福建泉州生育保險報銷條件

時間：2022-06-29 17:46:40 生育保險

福建泉州生育保險報銷條件

　　福建泉州生育保險報銷條件是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　泉州生育保險報銷條件

　　福建省的企業生育保險政策是統一的。參保企業的女員工享受生育保險待遇有兩塊：一是醫療費用，二是生育津貼。醫療費用主要是根據醫藥目錄范圍內的標準來報銷;生育津貼主要是根據繳費水平與公司產假制度規定的產假期來計算的。

　　1.所在單位按規定為職工辦理參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費;

　　2.參保職工的生育符合國家和我省計劃生育規定。

　　泉州生育保險醫療費及生育津貼的一般規定：

　　1、生育醫療費

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

　　2、生育津貼

　　女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。

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　　1 生育保險的參保對象有哪些?

　　本市行政區域內的所有用人單位，包括機關、事業單位、企業、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織及其職工。在本市轄區內合法就業的外籍(含港、澳、臺)人員，可自愿參加我市的生育保險，享受生育保險待遇。

　　2 生育保險的繳費基數和比例如何確定?

　　用人單位按職工工資總額的0.5%按月向生育保險經辦機構繳納生育保險費。參加生育醫療費用統籌的機關、事業單位生育保險繳費費率為0.35%。職工個人不繳費。2016年7月1日起生育保險工資基數最低不低于2702.2元，最高不高于13511元。

　　3 參加生育保險后，需符合什么條件才可享受生育保險待遇?

　　職工生育、實施計劃生育手術符合國家、我省和我市計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續繳費滿12個月(含當月)的，按規定享受生育保險待遇。

　　4 生育保險待遇有哪些?

　　生育保險待遇包括生育津貼和生育醫療費用。

　　參保男職工未就業配偶生育的，按照國家規定享受生育的醫療費用待遇;其未就業配偶沒有參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的，由生育保險基金統一按照《泉州市人民政府關于印發泉州市城鎮居民基本醫療保險規定通知》(泉政文〔2012〕312號)第二十三條第5款規定標準給予一次性補償，即順產500元、剖腹產800元(今后我市城鎮居民基本醫療保險生育補償標準調整的，按新標準執行)。

　　5 生育津貼的標準如何?

　　職工生育、實施計劃生育手術的，按規定領取生育津貼。參加生育醫療費用統籌的機關事業單位人員按原渠道領取工資，不享受生育津貼。

　　生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進行折算，按日計發，時間標準如下：

　　(一)生育：順產98天;難產(含剖宮產)的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。

　　(二)流產(含人工流產或引產)：懷孕未滿4個(妊娠)月流產的15天;懷孕滿4個(妊娠)月流產的42天;懷孕滿7個(妊娠)月流產的98天。

　　(三)計劃生育手術：放置宮內節育器的7天;摘取宮內節育器的3天;輸卵管結扎的30天;輸精管結扎的15天;輸卵管復通術的30天;輸精管復通術的15天。

　　6 生育醫療費用的范圍包括哪些?

　　生育醫療費用包括生育和計劃生育手術的醫療費用。生育的醫療費用指職工生育的產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。計劃生育手術的醫療費用指職工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發生的醫療費用。

　　分娩住院期間妊娠合并癥、并發癥的治療納入生育保險基金支付。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫療費用不再由生育保險基金支付。

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