天津異地生育保險報銷流程

時間：2020-08-31 16:24:14 生育保險

天津異地生育保險報銷流程

　　生育保險如何報銷?具體的報銷流程是怎樣的?向來是大家關注的問題，今天我們就一起來了解一下天津異地生育保險報銷流程吧!

　　1. 城鄉居民：以家庭或行政村組織參保的城鄉居民，到所屬社區工作站或鄉鎮(街道)勞服中心申報墊付的醫藥費;

　　2. 學生：以院校組織參保的學生，到所在區縣學生醫保服務中心或學校申報墊付的醫藥費。

　　區縣社保分中心按月將報銷的醫療費劃入居民(學生)社保卡銀行賬戶。對暫未領取社保卡的，在辦理墊付醫療費用申報手續時，應同時辦理結算賬戶開立手續。

　　女職工異地生育二孩能生育保險報銷

　　問題一：

　　小方受單位外派長期在外地工作。前段時間小方懷孕，在當地就醫檢查并發生部分產前檢查費。小方想咨詢，像她這種外派情況，對于異地就診醫院是否有限制?其發生的產前檢查費及后期即將發生的生育醫療費是否可以在異地實現聯網結算?如果不能聯網結算，發生的生育醫療費如何報銷?

　　解答：

　　記者從天津市人力資源社會保障電話咨詢服務中心獲悉，參保職工在異地發生的產前檢查費、生育醫療費、生育津貼和計劃生育手術費等，先由個人墊付，由用人單位統一向登記參保區、縣社會保險經辦機構辦理結算。費用的審核及支付標準，按照本市生育保險有關規定執行。長期派駐異地的職工，可以到本人在當地選定的兩所基本醫療保險定點醫療機構生產或就醫。參保職工提供的醫療收據應為當地財政部門監制的醫療機構統一收據。

　　問題二：

　　今年25歲的小陳是某外企員工，單位按規定為其繳納了各項社會保險。前年8月初小陳懷孕，到計生部門辦理了《生育服務證》，并辦理了妊娠登記。可惜的是，12月初胎兒夭折。小陳在享受42天產假后復崗工作，工作后小陳通過咨詢了解到其懷孕流產終止妊娠已滿12周，應當享受30天的生育津貼。小陳找到人事部要求支付工資差額，公司不同意，仍按照病假標準支付其工資。無奈之下，小陳將公司訴至勞動人事爭議仲裁委員會，要求支付生育津貼差額。

　　解答：

　　根據《女職工勞動保護特別規定》(中華人民共和國國務院令第619號)規定第七條，女職工生育享受98天產假，其中產前可以休假15天;難產的，增加產假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。

　　延伸閱讀：天津市生育保險政策知識問答

　　1、生育保險制度的覆蓋范圍是什么?

　　本市生育保險制度的覆蓋范圍是：市行政區域內的國家機關、事業單位、社會團體、城鎮各類企業及其職工(包括民辦非企業單位和其他城鎮社會組織及其職工)。

　　2、覆蓋范圍中的'“城鎮各類企業”如何界定?

　　城鎮各類企業包括國有企業，集體企業，股份制企業、外商投資企業，港、澳、臺商投資企業、外國企業駐津辦事機構和私營企業等。國家機關包括人大、政協機關，黨群機關，國家行政機關，審判機關，檢察機關。

　　3、覆蓋范圍中的“職工”概念是什么?

　　“職工”是指與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關系并獲得一個月以上勞動報酬的勞動者;外商投資企業和外國企業駐津辦事機構職工是指中方職工;港、澳、臺商投資企業職工是指內地職工。

　　4、生育保險基金的統籌范圍是什么，由哪些項目構成?

　　生育保險基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則實行全市一個統籌層次，執行統一政策。生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金、其他資金四項構成。

　　5、生育保險費由誰繳納，費率是多少?繳費上下限如何確定?

　　用人單位應當按照職工個人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。職工個人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的，按照上年度本市職工月平均工資的60%計算;職工個人上年度月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的，按照上年度本市職工月平均工資的300%計算。

　　6、享受生育保險待遇的職工應當具備哪些條件?

　　首先，用人單位按照規定參加生育保險，并按月足額繳納生育保險費;其次，生育或實施計劃生育手術符合國家和本市計劃生育規定。

　　7、哪些費用可以在生育保險基金中列支?

　　允許在生育保險基金中列支的費用主要包括四項：一是產前檢查費，二是生育醫療費，三是生育津貼，四是計劃生育手術費。

　　8、女職工生育津貼按什么標準領取?

　　女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼(符合計劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外)。生育津貼日標準按照本人上年度月平均繳納生育保險費的工資數額除以3 0.4計算。

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