兒科護(hù)理帶教問題與對(duì)策論文
臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理教育的重要組成部分可幫助護(hù)生完成理論到實(shí)踐的過渡，顯著提升護(hù)生的專業(yè)水平以及實(shí)際操作能力。為了進(jìn)一步對(duì)兒科帶教中存在的若干問題以及解決對(duì)策進(jìn)行探討，我院進(jìn)行了以下探究，結(jié)果報(bào)道以下。
1兒科護(hù)理臨床帶教過程中存在的問題分析
1.1護(hù)生方面存在的問題
1.1.1由于護(hù)生在校時(shí)對(duì)兒科理論學(xué)習(xí)不重視或者在教學(xué)上只能選擇性學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生專科理論知識(shí)缺乏，對(duì)于一些兒科臨床常見的疾病并不充分了解，常常出現(xiàn)掌握不牢或是空白的情況。再加上臨床實(shí)習(xí)時(shí)間安排相對(duì)于其他必修課來說較為短暫，而院方要求護(hù)生在較短的實(shí)習(xí)期間內(nèi)熟悉掌握的內(nèi)容相對(duì)也較多，致使護(hù)生出現(xiàn)時(shí)間短、任務(wù)重的現(xiàn)象，進(jìn)而增加了護(hù)生的學(xué)習(xí)難度[1]。
1.1.2現(xiàn)今來我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理隊(duì)伍中多見“90后”，且大多數(shù)均為獨(dú)生子女，從而導(dǎo)致參與臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，動(dòng)手能力、協(xié)作精神以及主動(dòng)性等均存在較大程度的不足，溝通技巧較少或者幾乎沒有，工作適應(yīng)能力較差，甚至部分護(hù)生會(huì)表現(xiàn)出不服從管理以及不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作的現(xiàn)象[2]。
1.1.3實(shí)習(xí)護(hù)生可能在實(shí)習(xí)帶教過程中因看到兒科護(hù)士的工作強(qiáng)度較大、技術(shù)操作難度較大以及患兒家屬對(duì)護(hù)士工作不理解、發(fā)生暴力事件等，從而出現(xiàn)緊張、膽怯、抵觸、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致心情不穩(wěn)定、手足無措進(jìn)而影響正常護(hù)理操作。另外實(shí)習(xí)護(hù)生也可能因自身素質(zhì)原因，缺乏自信心以及與家長(zhǎng)有效的溝通能力而在心理上承受較大的壓力和負(fù)擔(dān)。
1.1.4兒科患者都是家屬的心肝寶貝與希望，當(dāng)兒童生病之后，家屬經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情緒，嚴(yán)重甚至激怒性高、心態(tài)偏激等，如果護(hù)生不能順利操作，家屬可能會(huì)大發(fā)脾氣，破口大罵，護(hù)生此時(shí)會(huì)感受到極大的自尊心受傷以及委屈，部分護(hù)生甚至并不能接受家長(zhǎng)的辱罵以及責(zé)備等行為導(dǎo)致爭(zhēng)執(zhí)發(fā)生，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。
1.2帶教老師方面存在的問題
1.2.1由于當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革致使在編護(hù)理人員的編制緊縮，以至于高學(xué)歷、高職稱、高年資的護(hù)理人員發(fā)生嚴(yán)重缺編的現(xiàn)象，再加上院內(nèi)從事臨床帶教任務(wù)的護(hù)士以中專學(xué)歷或在職大專、本科的年輕招聘護(hù)士居多，理論知識(shí)以及實(shí)踐能力較為薄弱，對(duì)帶教任務(wù)的認(rèn)識(shí)和了解均比較欠缺，導(dǎo)致帶教老師教學(xué)能力相對(duì)不足的情況出現(xiàn)，嚴(yán)重影響臨床教學(xué)質(zhì)量[3]。
1.2.2一方面由于兒科護(hù)理流程操作難度較大，護(hù)生技術(shù)熟練度不高再加上未接觸過較高難度的兒科操作導(dǎo)致護(hù)理帶教質(zhì)量不高。另一方面由于兒科工作具有復(fù)雜繁多、鎖碎細(xì)致，勞動(dòng)強(qiáng)度大、專業(yè)性要求高等臨床特點(diǎn)，帶教老師會(huì)因?yàn)閾?dān)心護(hù)生不能順利完成某項(xiàng)操作而耽誤工作任務(wù)的按時(shí)完成，從而對(duì)患兒的治療和護(hù)理產(chǎn)生影響，均會(huì)選擇自己動(dòng)手操作示范，這一現(xiàn)象顯著減少了護(hù)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)。
1.3患兒自身問題
患兒在接受治療和護(hù)理操作中因疾病原因和護(hù)理操作會(huì)出現(xiàn)叫喊、哭鬧現(xiàn)象，再加上家長(zhǎng)安慰孩子的聲音、監(jiān)護(hù)人的吵鬧聲、責(zé)備聲以及醫(yī)療儀器發(fā)出的報(bào)警聲、病房呼叫系統(tǒng)的聲音，會(huì)導(dǎo)致聲音混雜，護(hù)理帶教質(zhì)量明顯下降[4]。
2解決對(duì)策
2.1依據(jù)護(hù)理大綱擬定教學(xué)計(jì)劃
在一般情況下，帶教老師可按照各大院校的實(shí)習(xí)大綱要求進(jìn)行安排和制定兒科護(hù)理教學(xué)計(jì)劃。
2.2教師整體素質(zhì)需提升
在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，選好帶教老師可以顯著提升臨床教學(xué)質(zhì)量，因?yàn)槔蠋煹囊谎砸恍袝?huì)直接影響到護(hù)生的心理以及行為，并對(duì)護(hù)生起到言傳身教的作用。院方為了確保護(hù)生可以順利完成實(shí)習(xí)目標(biāo)需在科室內(nèi)選拔具有大專以上學(xué)歷且工作責(zé)任心強(qiáng)、操作嫻熟、規(guī)范、職業(yè)道德高尚、具有5年以上帶教經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)師擔(dān)任總帶教老師，帶教老師需要具有與兒童及家長(zhǎng)良好溝通的能力，同時(shí)愿意參與帶教工作[5]。
2.3入科宣教
臨床帶教護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師在護(hù)生入科前需要給予護(hù)生入科教育，為護(hù)生介紹醫(yī)院內(nèi)的禮儀標(biāo)準(zhǔn)以及微笑服務(wù)的理念，遵循以下原則：在護(hù)理操作前需要向患兒以及家長(zhǎng)先解釋，在操作中需要邊操作邊講解，在操作后有道謝，操作失誤要道歉。對(duì)護(hù)生進(jìn)行安全教育需要針對(duì)兒科患者特點(diǎn)以及常見安全隱患并著重強(qiáng)調(diào)科內(nèi)“四查十對(duì)”等護(hù)理核心制度[6]。
2.4一對(duì)一帶教模式
按照院內(nèi)臨床帶教計(jì)劃采取“一對(duì)一”與“分散集中”式相結(jié)合的帶教方法給予護(hù)生護(hù)理帶教，即入科后每名護(hù)生需要固定1名帶教老師而帶教老師則必須將教學(xué)計(jì)劃內(nèi)容分別傳授給每一名護(hù)生，護(hù)生在自學(xué)后向老師提問，由老師解答學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的疑惑[7-8]。
2.5心理疏通
在兒科護(hù)理帶教中，帶教老師需要充分體諒護(hù)生的心理感受以及有效疏導(dǎo)護(hù)生不良情緒以提高其承受挫折能力。護(hù)生在面對(duì)患兒及家長(zhǎng)時(shí)應(yīng)內(nèi)心沉著、表情鎮(zhèn)定并保持微笑服務(wù)，采取積極向上的心態(tài)給予患兒護(hù)理。實(shí)習(xí)護(hù)生作為護(hù)理人員，應(yīng)該以親切的語言、和藹的態(tài)度來獲得家屬的信賴，護(hù)生需要學(xué)會(huì)換位思考，對(duì)患兒家屬的焦躁情緒進(jìn)行充分理解并在帶教老師指導(dǎo)下學(xué)會(huì)如何處理突發(fā)事件，帶教老師通過給予護(hù)生有針對(duì)性的交流指導(dǎo)以及有意識(shí)安排護(hù)生與家長(zhǎng)、患兒進(jìn)行溝通交流來確保護(hù)生可以在臨床實(shí)踐中學(xué)會(huì)處理問題的技巧、手段以及步驟[9]。
2.6成績(jī)考核
每輪實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)護(hù)生進(jìn)行專科理論知識(shí)及專科操作的考核，然后由護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師分別與護(hù)生進(jìn)行專業(yè)性談話并指出每位護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期間存在的問題以及應(yīng)對(duì)措施，利用問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)，評(píng)出優(yōu)秀帶教老師以增強(qiáng)其責(zé)任感和積極性；同時(shí)利用調(diào)查問卷對(duì)科室?guī)Ы坦ぷ魈岢鲆庖姟⒔ㄗh和要求，以期更進(jìn)一步改進(jìn)和完善兒科帶教工作并提高護(hù)理帶教質(zhì)量。
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