付出某些行為了沒有，治療強迫癥的根本方法是去學會忍受這種不確定的感覺，才能從本質上解決問題。
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