有關職業(yè)病診斷醫(yī)師資格培訓考試試題
一、選擇題(50題，每題1分)
1、尿中2,5-己二酮測定是反應下列哪種毒物的接觸指標
A甲苯 B正己烷 C二氯乙烷 D丙酮
2、可引起中毒性周圍神經病的毒物有
A錳 B鉈 C正己烷 D有機磷
3、刺激性氣體的毒作用部位取決于
A濃度 B溶解度 C揮發(fā)性 D接觸時間
4、能引起高鐵血紅蛋白血癥的毒物有哪些
A聯(lián)苯胺 B苯胺 C二硝基酚 D氮氧化物
5、不屬于慢性砷中毒表現(xiàn)的是
A血管內溶血 B多發(fā)性周圍神經病 C多樣性皮損 D肝硬化
6、急性化合物中毒性高鐵血紅蛋白血癥診斷起點
A口唇紫紺 B MetHb>10%
C MetHb>15% D紅細胞內可見赫恩滋小體
7、對中毒性高鐵血紅蛋白血癥的處理哪些是正確的
A MetHb<10%無須應用亞甲藍
B MetHb>30%立即快速給予1%亞甲藍10ml加葡萄糖注射
C 徹底清除皮膚污染
D 合并溶血首選
8、下列可對眼睛造成損害的毒物是
A甲醇 C苯胺 D二硝基酚
9、氮氧化物急性中毒可出現(xiàn)哪些臨床損害
A遲發(fā)型肺水腫 B急性化學性支氣管炎
C高鐵血紅蛋白血癥 D出血性膀胱炎
10、經皮吸收是引起中毒的主要途徑的毒物是
A苯胺 B汞 C鎘 D酚
11、下面哪些是慢性砷中毒的表現(xiàn)
A皮膚色素沉著 B皮膚過度角化 C肺癌 D皮膚疣狀增生
12、上崗前職業(yè)健康檢查是為了
A發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病 B發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥
C建立健康檔案 D滿足用人單位需要
13、某化工廠維修工，從事更換精餾管道作業(yè)時，見有大量液體自管道流出，聞到芳香氣味，即感舌根發(fā)麻、頭暈、站立不穩(wěn)，隨后昏倒在地，不醒人事，送到醫(yī)院后，患者意識清醒，面部潮紅，口唇輕度發(fā)紺，原因可能是
A硫化氫中毒 B氰化氫中毒 C苯中毒 D氟化氫中毒
14、以腎臟為靶器官的毒物有
A鎘 B酚 C鉛 D苯
15、在作出職業(yè)性噪聲聾診斷評定前至少要進行()次以上的純音聽力檢查?每次檢查間隔時間至少大于()天
A 1次，2天 B 2次，3天 C 3次，4天 D 4次，5天
16、下面哪些敘述是正確的
A鎘中毒診斷起點是腎小球性蛋白尿
B MetHb血癥診斷起點是MetHb>10%
C急性砷化氫診斷起點是溶血
D慢性錳中毒診斷起點是肯定的肌張力增高
17、依據化學物毒性分級標準，苯屬于
A低度類 B中等毒類 C高毒類 D劇毒類
18、在手臂診斷病診斷過程中常需要進行冷水復溫實驗，該實驗要求將受試者雙手腕以下浸入在以下哪種情況?
A 0℃±0.5℃ 5分鐘 B 0℃±0.5℃ 10分鐘
C 0℃±0.5℃ 15分鐘 D 10℃±0.5℃ 5分鐘
E 10℃±0.5℃ 10分鐘 F 10℃±0.5℃ 15分鐘
19、苯作業(yè)人員，體檢發(fā)現(xiàn)血小板波動于60×109/L~80×109/L,3個月內每2周復查一次仍無好轉，應列為
A 慢性輕度中毒 B慢性中毒中毒 C觀察對象 D苯的刺激反應
20、三氯乙烯中毒時可測定尿三氯乙酸的含量，三氯乙酸屬何類生物標志物
A接觸的生物標志物 B效應的生物標志物
C 易感性的生物標志物 D遺傳毒性致癌生物標志物
21、一人搬運液體化工原料時不慎灑落污染雙手皮膚和臀部衣服，手立即沖洗，衣服未換，當時無不適感，7小時后出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、全身皮膚粘膜發(fā)紺，被送往急救中心，患者可能接觸何種毒物?
A有機磷 B三氯乙烯 C四氯化碳 D苯胺
22、可引起出血性膀胱炎的化合物有
A鄰甲苯胺 B對氯鄰甲苯胺 C三硝基 D砷化氫
23、致喘化合物不包括
A異氰酸酯類 B甲醛 C苯酐類 D苯胺
24、金屬汞進入人體的途徑
A 呼吸道 B 消化道 C皮膚 D以上都是
25、某一車間有5臺同一型號的機器，每個聲源發(fā)出的聲壓級為100dB,該車間總聲壓級為
A 100dB B 103dB C 107dB D 110dB
26、勞動者可以在( )依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行職業(yè)病診斷。
A用人單位所在地 B本人居住地
C用人單位所在地或者本人居住地 D國內任何地方
27、不屬于我國現(xiàn)行法定職業(yè)病分類中物理因素所致職業(yè)病的是
A中暑 B手臂振動病 C減壓病 D高原病 E噪聲聾
28、關于噪聲敏感者，即上崗前體檢聽力正常，在噪聲環(huán)境下作業(yè)1年，高頻段3k、4k、6k任一頻率、任一耳聽閾達到()，應調離噪聲工作場所。
A ≥45dB(HL) B ≥55dB(HL) C ≥65dB(HL) D ≥75dB(HL)
29、急性苯中毒引起以下哪個系統(tǒng)損傷為主的全身性疾病
A消化系統(tǒng) B中樞神經 C周圍神經 D造血系統(tǒng)
30、朱砂是何種化學物質
A硫化汞 B氯化汞 C硫化砷 D水銀
31、重癥中暑體溫仍處于正常狀態(tài)的是
A 熱射病 B日射病 C熱衰竭 D熱痙攣
32、在崗期間進行強制性健康監(jiān)護的有害化學因素有
A有機磷殺蟲劑 B磷化氫 C砷化氫 D四乙基鉛
33、可引起再生障礙性貧血的毒物有
A苯 B三硝基 C三氧化二砷 D鉛
34、對鉛作業(yè)工人開展的健康監(jiān)護有
A上崗前檢查 B在崗期間檢查 C離崗時檢查
D應急檢查 E 離崗后醫(yī)學隨訪
35、對診斷工業(yè)氟病幫助的X線征象
A骨質硬化 B骨質疏松 C骨質軟化 D韌帶鈣化
36、慢性鉛中毒急性發(fā)作的典型癥狀是
A腹絞痛 B垂腕 C周圍神經炎 D肌肉震顫
37、用人單位與勞動者訂立勞動合同時，應當將工作過程中可能產生的( )如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或欺騙。
A職業(yè)病危害及其后果 B職業(yè)病防護措施和待遇等
C 職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等 D職業(yè)病病名
38、在使用不同的頻率計權網絡測量聲壓級時，下列哪種計權網絡是模擬人耳對40方純音的響應特點?
A A計權 B B計權 C C計權 D D計權
39、關于職業(yè)病特點錯誤的是
A病因明確 B存在劑量-反應關系
C病因大多數可定量測定 D病變程度均與有害因素作用強度有關
40、建設項目的職業(yè)病防護設施應當與主體工程
A同時設計、同時投入生產和使用
B同時設計、同時施工
C同時施工、同時投入生產
D同時設計、同時施工、同時投入生產和使用
41、驅汞治療時應選擇的藥物有
A二巰丙磺鈉 B依地酸二鈉鈣 C硫代硫酸鈉 D二巰基丁二酸鈉
42、職業(yè)病診斷機構應當建立職業(yè)病診斷檔案并永久保存，檔案內容包括( )
A職業(yè)病診斷證明書
B職業(yè)病診斷過程記錄
C用人單位和勞動者提供的診斷用所有材料
D健康檢查和實驗室檢驗等結果報告單
E現(xiàn)場調查筆錄及分析評價報告
43、對于有機磷農藥中毒遲發(fā)型神經病的闡述下列哪些是正確的
A其發(fā)生與膽堿酯酶的抑制無關 B見于部分有機磷
C 多發(fā)生在急性中毒后1~4天 D屬中樞-周圍性遠端軸突病變
44、可起職業(yè)性白內障的職業(yè)病危害因素有()
A TNT B苯 C放射線 D紅外線 E二甲苯
45、某疾病在觀察人群中的發(fā)病率為20%，對照人群中為5%，其相對危險度為
A 100 B 25 C 15 D 4
46、慢性高原病診斷標準中將發(fā)生高原病的海拔高度確定在()以上
A 2500m B 3000m C 3500m D 4000m
47、依據職業(yè)性噪聲聾診斷標準(GBZ49)對觀察對象界定為
A 雙耳語頻(500,1000,2000)平均聽閾≥40dB(HL)
B 雙耳高頻(3000,4000,6000)平均聽閾≥40dB(HL)
C 雙耳語頻(500,1000,2000)平均聽閾≥56dB(HL)
D 雙耳高頻(3000,4000,6000)平均聽閾≥56dB(HL)
48、脫離接觸后出現(xiàn)遲發(fā)型中毒的毒物有
A 錳 B 鈹 C 氰化物 D 聯(lián)苯胺
49、可引起中毒性精神病的毒物有
A 錳 B二硫化碳 C汞 D四乙基鉛
50、從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師應當具備以下哪些條件，并取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資格證書?
A具有職業(yè)醫(yī)師資格
B具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格
C熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標準
D從事職業(yè)病診療相關工作五年以上
E熟悉工作場所職業(yè)病危害防治及其管理
F經培訓考核合格
二、簡答題(每題10分)
1、職業(yè)中毒的診斷需要哪些方面的條件
2、職業(yè)病及工作有關疾病的特點有哪些?請結合工作實際舉例說明。
三、問答題(每題15分)
1、某患者，男性，45歲，某紡織公司冷作車間壓力容器制造工，用各種鋼板按設計要求制成各類罐體，基本由工人手工操作完成，患者簡短接觸噪聲作業(yè)26年，每天工作約8小時，工作環(huán)境差，勞動強度大，無防護，近兩年每日工作約12小時，節(jié)假日基本不休息，半年前因工作任務緊，經常在直徑4.5m，長2.5m的罐體內長時間工作，后因病離崗。
半年前患者工作過程中逐漸出現(xiàn)雙耳鳴、聽力下降，以右耳為重，呈持續(xù)蟬鳴或汽笛樣耳鳴音，伴頭痛、煩躁、失眠、乏力，休息后上述癥狀不能緩解，遂到多家綜合醫(yī)院就診，按“右耳突發(fā)性聾”給予高壓氧療等綜合治療措施，效果差。其后左耳聽力進一步下降，無法與人正常交流，按“雙耳感音神經性聾”給予營養(yǎng)神經等藥物治療，耳鳴、頭痛、失眠、乏力等癥狀明顯緩解，耳聾無改善，因疑發(fā)病與職業(yè)接觸噪聲有關，遂到職業(yè)病診斷機構申請診斷。
耳科檢查：雙外耳道通暢，骨膜完整，無內陷、充血、溢液;
純音聽力測聽結果：
頻率(Hz)250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
左耳(dB)50 50 55 65 70 80 80 75
右耳(dB)60 65 70 80 90 100 85 85
聲阻抗檢查：雙側未見明顯異常;
耳聲發(fā)射檢查：雙耳均未通過;
聽覺誘發(fā)電位(ARB)：雙耳90dB(HL)未引出;
雙顳骨軸位加冠位CT平掃：大前庭導水管綜合征;
余常規(guī)檢查未見明顯異常。
現(xiàn)場監(jiān)測作業(yè)場所噪聲強度67~94dB(A)，非穩(wěn)態(tài)噪聲，上崗前及在崗期間從未進行過職業(yè)健康監(jiān)護及聽力檢查。
A)面對該患者的訴求，您將作出怎樣的結論?
B)若進行診斷，如何進行診斷分級?
2、某患者，男，23歲，某化工廠工人，于某年2月18日中午感頭暈、頭痛、乏力、上腹部肌肉跳動，至廠醫(yī)務室就診，輸液2次，未見好轉，繼而出現(xiàn)食欲減退、惡心、嗜睡、全身無力、兩手發(fā)抖、持物不穩(wěn)，遂送某醫(yī)學院附屬醫(yī)院門診部就診，診斷為“精神分裂癥”，建議該患者到精神病院�？浦委�，患者未去，而上述癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)兩眼視物模糊，復視，言語不清，走路不穩(wěn)，跌倒數次，大小便失禁。至2月26日前后同工段另12名操作工人因陸續(xù)出現(xiàn)類似癥狀不能上班，分別到各級醫(yī)院就診，診斷各異，“精神分裂癥”、“胃炎”、“神經衰弱”、“美尼爾征”等，而該廠醫(yī)院醫(yī)生則懷疑這13名病人的發(fā)病系與職業(yè)有關。
A)各醫(yī)院為什么有這樣千差萬別的診斷?
B)工廠醫(yī)生為什么懷疑這些病人與職業(yè)有關?
C)作為職業(yè)病診斷醫(yī)師應如何進一步證實?
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