深圳市推進分級診療制度建設實施方案
近日，市衛(wèi)計委等單位聯(lián)合印發(fā)了《深圳市推進分級診療制度建設實施方案》 (以下簡稱《方案》)，計劃到2018年，初步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的診療模式，居民兩周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例不低于70%。
深圳市推進分級診療制度建設實施方案
2年內萬人全科醫(yī)生數達3名以上
《方案》中明確，到2018年，要初步建立布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，每個區(qū)至少有1家三級綜合醫(yī)院，每個街道至少有1家一類社康中心。常住人口萬人全科醫(yī)生數達到3名以上。
到2018年，社區(qū)常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構得到及時有效診治，康復期患者、慢性病患者得到規(guī)范服務管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量的比例達到70%以上;高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率≥50%。
另外，將初步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的診療模式，居民兩周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例≥70%;由三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和康復醫(yī)院、護理院(以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機構)轉診的人數年增長率達到15%以上;重點人群家庭醫(yī)生服務的簽約率≥80%。
二三級公立醫(yī)院優(yōu)先接診基層轉診患者
根據《方案》，2016年9月前，將制定全市醫(yī)療機構設置規(guī)劃，指導構建以三級和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。明確區(qū)域醫(yī)療中心、其他三級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位和協(xié)同關系。
今年上半年，完善雙向轉診的基本原則和一般程序，以及高血壓、糖尿病、心腦血管、慢性腎臟病等常見慢性疾病的入出院和轉診標準。二、三級公立醫(yī)院將設立全科醫(yī)學科，負責協(xié)調雙向轉診工作，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、慢性病醫(yī)療機構實行“四優(yōu)先”服務，即優(yōu)先開放專科號源，對其轉診的患者實行優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。
今年年底前，三級公立醫(yī)院將與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、慢性病醫(yī)療機構建立遠程會診、影像和心電圖診斷等協(xié)作關系，實現“基層檢查、醫(yī)院診斷”。健全本市醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、護理服務、消毒供應等質量控制中心，促進檢驗檢查結果互認。支持社會力量舉辦獨立的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、消毒供應中心，并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、慢性病醫(yī)療機構開放，共享區(qū)域資源。
年底前完成社康和醫(yī)院藥品配置一體化
針對目前社康中心的醫(yī)療服務水平參差不齊，《方案》對增強基層醫(yī)療服務力量做了明確規(guī)定。將提高一類社康中心的業(yè)務用房、設備配備、醫(yī)務人員配置標準。2017年12月前，實現每個街道有一家1000平方米以上的一類社康中心。2016年12月前，完成社康中心-醫(yī)院藥品配置一體化工作，增加社康中心的高血壓、糖尿病等慢性病用藥品種，增配常用中藥材。推動中醫(yī)藥服務進社區(qū)，公立社康中心全部開展適宜中醫(yī)藥技術服務;2018年12月前，中醫(yī)診療量占其總診療量的比例達到40%以上。
另一方面，今年底前，將通過推動一級公立醫(yī)院以及醫(yī)院外設門診部轉型為社康中心，支持社會力量通過新建、轉型、改制等方式舉辦社康中心，充實壯大基層醫(yī)療服務力量。
在基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的建設上， 年底前，全市三級公立綜合醫(yī)院須指定或設立相應機構，承擔全科醫(yī)學教育和技術指導等任務;各區(qū)要依托一類社康中心建設1-2個全科醫(yī)學服務示范和培訓基地;三年內，將再引進培養(yǎng)全科醫(yī)生1800名以上。同時，將支持醫(yī)生集團、名(中)醫(yī)診療中心的發(fā)展，為醫(yī)療人才向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構流動提供更多執(zhí)業(yè)平臺。
財政補助將逐步向基層醫(yī)療傾斜
按照《方案》，將在財政分級補助方面引導醫(yī)療服務資源向基層下沉。一方面，調整基本醫(yī)療服務財政補助結構，逐步提高三級醫(yī)院的急診、住院補助標準，將三級醫(yī)院診療急危重癥和疑難復雜疾病的指標納入財政補助核補系數;另一方面，降低三級醫(yī)院門診服務補助標準，相對提高社康中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本醫(yī)療服務財政補助標準，引導三級醫(yī)院主動向基層分流門診服務。
《方案》還提出，從今年起，將在羅湖區(qū)開展試點，探索建立與分級診療制度相銜接的醫(yī)保費用“總額控制、結余獎勵”制度，促進各級各類醫(yī)療機構主動加強基層醫(yī)療服務、指導參保人做好預防保健工作。探索建立與家庭醫(yī)生服務相銜接的醫(yī)保結余獎勵機制，發(fā)揮基層醫(yī)療機構家庭醫(yī)生服務團隊在引導參保人科學就醫(yī)、加強對參保人的`健康管理、合理使用醫(yī)保費用等方面的“守門人”作用。
此外，還將通過完善分級分類收費制度，引導市民社區(qū)首診。2016年6月前，將啟動醫(yī)療服務價格改革工作，在提高對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政補助標準的基礎上，進一步拉開其與三級醫(yī)院的醫(yī)療收費檔次。同時，完善基層醫(yī)療機構的一般診療費等收費制度，調整社康中心醫(yī)療服務項目比價關系;調整完善家庭病床建床費、家庭病床巡診費、醫(yī)護人員出診費等社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準，將符合規(guī)定的項目納入醫(yī)保支付范圍。
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