50例老年晚期消化道腫瘤患者的臨床問題和方法論文
老年消化道腫瘤是一種綜合性的代稱，它包括腸道腫瘤、胃腫瘤、食道腫瘤和肝臟腫瘤等等。在所有的腫瘤之中，消化道腫瘤約占六成，而消化道腫瘤又以胃腫瘤和肝臟腫瘤死亡率最高[1]。對我院50例老年消化道腫瘤患者采取綜合護理措施，取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2013年1月～10月收治的50例患者中，男性患者32例，女性患者18例，患者年齡63～79歲，平均年齡70歲；腫瘤類型：食管腫瘤14例，肝臟腫瘤13例，腸道腫瘤17例，胃腫瘤6例；合并疾病：糖尿病18例，高血壓32例，呼吸道疾病13例，冠心病8例。
1.2方法 對50例老年消化道腫瘤患者進行綜合護理，具體護理方法如下。
1.2.1心理護理 老年消化道腫瘤患者往往對自身狀況缺少了解，身體以上的不適容易使患者產生心理壓力，嚴重的甚至會引發抑郁癥。多和患者談心，幫助患者樹立信心，與患者建立良好的信任關系，從而減輕患者的心理壓力。
1.2.2生活護理 消化道腫瘤患者自身抵抗力較差，容易受到外界的感染，因此必須保證病房的干凈衛生，經常對病房通風，保持合適的光照和溫度，定期為患者擦洗身體，換洗衣服、床單等等，保持住院環境的清潔衛生。
1.2.3營養護理 老年消化道腫瘤患者腸胃消化功能衰竭，不能有效地吸收食物中的營養成分。在護理中，可以通過靜脈注射、輸液等方式增加老年患者的機體營養。在輸液過程中，考慮到老年患者的器官退化的現實，將輸液數度調慢，避免出現心慌、胸悶、急性肺水腫等癥狀。在輸液的同時，還要考慮到患者糖尿病、腎病和肝病的情況，在藥效無相互反應的前提下，適當性地添加針對其他癥狀的營養物質。老年患者由于體質差，需要對身體進行調理，對消化道腫瘤患者進行以滋補為主的調理原則，采取中西醫結合的護理方法，對身體進行陰陽調和。
1.2.4健康指導 健康指導貫穿于整個治療過程，由于老年消化道腫瘤患者消化功能存在障礙，肝臟、腸胃、食管存在著諸多病癥，因而針對患者的指導是多方面的。在入院之前，醫護人員應當向患者講明消化道腫瘤需要注意的一些細節問題，如在飲食方面，控制食物的種類，嚴禁患者食用糖分過高的食物，以易消化的為主。在運動方面，以輕松緩慢的運動為主，運動量不宜過大。
1.2.5合并癥護理 老年患者身體機能衰弱，容易引發各種合并癥。呼吸道感染和壓瘡是術后容易發生的合并癥，醫護人員要注意查看患者的呼吸狀況，及時幫助患者清理呼吸道的分泌物，對呼吸困難的患者行插管治療。同時保持患者的個人衛生，勤換衣物，定時為患者翻身，保持患者皮膚干爽。
1.3評分方法 采用我國1990年制定的腫瘤患者生活質量評分（QOL）標準，生活質量滿分為60分，生活質量極差的為<20分，差的為21～30分，一般為31～40分，較好的為41～50分，良好的為51～60分。
1.4統計學分析 研究數據用SPSS 17.0統計軟件進行處理，并用t檢驗統計計量資料，計數資料用χ2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。
2 結果
通過一系列等護理措施，50例患者的癥狀得到了很大的好轉，對比患者護理前后的軀體功能、疼痛程度、食欲狀況等生活質量的指標對比發現，護理后患者的生活質量有很大提高，護理前后差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。
3 討論
老年消化道腫瘤患者腫瘤類型較多，而鑒于身體因素不宜對老年患者進行手術化療治療，因而藥物治療輔以綜合護理成了治療老年消化道腫瘤的主要手段[2]。在綜合護理過程中，要充分考慮到老年患者的生理因素、心理因素，照顧老年患者的情緒，及時為老年患者減輕心理壓力，積極采用營養治療，補充患者消化道功能障礙的不足[3]。
老年消化道腫瘤患者由于消化系統問題不能有效吸收營養，身體較差，同時由于年齡大，器官功能衰退，免疫力和抵抗力都較差。因此對于老年消化道腫瘤患者的治療，不宜進行手術，而是應以護理為主，通過合理攝入營養、適量進行運動、積極進行心理指導等一系列措施對老年消化道腫瘤患者進行治療。本研究主要探討我院50例老年消化道腫瘤患者，所有患者均采取藥物護理、生活護理、心理護理、營養護理、健康指導和中西醫結合等綜合護理治療的方式，有效地緩解了患者的身體疼痛感。
綜上所述，對老年消化道腫瘤患者采取生活護理、心理護理、營養護理、健康指導等綜合護理手段，有助于老年消化道腫瘤患者的恢復。
參考文獻：
[1]傅建英.消化道腫瘤患者心理護理健康教育的臨床作用分析[J].護理管理雜志，2011，31（1）：8.
[2]馮啟紅，白桂春，嚴麗萍.老年期惡性腫瘤姑息治療心理干預及護理體會[J].華北煤炭醫學院學報，2010，8（4）：106-107.
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