靜脈留置針常見并發癥分析及護理對策
摘要：目的總結靜脈留置針在臨床上常見的并發癥，并對其原因進行分析，探討相應的護理對策。方法122例應用靜脈留置針患者，隨機分為觀察組及普通組，每組61例。觀察組給予護理干預，采取相應防治并發癥的措施;普通組僅提供常規護理措施。將兩組患者護理后并發癥發生情況進行對比，分析出合理有效防治靜脈留置針并發癥的護理對策。結果觀察組患者并發癥發生率明顯低于普通組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論通過采取加強護理人員技術培訓、考核，加強輸液過程巡視等措施，靜脈留置針并發癥明顯減少，使其更加安全可靠。
關鍵詞：靜脈留置針;護理對策;并發癥
靜脈留置針因其操作簡單、置留時間長、套管柔軟、不易損傷血管等優點逐漸被臨床運用，隨著其技術的廣泛普及，并發癥也伴隨而來[1]。為了防治其并發癥，本文著重于分析其原因，探討合理有效護理對策，規范靜脈置留針操作方法，減少并發癥的發生率，具體報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2014年3月～2015年5月在本院治療應用靜脈留置針的122例患者，其中男62例，女60例，年齡14～67歲，平均年齡(32.5±8.4)歲;將其隨機分為觀察組和普通組，每組61例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法普通組采用常規護理方法。觀察組采用護理干預，分析并發癥發生原因，采取相應護理措施，具體措施如下。
1.2.1導管堵塞其發生多與封管方法錯誤、凝血異常等有關，有研究表明，可能與置留時間過長、血小板凝聚、纖維蛋白沉積、血栓形成有關。護理人員要細心監護，如發現滴速過慢、抽不到回血等情況，應考慮導管堵塞。需采用肝素帽的封管方法，當已發生套管堵塞時，可拔除留置針，也可抽取2～3ml封管液，回抽凝血塊，禁忌直接推入導致血塊進入血液循環形成血管栓塞。
1.2.2靜脈炎可能與輸液速度、輸入液體、穿刺技術、穿刺針型號、套管狀態、置留時間等因素有關，可分為細菌性、化學性、機械性、血栓性四種。為避免靜脈炎的發生，選擇靜脈針型號時要結合患者身體情況，切忌隨意選擇，護理人員要具備熟練的穿刺技術，避免損傷血管出現機械性靜脈炎;如輸入液體刺激性強，注射時需要緩慢注射，盡量減少化學性靜脈炎的發生;操作時要嚴格無菌操作，避免穿刺針、套管污染，避免細菌性靜脈炎發生;靜脈置留過程中，護理人員要密切觀察，保證敷貼清潔，如發現敷貼開膠、導管移位，要及時調整導管位置、更換敷貼[2]。
1.2.3藥液外滲藥物外滲可能與進針角度小、選擇靜脈血管不合適、留置針固定不牢等因素有關。如發生藥物外滲可導致局部腫脹、酸痛、伴有灼燒感、紅腫等，嚴重時可能導致皮膚青紫、壞死。因此護理工作人員要加強穿刺訓練，熟練掌握穿刺技巧，仔細選擇合適的輸液血管和進針角度，留置針固定時要確保牢固，輸液時要加強監測。如發生藥物外滲，應立即停止輸液，抬高患肢，根據輸液的性質進行對癥處理，如溶液是陽離子時，用0.25%普魯卡因局部浸潤注射，同時進行局部熱敷[3]。
1.2.4靜脈血栓血流緩慢是靜脈血栓發生的主要因素。久病臥床、反復多次在同一部位穿刺也易發生靜脈血栓。為減少靜脈血栓發生，穿刺時應選取上肢粗大靜脈;需要反復穿刺時，要更換穿刺部位，避免損傷一處血管造成感染;久病臥床患者，盡量避免下肢穿刺;一旦發生導管堵塞，要及時回抽，避免血栓形成;機體處于高凝狀態時盡量不要保留靜脈留置針。
1.2.5導管脫出主要與導管固定不牢固、患者機械性牽拉有關。因此穿刺成功后要妥善固定導管，弧形固定延長管，機械性牽拉時有一定余地，更換敷料應小心揭開。督促患者，置管側肢體不要隨意亂動，避免牽拉導管，若患者神志不清楚，應約束雙肢體，避免患者自己拔出導管。
1.3觀察指標比較兩組患者導管堵塞、靜脈炎、藥物外滲、靜脈血栓、導管脫出等并發癥發生率。
1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
觀察組患者并發癥發生率均比普通組患者低，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
三、小結
靜脈置留針常見并發癥包括導管堵塞、靜脈炎、藥物外滲、靜脈血栓、導管脫出等，因此探究其并發癥發生原因，采取相應護理措施，應加強護理工作人員穿刺操作技術，輸液過程中加強巡視，發現問題及時處理，避免發生嚴重后果。本文運用了兩組不同的護理方式，一組采用傳統護理，一組針對并發癥發生原因采取護理干預。后者護理工作人員從穿刺操作技術、并發癥預防措施、并發癥處理措施三個方面加以改善，并發癥發生率均比普通組患者低(P<0.05)，有明顯的優勢。
綜上所述，通過采取加強護理人員技術培訓、考核，加強輸液過程巡視等措施，靜脈留置針并發癥明顯減少，使其更加安全可靠。
參考文獻：
[1]陳玉婷.談靜脈留置針的并發癥護理.吉林醫學，2011，32(3)：604.
[2]郝愛琴.靜脈留置針的臨床應用及護理.吉林醫學，2011，32(24)：5173.
[3]王瑩，霍正娟，翟玉霞，等.靜脈留置針在臨床中的應用及并發癥的護理對策.中國醫藥導報，2011，8(11)：184.
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