筋膜炎的護理方法

時間：2024-06-25 18:45:46 護理培訓

筋膜炎的護理方法

　　筋膜炎也叫做纖維織炎，它不是專指某一種具體的疾病，而是一個綜合的概念，指的是有些腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有小結節，并伴有疼痛以及壓痛感。有時候也可以在臀部出現。臨床上所捫及的結節，實質上指的是一個局限性的脂肪結節，故又稱脂肪疝。這種結節可能刺激周圍神經末梢而產生局部肌痙攣和疼痛。

筋膜炎的護理方法

　　由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性;或者由于患者受到反復的勞損、風寒等不良刺激，可以反復出現持續或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。

　　筋膜炎的癥狀與表現

　　肌筋膜炎臨床多表現為發病部位疼痛，患者大多會感到酸痛不適，肌肉僵硬，或有重壓感。有時可及皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復發作。急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。

　　頸肩肌筋膜炎

　　頸肩部出現廣泛的疼痛酸脹沉重感、麻木感以及僵硬。活動受到限制等等，可以向后頭部和上臂放散，而且疼痛為持續性的，在受到感染、疲勞、受涼以及受潮等情況下病情會加重。它的壓痛點常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，壓痛局限，不沿神經走行放散。此病的發病緩慢，病程較長。X線多為陰性結果。

　　嗜酸性筋膜炎

　　嗜酸性筋膜炎是主要以筋膜發生彌漫性腫脹、硬化為特征的疾病，故有人主張采用“硬化性筋膜炎一名。本病在臨床上較少見。

　　結節性筋膜炎

　　結節性筋膜炎，又稱為假肉瘤性筋膜炎，是一種反應性、自限性淺筋膜的結節性纖維母細胞增生病變，發病原因不明，可能與外傷或感染有關。

　　腰背肌筋膜炎

　　腰背肌筋膜炎是指因寒冷，潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發生水腫、滲出及纖維性變，而出現的一系列臨床癥狀。是身體富有白色纖維組織，如筋膜、肌膜、韌帶、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化。是一種臨床常見，而又常被忽略或誤診的痛癥。

　　足底筋膜炎

　　足底結膜炎多發生在足底的肌肉受到外力的暴力沖擊以及長時間走路引起了局部的筋肉勞損時。主要的表現是局部出現疼痛，走路的時候痛感最強。足底筋膜炎最常見的癥狀就是腳跟的疼痛與不適，同時它也是引起腳跟疼痛最常見的原因。

　　一般而言，疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經過一個晚上的休息，足底筋膜不再負重，會處在較為縮短的狀態。因而當早晨下床踩地時，會對足底筋膜產生較大較快的牽拉，進而引起疼痛。但在行走一段時間后，足底筋膜會變得較松，因而癥狀會緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數漸增，癥狀又會再現。

　　肌筋膜炎臨床男性較為多見。發病前常有過度勞累史，劇烈運動、外傷、受寒及上呼吸道感染亦可能誘發本病。肢體皮膚腫脹、或兼有皮膚紅斑及關節活動受限。侵犯部位以下肢尤以小腿多見，其次為前臂。損害特征為皮下深部組織硬腫，邊緣局限或彌漫不清。

　　患肢上舉時，病損表面凹凸不平，沿淺靜脈走向部位可見坑道狀凹陷�？砂椴煌潭壬爻练e。病變累及關節附近時可致關節攣縮和功能障礙。一般無明顯全身癥狀，少數可伴關節或肌肉酸痛、乏力、低熱等。

　　筋膜炎的病因

　　筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應，當機體受到風寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當等外界不良因素刺激時，可以誘發肌肉筋膜炎的的急性發作，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性;或者由于病人受到反復的勞損、風寒等不良刺激，可以反復出現持續或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。病因機理是由于筋血不活毛細血管及微循環不暢所致。

　　環境潮濕

　　潮濕、寒冷的氣候環境，是最多見的原因之一，濕冷可使腰背部肌肉血管收縮，缺血，水腫引起局部纖維漿液滲出，最終形成纖維織炎，慢性勞損為另一重要發病因素，腰背部肌肉，筋膜受損后發生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態。從而出現微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細血管和末稍神經出現疼痛。其它如病毒感染、風濕癥的肌肉變態反應等都是誘因。

　　過量運動

　　經常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動，連續走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導致足底筋膜炎。另外，鞋跟太硬造成對足跟的壓迫，也能引起足底筋膜炎。經常穿高跟鞋也會加重足底的損傷。

　　病菌感染

　　壞死性筋膜炎是一種較少見的嚴重軟組織感染，它與鏈球菌壞死不同，常是多種細菌的混合感染。致病菌包括革蘭氏陽性的溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌和厭氧菌。以往由于厭氧菌培養技術落后，常不能發現厭氧菌，但近年來證實類桿菌和消化鏈球菌和球菌等厭氧菌常是本病的致病菌之一，但很少是單純厭氧菌感染。

　　筋膜出現膠原纖維增生、變厚、硬化，血管周圍有灶性淋巴細胞、漿細胞和組織細胞，部分有不等量嗜酸性粒細胞浸潤，可見毛細血管擴張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內，使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內部。直接免疫熒光檢查顯示筋膜和肌間隔中有IgG、C3沉積，真皮深部與皮下脂肪中的血管周圍有IgM、C3沉積，真皮表皮交界處可見IgM沉積。

　　筋膜炎的治療方法

　　1、手術治療

　　一半以上的病人經休息癥狀即可得到緩解，熱敷、按摩可消散結節，對疼痛結節的封閉也相當有效，但腰肌的鍛煉可能還是最重要的。少數癥狀頑固，久治不愈的病人需手術治療，手術時可發現在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪從裂隙中疝出，這就是臨床上所捫及的結節。脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經分支相粘連，這可能是疼痛的原因。手術應切除結節，修補筋膜，分離粘連及切除皮神經。效果常良好，但由于常為多發性病變，手術只能解決一處的癥狀，故仍應嚴格掌握手術指征。

　　2、慢性期治療

　　慢性期患者的治療以適當的休息，口服和外用消炎止痛藥物以及肌松鎮靜藥物，適當的肌肉放松按摩為主。

　　在腰肌勞損的腰背部酸痛癥狀緩解以后，應當積極加強腰背部肌肉的鍛煉，調整工作生活節奏，加強腰部的保健，防止腰部受到風寒、外傷、勞損等不良因素的刺激，應當睡硬板床或者比較硬的席夢思床墊，避免睡行軍床或者軟的沙發，起床后要適當做一些腰部運動。否則，慢性腰肌勞損的癥狀可能非常容易反復發作。如果反復發作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變，可容易引起較為嚴重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。

　　3、按摩手法治療

　　(1)滾法

　　在患者腰部沿骶棘肌纖維走行方向施以滾法，手法宜輕柔緩和，連續滾動8分鐘，再于患部施以分筋法，如有明顯的條索狀改變時，手法要略重，以手拇指沿肌纖維方向進行彈撥約2分鐘。

　　(2)掌揉法

　　醫者以大小魚際著力，在腰痛部位的軟組織上作環形揉動，自上而下，稍加一定的壓力，反復揉動7～8分鐘，再在腰背部做散法2分鐘，使局部血運改善，達到溫通經絡，活血化瘀、消炎止痛的效果。

　　(3)膊運法

　　醫者以前臂的尺側面接觸病人的皮膚，作環形或半環形揉動，此法接觸面積較大，每次可治療5～7分鐘，然后再于局部施以順筋法，自上而下捋順肌肉，約5分鐘。

　　(4)按壓法

　　采用雙掌按壓，雙手相疊，用掌根魚際或全掌著力按壓，按壓時動作要持續緩和，按壓到一定深度時，可作旋轉性按壓，每次10分鐘左右。

　　筋膜炎的預防措施

　　足底筋膜炎患者若不及時治療，時間久了便會造成足底筋膜退化，失去應有的彈性、周圍肌肉萎縮，影響腳的正常功能，受傷的腳因疼痛不敢承重，走路一跛一跛，久了就會造成另一只腳因過度承重造成膝蓋疼痛退化、髖關節退化或常因走路姿勢不良造成腰酸背痛、脊柱側彎等現象。

　　1、足底筋膜炎患者應減少跳、跑、長走等足部大量運動。

　　2、每晚可用溫熱水泡腳，促進局部血液循環。

　　3、老年人最好選擇較松軟的鞋，如休閑鞋，鞋穿久了要換。

　　如果是從事久站或久行走的職業女性，可參加訓練足部與小腿肌群的柔軟度及肌耐力運動。選擇一雙軟底有吸震效果及具足弓的鞋子。養成良好工作習慣，如站立或走路一段時間應短暫休息，并將雙腳盡量抬高，腳板上下擺動，一來可讓腳底筋膜得到充分休息，二來可增加下肢血液循環，避免靜脈曲張。還可自做一個適當的足弓護墊，就可以減少足底筋膜炎發生的機會。

　　腰背頸肩筋膜炎患者

　　1、長時間久坐辦公人員應定時休息，使緊張的腰背肌肉得到緩解。

　　2、平時注意坐姿，久坐一個小時之后應換一個姿勢。

　　3、避免睡軟床，應選擇硬板床。

　　4、注意防寒防潮。

　　5、積極加強腰背部肌肉鍛煉。

　　6、急性腰扭傷應積極治療，安心休息，防止轉成慢性。

　　7、體育運動或劇烈活動時，要做好準備活動。

　　8、防止過勞，人就像一臺機器一樣，過度的運轉或超負荷的使用，必然會導致某些部件或整個機器的損害。腰部作為人體運動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現腰痛，因此，在各項工作或勞動中注意有勞有逸。

　　9、注意減肥，控制體重，身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，特別是中年人和婦女產后，都是易于發胖的時期，節制飲食，加強鍛煉是必要的。

　　10、節制房事，“腰為腎之府，房事過頻必然有損于腎，腎虧則腰痛。

　　溫馨提示：建議中醫治療筋膜炎比較好，因為從中醫學的角度講筋膜炎是最貼切的。用中醫內調外治之法，一方面能修復受損筋膜、清除淤血、解除肌肉痙攣，一方面滋補腎陰、調養機理、行氣活血，攻補結合，故在治療筋膜炎上有標本兼治的功效。日常護理有事也很重要，尤其是剛剛治療好筋膜炎的患者特別需要注意護理。

　　筋膜炎的飲食保健

　　筋膜炎是慢性的病，所以恢復也比較慢。

　　飲食注意事項

　　1、少吃高動物脂肪、高膽固醇食物

　　避免引起和加重關節疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏松與關節破壞。

　　2、少吃奶類

　　避免過敏而引起關節炎加重、復發或惡化。

　　此外，還應該少吃甜食，少喝酒、咖啡等飲料�？啥喑愿缓M氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物，如動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉等。

　　治療筋膜炎應該減少患處活動，可以進行熱敷或理療，可以來醫院做理療，基本原理都相同，促進它的血液循環，加速恢復。

　　有利于筋膜炎的飲食

　　1、茶

　　茶的品種很多，首先推薦綠茶，除了能降低膽固醇和血糖外，還有抗菌作用。另外，亦有抗氧化作用，能抑制體內活性氧的生成，促進白細胞的循環。