如何護理癱瘓的老人呢

時間：2024-09-17 04:18:10 護理培訓

如何護理癱瘓的老人呢

　　癱瘓老人的護理

　　1、首先,對老人要做精神上的安慰。因為老人久病纏身,常臥病蹋,受疾病折磨,心情一定十分不好,加上自己年歲已高,認為這樣下去對不起兒輩或老伴,常悲觀甚至厭世;相反也有的老人也會發脾氣,或者感到這也不好,那也不好,對兒輩苛求。

如何護理癱瘓的老人呢

　　無論碰到什么情況,我們都應諒解老人的心情,加以安慰、勸說、引導。照顧好老人是我們民族的美德,是心靈美的具體表現之一。

　　2、要鼓勵老人主動與疾病作斗爭,建立治療的信心。古今中外也有不少長臥病榻的老人,做出了一番事業。即使得了不治之癥,也要勸老人想得開,與兒孫們相互配合、協調,互相鼓勵、安慰,以盡天年,并享天倫之樂,這是最重要的前提,有了這一條,做什么都高興。下面談幾點具體問題:

　　3、要根據不同病情,吃不同飲食,如流質、半流質或普通飲食,可以請教一下醫院的大夫。總的`原則是要易于消化,富于營養,蛋白質量要足,脂肪不宜多,各類營養素、維生素、鹽類要平衡。老人臥床后更易便秘,故食物中纖維素很重要,要吃些蔬菜、水果,以保持大便通暢。

　　4、室內環境:空氣要流通,保持室內空氣新鮮,但不要讓風直接吹在身上,可以開氣窗。有條件者室內可放些盆栽花草,既可美化環境,又能調節空氣。

　　5、服藥:要嚴格按醫囑服藥,有的老人可自己服藥,有的要人喂。如需注射或針灸者,要與醫生、護士配合好,例如幫助翻身、脫衣等等。

　　6、預防并發癥:這一點很重要。主要并發癥有褥瘡、肺部及尿道感染。

　　7、病人長期臥床,如果不經常變換姿勢就容易使受壓部位皮膚血循環受阻,加上出汗或大小便失禁,致使局部發紅、糜爛,形成潰瘍,這就是褥瘡,而且還容易繼發感染甚至造成敗血癥。預防的辦法是多翻身,完全癱瘓者要幫助翻身,變換體姿,在經常受壓處用酒精擦拭,以加強局部循環。如果已發生褥瘡和感染,那就只能請醫生處理了。

　　8、肺部感染是另一個嚴重的并發癥,醫學上稱為沉積性肺炎。預防的辦法仍然是多翻身,鼓勵病人盡量把痰及分泌物咳出來,還可以輕拍背部,使痰易于咳出,如果發生了肺炎,要盡快請醫生診治。

　　9、老年女性患者,特別是大小便失禁者,易患尿道感染,甚至上行導至整個泌尿道感染,故這類老人更應注意會陰部清潔。

　　癱瘓的表現

　　1、上、下運動神經元癱瘓的臨床特點

　　上運動神經元癱瘓特點由于皮質運動區及下行的錐體束較集中地支配肌群,故病損常導致整個肢體癱瘓(單癱,monoplegia),一側肢體癱瘓(偏癱);雙側病變可引起雙下肢癱瘓(截癱,paraplegia)或四肢癱,患肢肌張力增高,腱反射亢進,淺反射減弱或消失,出現病理反射,無肌萎縮和肌束震顫,但長期癱瘓后可見失用性肌萎縮,肌電圖顯示神經傳導速度正常,無失神經電位。

　　急性嚴重病變如急性腦卒中,急性脊髓炎,由于錐體束突然中斷出現脊髓休克期,肌肉牽張反射受抑制呈現軟癱,腱反射減低或消失,持續數天或數周后牽張反射恢復。

　　轉為肌張力增高,腱反射亢進,休克期長短取決于病損程度及是否合并感染等并發癥,由于肌梭對牽張反射敏感性較病前更靈敏,尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌張力更高,表現起始阻力大,以后阻力迅速下降,呈折刀現象。

　　2、上、下運動神經元癱瘓的定位診斷

　　上運動神經元病變臨床表現:皮質(cortex)運動區局限性病損導致對側單癱,亦可為對側上肢癱合并中樞性面癱,刺激性病灶引起對側軀體相應部位局灶性抽動發作,口角,癲癇。

　　皮質下白質為皮質與內囊間投射纖維形成的放射冠,愈接近皮質的神經纖維分布愈分散,可引起對側單癱,愈深部的纖維愈集中,可導致對側不均等性偏癱。

　　內囊運動纖維最集中,小病灶也足以損及整個錐體束,引起三偏征,內囊膝部及后肢前2/3受累引起對側均等性偏癱(中樞性面癱,舌癱和肢體癱),后肢后1/3受累引起對側偏身感覺障礙,視輻射受累引起對側同向性偏盲。

　　腦干一側腦干病變累及同側腦神經運動核和未交叉的.皮質脊髓束和皮質延髓束,產生交叉性癱瘓綜合征,即病灶同側腦神經癱,對側肢體癱及病變水平以下腦神經上運動神經元癱。

　　癱瘓日常保健

　　飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、蝦皮和蝦米,適當進食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶制品,以保證足夠蛋白質的攝入。有高血壓者要控制食鹽的攝入,一般每天5克為宜。進食有困難者要喂食或鼻飼。

　　鼻飼前應先抽到胃液后再灌注食物,以防食物誤入氣管。每次食物灌注完畢,要灌注少量溫開水清洗管腔,然后夾緊鼻飼管。長期鼻飼者應每周換胃管一次。及時清潔鼻和口腔。

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