宿舍安全承諾書

時間：2023-12-21 14:56:26 承諾書

宿舍安全承諾書【必備】

　　在發(fā)展不斷提速的社會中，承諾書應用范圍愈來愈廣泛，相比于口頭承諾，承諾書的約束力更強。大家知道承諾書的格式嗎？以下是小編整理的宿舍安全承諾書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

宿舍安全承諾書【必備】

宿舍安全承諾書1

　　為了確保我校學生宿舍的學生安全、校產安全，確保學校消防安全責任制的落實，消除安全隱患，使學生有一個清潔、衛(wèi)生、安全的`就寢環(huán)境，學校與宿舍管理員簽訂安全工作目標責任書。

　　1、堅持24小時值班制度，堅持工作崗位，遵守工作紀律。

　　2、實行封閉管理制度，按時開、關宿舍大門，在上課、自習課期間，學生一律不得入內。

　　3、實行巡查記錄制度。每天進行四次檢查，即早上上課后、下午上課后、晚自習上課后、學生就寢后。檢查內容包括：①有無學生滯留宿舍、②電源是否關閉，③宿舍門窗是否關、鎖好，④有無其他安全隱患。

　　4、督促學生保管好自己的衣物、錢物、貴重物品，教育學生愛護公物，禁止出現(xiàn)學校財物、學生財物被盜現(xiàn)象。

　　5、嚴禁學生在宿舍內亂拉亂接電線和其他電器，不得在宿舍內吸煙、喝酒、點蠟燭、玩弄明火，不得出現(xiàn)打架斗毆，嚴禁學生攜帶管制刀具、鐵制刀具進入宿舍，防止一切意外事故發(fā)生。

　　6、學生宿舍嚴禁外人留宿，住校生不得隨意在校外留宿，不準外人進入宿舍區(qū)，如有家長來訪，必須進行登記，經管理員批準后方可由學生帶入。

　　7、建立健全報告制度。定期或不定期地對宿舍進行安全檢查，做好預防工作，發(fā)現(xiàn)安全隱患要及時上報，堅決杜絕安全事故的發(fā)生。

　　本責任書一式二份，期限一學年。

　　學校簽字：

　　管理員簽字：

宿舍安全承諾書2

　　學生宿舍是學生日常生活、學習的重要場所，也是學校的重點防火部位，為防止火災事故的發(fā)生，切實保護同學們的生命和財產安全，我們要以高度負責的態(tài)度對待宿舍安全問題，為此，我鄭重承諾：

　　一、自覺遵守學生宿舍的各項管理規(guī)定，服從宿舍管理員的管理。

　　二、由寢室長負責制定本宿舍的防火責任和安全防范公約。責任到人，預防火災事故的發(fā)生。

　　三、不損壞、拆裝、挪用消防設施和器材（滅火器、消防栓、應急照明燈、安全疏散指示牌等）。

　　四、不私拉亂接電線，不在日光燈及其它燈具上曬掛衣物、系東西。

　　五、不在宿舍及樓道內使用和存放學校禁用的`電熱器具，如電爐、電火鍋、電飯煲、電熱器、電熨斗、電吹風、電熱毯、熱得快等。

　　六、不在宿舍及樓道內使用和存放煤氣罐、酒精燈、火鍋等，不使用任何明火。

　　七、不在宿舍內存放易燃、易爆危險品及其它雜物，不在樓道內焚燒紙張和雜物，不在宿舍區(qū)燃放煙花爆竹。

　　八、不在宿舍內吸煙、亂丟煙頭，熄燈后不在宿舍內點蠟燭。

　　九、正確使用各種日常電器，使用結束后必須切斷電源。

　　十、妥善保管好自己的貴重物品及現(xiàn)金，提高安全防范意識。

　　十一、進出樓棟和上下樓梯時不擁擠、不打鬧，以免發(fā)生踩踏事故。

　　十二、若不聽教育，因違反學校《學生宿舍消防安全管理規(guī)定》引發(fā)事故，除負責公私財物賠償、承擔傷病人員的醫(yī)藥費、營養(yǎng)費外，同時接受學院及學校紀律處分，情節(jié)嚴重觸犯法律交由公安機關處理。

　　承諾人簽名：

　　以上簽名屬實。

　　學院：

　　年級專業(yè)班：

　　班長簽名：

　　團支書簽名：

　　20xx年xx月xx日

宿舍安全承諾書3

　　為規(guī)范學生公寓管理，切實保護同學們的生命和財產安全，營造良好的學習和生活氛圍，我們應該以高度負責任的態(tài)度認真對待宿舍安全問題。為此，我鄭重承諾：

　　1、提高對人身財產安全的防范意識，了解和學習基本的'安全常識；認真學習校紀校規(guī)和安全知識，自覺遵守社會公德，切實注意人身、財物安全，嚴格遵守學校學生公寓管理規(guī)定。

　　2、不購買和違規(guī)使用大功率電器和劣質電器，如：熱得快、電茶壺、電飯煲、電熱毯、電熱杯、電爐、電熱壺、火鍋、取暖器等違章電器；不私拉亂接電源、電線。

　　3、離開宿舍要及時拔掉充電器等電器插頭，檢查柜子是否上鎖，寢室門是否安全上鎖；晚上按時歸寢，不晚歸、不無故夜不歸宿，如需在外過夜，一定提前請假；不私自留宿他人。

　　4、不在宿舍存放、使用酒精等易燃易爆危險品。

　　5、在教室等公共場所內要做到不吸煙，不酗酒，不打架斗毆。

　　6、積極配合學院相關檢查人員對本寢室內區(qū)域安全的檢查。

　　7、寢室內遇急，及時撥打110、120、119等求救電話，并盡快與樓長、輔導員取得聯(lián)系。

　　班級：

　　承諾宿舍：

　　輔導員簽字：

　　承諾人：

宿舍安全承諾書4

　　我們離不開安全，安全更離不開我們去不折不扣地執(zhí)行，大家會怎么寫安全承諾書呢？

　　學生宿舍安全承諾書一

　　“宿舍是我家，全盤靠大家”。宿舍是學校的縮影，是學校開展各項工作的基礎。作為日常生活的大本營，寢室就成為構建和諧校園的.重中之重。我寢室制定以下規(guī)定：

　　1、自覺遵守寢室的各項規(guī)章制度，積極配合學院安排下來的指令，維護住宿的秩序，創(chuàng)造優(yōu)良的住宿環(huán)境。

　　2、安全方面：寢室內不吸煙，不酗酒，不，不用大功率電器，不堆放空酒瓶，不私拉電線。寢室內不出現(xiàn)晚歸和不歸現(xiàn)象。共同維護宿舍團結，杜絕不文明行為，加強自身修養(yǎng)。（違規(guī)者一次扣3分）

　　3、衛(wèi)生方面：寢室內物品擺放整齊有序，陽臺和后門無廢品雜物。講究衛(wèi)生，勤打掃宿舍衛(wèi)生，保證宿舍干凈整齊，無異味。（違規(guī)者一次扣3分）

　　4、

　　5、早晨的跑操，寢室成員準時出勤。（違規(guī)者一次扣3分）積極配合寢室管理員、校衛(wèi)隊員、輔導員的各項查寢工作。獎勵與懲罰：對于一周3次優(yōu)秀寢室的同學（獎勵加3分）對于違規(guī)者第一次口頭警告，第二次扣除操行評定分（懲罰扣3分）并打掃寢室2天

　　以上承諾，若有嚴重違反，本人自愿接受《體育學院紀律處分條例》處理。

　　宿舍成員簽名：

宿舍安全承諾書5

　　我校為學生提供了住宿服務和管理，制定了較為詳細的住宿管理條例。請學生與父母認真了解住宿相關規(guī)定，與學校積極配合，共同促進學生的成長。

　　1. 住宿生必須嚴格執(zhí)行學校作息制度，按時上早晚自習，不得隨意外出。在晚休后未經允許，一律不準離校。有特殊情況的，必須通知父母接，同時向值班老師說明，征得同意后方可外出。

　　2. 嚴格遵守學校安全制度，熄燈后不準大聲喧嘩，不準使用蠟燭等照明工具。

　　3. 不準接待外人到宿舍留宿。

　　4. 不準吸煙，喝酒，不準隨地吐痰，不準亂扔紙屑，雜物及亂倒剩飯。

　　5. 不準損壞門，窗，床等公共財物，違者按維修費用賠償。

　　6. 不準私接電線，電燈，電爐及其他電器。

　　7. 不準在墻上亂涂亂畫，起床后床上用品一定要放好，個人物品要擺放整齊，宿舍衛(wèi)生每天要打掃，保持宿舍整潔。

　　8. 宿舍長負責安排督促值日等宿務工作，注意關窗鎖門，確保財產安全。

　　9. 每晚實行宿舍點名制，由宿舍安排的'學生將宿舍成員就寢情況向值班老師匯報。

　　10. 違反管理條例者取消住宿資格。

　　學生與父母簽字后視為認可并接受學校的住宿服務和管理。

　　學生簽字：xx

　　家長簽字：xx

　　父母聯(lián)系電話：xxxxxxx

宿舍安全承諾書6

尊敬的老師們、親愛的同學們：

　　寢室文明安全承諾書寢室是學生校園生活的驛站，是大家溫馨的家園。我校一直特別重視寢室安全用電問題，特別是夏季來臨，進入了火災和疾病的多發(fā)季節(jié)，為了保障大家的生命和財產安全，切實做好寢室安全工作，汽營1201班全體學生簽訂建設安全文明寢室承諾書，齊心協(xié)力建設安全、衛(wèi)生、健康、和諧、積極向上的`文明寢室。

　　在此我承諾，我堅決做到：

　　一、不使用電吹風、熱得快、電飯鍋、電水壺、電熱毯、電熱水袋等大功率危險電器，及時制止其他同學使用類似威脅大家安全的電器，杜絕使用違章電器。

　　二、不在宿舍內私接電源和改動電線線路，離開宿舍前切斷所有電源，拔掉所有電源插頭；電源接線板不要放在紙箱、易燃物品上面；衣物、報紙等易燃物不要堆放在插板上；電源不與床架等金屬物相接觸。

　　三、不得在室內使用蠟燭、打火機等明火，不得焚燒信件、雜物。

　　四、在宿舍內不吸煙，不隨意亂扔煙頭，尤其注意不要把未熄滅的煙頭扔到垃圾桶內。

　　五、留意宿舍樓內的消防器材放置地點及使用方法，熟悉樓道內的安全疏散通道。

　　六、保持寢室地面、門窗干凈衛(wèi)生；寢室物件擺放整齊有序；室內清新無異味。

　　七、在寢室言行舉止文明禮貌；不賭博、不酗酒、不通宵上網、不沉溺于網絡游戲；按時作息，不影響他人；不留宿他人，不夜不歸宿。

　　八、室友間互助互愛，相互團結，一同營造良好的生活氛圍。

　　九、多學習，多交流，多開展文明活動，營造積極向上的學習氛圍。

　　我堅決執(zhí)行寢室文明、安全承諾書之條約，如有違反，甘受校紀校規(guī)嚴肅處理，絕無求請講理之說。（處理方法參照《學生手冊》）

　　承諾人：某某某

　　日期：年月日

宿舍安全承諾書7

　　校園是我們共同的家，宿舍的.安全文明需要我們共同努力。為了創(chuàng)造一個安全、衛(wèi)生、和諧、文明、進步的宿舍環(huán)境，為學習創(chuàng)造良好的條件，我承諾做到以下幾點：

　　1、嚴格執(zhí)行學校寄宿生管理制度，服從學校行政、班主任和宿舍管理員的指導和管理，爭做優(yōu)秀的寄宿生，爭創(chuàng)文明宿舍。

　　2、嚴格遵守學校作息時間，按時起床、洗漱、吃飯，按時回宿舍睡覺，白天不無故回宿舍，不帶走讀生進宿舍玩。

　　3、你在宿舍期間，保持宿舍安靜，不要在宿舍追逐打鬧，關燈后不要說話走動自如，不要在別人床上逗留，不要到家里玩。

　　4、不玩電不玩火，不在宿舍內使用明火，不未經允許在宿舍電源線上搭電氣設備，不觸摸電線、電器，不將可能對他人和自身安全構成威脅的物品帶入宿舍。

　　5、維護宿舍衛(wèi)生，做好宿舍值班。宿舍成員團結友好，互相幫助。遇到自己難以解決的矛盾和糾紛，應及時向班主任和相關教師報告。

　　6、愛護自己的錢和財物，不要帶貴重物品上學，鎖好柜子，不要帶手機等通訊娛樂工具上學。

　　7、認真做好夜間學習，不遲到不曠課，遵守夜間學習紀律，保護教室公共財產，維護教室衛(wèi)生，保證夜間學習效率。晚自習后立即返回宿舍，不要在校園其他地方逗留。

　　我鄭重承諾做到以上幾點，如有違反以上及學校寄宿管理制度，我愿意接受學校的批評和處罰。

　　承諾人：xx

　　20xx年xx月xx日

宿舍安全承諾書8

　　4、不在宿舍存放、使用酒精等易燃易爆危險品。

　　6、保管好自己的錢財物品，不帶貴重物品到校，自己的柜子上鎖，不帶手機等通訊、娛樂工具到校。

　　7、認真上好晚自習，不遲到，不缺席，遵守晚自習紀律，保護教室公物，保持教室衛(wèi)生，保證晚自習的效率，晚自習結束后立即回宿舍，不在校園其他地方逗留。

　　我鄭重承諾做到以上方面，如有違反以上及學校寄宿生管理制度的行為，愿意接受學校的批評及處罰。

　　承諾人：xx

　　20xx年xx月xx日

宿舍安全承諾書9

尊敬的老師們、親愛的同學們：

　　我是深圳市某某實業(yè)有限公司（集團）部門職位，（下屬公司部門職位）。現(xiàn)住深圳市區(qū)路花園（大廈）樓層單元的.公司房屋。為保證公司正常的工作、生活秩序和個人的人身財產安全，我承諾如下：

　　1、嚴格遵守《宿舍管理暫行規(guī)定》、《房屋租賃合同》、《宿舍文明公約》及《房屋租賃委托書》。

　　2、不在宿舍內吸煙、酗酒、賭博、打架斗毆和從事一切非法活動。

　　3、正確使用燃氣和電器設備，不私自接拉電線，不違章使用明火。加強安全意識，確保消防安全。

　　4、不將易燃、易爆、有毒物品帶入宿舍。

　　5、加強自我防范，外出鎖好門窗，謹防入室盜竊。

　　我恪守以上承諾，如違反，所產生的一切后果自負。

　　本承諾書一式2份，員工和公司各執(zhí)一份。

　　承諾人：某某某

　　日期：年月日

宿舍安全承諾書10

　　zz高等職業(yè)技術學校住宿學生必須遵守《中學生日常行為規(guī)范》、《zz高等職業(yè)技術學校學生宿舍管理條例》及《學校安全管理制度》，如有違反，發(fā)生事故則由學生本人負責。

　　特住宿生作如下承諾：

　　（1）寢室內嚴禁酗酒，不得存放酒瓶。

　　（2）校園、寢室內嚴禁抽煙、賭博、聚眾。

　　（3）寢室內不私藏管制刀具、器械以及其它違禁物品。

　　（4）寢室內不使用違章電器，不私拉亂接電線。

　　（5）按時就寢，不晚歸，不夜不歸宿，熄燈后不大聲喧嘩。

　　（6）寢室內不滯留、留宿異性及其他非本寢室人員。

　　（7）嚴格按照學生處安排的床位入住，不私自亂搬亂調，不出租床位。

　　（8）熄燈后不在寢室內點蠟燭。

　　（9）不在寢室內飼養(yǎng)寵物。

　　（10）遵從室長值日安排，積極整理內務。保證寢室內整潔、舒適、安全。

　　（11）妥善保管自己物品，貴重物品做到隨身攜帶。

　　（12）積極關心、幫助身邊同學，和睦相處。不打架、不斗毆。

　　（13）積極營造寢室內良好的學習環(huán)境。

　　（14）積極配合公寓管理員、樓層長查寢工作。

　　（15）寢室內遇急，及時撥打求救電話110、120、119、122等，并及時與老師、宿舍管理員取得聯(lián)系。

　　本承諾書一式二份，學校和承諾人各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。

　　本人已知曉《住宿生安全承諾書》的.全部內容，現(xiàn)簽字作以上承諾。

　　承諾人：xx

　　日期：年月日

宿舍安全承諾書11

　　我是深圳市淼英輝實業(yè)有限公司(集團)部門職位，（下屬公司部門職位）。現(xiàn)住深圳市區(qū)路花園（大廈）樓層單元的公司房屋。為保證公司正常的工作、生活秩序和個人的人身財產安全，我承諾如下：

　　1、嚴格遵守《宿舍管理暫行規(guī)定》、《房屋租賃合同》、《宿舍文明公約》及《房屋租賃委托書》。

　　2、不在宿舍內吸煙、酗酒、賭博、打架斗毆和從事一切非法活動。

　　3、正確使用燃氣和電器設備，不私自接拉電線，不違章使用明火。加強安全意識，確保消防安全。

　　4、不將易燃、易爆、有毒物品帶入宿舍。

　　5、加強自我防范，外出鎖好門窗，謹防入室盜竊。

　　我恪守以上承諾，如違反，所產生的.一切后果自負。

　　本承諾書一式2份，員工和公司各執(zhí)一份。

　　承諾人簽字：

　　年月日

宿舍安全承諾書12

尊敬的生活老師：

　　20xx年11月20日和20xx年12月27日，生活老師和宿管阿姨在對我們宿舍進行衛(wèi)生檢查的時候搜出一個電熱毯和燒烤鍋，做出了當場沒收的處罰，對此我們表示接受，也感謝你們能發(fā)現(xiàn)并指正我的錯誤，避免了更嚴重的錯誤的發(fā)生。在此，我們謹向生活老師和宿管阿姨做出深刻檢討，并將我們的反思結果匯報如下：

　　第一，我們的行為不符合一個大學生的要求，不應該為了一己之便違反校紀校規(guī)。

　　第二，使用違規(guī)電器會增加意外事故發(fā)生的機率，老師三令五申、生活老師和宿管阿姨也一再強調，要求不使用大功率用電器，但這都成了耳旁風，這些都是不應該的。

　　第三，我們的行為還在宿舍間造成了極壞的影響。同學之間本應該互相學習，互相促進，而我的.表現(xiàn)給同學們帶了一個壞頭，不利于校風和院風的建設。只有認真反思，尋找極大錯誤后面的深刻根源，認清問題的本質，從而得以進步。做為學生，我們給生活老師的工作帶來了很大的麻煩。

　　在深刻的自我反思之后，我們決定有如下整改措施：

　　一，按照要求上交內容深刻的保證書一份，對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找的整理，并認清其可能造成的嚴重后果。

　　二，和同學、班干以及學生會干部加強溝通。保證今后不再出現(xiàn)違反校紀校規(guī)的情況。我們非常感謝生活老師對我所犯錯誤的及時指正，我們保證今后不會再有類似行為發(fā)生。請關心愛護我們的老師同學繼續(xù)監(jiān)督、幫助我們改正缺點，使我們取得更大的進步！

　　寢室文明安全承諾書

　　在此我承諾，我堅決做到：

　　三、不得在室內使用蠟燭、打火機等明火，不得焚燒信件、雜物。

　　四、在宿舍內不吸煙，不隨意亂扔煙頭，尤其注意不要把未熄滅的煙頭扔到垃圾桶內。

　　五、留意宿舍樓內的消防器材放置地點及使用方法，熟悉樓道內的安全疏散通道。

　　六、保持寢室地面、門窗干凈衛(wèi)生；寢室物件擺放整齊有序；室內清新無異味。

　　七、在寢室言行舉止文明禮貌；不賭博、不酗酒、不通宵上網、不沉溺于網絡游戲；按時作息，不影響他人；不留宿他人，不夜不歸宿。

　　八、室友間互助互愛，相互團結，一同營造良好的生活氛圍。

　　九、多學習，多交流，多開展文明活動，營造積極向上的學習氛圍。

　　我堅決執(zhí)行寢室文明、安全承諾書之條約，如有違反，甘受校紀校規(guī)嚴肅處理，絕無求請講理之說.（處理方法參照《學生手冊》）

　　承諾人簽名：

　　日期：

宿舍安全承諾書13

　　為確保學生公寓的消防安全和他人生命財產安全，消除安全隱患，本人鄭重承諾在公寓住宿期間有義務和責任遵守和執(zhí)行以下規(guī)定，如有違反規(guī)定而造成安全責任事故，愿意承擔相應的責任。

　　1、自覺遵守《消防法》和學校有關學生公寓安全管理的規(guī)定。

　　2、不在公共通道、走廊、消防疏散通道內亂堆亂放雜物，保證通道的暢通。

　　3、宿舍內無人時，一定關好門窗，并及時切斷用電器電源。

　　4、不在宿舍內使用各種違規(guī)電器(私拉插線板、電爐子、電熱杯、電飯鍋、電熨斗、電褥子、電蚊香、火柴、蠟燭、鞭炮、熱得快等)。

　　5、不亂扔煙蒂、火柴梗或明火等;不在宿舍處焚燒廢紙、垃圾、雜物等;不在床頭或宿舍燃燒蠟燭照明、取暖。

　　6、不在寢室存放或攜帶管制刀具、棍棒，積極配合學院開展安全檢查和自查活動。

　　7、自覺愛護消防設施、消防器材、應急照明燈、綠色通道標志等;不私動電閘及室內各種插座。平時善于發(fā)現(xiàn)身邊存在的.消防安全隱患，并及時進行舉報;

　　8、在學習、生活過程中，我將認真履行上述承諾，為營造平安和諧的學習、生活環(huán)境作出應有的貢獻。

　　承諾人：XXX

　　時間：XXXX年XX月XX日

宿舍安全承諾書14

　　我已閱讀并了解《廣州市商貿職業(yè)學校學生手冊》及廣州市商貿職業(yè)學校學生宿舍及住宿管理規(guī)定的相關內容，保證在住宿過程中，自覺遵守國家和學校有關規(guī)定，遵紀守法，如有違規(guī)、違紀、違法行為，自愿服從國家和學校有關部門作出的處理和處罰。做文明學生，創(chuàng)文明寢室。同時，鄭重承諾以下事項：

　　1、服從學校的管理、宿舍(床位）的調整安排和監(jiān)督檢查。不將床位和鑰匙轉給他人使用，不擅自帶異性和校外人員到訪宿舍或留宿，隨時接受管理部門和工作人員對宿舍的檢查。

　　2、尊重管理人員，不危害他人人身或財產安全，維護學生公寓和諧的生活秩序，不大聲喧嘩、吵鬧、起哄、打架斗毆等。

　　3、維護和保持學生宿舍干凈整潔的.衛(wèi)生環(huán)境，輪流/每天做好本寢室生間、洗漱間）的衛(wèi)生清潔工作，主動將垃圾送至指定的樓層垃圾桶處；不在寢室門窗上張貼字畫物品；個人被褥、衣物、鞋襪、書籍等所有物品按規(guī)定整齊擺放。換洗衣物不得堆積室內,洗曬衣物按指定位置晾曬。

　　4、保證用電安全，不使用或存放“熱得快”、電飯煲、電炒鍋、取暖器、電爐、、電水煲、音響等違規(guī)電器，不私搭亂接電源，不在宿舍內做飯，不在宿舍內使用蠟燭和其他明火。若有違章使用或存放以上器具，管理部門有權沒收銷毀。

　　5、妥善保管個人財物(現(xiàn)金、手提電腦、手機、飯卡、證件等貴重物品)的，不亂丟亂放。

　　6、未經批準不隨意更換床位、寢室或門鎖；

　　7、自覺遵守學校規(guī)定的作息制度，按時出入宿舍、熄燈、就寢、起床。未經批準晚歸或缺宿，接受管理部門的批評和處理。

　　8、電腦音箱、收音機或樂器等必須只在非就寢休息時段內使用，聲音不得過大，不妨礙他人。違者，管理部門有權沒收。

　　9、自覺愛護、正確使用公共財物，保護公共設施、水電和消防設施的完好無損。節(jié)約水電，人離開時關閉電器設備的電源并將電插板收好。

　　10、不在宿舍內存放或使用公安部門管制的刀具、易燃、易爆、有毒等危險品。不亂丟瓜皮、果殼、紙屑和亂倒污水，不在宿舍及公共場所墻面亂貼亂畫。

　　11、寢室內禁止養(yǎng)（玩）寵物，禁止飲酒和等違紀違法行為，禁止傳播非法刊物和黃色音像制品，禁止任何形式的商業(yè)活動。

　　12、珍惜生命，注意安全，不攀爬圍墻、門窗、樹木、欄桿、水管或陽臺護欄等。（本承諾書一式兩份，宿管辦留存一份，班級（或宿舍）留存一份。）

　　________學生宿舍______寢室承諾人（簽名）：

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　　201__ 年___ 月___ 日