妄想癥的臨床表現

時間：2020-08-25 11:17:19 心理疾病

妄想癥的臨床表現

妄想型精神分裂癥是精神分裂癥的一種，以妄想與幻覺為主的疾病。根據內容來區分，妄想可包括：被害妄想、關聯妄想、宗教妄想、自大妄想、政治妄想等�；糜X則可依照知覺的不同，區分成視覺幻覺、聽覺幻覺、嗅覺幻覺、味覺幻覺、觸覺幻覺、體幻覺等。

　　妄想型精神分裂癥患者發病較晚，患者往往已經具有一定的社會地位、學業、職業能力，所以發病時的癥狀與青春型精神分裂癥比較起來，算是比較合乎社會規范。諸如青春型精神分裂癥患者可能吃大便、當眾自慰等，妄想型精神分裂癥患者幾乎不會有這類的現象。社會功能退化的情形，在妄想型精神分裂癥患者身上算是比較輕的。

　　相對于其他類型的精神分裂癥，妄想型精神分裂癥患者比較多疑，抗拒治療，患者有足夠的能力來掩飾癥狀，除非是癥狀相當明顯，否則患者很有可能不被其他人發現。

　　精神分裂癥的臨床癥狀復雜多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方面，個體之間癥狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現出不同癥狀。

　　1.感知覺障礙

　　精神分裂癥可出現多種感知覺障礙，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。

　　2.思維障礙

　　思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀，主要包括思維形式障礙和思維內容障礙。思維形式障礙是以思維聯想過程障礙為主要表現的，包括思維聯想活動過程(量、速度及形式)、思維聯想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見、最重要的思維內容障礙。最常出現的妄想有被害妄想、關系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統妄想等。

　　(1)關系妄想患者堅信周圍環境中的一些與他不相關的現象均與他有關，并把一些無關自己的事和人，同自己聯系起來。認為別人是針對自己做某事、說某些話。已經發生的某些事、出現的某些現象，是和自己相關的。如旁人之間的談話認為是在議論他，別人吐痰是在針對他。

　　(2)被害妄想患者由于缺乏安全感，導致對外界的極度不信任，而產生的一種幻想。會無中生有地堅信某人(或某群體)對自己、自己的親人、家庭，進行監視、攻擊或迫害。這些迫害活動包括陰謀、盯梢、食物中投毒等。在妄想支配下，患者拒食、逃跑、控告，以致自傷或傷人。

　　(3)影響妄想患者會自覺有一種被控制感，并堅信自己的心理活動與行為受到外界特殊東西的干擾與控制。如無線電、光波、某種射線等等。

　　(4)嫉妒妄想患者堅信自己的配偶對自己不忠，與其他異性有不正當的關系。如跟蹤、監視配偶，拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。

　　(5)夸大妄想患者在患病初發時，會不可思議地導致認為自己處理事物的能力大增，認為自己在其他一些涉及到生老病死、國家大事的事情方面，也很有能力。如堅信自己有非凡的.才能、至高無上的權利、大量的財富等等。

　　(6)疑病妄想患者對自身健康非常敏感，只要哪兒出現了不舒服的情況就懷疑得了大病。如有的患者偶爾出現心悸、心動過速的情況，就懷疑自己發生嚴重的心臟病，即使數次到數家醫院檢查，結果均正常，仍然焦慮和懷疑，極大地影響了正常生活。

　　3.情感障礙

　　情感淡漠及情感反應不協調是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀，此外，不協調性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見。

　　4.意志和行為障礙

　　多數患者的意志減退甚至缺乏，表現為活動減少、離群獨處，行為被動，缺乏應有的積極性和主動性，對工作和學習興趣減退，不關心前途，對將來沒有明確打算，某些患者可能有一些計劃和打算，但很少執行。

　　5.認知功能障礙

　　在精神分裂癥患者中認知缺陷的發生率高，約85%患者出現認知功能障礙，如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學習、執行功能等認知缺陷。認知缺陷癥狀與其他精神病性癥狀之間存在一定相關性，如思維形式障礙明顯患者的認知缺陷癥狀更明顯，陰性癥狀明顯患者的認知缺陷癥狀更明顯，認知缺陷可能與某些陽性癥狀的產生有關等。認知缺陷可能發生于精神病性癥狀明朗化之前(如前驅期)，或者隨著精神病性癥狀的出現而急劇下降，或者是隨著病程延長而逐步衰退，初步認為慢性精神分裂癥患者比首發精神分裂癥患者的認知缺陷更明顯。

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