帕金森病的臨床表現(xiàn)
帕金森病以老年人多見，平均發(fā)病年齡57.2歲，男性多于女性，起病緩慢，主要表現(xiàn)為逐漸加重的震顫，通常從一側(cè)上肢開始，逐漸波及同側(cè)下肢，然后為另側(cè)上肢以及下肢，雙側(cè)肢體癥狀不對稱是帕金森病的臨床特點(diǎn)。下面是yjbys小編為大家?guī)淼呐两鹕〉呐R床表現(xiàn)的知識，歡迎閱讀。
臨床表現(xiàn)為兩大類，即：一般癥狀與體征和癡呆。
一、一般癥狀與體征：
1.震顫：帕金森病的震顫為靜止性震顫，即在安靜時(shí)出現(xiàn)震顫，活動(dòng)時(shí)停止或減輕。以上肢最先見，主要見于手指，以指掌關(guān)節(jié)最明顯。
2.肌強(qiáng)直：肌強(qiáng)直系錐體外系性肌張力增高，促動(dòng)肌與拮抗肌的肌張力均同時(shí)增高，在肢體做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，能感到均勻一致的阻抗力，醫(yī)學(xué)上稱為“鉛管樣肌強(qiáng)直”，如并發(fā)有震顫，則在伸屈肢體時(shí)可感到均勻阻力上有斷續(xù)的停頓，醫(yī)學(xué)上稱之為“齒輪樣強(qiáng)直”。早期出現(xiàn)在腕部，以后波及肢體、肩部、頸部、面部和軀干肌肉，肘關(guān)節(jié)較為突出。
3.運(yùn)動(dòng)障礙：由于肌強(qiáng)直引起運(yùn)動(dòng)障礙，可表現(xiàn)為隨意動(dòng)作減少而緩慢，日常生活不能自理，精細(xì)動(dòng)作笨拙，但肢體力量并不減弱。患者行走困難，起步緩慢，一旦邁步后即以極小的步伐向前沖去，越走越快，不能立即停步或轉(zhuǎn)彎，稱為“慌張步態(tài)”。患者有時(shí)感到奔跑比步行還容易，路上遇到有極小的障礙物時(shí)，就停步不前。夜間由于見不到障礙物，行走比白晝快。因平衡障礙，軀干肌肉強(qiáng)直，當(dāng)患者轉(zhuǎn)彎時(shí)，仍采取連續(xù)小步，使軀干和頭部一起轉(zhuǎn)彎。帕金森病患者也有運(yùn)動(dòng)變換困難，即從一種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)變成另一種狀態(tài)較困難。如運(yùn)動(dòng)障礙影響到呼吸肌，表現(xiàn)為呼吸不暢、發(fā)音障礙;如影響到口、咽、頸肌肉，可引起流涎，嚴(yán)重者出現(xiàn)吞咽困難。由于臂肌和手部肌肉強(qiáng)直，患者書寫困難，字越寫越小，醫(yī)學(xué)上稱為“寫字過小癥”。因面肌運(yùn)動(dòng)和瞬目動(dòng)作減少，表現(xiàn)為面無表情，雙眼凝視，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。
4.其他自主神經(jīng)紊亂癥狀：較普遍，如唾液增多、多汗、少汗、面部皮脂腺分泌增多、便秘、直立性低血壓等。
二、癡呆：帕金森病患者具有認(rèn)知和精神行為功能障礙，但早期研究集中在運(yùn)動(dòng)障礙方面，忽略對癡呆等精神癥狀認(rèn)識。有研究認(rèn)為，癡呆是帕金森病的癥狀之一，并發(fā)現(xiàn)癡呆的嚴(yán)重程度與年齡、病程成正比，即隨著病程、年齡增長，癡呆癥狀也逐漸加重，但大多數(shù)僅發(fā)展至輕度或中度癡呆，很少并發(fā)嚴(yán)重癡呆。
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