護理風險識別的方法

時間：2024-07-22 04:08:14 秀雯護理培訓

護理風險識別的方法

　　關于護理風險識別的方法，相關人員需要進行了解和掌握。下面是小編收集整理的護理風險識別的方法，供各位參考。

護理風險識別的方法

　　護理風險識別的方法

　　護理風險是指護理人員在臨床護理過程中，可能導致患者及護理人員本身發生的護理目的之外的不良事件。它是一種職業風險，即從事醫療護理服務職業，具有一定的發生頻率并由該職業者承受的風險，包括經濟風險、技術風險、法律風險、人身安全風險等。

　　護理風險管理是指醫院有組織、有系統地消除或減少護理風險的危害和經濟損失。它是一種通過對患者、護理人員可能產生的潛在的風險進行識別、評估，并采取正確決策把風險減至最低的管理過程。

　　醫療護理風險管理不容忽視，風險管理已成為現代醫院經營管理不可缺少的重要組成部分。因此，在醫療護理實踐中正確認知管理醫療護理風險，提高醫療護理質量，解除醫院和醫務人員的后顧之憂已成為亟待解決的問題。對預期或潛在的醫療風險能夠做出評估并將評估產出的有關風險告知患者。

　　護理風險發生的環節

　　有研究對護理風險發生的環節、人群、時段、意識等進行了調查，其結果表明：

　　1. 治療、搶救危重患者、交接班、醫護耦合性環節是高危環節；

　　2. 操作不規范的護士、實習護士、年輕護士、知識老化的護士、責任心不強、業務能力較差的護士是高危人群；

　　3. 工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、節假日時間是高危時段；

　　4. 主觀意識過強、安全意識淡薄、法制觀念不強是高危意識；

　　上述要素極易導致護理風險的發生，管理者應該有預警計劃，及時識別風險，防范護理風險的發生。

　　護理風險識別

　　常用的護理風險識別技術有三種：

　　1、資料分析法

　　通常從多年積累的臨床資料入手，分析和明確各類風險事件的易發部位、環節和人員等。

　　2、工作流程圖法

　　包括綜合流程圖及高風險部分的詳細流程圖，由此全面分析各個環節可能發生的風險事件。

　　3、調查法

　　工作中可以把后兩種方法結合運用，流程圖法便于直觀分析、全面綜合，調查法有利于了解風險之所在，并且可以補充及完善工作流程圖。

　　護理風險管理

　　護理風險管理是一個全新的管理理念，即是把發生護理不安全事件后的消極處理，變為發生前的積極預防。把處置行為轉變為對風險的控制行為；害怕風險呈報轉變為積極呈報；護士將“怕出錯”轉變為積極思考“哪里可能出錯”。護士所實施的全部醫療護理技術操作，優先考慮患者的安全。

　　（ 1 ）加強制度建設

　　科學、完善、合理的規章制度是防范風險的良好基礎，嚴格制度落實是防范差錯事故的保證。風險管理多集中于以下幾個方面：有關護理質量和護理安全的核心制度、職業標準、護理治療程序、藥物治療規范、新業務和新技術的臨床應用與護理規范、無執照護士及護理學生的臨床實踐制度等。

　　（ 2 ）加強風險監控

　　在臨床護理工作中把質量環節管理控制好，就能從根本上減少護理風險事件的發生。主要是建立風險控制組織，將護理風險管理與質量控制緊密結合起來。如質量檢查中發現問題，應有呈報、跟蹤。發生頻率高的階段，輸液高峰期、護士過于疲勞時應加大人力投入，合理配置人員，實行彈性排班。對容易導致工作人員和患者身體危害的環境，應給予改善及行為引導，避免給患者帶來不必要的傷害。

　　（ 3 ）加強護患溝通

　　建立良好的護患關系對化解護理風險也有意義，有些糾紛，護士在護理活動中沒有任何疏忽和失誤，僅因患者單方面不滿意引起。因此，認真聽取患者的訴說和要求，理解他們的煩躁情緒、有效溝通，履行告知義務，尊重患者的知情權。

　　（4）熟悉國家醫療法律法規的變化

　　作為護理管理者應熟悉國家醫療法律法規的變化，一方面便于在護理管理各環節進行監控，另一方面可以在思想上先行。從管理層次上督促護士加強法律法規的學習，使護士對容易造成護理風險的工作環節提高警惕，同時也以法律法規來規范自己的行為。

　　（5）及時應對風險

　　一旦出現相應的風險，能夠及時識別并采取針對性的補救措施，從而避免危害的發生，降低風險造成的損害。

　　護理風險防范和管理是一項長期的、持續的工作，需要不斷強化護理人員防范風險的意識，提高應對能力，健全護理風險管理機制，有效地推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作，真正為患者提供更加安全、有序、優質的護理服務。

　　護理風險識別的方法

　　1、手術室常見的護理風險因素

　　目前，手術室常見的護理風險因素主要分為4類：人員因素、管理因素、環境因素、法律因素。

　　（1）人員因素：一些護理人員思想認識不足，責任感不強，常常由于工作緊張、勞累、注意力不集中而產生工作失誤。還有一些人員的護理技能偏低，護理經驗不足，從而增加了手術護理風險。

　　（2）管理因素：一方面，護理人員流動較大，工作強度大，極大影響了她們的身心健康；另一方面，管理機制還不夠完善，導致相關制度都未落實到位。因此，護理人員常常出現不該范的失誤，如接錯患者、器械紗布遺留、設備或物品使用不規范等。

　　（3）環境因素：手術室內的環境衛生不合格。

　　（4）法律因素：由手術室護理失誤導致醫療事故，產生醫療糾紛。

　　2、護理風險因素產生的原因分析

　　引起手術室護理風險的主要原因分為兩類：一是直接風險，二是間接風險。

　　（1）直接風險是指由手術室醫護人員造成的失誤。常見的有人為因素，如導致患者傷口發生感染、壓瘡或患者皮膚灼傷、體位不當等；

　　（2）間接風險通常是指由醫院的其它部門造成，如藥房采購的藥品不合格、后勤未及時維修手術室中的相關設備等。因此，按照護理風險發生的性質可將手術室中的風險事件分為四種：①差錯風險事故：如查對、給藥、輸血、標本送檢等環節中出現的問題；②意外情況風險事件：如手術室突然停電、火險、病患的輸液反應、患者意外跌倒等；③投訴風險事件：通常為護理人員的服務態度、護理技能等方面的問題；④護理資料不詳細、不全面、不及時。

　　3、手術室護理風險防范措施

　　3.1提高護理風險防范意識

　　醫院行政部門應結合工作實際，加強對手術室護理人員的培訓教育，如學習《醫療安全知識》和《醫療安全防范措施》，《醫療糾紛處理條例》，《護理文書書寫規范》等，讓護理人員提高合規操作意識，規范工作行為。同時，利用典型案例進行宣教，增強醫護人員的風險意識與自我保護意識，盡量避免護理風險，提高護理水平。

　　3.2健全風險管理機制

　　和其它科室相比，手術室有著一定的特殊性，要求更為嚴格，特別是在消毒、滅菌、無菌操作等環節。除了要健全現有管理制度外，更關鍵的是要將制度落實到位，將責任落實到人頭，充分調動護理人員的工作積極性，增強她們的責任感。同時，健全考核機制，對工作不認真、不負責的護理人員要作出相應的處罰。針對由人為因素產生的醫療事故及醫療糾紛，必須要嚴厲追究、并給予相應的處罰，起到懲前毖后的作用，真正形成強有力的監管機制。

　　3.3強化護理技能訓練，提高護理水平

　　護理風險中，人為因素的影響是最大的。提高護理人員的業務水平，不僅能提高護理質量，讓患者滿意，更能避免護理工作中不必要的風險發生。因此，醫院要結合自身實際，制定醫護人員的培訓方案，逐步增強醫護人員的整體素質。一方面應經常組織培訓、講座活動，邀請上級醫院專家前來授課；另一方面，應安排優秀醫務人員到外院去進修學習。這樣，通過各種形式的教育活動，才能提高醫護人員的業務水平。

　　3.4重視術前訪視

　　通過術前訪視，積極與患者及其家屬進行交流，全面掌握患者的既往病史及治療情況，才能更好地做好防范措施。當接送患者出入手術室的時候，必須仔細檢查患者的具體情況，主要包括科別、姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術部位、麻醉方式、術式和術前用藥，確保工作無誤。

　　3.5跟班檢查，及時防范

　　通過跟班檢查，能及時了解護理工作的實際情況，還能察覺存在的問題，并及時進行防范。由高年資護士、護士長負責不定期跟班檢查。發現一些責任感不強的護理人員，要積極進行說服教育，通過“動之以情，曉之以理”，使其心服口服。

　　3.6其它重要事項

　　（1）術前要檢查、核對急救藥物的準備情況，如急救藥品是否齊全，擺放是否正確、有序。同時，要檢查藥物的有效期，保證安全用藥。

　　（2）重視對手術室中病理標本的管理，器械護士負責保管在手術過程中切下的手術標本。術后，把標本裝到含有固定液的標本袋內。并建立標本登記本，做好相關記錄入，如患者姓名、標本名稱、手術日期等，再簽字。這些病理標本均由專人負責定時送檢。

　　（3）術中嚴格執行無菌操作。手術要根據無菌手術、清潔手術、感染手術的順序進行。

　　（4）清點物品：術前、術后都要及時清點物品，保證物品的完整性。術中添加物品時要及時清點，同時做好記錄。關閉體腔之前，應仔細清點，避免將物品遺留在患者體腔中。

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