中職衛(wèi)校解剖學基礎(chǔ)教學方法探討論文
解剖學是醫(yī)學和護理的入門課程，在教學中困難重重。教師如何把枯燥的課程教得好，教得靈活，需要長期在教學實踐中勇于不斷創(chuàng)新，敢于嘗試。醫(yī)學基礎(chǔ)課的老師們也應用了不同的方法，傳統(tǒng)教學發(fā)法與新的教學方法并用，取長補短。根據(jù)學生的年齡和學習基礎(chǔ)，參考教材情況，教師在備課時需要做到校情、學情相統(tǒng)一，簡化教材，突出重點知識，使學習結(jié)構(gòu)合理，人體解剖學是學習一切醫(yī)學及護理知識的基礎(chǔ)。教學中注重融入相關(guān)臨床疾病，調(diào)動學生自己動手動腦，多觀察，多思考，多實踐，掌握人體重要標志性結(jié)構(gòu)和主要器官的投影，為以后臨床診斷疾病及相關(guān)護理有據(jù)可循。學習中由簡入難，層層引入，及時總結(jié)，循序漸進，培養(yǎng)學生分析問題解決問題的能力。
1解剖學基礎(chǔ)教材特點
解剖學基礎(chǔ)是學生進入學校第1年就要接觸學習的課程。它是關(guān)于人體正常形態(tài)和結(jié)構(gòu)的一門科學，教材特點是出現(xiàn)很多的醫(yī)學專有名詞，內(nèi)容空洞，多而雜，造成學習、理解及記憶困難，久而久之學生學習興趣下降，形成惡性循環(huán)，學習效果和成績較差。并且也將會為后面學習臨床課程造成了一定的影響。因此，教學方法尤為重要。
2中職衛(wèi)校學生的特點
目前，中職學生質(zhì)量的下降已成為社會共識。這些學生的初中文化基礎(chǔ)不是很好，學習興趣不強，主動學習能力欠缺。但是她們具有好奇心，可塑性較強。因此，應加強教學引導和學習管理，以提高她們的學習效果。
3常用教學方法
目前，采用的教學方法主要有LBL教學法、PBL教學法、TBL教學法、活體教學法，繪圖教學法、歸納教學法、案例教學法等等。
3.1LBL教學法
LBL教學法全稱是“Lecture-BasedLearning”即以授課為基礎(chǔ)的學習。它是以教師講課為中心的填鴨式教學。是最常用的一種教學方法。該教學方法的優(yōu)點是有利于教師的系統(tǒng)性講解知識，對于學生的要求不高，缺點是不利于調(diào)動學生積極性，不利于學生發(fā)散思維的培養(yǎng)，不能更好地提高學生的綜合能力。
3.2PBL教學法
PBL教學法是以問題為基礎(chǔ)的學習，全稱是“problembasedlearn-ing”，該教學法是由美國神經(jīng)病學教授Bar-rows于1969年在加拿大McMaster大學提出的一種教學模式[1]。該教學方法優(yōu)點是能夠調(diào)動學生積極性，提高學習興趣，啟發(fā)學生思考，有利于其分析問題解決問題。缺點是對于教師和學生要求較高，教師要善于鉆研教材，設(shè)計合理的問題，學生積極參與。這種方法要求在備課時，提前設(shè)想一些相關(guān)問題，比如：在講解消化系統(tǒng)時，可以提問引導學生思考，每個人每天都要吃飯，那么吃進去的食物都要經(jīng)過哪些器官，食物經(jīng)過哪些變化來維持人體的生命，飲食講究葷素搭配，那么肉類和素食類的消化又有哪些不同，從簡單的問題入手，學生容易回答，由簡單到復雜，提起學生的求知欲，培養(yǎng)她們主動學習，在學習中能夠多問一些為什么，能夠積極探索知識奧秘。
3.3活體教學法
活體教學法是指通過老師和學生在自身或同學之間觸摸，然后再經(jīng)過辨認骨性、肌性標志，最后根據(jù)身體不同的部位找出內(nèi)臟器官、神經(jīng)、血管等的體表投影，由外到內(nèi)，由表及里，達到透過“體表看內(nèi)臟”的目的[2]。該教學方法能夠形象展示骨性標志。在教學中，可以通過多媒體輔助教學展現(xiàn)圖譜，然后通過在自身找到這些結(jié)構(gòu)，結(jié)合臨床，比如胸骨角，肱骨，橈骨，尺骨，股骨大轉(zhuǎn)子，第四腰椎定位，髕骨，踝骨等。重點可以引入胸外按壓的部位，腰穿的定位肌肉中三角肌，臀大肌等重要部位。活體教學法應用于運動系統(tǒng)效果較好。
3.4繪圖教學法
該教學法可以克服學生的視覺和聽覺疲勞，有利于學生在大腦中形成鮮明的層次關(guān)系，加深記憶[3]。在教學中，神經(jīng)系統(tǒng)是比較難學的，如果可以引入繪圖的的方法，把復雜的結(jié)構(gòu)通過簡單的圖一步一步畫上去，同時讓學生也參與進來，這樣更便于理解神經(jīng)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)傳導通路。通過歷屆教學實踐證明，神經(jīng)系統(tǒng)是學生的難點和重點，學習起來難度較大，在教學中，可以一步步畫出來相關(guān)結(jié)構(gòu)。在學習總論的時候，可以大概繪制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)斷面圖，清晰的展示灰質(zhì)、白質(zhì)、神經(jīng)核、神經(jīng)等。在講解神經(jīng)傳導通路時，可以從神經(jīng)傳導起點開始畫起，畫出神經(jīng)上行或下行的線路圖，在交換的對側(cè)的神經(jīng)時，需要加以強調(diào)。同時，學生也要配合老師，自己看一看、動手畫一畫，大腦想一想，通過“眼、手、腦”結(jié)合掌握神經(jīng)結(jié)構(gòu)和傳導通路。有利于學習的簡化和深化，加深記憶。
3.5歸納教學法
由于學生缺乏總結(jié)歸納的能力，教師需要幫助她們對知識進行歸納整理，有理于提高學生的學習興趣，記憶更加牢固。比如膜性結(jié)構(gòu)中胸膜和腹膜，腔結(jié)構(gòu)中胸腔、腹腔和盆腔，門中的肺門、肝門和腎門，狹窄中食管、尿道都有三狹窄，特殊的彎曲男性尿道的彎曲，屏障中血氣屏障和血腦屏障，循環(huán)中血液循環(huán)和腦脊液循環(huán)等等。通過比較學習，學生更覺得趣味性強，知識更加條理化。加強學生聯(lián)系與對比，有助于整體觀念的形成。學生對于人體結(jié)構(gòu)的把握更深刻，比如一提到狹窄，能夠立刻聯(lián)想到食管三狹窄分別是什么，距離中切牙的距離，有什么臨床意義。也能想起來男性尿道的3個狹窄和彎曲，提示導尿的時候需要什么體位，在遇到狹窄和彎曲的時候仔細巧妙操作，盡量避免尿道醫(yī)源性損傷。
3.6案例教學法
案例教學法又稱casemetbod,亦稱蘇格拉底式教學法（Socraticmethed）。此方法能夠有效地保證了學生時刻都可以處于課堂的主體位置上，充分發(fā)揮出自身的主體性。此方法一般大多應用于臨床課程教學，較少應用于基礎(chǔ)醫(yī)學課程的教學。近年來，基礎(chǔ)課教師對此進行一些嘗試。比如余寅等提出在講授腹膜時，以彌漫性腹膜炎的典型病例導入，并提出相應問題，引導學生區(qū)別腹膜與腹膜腔，并比較男女腹膜的差異，體位對疾病的影響，并分析其解剖學原因。
3.7TBL教學法
美國Oklahoma大學的LarryMichaelsen在20世紀90年代提出的以團隊為基礎(chǔ)的教學（Team-BasedLearning,TBL），目前，此種教學方法也在一定范圍內(nèi)得到應用。目的也是在課堂教學中要以學生為學習的主體，教師的職能和角色進行轉(zhuǎn)變，成為學習的策劃者和引導者，那么通過學生的自身參與和探討，最終在一定程度上可以提高學習效率。此種教學法實踐中，需要將學生進行合理分組，每組中好、中、差生混合均勻，鼓勵學生收集相關(guān)資料，充當教師角色，小組內(nèi)任務分工，注重每一環(huán)節(jié)內(nèi)容設(shè)置，全員參與，調(diào)動學習積極性，讓學生懂得如何獲取知識，團隊協(xié)作，如何找出問題，解決問題的辦法。對以后的繼續(xù)教育提供了一種行之有效的方法。
4結(jié)語
綜上所述，近年來，課程改革取得了很大進步，也在一定程度上引起了教學方法的變化，教學理念有了前所未有的革新，單一模式變換為多種模式并存。有學者的研究發(fā)現(xiàn)護理專業(yè)的解剖學教學模式已不能滿足臨床護理實際應用的需要，也難以體現(xiàn)護理學教育的特點。在教學中，教師可以把解剖學和護理學相結(jié)合，相關(guān)章節(jié)可加入護理應用內(nèi)容進行講授，如：肌內(nèi)注射術(shù)，胃插管術(shù)，氣管切開術(shù)，膀胱穿刺術(shù)，導尿術(shù)，血壓測量，皮內(nèi)皮下注射術(shù)等等，達到教學一致，學以致用。學生不再禁錮于枯燥的知識內(nèi)容，學習主動而且更有活力和動力，學習護理理論和臨床實踐更有信心和熱心。因此，教師在教學中想方設(shè)法地靈活運用多種方法，因校制宜和因材施教，只有這樣，才能不斷提高教學質(zhì)量。
參考文獻:
[2]陶發(fā)勝，魏德，劉圣祥，等.人體解剖學活體教學的探討[J].西北醫(yī)學教育，2002，10（2）：121-122.
[3]李巖，徐飛，李磊，等，論解剖學繪圖教學方法的意義[J].解剖學雜志，2014，37（1）：124-125.
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