消化內科疾病慢性胃炎簡介
慢性胃炎的病理變化，基本局限于黏膜層，因此嚴格地講應稱之為“慢性胃黏膜炎”或“胃黏膜病”。下面是yjbys小編為大家帶來的關于慢性胃炎的知識，歡迎閱讀。
慢性胃炎簡介：
慢性胃炎為病癥名。指胃壁的慢性炎癥。屬祖國醫學“胃脘痛”“痞滿”“傷食”“嘔吐”等范疇。其發病可由急性胃炎轉變而來，也可能與長期進食刺激性食物，嗜煙酒，病灶感染等有關。
本病比較常見，約占門診接受胃鏡檢查病人的80%～90%，男性多于女性。慢性胃炎最常見的癥狀是上腹疼痛和飽脹。與潰瘍病相反空腹時比較舒適，飯后不適，可能因容受舒張功能障礙，進食雖不多但覺過飽。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。
現已明確Hp 感染為慢性胃炎的最主要的病因，有人將其稱為Hp 相關性胃炎。但其他物理性、化學性及生物性有害因素長期反復作用于易感人體也可引起本病。病因持續存在或反復發生即可形成慢性病變。
那如何治療呢?
1、避免引起急性胃炎的因素，如戒除煙酒避免服用對胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。
2、飲食治療：原則與潰瘍病相似，多次少餐，軟食為主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經驗，總結出一套適合自己的食譜。
3、藥物治療：Hp相關性胃炎需進行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法，大多不能使胃炎逆轉，因此主要是對癥治療。慢性胃炎多數胃酸偏低或無酸，但其本身無特殊治療，可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml，口服，3次/d，胃蛋白酶合劑10ml，口服，3次/d。但胃液分泌量每天達 1.5～2.5L，30ml 1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸后反覺胃部不適，可能是黏膜糜爛，鹽酸刺激所致。有報道用西咪替丁(甲氰咪胍)治療慢性胃炎，療效亦較顯著，Swynnerton也給無酸的消化不良病人服用堿性藥物治療，也取得較好的效果。這些從理論上尚無法解釋，但事實經驗如此。
慢性胃炎的癥狀體征
1.癥狀 慢性胃炎最常見的癥狀是上腹疼痛和飽脹。與潰瘍病相反空腹時比較舒適，飯后不適，可能因容受舒張功能障礙，進食雖不多但覺過飽。病人常訴“胃弱”或“胃軟”。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。這些癥狀用抗酸藥及解痙藥不易緩解。多數病人訴食欲不振。根據作者盲目吸取活組織檢查診斷的320例慢性胃炎的調查，各癥狀在慢性萎縮性胃炎和慢性淺表性胃炎的發病率見表4。
此外，出血也是慢性胃炎的癥狀之一，尤其是合并糜爛。可以是反復小量出血，亦可為大出血。急診胃鏡檢查提示，在上消化道出血的病因中，急慢性胃炎占20%～40%。出血以黑便為多見，一般持續3～4天后自動止血，數月或數年后可再發。胃炎的病理變化與癥狀并不一致。Zaveronik發現有消化不良癥狀的病人活組織檢查證實有胃炎者為42%;相反護校健康女生無胃病癥狀活組織檢查證實有慢性胃炎者為29%。本院資料有類似現象，548例有胃病癥狀的病人作盲目吸取活組織檢查。結果有58.6%有炎癥改變，41.1%未見異常。癥狀與活組織檢查不一致的原因有兩個可能性：①盲目活組織檢查未能取到病變部位，目前纖維胃鏡直視下作活組織檢查，陽性率已達80%～90%;②癥狀并非來源于胃，可能由于肝膽系統疾病引起。另外無癥狀的“健康人”活組織檢查陽性的問題，仍應診斷胃炎。因為很多疾病都可以無癥狀或癥狀輕微如潰瘍病、肝硬化、肝癌及肺癌等，經過健康檢查才被發現。因此部分胃炎病人無癥狀并不足為奇。
根據臨床研究，Hp感染與否和臨床癥狀的輕重無明顯關系。
2.體征 多數病人有黃、白色厚膩舌苔。單純潰瘍病人無舌苔或有薄白苔，是兩種胃病的不同點。上腹部可有壓痛。少數病人消瘦、貧血。此外無特殊體征。
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