住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試指南
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一、以往考試成績分析：
全省每年平均合格率為63%--66%波動，我院2005年合格率47.1%，2006年合格率56.3%，2007年合格率61.1%，成績雖逐年提高，但仍低于省平均線，形勢不容樂觀。這與部分醫(yī)師重視程度不夠，備考不充分有直接關(guān)系。各位醫(yī)師對此要有清醒認(rèn)識，因為住院醫(yī)師規(guī)范化考試與職稱晉升、在職研究生考試有直接關(guān)系。
二、考試學(xué)科
第一階段(本科滿3年、專科滿4年、剛畢業(yè)研究生)考試學(xué)科為：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、小兒內(nèi)科學(xué)、臨床腫瘤學(xué)、傳染病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、皮膚與性病學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)(醫(yī)學(xué)影像放射、醫(yī)學(xué)影像超聲、醫(yī)學(xué)影像核醫(yī)學(xué))、神經(jīng)病學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、康復(fù)與理療學(xué)、臨床病理學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等共21個學(xué)科。
第二階段(通過第一階段考試后滿2年)考試學(xué)科為：心血管內(nèi)科學(xué)、呼吸內(nèi)科學(xué)、消化內(nèi)科學(xué)、腎臟內(nèi)科學(xué)、血液病科學(xué)、內(nèi)分泌科學(xué)、急診內(nèi)科學(xué)、急診外科學(xué)、風(fēng)濕病學(xué)、危重病學(xué)(ICU)、普通外科學(xué)、骨外科學(xué)、胸外科學(xué)、心血管外科學(xué)、泌尿外科學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)、燒傷整形學(xué)、小兒外科學(xué)、婦科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、計劃生育學(xué)、小兒內(nèi)科學(xué)、腫瘤內(nèi)科學(xué)、腫瘤外科學(xué)、放射治療學(xué)、傳染病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、麻醉學(xué)、皮膚與性病學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔整形學(xué)(正畸與修復(fù))、放射診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)共39個學(xué)科。
三、命題范圍和題型
考試命題依據(jù)衛(wèi)生部1995年頒發(fā)的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》及衛(wèi)生廳下發(fā)的《山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》。第一階段考試主要在二級學(xué)科范圍內(nèi)命題，兼顧相關(guān)二級學(xué)科知識技能;第二階段考試主要在三級學(xué)科范圍內(nèi)命題，兼顧相關(guān)三級學(xué)科知識技能。
實踐技能輔助計算機考試題型為復(fù)合是非型選擇題，上機考試須知及題例詳見附件。 專業(yè)理論考試題型與權(quán)重：選擇題30%、判斷題20%、名詞解釋10%、問答題40%，其中客觀題部分用標(biāo)準(zhǔn)答題卡答題，考生應(yīng)備好2B鉛筆和橡皮等物品。
四、考試時間及費用
實踐技能計算機輔助考試：上午8：00開始，下午1：30開始，每場均為2小時; 專業(yè)理論考試：上午9:00～11:00進行。
閱卷及成績公布。實踐技能計算機輔助考試實行微機閱卷，專業(yè)理論考試閱卷工作由我廳統(tǒng)一組織專家進行，考試成績于8月初公布。以往報名考試費200元/人。
附件 實踐技能計算機輔助考試須知
一、試題設(shè)計是模擬病人發(fā)病，病程演變及醫(yī)師對病人的診治過程所設(shè)計的。文字資料和輔助診斷的醫(yī)學(xué)圖表以及影像圖片同步顯示在電腦屏幕上。試題類型詳見范例。
二、答題思路，應(yīng)緊密圍繞所提供的資料，從臨床工作實際進行思考。要注意規(guī)范的診療方法。
三、答案類型，一是正確答案，選了得分;二是錯誤答案，選了扣分;三是無效答案，選與不選不得分也不扣分。在一問中正確答案可以是一個或者多個。
四、操作方法，選答案時只需按0-9十個數(shù)字健，按鍵奇數(shù)次為選擇答案，偶數(shù)次為修改答案。本問答畢按“P”鍵，便進入下一題，此時，將無法返回修改。
五、圖像顯示，醫(yī)學(xué)影像資料是灰色圖像，按“K”鍵即可調(diào)用。當(dāng)看到“K”鍵紅色閃爍時，按“K”鍵有效，說明該問有參閱圖像資料，重復(fù)按“K”鍵將抹除圖像。
六、考試時間為2小時。考試過程中，自始至終屏幕下方均有剩余時間、剩余問數(shù)及操作按鍵提示等信息顯示。時間一到，考試將自動結(jié)束，請務(wù)必在規(guī)定時間內(nèi)完成。
七、此須知供考生閱知，正式開考前進行上機培訓(xùn)。
(實踐技能計算機輔助考試試題范例見后)
實踐技能上機考試試題范例
此類型題與X型題都是復(fù)合是非型選擇題，但又與X型略有不同，每個題干都是一個考試病歷，每份病歷可有若干提問，每提問后有5至10個備選答案。其中有正確答案一至數(shù)個，同時也有錯誤答案一至數(shù)個，正確答案是得分答案，錯誤答案是倒扣分答案(倒扣分限在本提問分值內(nèi))，所謂無效答案選上不計分，即使不選上也不倒扣分。
范例一
病歷摘要：男，35歲。上腹部隱痛于秋冬季節(jié)發(fā)作已四年多，上腹痛加重半個月。嘔吐暗紅色液體,排黑便一天，共約800毫升，伴心悸、乏力、頭暈，上腹痛減輕。體檢：T36.7°C ，P110次/分,BP10/7KPa(75/53 mmHg)，神清合作，肢體濕冷，面色蒼白。心肺(―)，腹平軟，無壓痛及移動性濁音，肝上界第五肋間，肋下一指可觸及，質(zhì)軟不痛，脾未觸及。
提問：應(yīng)立即采取哪些緊急治療措施?
1.口服止血藥
√2.靜脈滴注平衡液
3.肌注維生素K及安絡(luò)血
×4.靜脈滴注生壓藥搶救休克
√5.靜脈輸足量血(立即)
×6.口服心得安
√7.靜脈滴注H2—受體拮抗劑
√8.經(jīng)胃管沖鹽水加正腎洗胃
×9.三腔兩囊管壓迫止血
注：“√”表示正確答案，“×”表示錯誤答案。標(biāo)題前無標(biāo)記的為無效答案。該范例為淘汰用題，只做提示試題形式與答題方式用。
注意：各住院醫(yī)師務(wù)必把本人的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊》，按規(guī)定及時完善!
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