武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷攻略
為了方便大家進(jìn)行生育保險(xiǎn)報(bào)銷，今天小編準(zhǔn)備了武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷攻略，希望對大家有幫助!
一、武漢生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
生育津貼和護(hù)理假津貼，分別由男女方所在單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《生育津貼和護(hù)理假津貼申報(bào)審核表》。申報(bào)生育津貼時(shí)提供《生育登記表》、出院小結(jié)、出生證等，申報(bào)護(hù)理假津貼時(shí)提供出生證等;
生育津貼、護(hù)理假津貼支付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方法
1、生育津貼=職工生育或流(引)產(chǎn)前一個(gè)月的繳費(fèi)基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)。
2、護(hù)理假津貼=配偶生育前一個(gè)月男職工的繳費(fèi)基數(shù)÷30×護(hù)理假天數(shù)。
二、武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
參保人在生產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準(zhǔn))，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上(含本數(shù))，且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿6個(gè)月的，不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，按定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上的，按定額標(biāo)準(zhǔn)的100%支付。
連續(xù)繳納社保滿12個(gè)月(中間中斷不超過3個(gè)月，視作連續(xù))，且生育前一月還在繳納社保的，才能報(bào)銷國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的100%。
三、武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
生育保險(xiǎn)可以享受的待遇主要有：
(1)生育津貼(產(chǎn)假期間的工資，產(chǎn)前一個(gè)月的繳費(fèi)基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù))
(2)生育醫(yī)療費(fèi)用，這是定額支付的，標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)?shù)匾?guī)定。
生育保險(xiǎn)待遇：
(一)產(chǎn)假，即國家、省、市法律、法規(guī)所規(guī)定給予職工在生育過程中的休息期限。
(二)生育津貼，即國家、省、市法律、法規(guī)規(guī)定對女職工因生育而離開工作崗位期間所給予的生活費(fèi)用。職工未參加生育保險(xiǎn)時(shí)即為產(chǎn)假工資，由用人單位支付;參加生育保險(xiǎn)后即為生育津貼，由生育保險(xiǎn)基金支付。兩者不重復(fù)享受。
(三)醫(yī)療服務(wù)，即職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷、治療及康復(fù)等一系列服務(wù)。
(四)護(hù)理假津貼，即按《湖北省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定對男職工因看護(hù)配偶和嬰兒而離開工作崗位期間所給予的生活費(fèi)用。
四、武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
(一)門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用限額，標(biāo)準(zhǔn)為500元，其中，首次產(chǎn)檢費(fèi)用定額185元。
(二)分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)：
1、順產(chǎn)：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元
2、助娩產(chǎn)：三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元
3、剖宮產(chǎn)：三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元
4、符合計(jì)劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元
5、住院人工流產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元
6、門診人工流產(chǎn)手術(shù)：三級醫(yī)院180元、二級醫(yī)院150元、一級醫(yī)院130元。
職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%(含)時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%低于100%(含)時(shí)，按定額進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)100%低于150%(含)的部分，個(gè)人自負(fù)30%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%，生育保險(xiǎn)基金支付40%;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分，個(gè)人自負(fù)30%，剩余部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。
五、武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
特殊情況生育就醫(yī)的申報(bào)流程
(1)長駐外地和易地安置的生育職工，先到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報(bào)《長駐外地和易地安置就醫(yī)申請表》，其在外地的生育醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人墊付后再向轄區(qū)申報(bào)報(bào)銷，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社保卡復(fù)印件、現(xiàn)金報(bào)銷申報(bào)審核表等;
(2)生育職工因病情需要，確需轉(zhuǎn)診治療的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，轉(zhuǎn)診后的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人墊付后再向轄區(qū)申報(bào)報(bào)銷，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社保卡復(fù)印件、現(xiàn)金報(bào)銷申報(bào)審核表等;
(3)生育時(shí)有合并癥及并發(fā)癥的，由本人先全額墊付現(xiàn)金，再向市工傷生育保險(xiǎn)中心申報(bào)報(bào)銷，提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社保卡復(fù)印件、現(xiàn)金報(bào)銷申報(bào)審核表等;
(4)生育職工緊急搶救的，由本人全額墊付現(xiàn)金，先向市工傷生育保險(xiǎn)中心提出申請報(bào)銷的書面報(bào)告，再提供發(fā)票、清單、出院小結(jié)(病歷)、醫(yī)囑、身份證和社保卡復(fù)印件、現(xiàn)金報(bào)銷申報(bào)審核表等。
【武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷攻略】相關(guān)文章：
生育保險(xiǎn)報(bào)銷的金額10-14
濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料07-08
生育保險(xiǎn)能報(bào)銷多少04-20