因病致貧困難補助申請書范文（通用19篇）
在當今不斷發(fā)展的世界，需要使用申請的場合越來越多，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編收集整理的因病致貧困難補助申請書范文（通用19篇），歡迎大家分享。
因病致貧困難補助申請書 篇1
尊敬的xx縣工會：
我叫xx，是xx公司一名駕駛員，今年xx歲，沒有妻子和子女，只有兩位多歲的年邁父母。我在20xx年x月x日入廠，月平均工資x元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在20xx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民醫(yī)院，經醫(yī)院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫(yī)院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了萬多元的債務，近期，醫(yī)院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需x至x萬元的費用，共計需多萬元，這個天文數字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設法渡過難關，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。
目前我在醫(yī)院進行的治療，為了維持身體基本營養(yǎng)，每天要注射一瓶醫(yī)院配置的營養(yǎng)液，每瓶300元左右，還有日常基本用藥、都非常昂貴，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發(fā)放，但整個家庭的全部費用均靠我x元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經入不敷出。為節(jié)省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護、親自照料我的生活起居。
相對于其他家庭，我的家庭是一個再普通不過的家庭，工人兢兢業(yè)業(yè)的作風和自律精神，使我參加工作以來，在困難的時候從沒有向工會開過口。目前，家里經濟負擔已經實在過重，希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖，拿到一些困難補助，以此來挽救我的生命，所以特此提出申請，望能核查批準。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
因病致貧困難補助申請書 篇2
尊敬的上級領導：
您們好！
我是xx鎮(zhèn)xx小學教師xx。因二十六歲就獨自帶著三個兒女長大的家母，今年七十八歲，在本年四月十五日醫(yī)治無效離開人世，夫妻倆負責家母三十多年，兄妹從未付過半斤鹽錢，家母是農村婦女，又沒收入，從精神與物質我們都得全方位支持她，給她安慰。
愛人xxx年就已經下崗，工作居無定所，還愁出全身病，近四年，每月固定的醫(yī)藥費就要五百多， 對于家中的開支全靠我一份工資承擔，多種原因促我負債累累，壓力重重，本人工作了三十多年，今年五十六歲歲，身體和經濟經常欠佳，不敢隨便進院看病。萬望領導支持與鼓勵，促我擺脫困境，笑對人生。
謝謝！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
因病致貧困難補助申請書 篇3
尊敬的領導：
我叫xxx，家住xxxxxxx（你的情況）。因家庭xxxxxxx（說你的困難），已于20xx年x月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫(yī)療救助金。
申請人：xxx
20xx年x月x日
因病致貧困難補助申請書 篇4
尊敬的領導：
您好！
我是山門鎮(zhèn)##中學的一名教師，在這個平凡的崗位上，我已經工作了二十余年。二十多年，彈指一揮間，我深深地因為這個職業(yè)而感受著幸福和快樂，當然，心里也埋藏著苦惱和困惑，那就是來自經濟方面的壓力。由于教師的薪水極其微薄，對于一個上有老下有小的家庭來說，是不堪重負的。全家的衣食住行就靠這每月近2000元的工資來維持了，更因家庭原因欠了十萬元的外債，至今還沒有償還能力。母已年近七旬，體弱多病。
兒子高中畢業(yè)了，要一步一步地升學，為了實現他的美好愿望，不得不要傾我所有。每每想到這些，心情就變得沉重。衷心地希望我的困難情況能夠符合申請補助的條件，請領導仔細考慮本人的家庭困難給予批準。本人將不勝感激，將一如既往地熱衷于教育事業(yè)，為我們的教育事業(yè)無怨無悔地奉獻終生！
申請人：xxx
20xx年x月x日
因病致貧困難補助申請書 篇5
尊敬的領導：
李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。
20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
申請人：xxx
20xx年x月x日
因病致貧困難補助申請書 篇6
尊敬的領導：
你好！
我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。 現在生活舉步維艱。
我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經濟來源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著您的佳音。
申請人：xx
20xx年xx月xx日
因病致貧困難補助申請書 篇7
XX民政部門：
本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務必立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。
由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動潛質，我的家庭已經不堪重負，后續(xù)治療怎樣辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙！
申請人：xxx
20xx年x月x日
因病致貧困難補助申請書 篇8
某研究所負責同志：
我是一名下崗職工，原是我所某室的一名科員。由于各科室的重組分流，我被裁了下來，一月只能領到120元的生活費。下崗之后，我用心主動地四處尋找工作，但由于我年齡偏大，原來在辦公室工作無什么一技之長。加上我又是一名女同志，因此雖然跑了幾十個單位，但終究無人聘用。我參加過三次人才交流會，但也因以上所述原因，沒能找到工作。
我一家五口人，一個兒子在外地上學，我年邁的父母也跟我們生活。他們只有我這一個女兒，這樣家里的日常開銷很大，我和丈夫原有的一點積蓄，在我下崗找工作這段時刻內，也已消耗怠盡。然而不幸的是上個月，我的丈夫又不幸出了車禍，雖保往了性命，但至今還躺在醫(yī)院的病床上，神志時好時壞，為了給他治病，短短的一個月里，我已欠下了一萬四千元的債務，親戚兄弟姐妹那里幾乎借了一圈。丈夫的廠里見我們如此的窘迫，給我們帶給了些幫忙，工資能夠照常發(fā)放。這多少讓我心里好受一些，但家里的漏洞實在太大，而丈夫的病依舊需要花錢。我一個下崗的女工實在難以支撐，但我只有咬緊牙關設法渡過難關。在許多好心人的幫忙下，我已在我們街區(qū)一處租了一間屋子，準備開一間小賣鋪，期望借此能夠有些收入，但需要有至少五千元的啟動費，這五千元對我是個天文數字呀。我周圍的人已給了我不少的幫忙，我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈的狀況下我想到了你們，我知道此刻一切都處在轉折的節(jié)骨眼上，你們可能會有你們的難處，但我想這五千元對你們來說可能并不算什么，可對我卻能夠救活一個家庭，因此這天特向你們申請，期望能以借款的方式為我?guī)Ыo這五千元錢，另外期望在經濟上能夠給點困難補助。我想，作為一位在單位干了19年的老職工，你們會思考的，衷心地感謝你們。
申請人：xxx
20xx年x月x日
因病致貧困難補助申請書 篇9
尊敬各位領導：
我是聯(lián)運公司994車隊職工xx，86年部隊轉業(yè)安置到公司上班，后公司改制，因當時沒有錢承包車輛，公司也沒有具體工作安排，之后只好在社會上打零工，工資亦較低，而且又極不穩(wěn)定。這期間公司一直給我繳納各項社會保險，我個人也承擔一部分，現小孩正在上高中，明年也要高考了。高額的學費難以承受，妻子因身體不好也未能參加工作。父母年事已高，身體也一直不太好，只能靠政府低保艱難生活。
家庭所有的經濟負擔全壓在我一人肩頭，真感到力不從心，日常生活實在是艱難維持。我是一個性格要強的人，一般不會給領導訴困難添麻煩，現真的家庭經濟壓力太大，我的年齡也不再年輕，加之頸椎職業(yè)疼痛，腰椎間盤又突出，較高工資的工作又難找到，以我現在1000多元的收入，還要交納個人的部分社會保險費用，實在是難以支撐全家的生活開支，真的是有困難。
特向領導提出申請，能減免我個人繳納的部分，由單位幫助繳納，請求領導給予最低的生活補助，以解決家庭實際困難，懇請領導予以批準為盼。
申請人：xxx
20xx年x月x日
因病致貧困難補助申請書 篇10
尊敬的領導：
我叫xx，是xx部門的員工。
我家庭有三口人，父親在xx工作，月收入1200元，母親沒有工作，我每月收入1800元，家庭人均月收入1000元。
我本來有個弟弟，隱患白血病xx年醫(yī)治無效，與xx年病逝，多年來，為挽救弟弟的生命，我家變賣了所有之前的物品，最終還是欠下xx萬元的借款。借款還未還清，最近我又被查出患有xx病，需要長期治療，每月的醫(yī)藥費需要xx元，除了醫(yī)療保險報銷外，個人還需負擔xx元。這使得原本就生活困難的家庭又雪上加霜，我?guī)缀跏サ纳畹挠職狻Ｎ蚁氲搅藛挝坏?span style="background-image: initial; background-position: initial; background-size: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領導經常對我的關懷，使我鼓足勇氣，向領導提出請求，懇請領導在經濟上幫我一把，我會在實際工作中報答領導對我的關懷的。
申請人：xxx
20xx年x月x日
因病致貧困難補助申請書 篇11
尊敬的各位校領導：
您們好！
我是xxxx級xx本科x班的學生，家住在農村，父母是農民，知識水平不高，我們家是村上的貧困戶，重點扶助對象。
家庭經濟的主要來源均來自那幾分微薄的農田收入，平日生活拮據，家里房屋破舊，里面那僅有的幾件家具都還是父母結婚時置辦的，廚房還是搭建在家里的過道上，在雨下得特別大的天氣里，爐火都升不起來，更不用說要想在該吃飯的時間里吃飯了，那幾乎是不可能的了。
這些年來，我讀書的費用都還是問親戚朋友借和靠他人的幫扶，即使是現在我所穿的很多的衣服都還是同學或朋友那些不穿了的衣服送我的
從開學到現在，由于多種原因，我不知道"飽"是什么滋味，"飽"是什么，或許它已不存在了，于我來說。物價的上漲，讓我必須在那原已微薄得可憐的.生活費里必須在精打細算，否則，失去的將更多，不知道的也將更多。
鑒于上述的多種原因和家庭經濟確實困難，特申請生活補貼金，望個位校領導能夠批準。
xxx
20xx年xx月xx日
因病致貧困難補助申請書 篇12
慶城縣人民政府：
我名叫xxx，男，漢族，生于19xx年3月，系甘肅省慶陽市慶城縣高樓鄉(xiāng)高樓村店子莊自然村人。
我于20xx年5月25日在單位慶城縣公安局上班的時候發(fā)生意外事故，頭部受到嚴重創(chuàng)傷，經醫(yī)院鑒定為顱腦出血、顱骨骨折、顱底骨折。需要做兩次手術治療。經過兩次手術的治療，目前雖然病情有所好轉，但是確對家庭的。生活帶來了極大的困難。在兩次手術期間家中東湊西借的墊支12000多元，手術后仍然在繼續(xù)用藥治療，到現在為止又花去醫(yī)藥費6000余元，這無疑是雪上加霜，使本來貧困的家境又更加清貧如洗，實在難以維持生機。我家雖有四口人，但是父母老實、憨厚，僅靠自己的體力維持家庭生活，加之父母有常年多病，而我和弟弟年齡也都大了，還沒有成家立業(yè)，而今我又發(fā)生了這樣的事情，使原本就不富裕的家庭更加窮困潦倒，現在家庭不但負載累累，最重要的是連基本生活都無法維持了，因此上，我只好向上級申請，希望組織考察證實后能給予我最大的幫助為盼！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
因病致貧困難補助申請書 篇13
尊敬xx教育工會的領導：
您好！
我叫xxx，最近聽說單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情景，研究到單位的難處，經過再三研究，我決定申請困難補助，主要原因如下：
1、由于家庭困難，全家只能住在四十幾平米的房子里，參加工作到此刻已經七年了，由于家里負擔較重，一向沒有余錢購房，雖然住房狹小，也只能將就著過。
2、由于家庭困難，年邁的父母仍然住在老家，每月還得結余錢寄回去做他們的生活費，妹妹還在讀書，生活費、學費都得靠我擔負。
3、上個月，父親由于風心病發(fā)，誘發(fā)腦梗塞，導致左半身癱瘓，此刻仍然在遵義專區(qū)醫(yī)院住院治療，無疑給我的家庭帶來了沉重的打擊，也給我?guī)砹顺林氐慕洕摀Ｄ壳耙呀浻萌ソ?萬元。對于我每月的2千元的工資，無疑是杯水車薪，生活上更加困難，冬天連一件像樣的衣服都沒有，還得四處籌錢，讓父親繼續(xù)治療。
在萬般無奈的情景下我想到了你們，相信你們會研究我的難處的，所以今日特向你們申請，期望能在經濟上能夠給點困難補助。
綜上所述，望領導審核批準為謝！
申請人：xxx
20xx年x月x日
因病致貧困難補助申請書 篇14
尊敬的村鎮(zhèn)領導及各有關部門：
我是李xx，男，漢族，現年78歲，家庭成員5人，家住佛山順德大良。xx年9月，因突然腦出血住院，在順德第一人民醫(yī)院住院一個多月，現在出院在家臥床無法移動，短短的47天，共用了醫(yī)藥費102568.49元，社保報銷66977.49元，個人自費35591元。妻子平時做環(huán)衛(wèi)清潔工，收入甚微，兩個兒子平時打工但收入也不多，我78歲早已無能力工作，一家的收入來源本來就不多的情況下，不幸的大病降臨在這個困難的家庭里面，簡直大大超出我們的經濟能力，我們也無能力支付這筆醫(yī)療費用，現大部分醫(yī)療費用都是親朋好友借款籌備治療。
因我家庭經濟收入一向不是很好，無力承擔本次治病的醫(yī)藥費用，特別是我住院后兩個兒子先停止了工作，在醫(yī)院輪流照顧我，跟著妻子也辭去新華村環(huán)衛(wèi)清潔工作來照顧家庭及孫子，現在全家都沒有經濟收入，真是雪上加霜。我已經欠下了沉重的債務，今后我家庭不知如何面對！因此，我申請大病困難補助，希望能盡快解決我家庭的實際困難，望早日批復，我及全家老小對村鎮(zhèn)領導的幫助將感激不盡！
申請人：xxxx
xx年xx月xx日
因病致貧困難補助申請書 篇15
尊敬的領導：
您好!
我來自xxx的一個偏僻的農村，家中成員有xx，父母親均是農民，因為沒有文化、沒有本錢，只好在家務農以種田為生，偶爾打一下零工。弟弟因學習不好，早早在外打工，但因學歷不高，而且沒有一技之長，很難找到一個合適的工作。父母身體一直不好，父親有嚴重的關節(jié)炎。每當過度勞累或天氣聚變時就疼痛難耐。母親有嚴重貧血，身體體質很差，經常生病，沒有什么勞力，全家的開支幾乎由父親一個人承擔。父母親日夜勞碌奔波，可收入僅僅是維持家庭最基本的生活需要，幾十年來一直過著貧苦的生活。
盡管家庭貧困，經濟捉襟見肘，但我并不因此而放棄我的大學夢。經過我的奮斗努力，終于圓了我的大學夢，但是高昂的學費，讓全家欠債累累。雖然我現在畢業(yè)了，但時間不長，并沒有給家里的生活條件帶來多少改善。
屋漏偏逢連夜雨，不久前，爺爺又突發(fā)疾病，全身癱瘓，雖經過治療有所好轉，但已完全喪失勞動力。而且大筆的治療費用也給家里帶來了巨大的壓力。
為了能給家庭減輕負擔，遂向公司申請員工困難補助，希望各位領導能給予批準。
申請人：xx
20xx年xx月xx日
因病致貧困難補助申請書 篇16
尊敬的領導、老師：
您們好！
我是x班學生xx，因家庭經濟困難，特申請貧困生。
我來自一個偏僻農村。是一個生活簡單中小城市，家里經濟負擔很重，父母并不堅硬的雙肩無法支持住我上學的費用和家庭的重擔，為了減輕家里的負擔，我?guī)Ш妥畲蟮恼\意和決心來申請貧困生。
如果我申請成功，為了感謝學校和同學們的幫助。在校期間：我會始終以“奉獻學校，服務同學”為宗旨，真正做到為同學服務，代表同學們行使合法權益，為校園建設盡心盡力，工作中大膽創(chuàng)新，銳意進取，虛心向別人學習，做到有錯就改，有好的意見就接受，同時堅持自己的原則；在學生利益的面前，我堅持以學校、大多數同學的利益為重，決不以公謀私。在班級，積極參與院里的各項活動。
鑒于這個家庭狀況，我多次向父母提出輟學回家，為他們分擔一些負擔，可次都遭到沒讀過書的父母嚴厲指責。
為了繼續(xù)在這里讀書，所以，特向尊敬的各位領導申請貧困資助，希望大家能幫幫我，幫幫我的家庭，您的恩情我會永遠記在心里，我一定會努力完成學業(yè)，并用我最切實際的行動回報社會。
希望得到你們的幫助為盼！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
因病致貧困難補助申請書 篇17
尊敬的領導：
您好!
我叫xxx，最近聽說單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際狀況，思考到單位的難處，經過再三思考，我決定申請困難補助，主要原因如下：
1、由于家庭困難，全家只能住在四十幾平米的房子里，參加工作到此刻已經七年了，由于家里負擔較重，一向沒有余錢購房，雖然住房狹小，也只能將就著過。
2、由于家庭困難，年邁的父母仍然住在老家，每月還得結余錢寄回去做他們的生活費，妹妹還在讀書，生活費、學費都得靠我擔負。
3、上個月，父親由于風心病發(fā)，誘發(fā)腦梗塞，導致左半身癱瘓，此刻仍然在遵義專區(qū)醫(yī)院住院治療，無疑給我的家庭帶來了沉重的打擊，也給我?guī)砹顺林氐慕洕摀Ｄ壳耙呀浻萌ソ?萬元。對于我每月的2千元的工資，無疑是杯水車薪，生活上更加困難，冬天連一件像樣的衣服都沒有，還得四處籌錢，讓父親繼續(xù)治療。
在萬般無奈的狀況下我想到了你們，相信你們會思考我的難處的，因此這天特向你們申請，期望能在經濟上能夠給點困難補助。
綜上所述，望領導審核批準為謝!
申請人：
20xx年xx月xx日
因病致貧困難補助申請書 篇18
尊敬的民政部門：
您們好！
我是XX鄉(xiāng)XX村XX組村民XX，本人今年XX多歲，XX年丈夫不幸去世，留下一個9歲多的女兒和自己一起生活，但自己由于智障，生活無法自理，平時大多靠鄰居幫忙救濟，現在女兒又在油岜小學上學，無依無靠，十分困難。XXXX年，經過民主評議，政府已經把我家納入低保戶，但是低保這點微薄的補助仍然顯得微不足道，對于我們這樣一個貧困的家庭來說，也還遠遠不夠。
由于家中老木房已經破爛不堪，又無勞力修繕，所以我們XXXX年被列為危房改造戶，XXXX年政府請人給我們蓋了一層樓的平房，列為XXXX年的危房改造戶。但是因為建房成本很高，只是建完了主體，門窗至今尚未完善。我希望上級民政部門能夠考慮實際情況，來到我家調查了解實情，如果屬實，我殷切的期望上級領導能夠給予我們一點幫助，能把我家的門窗裝好，讓我們的心不再寒冷，不再讓孩子受凍；如果有一點出入，那我們也不會氣餒，那就只有靠自己，靠父老鄉(xiāng)親和鄰居，盼望有一天能夠過上好日子。
申請人：
20xx年xx月xx日
因病致貧困難補助申請書 篇19
尊敬的主管領導及負責人：
您好！
近幾年，我們一家人一直在困苦艱難中度日。前幾天，有幸聽到了你們有關低保的宣傳，這讓我們全家猶如在漆黑的夜晚看到了指路的明燈。欣喜之極，真誠地提出低保申請書。現將我家的基本情況說詳述于下。
我叫xxx，女，xx年xx月出生，現居住在平谷xxxx，現無業(yè)在家照顧老人和孩子；我的愛人xxx，xx年xx月出生，由于沒有技術，文化成度又低，在一家私營企業(yè)打工，月收入只有xx百元；我的父親xxx，現年60歲，不但沒有工作沒有收入，還經常吃藥打針困頓不堪；我的孩子xxx，現在才一歲多，我就不多說他了，讓他跟著我們受苦了。
這就是我們一家的基本情況，四張嘴吃飯吃藥，生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一點微薄的收入和親朋的接濟在勉強支撐著。但值得欣慰的是國家沒有忘記我們這些生活在水深火熱中的人民，出臺了低保政策。我們一定會堅強的生活下去，我們堅信，困難是暫時的，幸福就在xx個拐角處等著我們的！
我們全家含淚期盼您的回音，那將會是上帝賜給我們最美妙的聲音。
xxx
20xx年xx月xx日
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