助理社會工作師實務重點：醫務社會工作的主要內容
導語：醫務社會工作是指綜合運用醫務社會工作專業知識和方法，為有需要的個人、家庭機構和社區提供專業醫務社會服務，幫助其舒緩、解決和預防醫務社會問題，恢復和發展社會功能的職業活動。
醫務社會工作主要包括醫院、公共衛生和精神健康三個領域的社會工作內容。醫院社會工作主要從 醫院 、 病人 和 醫患 關系三個方面來展開社會工作的內容; 公共衛生社會工作 主要從預防、保健、宣傳和控制疾病的出現和蔓延的角度開展服務;精神健康社會工作的主要內容包括收集與患者發病相關的社會資料，對患者的咨詢輔導，直到治療等過程的服務。 (多選) (重視)
一、醫院社會工作的內容：
1、醫院社會工作的定義：
醫院社會工作是醫務社會工作的重要組成部分之一，它是指社會工作在綜合醫院、兒童醫院、慢性病醫院以及某些專科醫院中的實施。醫院社會工作又稱為醫院社會實務，或者臨床社會工作，其主要目的是解決與病人及其家屬有關的經濟、社會和情緒方面的困難。
2、現代整體醫療模式：
(1) 現代整體醫療模式的定義：
(2) 現代整體醫療模式的服務理念：
1 現代整體醫療模式的服務理念：一是服務范圍擴展;二是服務對象增加;三是服務形式綜合;四是服務手段多樣(重);五是服務層次多樣(重)。
2 現代整體醫療模式與病人的需求相適應：一是需求內容的多元化;二是需求層次的多元化;三是醫療質量和效率的提高;四是情感需求的增強。
3、醫院社會工作的主要內容：
(1) 從醫院角度看醫院社會工作的內容： (多選)
1 調節病人心理，配合醫院治療;
2 改善醫患關系，減少醫療糾紛;
3 提供病人信息，協助醫生診治;
4 安排轉院或者出院事宜; (重)
5 外展服務; (重)
6 社會醫療照顧，是指為社區內的老年病人和病后康復期的病人提供家庭式的照顧;
7 對醫護人員進行培訓和輔導，改進醫護人員的服務態度和服務質量;
8 為醫療教學和研究提供資料和便利條件;
9 為醫院樹立良好形象，搭建和諧的公共關系。
(2) 從患者的角度看醫院社會工作的內容： (多選)
1 對患者進行心理社會評估和干預：對患者進行心理社會評估和干預是醫務社會工作的最基本內容。通過共同確認一些與特定醫療狀況有關的問題和處理方法，社會工作者與患者及其家屬一起對患者進行心理社會評估，制定具體的干預計劃，協助患者及其家庭適應現實的要求。在進行評估的過程中，醫務社會工作者可以對新發現的問題進行及時的干預。
2 提供危機介入：一些患者入院后可能會經歷危機，如被診斷為癌癥、艾滋病，或車禍受傷后有嚴重的后遺癥。對這些患者及其家庭，需要運用危機介入的方法提供援助。危機介入能夠為患者及其家庭帶來希望、提供信息、提供情緒支持、幫助訂立可實現的目標、發現積極的結果、找到生命的意義。
3 疏導患者和家屬的情緒：根據醫學社會學的觀點，患者的求醫類型主要有三種：
一是主動求醫型，即個體產生不適感并自覺作出決定求醫的;
二是被動求醫型，即由患者的家長、家屬或其他人作出求醫決定的;
三是強制求醫型，即雖然本人不愿求醫，但本人或社會其他人群的健康構成危害而強制要求其決定的。
4 幫助患者申請公共援助：社會工作者可以通過醫療保險、社會捐助、醫療賠償等途徑為患者提供各種經濟援助。 (多選)
5 為絕癥患者提供臨終關懷：很多患有絕癥的病人度過人生的最后階段。作為醫務社會工作者，他們的責任就是讓絕癥患者“活到最后，活到最好”。
6 悲傷輔導：是指對因遭遇親人過世等不幸事件打擊而陷入悲傷之中聽患者家屬所展開的輔導活動，
(3) 從醫患關系的角度看醫院社會工作的內容：
化解醫患矛盾的核心是醫患之間的有效溝通。
1 以調解者的身份處理醫患關系;
2 搭建醫生與患者之間溝通的橋梁：
為了改善醫患關系，醫務荏得可以成為搭建醫生和患者之間溝通交流的橋梁，它的內容包括：一是促進醫患信息交流;二是保證醫患溝通渠道通暢;三是創造醫患溝通的良好環境;四是形成文明友好的醫患溝通交流方式。
二、公共衛生社會工作的內容：
1、公共衛生社會工作的定義：
公共衛生社會工作是醫務社會工作的重要組成部分之一，它是指與各級衛生行政部門和公共衛生設施(醫院及設備、用房、用地、車輛等)相關的社會工作的實施。醫務社會工作專業人員參與衛生行政工作的目的是實現衛生、教育和福利三者合為一體的理想。
2、公共衛生服務體系： P366~P367
(1) 公共衛生的定義：
公共衛生是指組織社會共同努力，改善環境衛生條件，預防控制傳染病和其他疾病的流行，培養良好的衛生習慣和文明的生活方式，并且提供相關的醫療服務，達到預防疾病、促進人民身體健康的目的。
在《WTO與公共衛生協議案》中，公共衛生分為八大類：第一類，傳染病的控制;第二類，食品的安全;第三類，煙草的控制;第四類，藥品和可得性;第五類，環境衛生;第六類，健康教育與促進;第七類，食品保障與營養;第八類，衛生服務。
(2) 公共衛生服務體系：
公共衛生有非常廣泛的內涵和外延，一個完整的公共衛生體系包括公共衛生服務體系、 醫療保障體系和衛生執法監督體系等。 (多選)
3、公共衛生社會工作的主要內容：
(1) 衛生保健宣傳： (主要) (背)
對公眾開展衛生保健宣傳是公共衛生社會工作的重要內容，它以防病為重點目標，提高公共衛生的整體水平。
(2) 公共衛生教育訓練計劃的制訂與實施：
公共衛生教育訓練訓練計劃涉及公共衛生系統本身和社會公眾兩部分。
(3) 社區服務的開展：
社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，它是指在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下， 以基層衛生機構為主體 (單選)，全科醫師為骨干，合理運用社區資源滿足社區居民的基本衛生服務需求，并且融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等為一體的基層衛生服務。社區衛生服務是以家庭為單位、以社區為范圍、以需求為導向所開展的服務，它圍繞著人的健康重點幫助 婦女 、 兒童 、 老年人 、 慢性病患者 和 殘疾人 等弱勢群體。
(4) 個人與家庭問題的咨詢幫助：
在日常工作中，社會工作者也能夠為個人或者家庭提供必要的公共衛生方面的服務，如建立社區居民健康檔案，及時了解婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等弱勢人群的特點和需要。社區居民健康檔案的主要信息包括：居民的基本信息、主要健康問題以及衛生服務記錄等。
(5) 預防傳染病流行，促進社會健康有序發展：
傳染病流行時根據其嚴重程序劃分為一般(IV級)、較大(III級)、重大(II級)和特別重大(I級)四個級別，依次用藍色、黃色、橙色和紅色進行預警，分別代表IV級、III級、II級和I級應急反應。
三、精神健康社會工作的內容：
1、精神健康社會工作的定義：
精神健康社會工作是醫務社會工作的重要組成部分之一，它是指社會工作者在精神疾病防治及心理衛生方面所開展的社會工作服務。精神健康社會工作又稱為精神病理社會工作或心理衛生社會工作，是同時跨越社會工作和心理衛生兩個專業的綜合性的專業實踐。
2、精神健康的定義：
(1) 世界衛生組織(WTO)對精神健康內涵的概括：
精神健康是積極的情緒和情感，包含自信和控制能力的人格特征、面對困難處境的抗逆力以及處理生活壓力的能力。根據這種觀點，我們可以理解，精神健康是一個人積極的人生態度，其在面臨困難時勇于戰勝困難、解決問題。
(2) 我國學者對精神健康的概括：
精神健康不僅僅是無精神障礙，還指一種健康狀態，在這種狀態中，每個人都能夠認識到自己的潛力，能夠應付正常的生活壓力，能夠有成效地從事工作，并能夠對其社區作貢獻。它是人的內心世界與外部客觀環境的一種平衡關系的實現，是自我與他人之間的一種良好的人際關系的維持，即不僅能獲得確保自我安定感和安心感，還能自我實現，具有為他人的健康貢獻、服務的能力。
3、精神健康社會工作的 主要內容 ：
(1) 精神疾病患者資料的收集和分析;
(2) 精神疾病患者的心理治療;
(3) 精神康復患者的回歸社會;
(4) 精神疾病患者家人的心理輔導; (重)
(5) 心理衛生的計劃和宣傳;
(6) 社區心理衛生的推廣。
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