關于醫療保險報銷范圍
一、城鎮職工醫療保險報銷范圍
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。
5、住院醫療，醫保繳夠20年，才能享受退休后的`醫保報銷。
二、農村合作醫療保險報銷比例與范圍
1、門診補償
�。�1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
�。�2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
�。�3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
�。�4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
�。�5）中藥發票附上處方每貼限額1元。
�。�6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
（1）報銷范圍
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
（2）報銷比例
鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；****醫院報銷30%。
3、大病補償
�。�1）鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
農村合作醫療保險不屬報銷范圍：
1、自行就醫
未指定醫院就醫或不辦理轉診單、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用。
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用。
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用。
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等。
5、報銷范圍內，限額以外部分。
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