暑假放假期間兒童意外傷害預(yù)防全攻略
今年的暑假就要正式開始了。暑假是 孩子們最快樂的時(shí)光，不過卻也是家長們 最需要當(dāng)心孩子安全的一段時(shí)間，因?yàn)槊?年的暑假都是兒童意外傷害的高發(fā)期。南 京市兒童醫(yī)院的專家總結(jié)了暑期常見的兒 童意外傷害類型，并給出了現(xiàn)場處理的辦 法和防范的措施，供廣大家長們參考，希 望孩子們都能過一個(gè)快樂安全的暑假。
傷害類型：高空墜落 傷害等級(jí)： ★★★★★
高空墜落是城市比較常見的意外傷害 類型之一，從以往的案例來看，大多數(shù)的 情況是家長單獨(dú)把孩子留在家中，特別是 當(dāng)孩子睡熟之后，家長想當(dāng)然的認(rèn)為孩子 一時(shí)半會(huì)兒醒不了，就想利用這段時(shí)間外 出辦事，而意外往往在這個(gè)時(shí)候發(fā)生。一 旦孩子醒來發(fā)現(xiàn)家長不在，會(huì)有一種“分 離焦慮”，特別是學(xué)齡前期的兒童對危險(xiǎn) 缺乏認(rèn)知，加上好動(dòng)、好奇的天性，就可 能做出爬窗戶等危險(xiǎn)舉動(dòng)。
對策：不要將孩子單獨(dú)留在家中，窗 口做好防護(hù)欄。暑期可以把孩子交給老人 看管，或者送到托管機(jī)構(gòu)安置。
現(xiàn)場處置：當(dāng)幼兒從高處跌落，父母 一開始得先看跌倒的部位有沒有明顯的外 傷，是否有紅腫或瘀傷。如傷口污染不嚴(yán) 重，也不太痛，可用冷開水或自來水沖洗 局部，如系表皮擦傷，用鹽水或白酒涂抹 即可。如局部青紫腫脹，可先冰水敷后再 用紅花油等。
消腫藥物涂于傷處，直到消腫為止， 千萬不能用針放血。早期也不可用熱敷的 方法。
如果是撕裂傷傷口深而大，應(yīng)該送醫(yī) 院處理。這樣可在醫(yī)生的無創(chuàng)技術(shù)下得到 最好的恢復(fù)。對面部外傷合并顱腦外傷應(yīng) 該緊急送到最近的醫(yī)院，父母要觀察孩子 是否有惡心或是嘔吐的情形發(fā)生，意識(shí)是 否清楚，當(dāng)發(fā)現(xiàn)此類不舒服的癥狀，家長 切勿隨意搬動(dòng)、觸摸受傷處。
傷害類型：消化道異物 傷害等級(jí)： ★★★★
僅上個(gè)月兒童醫(yī)院內(nèi)鏡室就接診了7 例誤吞異物的病例。吞下的東西也是五花 八門，有狗牙、硬幣、發(fā)卡、吊墜、水果 刀、電池等等，其中具有腐蝕性的電池和 尖銳的針、釘子等等是最危險(xiǎn)的。尖銳的 異物可能刺破消化道造成穿孔，而電池的 話一旦在消化道崩解，腐蝕性的液體可能 對消化道造成燒灼腐蝕，嚴(yán)重的可能造成 消化道的梗阻。
對策：不要給孩子戴一些容易抓下來 的飾物，如發(fā)卡、吊墜等等;圖釘、釘 子、縫衣針等尖銳的物品要收好，不要放 在孩子可以夠到的地方;換下來的電池要 妥善存放，尤其是較小的紐扣電池，電動(dòng) 類的兒童玩具要注意其安全性，防止孩子 將其中的電池拆出來吞下。
現(xiàn)場處置：如果孩子吞下的是危險(xiǎn)性 較高的異物，如上面提到的釘子、電池、 縫衣針之類的物品，就應(yīng)該立即送往醫(yī) 院，通過手術(shù)手段取出。如果是比較圓 滑，危險(xiǎn)性低的物品，如硬幣、玻璃珠之 類的，不用太著急，可以嘗試用蔬菜混合 油吞下看看是否能夠通過大便排出，如果 不行再嘗試胃鏡手術(shù)等來取出。
傷害類型：氣管異物 傷害等級(jí)： ★★★★
氣管異物是十分危險(xiǎn)的，輕的可能引 起肺炎，重的甚至可以危及生命。常見的 氣管異物有瓜子、花生、糖塊、黃豆、玩 具小零件、骨頭、魚刺等等。
對策：3歲以下的孩子咀嚼和吞咽功 能都還沒有完全發(fā)育，干果類的東西建議 不要給他們吃，果凍也是比較危險(xiǎn)的，不 小心可能引起孩子氣道完全堵死，窒息死 亡。還有帶刺的魚肉也不要喂給孩子吃， 其實(shí)魚類的營養(yǎng)可以通過很多其他的'食物 來獲得，不用冒險(xiǎn)給孩子吃。另外，孩子 哭鬧的時(shí)候家長不要強(qiáng)行喂東西，孩子吃 東西的時(shí)候家長也不要逗孩子笑，因?yàn)檫@ 樣都容易引起嗆咳，導(dǎo)致異物進(jìn)入氣道。
現(xiàn)場處置：一旦孩子吞入異物，注意 孩子有無嗆咳、呼吸困難、嘴唇發(fā)紫等現(xiàn) 象，如有上述現(xiàn)象說明異物進(jìn)入氣管，需 要到醫(yī)院緊急處理，否則會(huì)引起窒息。如 情況緊急，可嘗試使用海姆立克法幫助孩 子排出異物。
傷害類型：溺水 傷害等級(jí)： ★★★★
每年因?yàn)槟缢偷絻和t(yī)院搶救的孩 子也不少。特別是一些水網(wǎng)比較豐富的農(nóng) 村地區(qū)，孩子在小池塘、小河中，甚至溝 渠邊玩耍時(shí)很容易發(fā)生意外。有些農(nóng)村家 庭里有儲(chǔ)水的大水缸，一定要加上蓋子， 避免孩子跌落進(jìn)去。
對策：游泳要選擇正規(guī)的有現(xiàn)場救生 員的游泳館，家長平時(shí)要加強(qiáng)對孩子的安 全教育，不要在河道、池塘、湖泊游野 泳，不要讓孩子單獨(dú)在溝渠等地方玩耍。
現(xiàn)場處置：溺水者最初和最重要的治 療是立即給予通氣，迅速開始人工呼吸能 增加患兒生存的幾率。通常對于意識(shí)不清 的患者要在淺水或岸上就開始人工呼吸。 如果溺水者發(fā)生嘔吐，將其頭部偏向一 側(cè)，用手指或布除去嘔吐物，以免堵塞呼 吸道。現(xiàn)場初步心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)撥打 120急救電話求救。
傷害類型：燒燙傷 傷害等級(jí)： ★★★
小兒的皮膚是很薄和嬌嫩的，同樣溫 度的熱水在孩子身上造成的傷害會(huì)比成人 重。而夏季衣物都比較單薄，更是兒童燒 燙傷意外的高發(fā)期。
對策：盡量讓孩子少進(jìn)廚房。遠(yuǎn)離油 鍋、湯鍋、熱水瓶。孩子洗澡時(shí)倒入冷水 再緩加入熱水，用手腕試水的溫度。對于 已經(jīng)開始懂事的孩子可以用熱水瓶瓶塞輕 觸其手臂，讓他(她)們形成一個(gè)比較理性 的認(rèn)識(shí)。
現(xiàn)場處置：如果手足部位燙傷，燙傷 較淺表，并且面積小于小手時(shí)：用流動(dòng)的 清水沖洗，水溫越低越好，但不能低于-6℃。如果是臉或額部燙傷，不能用涼水 沖洗，可以用幾條毛巾輪流進(jìn)行濕敷。用 剪刀剪開覆蓋在燙傷處的衣服、鞋襪等。 將患處浸泡在冷開水或干凈涼水中30分 鐘，可減輕水腫和疼痛。不要在沖洗后的 創(chuàng)面上自涂一些藥物和食品，如醬油、面 醬、香油、小蘇打等，這些做法會(huì)污染創(chuàng) 面，造成感染。也不要在創(chuàng)面上涂紫藥水 或紅藥水，其實(shí)這樣做不但起不到作用， 還會(huì)遮蓋創(chuàng)面，為診斷帶來麻煩。如果傷 面上出現(xiàn)了水皰，不要自行將水皰弄破， 以免造成感染。較大的水皰或水皰已破， 應(yīng)到醫(yī)院消毒處理;燙傷面積在5%以上 的嚴(yán)重燙傷小兒，在送往醫(yī)院途中應(yīng)取平 臥位，不要直立抱著，可以給患兒喝些淡 鹽水，防止脫水。
傷害類型：劃傷 傷害等級(jí)：★★
寶寶不小心被劃傷了，雖說是小傷 口，但作為爸爸媽媽仍不能忽視，甚至很 多家長有一些誤區(qū)，所以需要了解一些基 本的知識(shí)處理寶寶的傷口，使其加快愈 合。
對策：不要讓孩子接觸刀、剪等尖銳 利器，同時(shí)注意生活中一些易被忽視的細(xì) 節(jié)，如紙張邊緣、較硬的植物葉子、衣服 上的裝飾物等等，以免孩子?jì)赡鄣钠つw被 劃傷。
現(xiàn)場處置：首先最好使用純凈水或者 到藥房買一些含鹽類的消毒藥水清潔寶寶 的傷口。在傷口或者痂上面使用繃帶包 裹，有助于保持其清潔。同時(shí)還能夠防止 寶寶用手指把痂塊都抓下來，同時(shí)家長最 好能夠每天更換一次繃帶。
傷害類型：跌倒骨折 傷害等級(jí)： ★★★
孩子天性好動(dòng)，加上精力旺盛，喜歡 打打鬧鬧，對危險(xiǎn)的辨別意識(shí)又較弱，因 此很容易發(fā)生摔倒骨折等傷害。尤其進(jìn)入 夏季以后，孩子衣服穿得較少，摔倒時(shí)缺 乏衣物的保護(hù)，因此是兒童骨折的高發(fā)季 節(jié)。
對策：加強(qiáng)對孩子的看護(hù)，選擇適合 孩子年齡的體育活動(dòng)方式，避免太激烈的 對抗性運(yùn)動(dòng)，像輪滑、滑板等不推薦年齡 較小的孩子參與。進(jìn)行其他體育鍛煉時(shí)應(yīng) 該注意做好防護(hù)和準(zhǔn)備工作。
現(xiàn)場處置：當(dāng)家長判斷孩子可能是骨 折的情況時(shí)，要馬上進(jìn)行妥善固定，避免 進(jìn)一步的損傷，需要就地取材，如木板、 硬板紙之類，在現(xiàn)場進(jìn)行固定，切記，無 論什么骨折，家長都不要去活動(dòng)骨折部 位，也不能讓孩子亂動(dòng)，否則可能造成嚴(yán) 重二次傷害。有些家長會(huì)給孩子按摩、熱 敷等，在沒有經(jīng)過醫(yī)生診斷前，萬萬不 可。尤其是脊柱骨折，更是不能隨意搬動(dòng) 或搖晃孩子的身體，應(yīng)等待專業(yè)人員的救 護(hù)。
小貼士
“海姆立克急救法”
患者若是3歲以下的孩子，救護(hù)人應(yīng) 該馬上把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴 骨兩側(cè)，手臂貼著孩子的前胸，另一只手 托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護(hù) 人膝蓋上。在孩子背上拍1—5次，并觀察 孩子是否將異物吐出。如果異物還沒出 來，可以把孩子翻過來，面對救護(hù)者，將 手指并攏在孩子胸部下半段按壓1—5次。 隨時(shí)觀察孩子嘴里有沒有東西出來，如果 有東西，救護(hù)應(yīng)該用手指將異物勾取出 來，千萬不要捅。以上所有動(dòng)作都是在孩 子的頭低于胸的情況下完成的。
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