共同還款承諾書(shū)

時(shí)間：2022-07-05 12:24:42 承諾書(shū)

共同還款承諾書(shū)

　　在不斷進(jìn)步的時(shí)代，能夠利用到承諾書(shū)的場(chǎng)合越來(lái)越多，承諾書(shū)在寫(xiě)作上有一定的規(guī)范。為了讓您在寫(xiě)承諾書(shū)時(shí)更加簡(jiǎn)單方便，以下是小編幫大家整理的共同還款承諾書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

共同還款承諾書(shū)

共同還款承諾書(shū)1

　　承諾人：xxx，證件號(hào)碼：xxxxx通訊地址：xxxxxxx

　　擔(dān)保方：xxxxx

　　就承諾人xx年x月x日向xx借款100萬(wàn)人民幣(壹佰萬(wàn)元)一事，向xx承諾如下：

　　一、本人尚欠借款本金壹萬(wàn)元整，本人承諾自xx年x月x日至xx年x月x日，分期，每個(gè)月x日之前向x支付x萬(wàn)，直至全部支付完畢。

　　二、以上借款利息按中華人民共和國(guó)銀行同期貸款利率的4倍，從xx年x月x日計(jì)算至實(shí)際付款之日，并在本金支付完畢后兩個(gè)月內(nèi)還清。

　　三、擔(dān)保方私人有限公司(新加坡) x對(duì)以上債務(wù)償還承擔(dān)連帶責(zé)任。

　　四、如果本人嚴(yán)格按照本協(xié)議第一條約定的期限支付欠款本金，希望x放棄第二條的全部利息及第三條的連帶責(zé)任，雙方的權(quán)利義務(wù)清結(jié);如果本人沒(méi)有嚴(yán)格按照第一條約定的期限付款，則全部付款義務(wù)自動(dòng)提前到期。

　　五、因本協(xié)議或本協(xié)議相關(guān)的一切糾紛由中國(guó)廈門(mén)市思明區(qū)法院管轄。

　　私人有限公司(新加坡) xxx

　　代表人：xxxx 代表人：xxx

　　代表人：

　　簽約日期：xx年x月x日

共同還款承諾書(shū)2

　　楚雄州住房公積金管理中心(縣管理部)：

　　鑒于(借款人)與貴單位于年月日簽訂的《住房公積金個(gè)人住房委托貸款合同》，本人屬于借款人的，我自愿與借

　　款人共同承擔(dān)還款責(zé)任，并特向貴單位承諾如下：

　　一、本人愿同借款人共同參與對(duì)住房公積金個(gè)人住房貸款的償還，并委托管

　　理中心自貸款發(fā)放之日起封存本人的住房公積金繳交帳戶，直到住房公積金個(gè)人

　　住房貸款的本息償還完畢。

　　二、借款人未按期償付貸款時(shí)，承擔(dān)連帶償還貸款本息責(zé)任。

　　三、對(duì)由于借款人未按期僖付貸款而引起的一切相關(guān)損失及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，承擔(dān)連帶償還責(zé)任。

　　四、在借款所簽暑的《住房公積金個(gè)人住房委托貸款合同》終止前，不得自

　　行退出共同償還貸款本息的地位。

　　五、本人已詳細(xì)閱讀過(guò)了《住房公積金個(gè)人住房委托貸款合同》，充分理解

　　合同后兵有強(qiáng)制執(zhí)行效力，我同意放棄起訴權(quán)和抗辮權(quán)。

　　六、本承諾書(shū)一經(jīng)本人簽字即對(duì)本人具有法律效力。

　　共同還款人基本情況表

　　姓名

　　性別

　　身份證號(hào)碼

　　工作單位名稱

　　部門(mén)

　　工作單位地址

　　職務(wù)

　　單位聯(lián)系電話

　　職稱

　　戶口所在地址

　　本人月收入

　　家庭居住地址

　　郵政編碼

　　家庭聯(lián)系電話

　　手機(jī)

　　本人已認(rèn)真閱讀以上條款，并承諾上述情況屬實(shí)，否則愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

　　共同還款人(簽字及手印)：

　　簽署時(shí)間：年月日

共同還款承諾書(shū)3

　　還款承諾書(shū)實(shí)際上是合同的一種，當(dāng)然具有法律效力，但是，有效的承諾書(shū)必須同時(shí)滿足以下三個(gè)條件：

　　1，是當(dāng)事人真實(shí)意愿的反映。承諾書(shū)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是當(dāng)事人內(nèi)心真實(shí)意思的表達(dá)，不能被強(qiáng)迫或威脅或利誘、欺騙等。

　　2，沒(méi)有違反相關(guān)法律規(guī)定;承諾書(shū)的內(nèi)容必須合乎法律的規(guī)定，不能違反法律或行政法規(guī)的禁止性規(guī)定，否則可能導(dǎo)致承諾書(shū)無(wú)效。

　　3，沒(méi)有侵犯他人利益。承諾人只能基于自己有權(quán)處分的物進(jìn)行處分，而不能因此侵犯到了他人的合法利益。

　　總而言之，承諾書(shū)有無(wú)法律效力主要依據(jù)承諾書(shū)是否具備以上三個(gè)條件。當(dāng)然，在實(shí)踐中，只有是當(dāng)事人真實(shí)意愿的表達(dá)，且沒(méi)有違法法律相關(guān)規(guī)定和沒(méi)有侵犯他人利益的承諾書(shū)才算有效，才會(huì)受到法律的保護(hù)。

共同還款承諾書(shū)4

　　我方已仔細(xì)閱讀并充分了解個(gè)人購(gòu)房借款（綜合）合同條款內(nèi)容，我方同意作為借款人在本合同項(xiàng)下貸款的共同還款人，對(duì)借款人萬(wàn)元，期限為年，利率為%的個(gè)人長(zhǎng)期一手房購(gòu)房貸款，現(xiàn)我們人共同承諾：如借款人不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)還款，我愿承擔(dān)連帶還款責(zé)任，并且履行相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　承諾人：

　　時(shí)間：

共同還款承諾書(shū)5

　　本人 (夫妻)通過(guò)中介方(和諧之家地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司)將株洲市房屋出售給 (先生/女士)( )由于本人在銀行辦理的按揭手續(xù)，加上資金缺乏，需要用買(mǎi)方 (先生/女士)的資金還貸。現(xiàn)已辦理提前還貸手續(xù)，還貸金額為(人民幣)：萬(wàn)元整，小寫(xiě)：萬(wàn)元整。接下來(lái)將無(wú)條件的配合 (先生/女士)和中介方(和諧之家地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司)辦理房產(chǎn)證過(guò)戶手續(xù)。(過(guò)戶后產(chǎn)權(quán)歸先生/女士所有)。

　　本人向貴中心申請(qǐng)(人民幣大寫(xiě))貳拾貳萬(wàn)元住房公積金組合貸款，期限( 20 )年，用于購(gòu)買(mǎi)(地址) 武安鎮(zhèn)后洋新村189號(hào) 的住房。鑒于本人在農(nóng)業(yè)銀行信貸信用信息中(助學(xué)貸款)存在“累計(jì)逾期期數(shù)(非連續(xù)性)” 7 期的非惡意還款逾期記錄。因?yàn)槟顣?shū)期間沒(méi)能力及時(shí)還貸，畢業(yè)后家里經(jīng)濟(jì)實(shí)在困難，本人又沒(méi)有穩(wěn)定的工作。后來(lái)分配到長(zhǎng)泰縣衛(wèi)生防疫站，有了穩(wěn)定的收入，由于工資較低又要還讀書(shū)時(shí)父母給朋友、親戚借的錢(qián)，所以造成未能及時(shí)還款。在經(jīng)濟(jì)較寬松時(shí)，本人就提前半年將剩余的貸款還清。因此本人是非惡意還款逾期，肯請(qǐng)管理中心給予諒解。

　　本人承諾：

　　一、每月及時(shí)歸還貸款本息。

　　二、如在還款期間發(fā)生調(diào)動(dòng)、辭職等異常情況，將及時(shí)通知貴中心，并辦理相關(guān)手續(xù)。

　　三、如未履行上述承諾給貴中心造成經(jīng)濟(jì)損失，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。專此承諾

　　申請(qǐng)人簽名：XXX

　　20xx年 12 月 16 日

共同還款承諾書(shū)6

　中國(guó)銀行上海市嘉定支行：

　　鑒于貸款總額為年的《個(gè)人住房抵押貸款合同》，本人就與借款人共同還款事宜向貴行作出如下承諾：

　　1、本人與借款人是款，以幫助借款人償還每月應(yīng)償還的貸款本息，直至借款人向貴行所借貸款全部還清。

　　2、如若借款人未能按時(shí)償還貸款本息，本人愿替其償還逾期貸款本金和罰息。

　　3、本承諾書(shū)一經(jīng)本人簽字即具法律效應(yīng)。

　　承諾人簽字：

　　年月日

　　承諾人：出身日期：身份證號(hào)碼：

　　家庭地址：

　　聯(lián)系電話：

共同還款承諾書(shū)7

　　一、此承諾書(shū)所填寫(xiě)內(nèi)容及隨附資料真實(shí)完整，貴行可復(fù)印留存作為貸款依據(jù)，如因上述資料虛假給貴行造成損失的，本人愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　二、此承諾書(shū)所填寫(xiě)的婚姻狀況完全屬實(shí)，如因婚姻狀況虛假給貴行造成損失的，本人愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　三、本人自愿作為“連帶共同債務(wù)人”對(duì)借款人（身份證號(hào)：）與貴行產(chǎn)生的下列第項(xiàng)債務(wù)承擔(dān)連帶共同還款責(zé)任，具體權(quán)利義務(wù)按照借款人與貴行簽訂的相關(guān)合同執(zhí)行。

　　1、編號(hào)為借款合同項(xiàng)下（借款金額：萬(wàn)；借款期限：月）的全部債務(wù)（含貸款本金、利息、逾期罰息、違約金、損失賠償金、實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用等）；

　　2、依據(jù)借款人于年月日與貴行簽訂的編號(hào)為《個(gè)人循環(huán)貸款額度合同》（貸款額度為：萬(wàn)，額度期限：月）及為執(zhí)行該額度合同而簽署的借款合同（或借款借據(jù)）、其他任何單項(xiàng)合同而產(chǎn)生的全部債務(wù)（含貸款本金、利息、逾期罰息、違約金、損失賠償金、實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用等）。

　　如上述相關(guān)合同被撤銷或被認(rèn)定無(wú)效，給貴行造成損失的，本人承諾與借款人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任或其他民事責(zé)任

　　四、本人授權(quán)：貴行在發(fā)生與本人有關(guān)的下列情形時(shí)，可以通過(guò)中國(guó)人民銀行個(gè)人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)查詢本人的個(gè)人信用報(bào)告或向有關(guān)方面調(diào)查核實(shí)本人資信情況：

　　1）審核本人承擔(dān)共同還款責(zé)任的貸款申請(qǐng)；

　　2）對(duì)本人承擔(dān)共同還款責(zé)任的貸款進(jìn)行貸后管理。

　　同時(shí)授權(quán)貴行：可以將本人的個(gè)人信用信息向中國(guó)人民銀行個(gè)人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)報(bào)送。

　　本承諾書(shū)經(jīng)本人簽字或蓋章后生效。

　　除非與貴行另行協(xié)商一致，本承諾書(shū)一經(jīng)生效即不可撤銷。

　　承諾人：（簽名或蓋章）

　　日期：年月日

共同還款承諾書(shū)8

　　中國(guó)工商銀行股份有限公司漯河分行召陵支行：

　　本人與借款申請(qǐng)人向貴行共同申q請(qǐng)貸款，貸款金額，用于

　　1、本人承諾責(zé)任范圍為借款合同項(xiàng)下的貸款本金、利息、罰息，以及實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用。

　　2、本人承諾負(fù)責(zé)督促借款人按時(shí)歸還貸款，并自愿與借款申請(qǐng)人共同為上述貸款承擔(dān)法定還款義務(wù)。在借款申請(qǐng)人未按合同約定履行還款義務(wù)時(shí)，本人承諾無(wú)條件履行還款義務(wù)。

　　3、貸款人由于國(guó)家利息政策調(diào)整而執(zhí)行新利率的，無(wú)需征得本人同意。

　　4、本《共同還款承諾書(shū)》為借款合同之附件，具有同等法律效力。

　　承諾人（共同借款申請(qǐng)人）：

年月日

共同還款承諾書(shū)9

　　致：

　　鑒于馬先生 (借款人)與貴方于年月日簽訂的編號(hào)為：《借款及保證合同》，本人：潘學(xué)偉,身份證號(hào)碼：自愿為借款人馬先生的還款擔(dān)保人，并自愿與借款人共同承擔(dān)還款責(zé)任；現(xiàn)因還款期限已過(guò)，借款人至今未還欠款，故由本人特向貴方承諾如下：

　　一、本人愿同借款人共同參與對(duì)上述借款的本金和利息的償還，并自愿以本人及家庭名下的全部資產(chǎn)為上述借款本利承擔(dān)還款保障責(zé)任，直到清償完全部欠款為止：

　　二、借款人未按期償付貸款時(shí)，承擔(dān)連帶償還貸款本息責(zé)任，并按以下還款計(jì)劃嚴(yán)格履行：

　　20xx年9月24日前還款：壹拾萬(wàn)元整 20xx年9月30日前：壹拾萬(wàn)元整 20xx年10月30日前結(jié)清全部欠款及相關(guān)費(fèi)用。

　　若至20xx年10月30日前借款人仍未結(jié)清全部欠款，本人也無(wú)能力履行擔(dān)保還款責(zé)任，本人愿意提供貴方名下自有足值的房產(chǎn)一套，以供貴方處臵。先前還款的貳拾萬(wàn)元整，全部繳由貴方用作逾期違約金；逾期期間按《借款及保證合同》的違約條款處臵。

　　三、對(duì)由于借款人未按期僖付貸款而引起的一切相關(guān)損失及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，承擔(dān)連帶償還責(zé)任。

　　四、和借款人共同所簽暑的《借款及保證合同》終止前，不得自行退出共同償還貸款本息的地位。

　　五、本人已詳細(xì)閱讀過(guò)了《借款及保證合同》，已充分理解并愿意嚴(yán)格按上述條款嚴(yán)格履行，我同意放棄抗辮權(quán)。

　　六、本承諾書(shū)一經(jīng)本人簽字即對(duì)本人具有法律效力。

　　七：本承諾書(shū)作為《借款及保證合同》的合同附件之一

　　共同還款人(簽字及手印)：簽署時(shí)間：年月日

共同還款承諾書(shū)10

出借人，本人在此鄭重承諾：

　　一、此承諾書(shū)所填寫(xiě)內(nèi)容及隨附資料真實(shí)完整，貴方可復(fù)印留存作為貸款依據(jù)，如因上述資料虛假給貴方造成損失的，本人愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　二、此承諾書(shū)所填寫(xiě)的婚姻狀況完全屬實(shí)，如因婚姻狀況虛假給貴方造成損失的，本人愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　三、本人自愿作為“連帶共同債務(wù)人”對(duì)借款人（身份證號(hào)：）與貴方產(chǎn)生的編號(hào)為借款合同項(xiàng)下（借款金額：xx萬(wàn)；借款期限：xx月）的全部債務(wù)（含貸款本金、利息、逾期罰息、違約金、損失賠償金、實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用等）承擔(dān)連帶共同還款責(zé)任，具體權(quán)利義務(wù)按照借款人與貴方簽訂的相關(guān)合同執(zhí)行。如上述相關(guān)合同被撤銷或被認(rèn)定無(wú)效，給貴方造成損失的，本人承諾與借款人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任或其他民事責(zé)任。

　　四、本人授權(quán)：貴方在發(fā)生與本人有關(guān)的下列情形時(shí)，可以通過(guò)個(gè)人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)查詢本人的個(gè)人信用報(bào)告或向有關(guān)方面調(diào)查核實(shí)本人資信情況：

　　（1）審核本人承擔(dān)共同還款責(zé)任的貸款申請(qǐng)；

　　（2）對(duì)本人承擔(dān)共同還款責(zé)任的貸款進(jìn)行貸后管理。

　　同時(shí)授權(quán)貴方：可將本人的個(gè)人信用信息向上一級(jí)主管單位個(gè)人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)報(bào)送。本承諾書(shū)經(jīng)本人簽字或蓋章后生效。

　　除非與貴方另行協(xié)商一致，本承諾書(shū)一經(jīng)生效即不可撤銷。

承諾人：xxx

　　20xx年x月x日

共同還款承諾書(shū)11

中國(guó)銀行上海市嘉定支行：

　　鑒于（以下簡(jiǎn)稱借款人）與貴行簽訂的貸款總額為萬(wàn)元人民幣，借款期限為年的'《個(gè)人住房抵押貸款合同》，本人就與借款人共同還款事宜向貴行作出如下承諾：

　　1、本人與借款人是關(guān)系，愿與借款人共同參與還

　　款，以幫助借款人償還每月應(yīng)償還的貸款本息，直至借款人向貴行所借貸款全部還清。

　　2、如若借款人未能按時(shí)償還貸款本息，本人愿替其償

　　還逾期貸款本金和罰息。

　　3、本承諾書(shū)一經(jīng)本人簽字即具法律效應(yīng)。

　　承諾人簽字：

　　20xx年x月x日

　　承諾人：

　　出身日期：

　　身份證號(hào)碼：

　　家庭地址：

共同還款承諾書(shū)12

　　楊解定先生：我渭南市自強(qiáng)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限責(zé)任公司因開(kāi)發(fā)位于澄城縣莊頭鄉(xiāng)政府北側(cè)的“瑞豐星苑”商住小區(qū)項(xiàng)目資金短缺。經(jīng)20xx年10月15日公司研究同意，為了表示誠(chéng)信和所借款項(xiàng)的如期歸還，特鄭重承諾如下：

　　一、以我渭南市自強(qiáng)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限責(zé)任公司名義申請(qǐng)向楊解定先生借款人民幣：叁佰萬(wàn)元整（3000000.00元），期限兩個(gè)月，可提前歸還，所借款項(xiàng)的打款指定帳戶為：收款單位（渭南秦河墻體保溫材料有限公司），帳號(hào)（2605 0448 1920 0069 708），開(kāi)戶銀行（中國(guó)工商銀行渭南東風(fēng)街支行）。

　　二、我公司同意上述借款叁佰萬(wàn)元（3000000.00元）的利息及綜合服務(wù)費(fèi)為：利息22.4‰、服務(wù)費(fèi)47.60‰，利息及服務(wù)費(fèi)按月結(jié)清。

　　三、為了表示還款誠(chéng)信：1、我公司同意從借款之日起用開(kāi)發(fā)建設(shè)的“瑞豐星苑“商住小區(qū)的商品住宅房銷售款（含收取的誠(chéng)意金、預(yù)付款和一次性全額售房款）作為第一還款保證。2、我公司同意用華縣、大荔縣的工程應(yīng)收款300萬(wàn)元作為還款來(lái)源保證。

　　3、如果我公司發(fā)生借款逾期，逾期當(dāng)日我公司同意的用開(kāi)發(fā)“瑞

　　豐星苑”商住小區(qū)的商品住宅房，以綜合成本價(jià)1000元/㎡等價(jià)折抵（即楊先生以約定價(jià)格1000元/㎡回購(gòu)商品房）300萬(wàn)元的借款本息，折抵方式以應(yīng)折抵日銷售現(xiàn)有房源為準(zhǔn)，且當(dāng)日內(nèi)我公司為楊解定先生開(kāi)具等面積的繳房款憑證和購(gòu)房合同（300萬(wàn)元等同面積為3000㎡，321萬(wàn)元等同面積為3210㎡，342萬(wàn)元等同面積為3420㎡。4、我公司對(duì)售出的住宅房保證做到一房一賣(mài)，如發(fā)生一房二賣(mài)，為楊解定先生開(kāi)具的繳款憑證出現(xiàn)一房二主，我公司愿意以雙倍償還。5、如因各種原因我公司開(kāi)發(fā)中斷，該宗土地因債權(quán)債務(wù)被執(zhí)行拍賣(mài)處置，造成無(wú)法實(shí)現(xiàn)等價(jià)折抵300萬(wàn)元借款本金及利息時(shí)，我公司同意用拍賣(mài)款所剩部分首先歸還該筆300萬(wàn)元借款本金及利息。

　　四、折抵房的其他代收費(fèi)用由我公司參照整個(gè)樓盤(pán)同等標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)收繳，辦理權(quán)證的相關(guān)手續(xù)。五、本承諾完全出自我渭南市自強(qiáng)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限責(zé)任公司全體股東及共同利益人的真實(shí)意愿，不對(duì)抗任何機(jī)構(gòu)組織和個(gè)人，具有強(qiáng)制執(zhí)行效力。

　　六、指定銀行進(jìn)帳單及承諾函一并使用方產(chǎn)生法律效力，其效力的產(chǎn)生及后果執(zhí)行免起訴、免申訴和免抗訴。

　　七、此承諾書(shū)一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字蓋章后生效。

　　八、借款本息還清后，借據(jù)及本承諾自動(dòng)失去法律效力。

　　僅此承諾！由上述承諾引起和產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任由我及我渭南市自強(qiáng)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限責(zé)任公司全體股東及共同利益人承擔(dān)，與其他任何第三方無(wú)關(guān)。

　　附件：1、公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

　　2、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件；

　　3、法定代表人身份證復(fù)印件；

　　4、法人資格證復(fù)印件；

　　5、借據(jù)。

　　承諾人（法人公司蓋章）：

　　法定代表人（簽名并蓋章）：

　　共同利益人（簽名并蓋章）：

　　證明人：

　　年

　　日月

共同還款承諾書(shū)13

　　本人于年月日向出借人XXX借款人民幣萬(wàn)元(大寫(xiě) )，約定歸還日期為年月日。本人鄭重承諾如下：于年月日之前將所有欠款全部還給出借人。在這期間，分3次歸還。

　　1、年月日之前歸還人民幣萬(wàn)元整( )，如未按時(shí)歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金;

　　2、年月日之前歸還人民幣萬(wàn)元整( )，如未按時(shí)歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金;

　　3、年月日之前歸還人民幣萬(wàn)元整( )，如未按時(shí)歸還，每天按逾期金額的千分之五支付違約金;

　　在此期間，若有轉(zhuǎn)移資產(chǎn)、抽逃資金、企業(yè)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)困難等可能導(dǎo)致拖延或無(wú)法歸還欠款及利息的相關(guān)情況，出借人可要求本人提前清償本金及利息。

　　本人承諾：若不按上述期限及時(shí)歸還欠款，愿承擔(dān)一切法律后果及賠償出借人的所有經(jīng)濟(jì)損失(包括但不限于利息、違約金、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、拍賣(mài)費(fèi)等實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用)。

　　特此承諾!承諾人：身份證：聯(lián)系電話：家庭住址：工作單位：日期：